Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 ноября 2025

Гипертония 2 ст. Давление от 160 и выше постоянно. Принимала различные препараты: Эдарби, Трипликсам, Дальнева 5+8, Леркаридипин и тд. Все совместно с омепразолом. В каждом случае после накопительного эффекта развивается ГЭРБ и предъязвенное состояние, постоянно изжога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-05T16:11:07+03:00

Здравствуйте! Для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса на фоне приема гипотензивных препаратов рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи за 2-2,5 часа перед отходом ко сну, после приема пищи не ложиться в течении 30-40 минут. Спать приподнятым головным концом кровати на 15-20 см. Исключить кофе, крепкий чай. В лечении: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином- 1 месяц, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день пред приемом пищи - 1 месяц, альфазокс по 1 саше х 3 раза в день после приема пищи и на ночь, при болях спазмолитики - дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день.

Question 2

Колики в животе , не сформированный стул

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день . Три недели болит живот , как резкая пульсация в основном слева , чуть ниже поджелудочной . Пол года не сформированный кал , то козьи камушки , то запор и мало . Сильное бурление после еды и метеоризм . Тяжесть в желудке.сдала анализы , но ее могу посетить очно...

Ольга

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-05T15:21:56+03:00

Ольга, здравствуйте! Описанные симптомы могут быть связаны с проблемами в кишечнике. Причин вздутия может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
- непереносимость каких-либо продуктов.
- нарушение моторики на фоне стресса.
В таких случаях рекомендуются УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, в случае его обнаружения рекомендуется антибактериальная терапия.

Question 3

Не проходит боль

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день. 21 октября заболел нижний угол живота справа. Отдавало в ногу сзади, вверх по мышце. Такие мышцы в проекции слепой кишки у меня часто бывают, мучаюсь уже третий год. Периодически то еду в приемный, то иду к хирургу. Перед этим у хирурга была с похожей болью в...

Галина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T16:53:27+03:00

Здравствуйте. задам некоторые уточняющие вопросы- Почему подозреваю спаечную болезнь? Были операции какие то? Делали узи обп, или фгдс? Имеется ли диагноз по геникологии?

При такой клинике вряд ли будет что то острое хирургическое, при аппендиците- интенсивные боли и температура+с 21.10 с аппендицитом или непроходимостью невозможно было бы перенести на ногах.

В таких случаях рекомендуют УЗИ ОБП, ФКС, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие.
При болях рекомендуют мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день перед едой 4-8 недель, далее при болях.

Question 4

Дисбактериоз

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 месяца на ИВ, с рождения жидкий кал зеленый, пьем Симилак Гипоаллергенный. Были у гастроэнтеролога (приезжает с другого города раз в месяц). Сдали анализы на капрологию, углеводы и дисбактериоз. Она назначила энтерофурил, поскольку возможна инфекция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-05T22:17:07+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет). Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, выделена только условно-патогенная флора, которая имеет право быть в кишечнике в норме.
На гипоаллергенной смеси стул чаще всего именно зелёный, так как это смесь на основе частичного гидролиза. Стул не должен быть чёрным дегтеобразным, белым ахоличным и с прожилками крови, остальные цвета это вариант нормы. Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий стул, который впитывается в подгузник и раздражает перианальную область, то имеет место ЛН.
Прибавки по месяцам у ребёнка какие?

Question 5

Метаплазия и хеликабактер

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте!Супруг сделал Фгдс (ничего не беспокоит, просто я настояла).По результатам взяли биопсию. Все протоколы и гистологию прикладываю. Анализ на хеликабактер положительный.К гастроэнтерологу записались, но он заболел, а лечение бы уже хотелось начать.Вопрос -...

Юлия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-05T15:08:31+03:00

Юлия, здравствуйте. По результатам ФГДС описаны признаки распространенного гастрита, частой причиной которого является бактерия хеликобактер пилори.
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д - 20 дней
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения рекомендуется повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения - сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
Для исключения аутоиммунного гастрита рекомендуется анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Что касается участка метаплазии в пищеводе, то это требует наблюдения и часто бывает проявлением ГЭРБ (заброс содержимого из желудка в пищевод). В таких случаях важно соблюдать антирефлюксный режим, для защиты и восстановления слизистой пищевода, возможен прием альфазокс.

Question 6

Диарея после фортранса уже 8 дней

2 ответа

5 ноября 2025

После операции по удалению матки в июле 2024 года, начались проблемы со стулом, частые запоры как следствие геморой. Обратилась к проктологу, порекомендовали сделать колоноскопию. Сделала. Заключение термальный илеит, дивертикулы сигмовоидной кишки, геморой. Гистология:...

Татьяна, Уссурийск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T12:25:40+03:00

Да, утолщение стенок может возникать вследствие СИБР, так как он провоцирует воспаление слизистой кишки, визуально это может быть описано как утолщение (отечность стенки)

Question 7

Отсутствие моторики желудка.Онкология

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый день ! Нам нужна помощь : Моему мужу 41 год. У него рак желудка 4 ст, канцероматоз, асцит. Выведена илеостома. Прошел 9 курсов FOLFOX. На новом крайнем КТ по основному диагнозу - стабилизация. Стенки желудка сохраняют утолщение до 1.6 в нижней и средней части Две...

Ксения, Саратов

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T13:47:00+03:00

Здравствуйте. И вправду поражение обширное. Моторку можно улучшить с помощью препаратов, обычно в таких случаях рекомендуется Итоприд 50 мг/Акотиамид 100 мг по 1 т за 30 мин до еды 3 раза в день до 1 мес, далее можно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить.

Question 8

Как часто можно проводить биопсию желудка

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте.Я сдавала анализ ФГС плюс биопсия по OLGA под общим наркозом. При проведении анализа врач ошибся и не взял достаточно материала для анализа по OLGA. Читаю в интернете, что биопсию можно проводить не чаще одного раза в три года.Получается, теперь и результата нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-05T14:20:06+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина, наиболее характерна для атрофического гастрита.
Это хронический процесс, при котором на фоне длительного воспаления, желудочные железы постепенно уменьшаются и могут исчезнуть.
Это не повод для паники. Это не рак. А просто сигнал к грамотному контролю.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Диагностика хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через 6-12 месяцев, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Выполните у Щербачени Н.А., принимает в клинике докмед, если вы в Москве живете.

Question 9

Сниженый тонус желчного пузыря

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что значит тонус желчного пузыря снижен?Беспокоит боль в желудке (не всегда) и от даёт вправо, чувство жжения. Может ли из-за этого быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-05T14:01:22+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

О снижении тонуса желчного пузыря мы не можем говорить, основываясь только лишь на одном заключении УЗИ.
Это состояние, при котором желчный пузырь становится ленивым и плохо сокращается.
Сцинтиграфия является самым точным и объективным методом для оценки тонуса и моторной функции желчного пузыря. Но здесь следует понимать,а есть ли смысл в проведении данного исследования.

Я больше склоняюсь, что описанная картина характерна для функциональной диспепсии - это комплекс жалоб, включающий в себя боль, чувство жжения и переполнения в подложечной области после еды, ранее насыщение.

Я задам вам уточняющие вопросы.
ЭГДС вам проводилось?
Диагностика хеликобактерной инфекции?
Лечили ее ранее?

Question 10

Лечение колита

2 ответа

5 ноября 2025

Добрый день . Меня беспокоят боли справа лет 10, обследовался в первый раз делал фгдс узи был гастрит поверхностный и хелик, пролечили . В течении этих 10 лет постоянно беспокоит кишечник , стул кашеобразный , много непереваренный пищи , боли справа . Направляли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-05T13:26:41+03:00

Добрый день, Азат Равилович.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
После дефекации боли уменьшаются или наоборот усиливаются?
Сколько вы уже принимаете дулоксетин и в какой дозировке?
Альфа-нормикс в какой дозировке принимаете и как долго?

Question 11

Почему жидкий стул от приема урсофальк

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте,дочь 21год сдала анализы, прошла узи , оак в норме, биохимия повышены алт и аст, по узи и по анализам поставили стеатогепатит, анализ на гепатит не обнаружено, выписали гептрал 400 -2 р в день, дюспаталин -1 за час до сна и урсофальк сначала по 2 капсулы , через...

Венера

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-08T12:40:37+03:00

Здравствуйте!
Препараты УДХК, в частности урсофальк, ускоряют желчеотток. Желчь в норме стимулирует кишечник к опорожнению, т.е чем больше желчи , тем чаще стул и болен жидкий.
Если состояние доставляет дискомфорт, то рекомендуется уменьшить дозировку на на 250 мг - на одну неделю, если состояние стабилизируется, то попробовать снова вернуть необходимую дозировку.
Возможен и другой вариант: всю суточную дозировку разделить на 2-3 приема в течение дня

Question 12

Очень боюсь рака

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день. Недели две как стала мучить изжога периодически и наблюдаю отрыжку воздухом. Бывает очень часто, а бывает вообще нет несколько дней. Сходила к гастроэнтерологу, назначили кучу анализов. Из увиденного мной обнаружен хеликобактер и снижен ферритин. Завтра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T12:59:23+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также для хеликобактерного поражения слизистой желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Также в таких случаях рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Лечить Хеликобактер или нет. Пациент 19 лет

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте!Дочь 19 лет сдала дыхательный тест на Хеликобактер, результат положительный.Сделала гастроскопию.Нужно ли лечить Хеликобактер при отсутствии жалоб?Результаты исследования прилагаю.Анализ был сделан параллельно с членами семьи.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T12:56:55+03:00

Юлия, здравствуйте! Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является дыхательный уреазный тест, если тест положительный, то рекомендуют эрадикационную терапию в обязательном порядке (даже при нормальной ФГДС картине и отсутствии жалоб)🙏🏻 Здоровья Вам!

Question 14

Прием L-аргинин

4 ответа

5 ноября 2025

Добрый день. У меня ВИЧ и есть проблемы с жкт, диагноз СРК. Врач к моему лечению порекомендовал пить L аргинин и глутамин. Но таблетка аргинина от производителя Солгар очень большая, а у меня проблемы с глотанием. Можно ли ее раскрошить и выпить с водой. И как вы в целом...

Ольга, Ногинск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-05T16:58:19+03:00

Здравствуйте!
Таблетки L-аргинина от солгар не являются пролонгированными или покрытыми кишечнорастворимой оболочкой, поэтому их вполне можно раздробить или разжевать, если имеются трудности с глотанием.
С позиции доказательной медицины, многими экспертами ставится под сомнение эффективность БАДов, так как они не проходят крупные рандомизированные исследования, клинические испытания.

Question 15

Увеличение печени

4 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.Прошу помощи. Уже месяц мучаюсь без диагнозов. Боли в брюшной полости, чувство распирания в подреберьях, диарея.На фгдс все нормально, по узи БП тоже ничего не нашли. Вот только на КТ сильно увеличена печень. Хотя на двух узи до этого она была...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-05T12:47:41+03:00

Здравствуйте.
УЗИ и КТ совершено два разных метода обследования, их сравнивать нельзя, так как действительно размеры будут разные.
По кт доктор описывает изменения в размерах печени, да, орган мог среагировать на медикаменты, так же изменения могут быть на фоне не рационального питания, перенесенной инфекции.
В таком случае рекомендуют оценить работу гепатобиллиарной системы по анализу крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза. Так же рекомендуют сдать анализ крови на гепатит В и С.