Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 ноября 2025

Уважаемые врачи, помогите разобраться. Если у меня процедура назначена на 10 утра с анастезией и прием жидкости должен быть завершен за 4 часа до этого, то правильно ли я понимаю, что схема приема эзиклена следующая:1. 1й флакон с 15 до 162. Литр воды с 16 до 173. 2й флакон...

Алла

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-05T10:35:47+03:00

Здравствуйте.
В инструкции указаны возможные схемы.
Но их рекомендуют корректировать под определённый случай.
Там указано, что подготовка должна завершится за 3 часа до колоноскопии.

Соответственно, если она под наркозом, то рекомендуют завершить раньше - за 4 часа до процедуры.
А если колоноскопия выполняется под наркозом, да и ещё и ФГДС, тогда ещё раньше рекомендуют завершить приём жидкости, это например.
Схему, которая первая в вопросе более подходящая,.

Question 2

ГЭРБ беспокоит

6 ответов

5 ноября 2025

Беспокоит ГЭРБ уже как год не получается вылечить. Прописывают лечение, пью как положено, но никак не устраню причину. Пила ребагит месяц, антарейт, нексиум, урсосан

Лена, Новотроицк

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T08:03:00+03:00

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, далее по требованию или при изжоге.
Итоприд 50 мг/Акотиамид 100мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, далее можно по требованию.
Так же, если симптомы не купируются при выполнении рекомендаций, золотым стандартом диагностики Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой
оболочки пищевода или наличием эрозивного
эзофагита степени А по Лос-Анджелесской клас-
сификации рекомендовано проведение суточной
рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения
диагноза ГЭРБ. И далее распишу параметры на которые ориентироваться если вдруг сделаете.
Внутрипищеводная суточная рН-метрия — метод диагностики, направленный на выявление патологического
гастроэзофагеaльного рефлюкса.(но если диагноз установлен точно)
То
• Пациентам с ГЭРБ, с сохраняющимися на фоне
терапии ингибиторами протонной помпы жалобами
на изжогу, регургитацию и/или некардиальную
боль в груди, рекомендовано проведение суточной
рН-импедансометрии на фоне терапии ингибитора-
ми протонной помпы для исключения рефрактер-
ной ГЭРБ.

Question 3

Проблемы с кишечником, помогите советом

3 ответа

5 ноября 2025

Доброый день, подскажите уважаемые врачи, с кишечником давно проблема, присутствует вздутия, зловонный метеоризм, не сформированный стул который пачкает стенки унитаза очень сильно, плюс дискомфорт в области живота, всё это продолжается долгое время, ни тримедадт ни...

Владимир

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T08:12:30+03:00

Здравствуйте, эти препараты используют в народной медицине издавна
Пижма стимулирует выработку желчи и повышает кислотность желудочного сока, улучшает пищеварение. Помогает при гастрите, язве, запорах и метеоризме, диарее.
Полынь- Ее использовали для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и гельминтозов
Гвоздика-стимулирует выработку желудочного сока, улучшает аппетит, борется с метеоризмом, вздутием и спазмами
+обладают противовоспалительным, антигельминтозными свойствами.
Сдавали ли Вы какие анализы или обследования?
В таких случаях рекомендуется ФКС, фолс, УЗИ обп, кал на фекальный Кальпротектин, кал на токсины клотсрилий А и В, Энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие √3.

Question 4

Тошнота, отрыжка

3 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться, подскажите куда копать? Дело в том что, у дочери (13 лет) практически ежедневно с утра тошнота, иногда с рвотными позывами, и отрыжка, которая не прекращается с самого пробуждения и до тех пора пока не уснет. Отрыжка без вкуса, как будто...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-05T09:01:43+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие препараты или продукты уменьшают явления тошноты? Есть ли вздутие и запоры у ребенка? Отрыжка вместе с тошнотой появилась или ранее//? Приносила ли рвота облегчения? И напишите подробнее, после чего начались эти симптомы, может переболела Орви или кишечной инфекцией.

Question 5

Что делать резко накрыл холодный пот, головокружение, рези в животе и диарея с примесями алой крови

3 ответа

5 ноября 2025

4.11 в районе 8 вечера стало плохо, начало схватывать живот, побежала в туалет, пока сидела кинуло в холодный пот, начались рези в животе, сперва вышел оформленный кал, затем начался понос. Головокружение, слабость. Раз на 4 после поноса увидела на бумаге алые следы. Когда...

Екатерина

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-05T05:51:05+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
По описанным симптомам в первую очередь требуется исключение кишечной инфекции - в идеале осмотр врача приемного покоя. Для диагностики потребуется - общий анализ крови, биохимический анализ крови (АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, глюкоза, амилаза панкреатическая), общий анализ мочи: оцениваем функцию иммунитета, печени, почек, поджелудочной железы.
Симптоматически возможен прием сорбентов (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) до 3х раз в сутки.
Но в первую очередь нужен осмотр и пальпация живота. Описаны показания к экстренному осмотру и возможно госпитализации.

Question 6

Ноющая боль в желудке

5 ответов

5 ноября 2025

Всем добрый день , три дня назад после дня рождения появилась ноющая боль в области желудка так сказать в солнечном сплетении , ночью сплю не болит но весь день ноет и не сильно и не проходит , со стулом все нормально и там нормально , не тошнит . Из лекарств начал...

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-05T05:58:51+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Подобная симптоматика может говорить об эпизоде незначительного нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (на фоне употребления тяжелой пищи) или о повторном появлении поверхностных повреждений слизистой желудка или двенадцатиперстной (гастропатия на фоне нарушения режима питания или эмоционального напряжения или приема повреждающих лекарств по типу обезболивающих или кроворазжижающих).
В подобной ситуации возможно продолжение прием Разо в течение 2х недель, а также добавление противовоспалительного препарата для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки - Де-Нол (Улькавис, Новобисмол), обычно принимается по 2таб 2раза в день до еды в течение 7-10 дней.
Также необходимо регулярное питание без переедания с ограничением жареных, острых, копченых блюд и майонеза.

Question 7

Не проходящий гастрит

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте, мучает тошнота почти доходящяя до рвоты(рвоты ещё ни разу не было),еда постоянно попадает в пищевод и за этого тошнит.Последний раз фгдс делал в марте 25 года,было обострение гастрита.Поставили хронический рефлюкс гастрит и острый бульбид.Имеет загиб желчного...

ДАНИИЛ

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T06:52:34+03:00

Даниил, церукал помогает? Тошнота, скорее всего, связана еще и с тревогой, при язве тошнота не доминирующий симптом

Question 8

Язвенный колит

2 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад дочери 13 лет поставили диагноз ЯК в стационаре. Была проведена колоноскопия. При выписке мне устно сказали, что у неё проктит. Но в самой выписке стоит «левосторонний». Симптомов кроме крови в кале не было и нет. Месяц не было крови. Вчера появилась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-05T07:08:42+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Можно, по 1 г в сутки 1 раз.

Question 9

Периодически боль внизу живота

3 ответа

4 ноября 2025

Скр с диореей, назначили Месакол. Альфлорекс. Иберогаст.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T00:51:13+03:00

Здравствуйте! Какие вопросы Вас интересуют (какой основной запрос)? Какие-то обследования проводились? Делали ли колоноскопию с биопсией? Начали ли уже лечение? Как давно беспокоят симптомы и с чем связываете из дебют?

Question 10

Форлакс и подготовка к СИБР

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне поставлен диагноз СРК, дискинезия толстой кишки по гиперкинетическому типу, хронический гастрит. Сейчас дали направление на СИБР. Я на постоянной основе принимаю ребагит и форлакс. Только с форлаксом у меня есть стул. Иначе - запоры по несколько дней....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-05T01:05:46+03:00

Добрый вечер

Все, препараты, влияющие на моторику кишечника, а так же имеющие осмотический эффект - форлакс, дают ложные результаты при СИБР.

Но здесь хотелось бы сказать и любые нарушения моторики либо по гипер или по гипо динамике так же могут не дать достоверной информации в целом при данных анализах.

Иногда с такими пациентами требуется ориентироваться больше на клиническую картину/ жалобы.

Ребагит так же следует отметить на неделю до сдачи анализа.

СИБР не показывает лактазную недостаточность, ее можно определить способом ограничение диеты и улучшения состояния на этом фоне.

Question 11

Курс приема ребамипида при гэпб и очаговой метаплазии покровной ямочного эпителия

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, в апреле пропила рабепразол 2 недели ребагит месяц альфазокс курсом , сейчас хочу повторить , сколько по времени лучше принимать?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-11-05T10:32:20+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Курсовой прием препаратов при отсутствии жалоб в настоящее время не рекомендуется.
Если жалобы сохраняются- то необходимо детально разбираться, что может их провоцировать, по возможности устранять эти факторы ( оптимально- на индивидуальной консультации). Лекарства в подобных ситуациях также назначаются для устранения последствий и восстановления слизистой оболочки.

В отношении ребагита в настоящее время нет однозначных рекомендаций, в некоторых публикациях действительно рекомендуется его прием непрерывно в течение 8 недель с последующими повторными курсами 2-3 раза в год.

Question 12

Можно ли есть безлактозные продукты при непериносимости лактозы?

3 ответа

4 ноября 2025

Можно ли есть безлактозные продукты (йогурт, питьевой йогурт, сыр, творог и др) если есть непериносимость лактозы?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T23:06:47+03:00

Здравствуйте! Теоретически - да, особенно, если у пациента гетерозиготный тип непереносимости (генотип С/Т), что влечет за собой низкий риск возникновения нежелательных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Question 13

Боль в области печени

3 ответа

4 ноября 2025

Добрый вечер болит в области печени когда долго стою или как заметила кушаю жирную пищу . Когда ложусь сразу проходит . Скажите пожалуйста с чем это может быть связано, была на узи сейчас прикреплю . К врачу не ходила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T23:25:39+03:00

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 14

Эликвис надо ли пить

3 ответа

4 ноября 2025

При полете с ВРВП надо ли не пить эликвис(фебрилляция предсердий)

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T22:59:29+03:00

Здравствуйте! Обычно доктора оценивают пользу и риск при назначении пероральных антикоагулянтов. Само по себе ВРВП не является абсолютным противопоказанием к назначению антитромбоцитарной терапии. Важны некоторые моменты: было ли в анамнезе кровотечение из ВРВП? Какой уровень тромбоцитов? Могу ознакомиться с данными коагулограммы, общего анализа крови и ФГДС?

Question 15

Болит живот

3 ответа

4 ноября 2025

Позавчера началась боль в кишечнике,чувствую тяжесть,иногда болит желудок,иногда боль с правой стороны от пупа?Пью панкреатин,эспумизан в каплях,становится немного легче.Что в этой ситуации делать.

Анна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-04T22:20:21+03:00

Здравствуйте.
Спазмы, боли в разных отделах живота,вздутие и нарушение стула могут свидетельствовать как о проблемах с желчным пузырем, так и о синдроме раздраженного кишечника.

В подобных случаях требуется обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ),фэгдс; водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, свежую выпечку, сладости, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые овощи и фрукты (особенно капусту, бобовые).
Включите в рацион:некрепкий чай, подсушенный белый хлеб, рисовую или овсяную кашу на воде, вареные или приготовленные на пару овощи (картофель, кабачок), нежирный куриный бульон, кисель.
Питайтесь маленькими порциями 5-6 раз в день.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние можно начать прием миотропных спазмолитиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) и пеногастители ( эспумизан)