Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

15 июня

Здравствуйте! Ребенок 1 год и 6 месяцев. Сделали манту 04.05.2026 реакция положительная на 12-13 мм. На фоне сильной аллергиина укусы комаров. Давали зодак, купались но не терли . Врач направила к фтизиатру. Пятно от манту до сих пор держится , как синячок.. (17 мая с...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-15T16:53:52+03:00

Бывает выраженная реакция в первые 3 года и более 15, если диаскинтест отрицательный то повода для беспокойства нет

Question 2

Повышенные анализы

5 ответов

15 июня

Алт 1049,аст 949. Подскажите что это одет быть,поедем на консультацию к фтизиатру позже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-15T08:35:30+03:00

Спасибо за уточнение. Вероятнее всего на фоне приема лекарств развился лекарственно-индуцированный гепатит (простыми словами токсическое поражение печени на фоне противорецидивного лечения).
В таких случаях рекомендуют обратиться как можно скорее к лечащему врачу, решить вопрос об отмене терапии, и добавить сейчас лечение гепатопротекторами под контролем педиатра.
Ферменты достаточно высокие, в таких случаях не редко рассматривается госпитализация в стационар.

Question 3

Что делать если был контакт с больным туберкулёзом?

1 ответ

15 июня

Добрый день! Приходила проведать отца в больницу, он болен туберкулёзом, но какой формы не знаю, я находилась все время в маске, переодически пшыкалась антисептиком, лицо, маску и руки, сидели рядом, но он ни разу не закашлял, вместе находились 5 часов, когда прощались он...

Виктория

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-17T12:06:37+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации риск заражения маловероятен. Для заражения необходим длительный контакт с больным туберкулезом. Тем не менее рекомендуется обратиться к фтизиатру для обследования по поводу контакта, вам проведут пробу с дикскинтестом и рентгенографию органов грудной клетки.

Question 4

Вскрылась БЦЖ

5 ответов

14 июня

Добрый день!Сыну 1 годик. Делали в прошлом августе бцж , она долго не заживает, но последнее время начала рубцеваться. Был гнойничок, заживал. Вчера сделали ММR вакцину, в другое плечо, место БЦЖ стало сегодня утром красным и вздулось. Но сейчас после принятия душа, вкрылся...

Михаил

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-14T16:27:48+03:00

Здравствуйте, посмотрела фотографии, ничего страшного нет. Это нормальная реакция на введения бцж, прививка проходит несколько стадий, сначала образуется папула небольшое уплотнение, звтем пустула которая может нагнаиваться, и гной выходить наружно, важно не заклеивать, не ковырять, не давить гной. А затем уже идет образования рубца. Болезненности нет отмечается ?

Question 5

Не могу ввести еду

4 ответа

13 июня

Здравствуйте. Нахожусь на лечении туберкулеза легких в стационаре. Параллельно диагностировали поверхностный гастрит и язву восходящего отдела кишки .Препараты вроде неплохо переносила, но тут на обед дали борщ со сметаной. У меня непереносимость лактозы. Ранее проявлялось...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-13T17:15:02+03:00

Здравствуйте, Инна. У Вас не непереносимость пищи, а мог произойти небольшой срыв в иннервации желудка, нарушения всасывания, переработки желудочного содержимого. Не исключено, что причина жирная сметана, отсюда и нарушения работы желудка. Старайтесь препараты запивать достаточным количеством воды. Врач может посоветовать Афобазол, Тенотен, другой аналогичный препарат. Также необходимы биохимические показатели крови - ферменты, белок, билирубин и другие. Омез, Омепразол для снятия изжоги. Препараты, снижающие тошноту Церукал или его аналоги. Гепатопротекторы. Питание дробное, небольшими порциями. Диету, назначенную врачом, старайтесь не менять. Диета щадящая и в то же время питательная, калорийная.

Question 6

ИФА анализ в динамике

6 ответов

12 июня

В 2002 году пролечил туберкулез легкихБеспокоит нарастающая слабость. В ноябре 2024г на основании положительного Диаскин-теста (2см) назначен и пройден курс от латентного туберкулеза RHZДалее для контроля сам сдавал Т-СпотЗначенияВ марте 2025г - 55/77 (терапия)В июне 2025г -...

Евгений, Зеленоград

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-06-12T09:57:36+03:00

Здравствуйте, Евгений! С каждым годом после перенесённого процесса иммунная память ослабевает, соответственно количество спотов также уменьшается. Ещё длительное время этот показатель будет положительный. Нарастание показателей, чаще говорит о активном процессе ( но встречаются исключения и довольно часто). Вы прошли курс превентивного лечения,сразу 3 ПТП по поводу ЛТИ, это хорошая профилактика. Как долго Вы принимали препараты?

Question 7

Рецидив туберкулеза?

5 ответов

11 июня

Добрый день! В 2023 году перенесен и успешно пролечен (1 ряд ПТХ) очаговый туберкулез верхней доли левого легкого (МБТ-, ПЦР -). Обнаружен был со старта экссудативного плеврита. После излечения наблюдалась каждые полгода, картина была стабильна. Родила в январе 2026, в...

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-11T17:52:56+03:00

Бильченко Иван Олегович

Будьте здоровы и насчет туберкулеза не переживайте.

Question 8

Долгое время слизь в горле и ком из слизи в горле, от этого першит горло и хочется кашлять. Эта слизь не откашливается и не проглатывается.

6 ответов

10 июня

Уже три недели слизь в горле и першение, от этого хочется кашлять. Прочитала в интернете, что может быть туберкулез. Задавала уже этот вопрос терапевту, сказали что данный симптом не характерен при туберкулезе. А сейчас опять прочитала что может быть такое при закрытой форме...

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-10T10:08:32+03:00

Здравствуйте. Длительный кашель является одним из показаний для направления на консультацию к фтизиатру. Стоит так же отметить что обследование по контакту вы проходили в сентябре, спустя 6 месяцев вам снова показано прохождение обследование у фтизиатра. В данной ситуации стоит обратиться в проивотуберкулезный диспансер, сказать про кашель, и врач назначит анализ мокроты на определение микобактерий туберкулеза, а также пройдете рентгенологическое исследование. С учетом положительного диаскинтеста показано проведение компьютерной томографии органов грудной клетки.

Question 9

Диаскин тест и кальцинаты

2 ответа

9 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делали диаскин тест, краснота 15мм без папулы, направили на кт,в заключении без каких либо изменений, но в описании :единичные до 3мм кальцинаты левого легково. Очень переживаю, это туберкулёз? К терапевту только через несколько дней, я с...

Наталья, Тобольск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-06-09T14:40:36+03:00

Здравствуйте, Наталья! По описанию КТ,ничего страшного нет. Кальцинат- последствия перенесённого процесса. Чаще всего кальцинаты остаются после туберкулёза. Положительный/ сомнительный Диаскинтест может быть подтверждением. Скажите пожалуйста, ковидом болели, были ли пневмонии?

Question 10

Расшифровка результата квантифиронового теста ребенку 2 года

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Прошли мед осмотр для дет.сада. Ребенку 2 года 7 мес. Осталось взять справку от фтизиатра так как нет прививки БЦЖ и отказ от манту , поэтому сделали квантифироновый тест. Результат положительный, такие показатели : специфический ответ TB1 1,460; TB2 0,010;...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-09T06:25:58+03:00

Здравствуйте.

Положительный тест говорит о вероятном вероятно инфицировании / контакте с туберкулезной палочкой.
Квантифероновый тест выявляет иммунный ответ на микобактерию туберкулёза, но не различает латентную инфекцию (ЛТИ) и активное заболевание.
Ложноположительным результат маловероятен и, скорее всего ,нет, так как :
- Высокая специфичность, не дает ложноположительных реакций на БЦЖ
- Не зависит от кожных аллергий и предыдущих прививок
- У детей старше 2х лет чувствительность и специфичность сопоставимы со взрослыми.
Ввиду нестабильного иммунного ответа у ребенка до 5 лет результат может быть неопределенным /сомнительным, но не положительным
+
Незрелость иммунной системы чаще вызывает ложноотрицательные, а не ложноположительные результаты (из-за недостаточной выработки интерферона-γ).

Т-спот сопоставим квантифероновоиу тесту. С большей вероятностью результат будет также положительным. Специфичность и чувствительность у них одинаковая.

В таких случаях рекомендуется обратиться к фтизиатру для прохождения ребенком рентгенографии или КТ огк для исключения активного туберкулеза и решения вопроса о профилактическом лечении.
Симптомы, изменения в крови часто неспецифическте и отсутствуют

Question 11

Диаскин-тест и стационар

4 ответа

8 июня

Как быстро растёт палочка Коха ? Как говорила мне хирург, которая отказала в госпитализации "сегодня он латентный, завтра - нет", но вообще-то у меня такой же вопрос. Легкие по результатам КТ чистые, по нему справку и дали, превентивную терапию проходила полностью, но...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T23:10:31+03:00

Здравствуйте.
Как быстро растет палочка- методы диагностики мокроты на палочку: ПЦР, микроскопия и посевы. Посев может делаться до 90 дней.
Диаскин тест и другие виды иммунодиагностики после установления диагноза латентной туб инфекции и терапии будут неопределенно долго положительными, что является нормой, так как это сохранение иммунной памяти после контакта.
Квантифероновый тест или Т-спот более информативны, они исключают возможность проявления аллергической реакции, что может дать Диаскин тест- зуд,что было в последний раз по описанию. Поэтому,если есть возможность оценки квантиферонового теста,то его целесообразнее проводить.
Только при нарастании теста мы рекомендуем проведением внепланово КТ огк для исключения активного туберкулеза. Учитывая,что по квантифероновому тесту снижение, то обследование не требуется, кроме ежегодного в профилактических целях, также не требуется консультация фтизиатра.
Положительный Диаскин тест не различает активную или латентную инфекцию, а также остаточный иммунный ответ,что даёт КТ огк.
Только положительный тест без патологии лёгкие не болезнью, это не туберкулез,а состояние иммунитета. Поэтому не считается противопоказанием при нормальном состоянии лёгочной ткани

Question 12

Подскажите, сейчас в школу можно принести т-спот тест без заключения фтизиатра? Приказ минздрава 190н от 11.04.25.

1 ответ

8 июня

Подскажите, сейчас в школу можно принести т-спот тест без заключения фтизиатра? Приказ минздрава 190н от 11.04.25.

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-10T12:04:42+03:00

Здравствуйте. Согласно приказу МЗ РФ №190н, детям от 8 до 17 лет включительно, возможно, как альтернативный метод, проведение TSPOT TB. Однако если ребенку меньше 8 лет, он подлежит обследованию посредством пробы Манту, и в таком случае результат TSPOT TB, могут не принять.

Question 13

T-SPOT тест

5 ответов

8 июня

С 13 до 18 лет стояла на учете в тубдиспансере. T-SPOT тест показывал значение 15, по словам врача. Принимала лечение. Затем в 18 сняли с учета меня по результатам КТ и диаскин теста.Сейчас волнуюсь о том , как контролировать это все. Не вернётся ли инфекция? Может делать КТ?...

Илона

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2026-06-08T13:16:03+03:00

Здравствуйте, Илона.
Видимо Вы состояли на учете с Латентной туберкулезной инфекцией и для профилактики развития туберкулеза вам назначали профилактику.
Расскажите пожалуйста, что было на КТ ОГК? Были ли какие-то изменения? Какой результат Диаскинтеста был когда вас снимали с учета.

Question 14

Назначены противотуберкулезные препараты

5 ответов

8 июня

Моему другу назначены противотуберкулезные препараты.Диагноз он мне не говорил.У меня с ним был половой контакт.Нужно ли мне проверяться?Нужен ли запрет на контакт меня с ним.Подскажите пожалуйста,какие препараты нужно принимать параллельно,чтобы защитить организм и отдельные...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-08T12:33:20+03:00

Здравствуйте.
Учитывая,что диагноз неизвестен, неизвестно есть ли выделение туберкулезной палочки или нет в окружающую среду, то риск есть по заражению. В таких случаях рекомендуется обратиться в туб диспансер для прохождения обследования в виде: Диаскин тест ( показывает наличие инфицирования), рентгенография огк сейчас и через полгода или каждые полгода при сохранении контакта, назначение профилактического лечения,если человек выделяет палочку при необходимости и положительном Диаскин тесте.
Запрет на общение рекомендуют до установления диагноза и при наличии выделения палочки, то есть открытая форма туберкулеза до получения отрицательных результатов мокроты.
При лечении туберкулеза параллельно рекомендуют витамины группы В, в частности В6 или в комплексе ( любой комплекс витаминов группы В), если, будет повышение печеночных ферментов во время терапии,то назначение гепатопротектора

Question 15

Прием ПТП при слабом кишечнике и желудке

5 ответов

5 июня

Поставлен диагноз: первичный инфильтративный туберкулез. Но есть сопутствующие заболевания: язва восходящего отдела кишечника и хронический гастрит. Врач-фтизиатр порекомендовал следующую схему приема птп препаратов, исходя из моих проблем с ЖКТ:Рифапицин сразу после...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-06-05T18:47:44+03:00

Здравствуйте, Инна! Все препараты принимать лучше сразу и утром. Рифампицин принимается до еды. Но при определённых обстоятельствах/ заболеваниях, все препараты кроме рифампицина можно дробить на 3 раза в день и принимать после еды. Не переживайте, при регулярном приёме рифампицина, в крови будет необходимая концентрация препарата для бактерицидного действия. При проблемах с ЖКТ, изониазид и рифампицин могут назначить в инъекционных формах.