Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эндоскопические признаки эритематозной гастропатии без визуальных признаков атрофии (СО тип по Кимура - Такемото).

5 ноября 2025

Добрый день! Вчера сделала фгдс, и поставили такой диагноз «Эндоскопические признаки эритематозной гастропатии без визуальных признаков атрофии (СО тип по Кимура - Такемото)». Хотела бы получить консультацию и лечение.

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-05T11:28:11+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным выявлено воспаление слизистой желудка в антральном отделе.
Чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
Обследовались на него?
Если нет, то рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактера схемой с антибиотиками.
Что беспокоит?
Есть ли в родне проблемы с желудком?

Question 2

Сделал узи брюшной полости и в желчном пузыре оказалась проблема

3 ответа

5 ноября 2025

Дерматолог назначил узи брюшной полости по своему направлению, на приеме по заключением узи посоветовал обратиться к врачу для того чтобы выписали таблетки чтобы погонять желч в желчном пузыре во избежании образования камней.

Николай

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-05T13:28:15+03:00

Поняла ситуацию.
Описанные изменения по УЗИ носят обратимый характер, не переживайте.
Урсосан поможет восстановить работу желчного пузыря и выведет осадок, и дополнительно будет работать как гепатопротективное средство и защищать печень от негативного влияния принимаемых препаратов.

Question 3

Проблемы с походом в туалет по большому

3 ответа

5 ноября 2025

Может это психологическое, может нет. После еды, особенно плотно поев, появляются позывы в туалет по большому. Но, садясь на унитаз, кроме выхода газов - ничего не выходит. Так может быть несколько раз в день. Но когда я чувствую, что там накопилось, я силюсь и с напряжением...

Михаил, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T11:02:56+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Для нормализации стула рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Question 4

Боль в желудке, тошнота? Кал желто-черный

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте, на выходных было два дня застолья. Кушала много и пила вино+водка. На утро вздулся живот и болел весь и целиком, сходила в туалет каким-то зеленым оттенком. На ночь вызвала скорую поставили укол и сказали скорее всего обострение панкреатита. Вчера пошла на узи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T11:28:22+03:00

Белое не считается, только красное, а вот как раз красные/черные ягоды считаются)

Question 5

Повышен ферритин

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день! Повышен ферритин - 1450 мкг/л. Также, вдвое повышены показатели АСТ и АЛТ, повышено железо, трансферрин ниже нормы, при этом процент его насыщения превышен в два раза. Во рту кисло-горький привкус. Что делать, какие показатели еще необходимо сдать?

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-05T11:00:00+03:00

Добрый день!
Ферритин может активно повышаться на фоне метаболических нарушений( жировая болезнь печени,сахарный диабет) , при активных воспалительных процессах,при заболеваниях печени.
Учитывая то, что присутствует так же повышение АЛТ и АСТ в подобной ситуации первоначально рекомендовалось бы провести оценку функции печени. Для этого обычно рекомендуется следующие дообследования:
Полный биохимический анализ крови: о билирубин и его фракции,ггтп, щф,о белок, Срб; общий анализ крови.
Исключить наличие вирусных гепатитов: (HBsAg, anti-HCV)
Аутоиммунные маркеры (ANA, ASMA, anti-LKM)
УЗИ органов брюшной полости (оценить структуру печени, селезёнки, признаков фиброза,сосудистую сеть)
Касательно проведения эластометрии печени( для оценки фиброза) пока можно воздержаться,ввиду того, что на фоне повышения АЛТ и АСТ показатели будут завышены!
Это основной минимум,от которого далее необходимо отталкиваться.

Question 6

Пробиотки+пребиотики

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день. Посоветуйте препарат (название) с содержание пробиотиков и пребиотиков в одной капсуле. Существует большое множество, только не Китай. Желательно импортный. По цене нет ограничений.

Михаил, Электросталь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-05T12:57:38+03:00

Состав в принципе хороший.
Но не прописано конкретно сколько и чего содержится(только в процентах)
Вообще препаратов для микрофлоры много, но более эффективные где содержатся
Lactobacillus reuteri
Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus acidophilus
Bifidobacterium animals, longum.
Например в разных комбинациях.
На счёт пребиотиков, удобнее когда есть в составе капсулы.
А уже после основного курса иногда рекомендуют пребиотики отдельно.

Question 7

Кровь в кале

4 ответа

5 ноября 2025

Доброго времени суток, после похода в туалет заметил кровь в кале, за две неделе это 3 раз, по количеству довольно прилично, цвет крови алый, болевые симптомы отсутствуют, температуры нет, есть не большой дискомфорт в области живота и изжога которая бывает последнее время...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-05T10:50:43+03:00

Добрый день!
Алая кровь в стуле может говорить о наличии трещины( чаще всего присутствует боль в прямой кишке), геморроя( боль может отсутствовать), так же может является признаком наличия образований( например полипов). В связи с этим при впервые появлении данного признака в обязательном порядке необходим очный осмотр проктолога,проведение колоноскопии. Так же, а дополнение обычно рекомендуется проведение общего анализа крови, для исключения анемического синдрома.

Question 8

Расшифровка результатов ФГДС и колоноскопии

3 ответа

5 ноября 2025

Неделю назад выявили анемию. Самочувствие нормальное , ничего не беспокоит . Небольшая сонливость . Ранее под вопросом ставили синдром Жильбера( не подтвержден) . Прилагаю результаты анализов . Может ли анемия быть вызвана состоянием желудка и кишечника ? Если нет - то где...

ОЛЬГА, Домодедово

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-05T11:09:12+03:00

Добрый день!
Анемия может быть осложнением атрофического гастрита ( так как это состоянии,при котором клетки желудка не выполняют свою функцию,в результате чего развивается железодефицитная анемия или В12 дефицитная).
Однако, для постановки диагноза атрофический гастрит необходимо именно проведение биопсии!! Визуально это заключение не ставится.
В связи с этим, в подобной ситуации рекомендовалось бы:
ЭГДС с биопсией по Olga
Определение уровня В12
Гастропанель

Question 9

Результаты узи

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте, дочери 11 лет, направлена эндокринологом на узи брюшной полости из за жалоб на повышенный аппетит. Подскажите, пожалуйста, нужно ли медикаментозное лечение? А то у нас гастроэнтеролог будет только через месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-05T09:58:16+03:00

По результатам обследования УЗИ органов брюшной полости, есть признаки сгущения желчи, это происходит на фоне аномалии строения желчного пузыря и при отсутствии терапии в последствии может приводить к образованию камней в желчном пузыре. Как правило рекомендуют приём препаратов Урсосан или Урсофальк 250 мг по 1 таб 2 раза в сутки 14 дней, затем перейти на приём всей дозы 500 мг после ужина в течении 3х месяцев и через 3 месяца контроль УЗИ органов брюшной полости в динамике. При отсутствии каких либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендована коррекция питания и достаточная физическая активность для нормализации веса.

Question 10

Периодиски неофорленный стул

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день! Беспокоит неоформленный стул по утрам. Вечером стул вполне оформлен, но ощущается затруднение при опоражнении. Также присутствуют повышенное газообразвоание, урчание в животе. Болей нет, при пальпации боли также отсутствуют, как в нижних, так и в верхних отделах...

Евгений

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-05T10:24:08+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.

В представленных анализах крови не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случая, как правило, говорят о нормальной функции органов.

Копрограмма не очень точный анализ, если более современные анализы, которые дают больше информации о кишечнике.
рекомендуют выполнить:

УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Эластаза кала -оценка достаточности ферментов (сдают оформленный стул)

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 рд.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 11

Боль в животе гастрит

3 ответа

5 ноября 2025

Поставлен диагноз обострение гастрита,сдана кровь,прошу расшифровать анализы

Анжелика

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-05T09:42:21+03:00

Здравствуйте, Анжелика. Я врач-гастроэнтеролог, Анна Сергеевна, буду рада Вам помочь. Ознакомилась с результатами анализов: альфа-амилаза не является специфическим маркером для диагностики состояния поджелудочной железы в таком случае рекомендуют сдать липазу и панкреатическую амилазу, по результатам повышения общего холестерина рекомендовано дообследование фракций- ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды для правильной оценки липидного спектра,мочевая кислота и СРБ повышены,подскажите пожалуйста,беспокоят ли Вас боли в суставах, не болели бы в течении месяца простудными заболеваниями, сдавали ли вы ранее эти показатели?

Question 12

Боли в животе

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! Мужчине 64 года, начались боли в животе слева внизу, сделали узи утром, сказали селезенка увеличена и признаки дивертикулы поперечно-ободочной кишки. К вечеру поднялась температура 37, боли стали схваткообразные, как колики то держат то отпустит. Сдали анализы,...

Фаиль

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-05T08:45:11+03:00

здравствуйте!
При дивертикулезе кишечника, особенно если есть боли и температура(риск воспаления дивертикула) так же рекомендуют консультацию хирурга , иногда необходимо хирургическое лечение. Рекомендуют очно посетить.
В общем анализе крови есть увеличение лейкоцитов - что может говорить о бактериальной инфекции.
НВ подобных ситуациях эффективным может быть лечение бактериального воспаления антибиотиком (Ципрофлоксацин 500 мг - 2 раза в день), Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик).
При Болевом синдроме , жидком стуле - Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней
Все препараты согласуют очно с доктором.
Пища должна быть богата клетчаткой ( овощи, пищевые волокна). Пища должна дать довольно жидкой / супы и каши приветствуются. Следят за достаточным количеством потребляемой жидкости ( профилактика запоров).
Обязательно исключают газобразующие продукты из рациона ( капуста, бобовые).
При вздутиях - Эспумизан или Метеоспазмил.

Контроль Кт, колоноскопии рекомендуют выполнять 1 раз в 5 лет или по требованию.
А так же 1 раз в 12 месяцев сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА.

Question 13

Ком в горле и отрыжка

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Недавно пережила стресс, много курила, и вот на днях ночью случился сильный приступ кашля, были сильные спазмы в горле сопровождающиеся частым глотанием, не могла откашляться. На следующий день появилось ощущение кома в горле (когда глотаю чувствую, что что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-05T08:20:44+03:00

Доброе утро.

Скорее всего, стресс, провоцирующие факторы ( курение), возможно, нарушение питания стали причиной развития функционального рефлюкса, который может давать такие клинические проявления

Понимаю ваше беспокойство, но онкологические процессы чаще имеют длительный характер и отсутствие положительной динамики.

Question 14

Урчание в животе после кишечной инфекции.

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте.4 дня назад у ребенка 10 лет была рвота 6 раз,температура на след.день 37.5 максимум,через 2 дня у меня была диарея,видемо кишечная инфекция.За один день у всех все прошло.Принемали сорбенты.Но сохраняется сильное урчание или бульканье в кишечнике и у меня и у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T08:38:13+03:00

Здравствуйте. Да такие симптомы могут присутствовать после перенесённой кишечной инфекции. Но если это было по типу отравления какой либо пищей, рекомендуется сдать кал на токсины Клостридий А и В.
Принимать можно в Таких случаях энтерол по 1 пакету 2 раза в день 7-14 дней.

Question 15

Как вывести желчь из желудка ?

1 ответ

5 ноября 2025

Как вывести желчь из желудка? Есть боли в правом подреберье, горечь во рту.

Ольга, Дзержинск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T08:44:34+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется приём удхк, но на фоне приёма спазмалитиков.
при болях мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день до еды 4недели курс
+через 7-10 дней от начала терапии добавить урсодезоксихолевую кислоту 250 на ночь 5-7 дней, при переносимости 500 мг на ночь курс 4-5 мес, можно повторять. ЕЕсли усилится + итоприд 50 мг за 30 мин до еды 3 раза в день 2-4 недели.