Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кальпротектин

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день31.10 сдал калтпротектин 28602.11 пересдал 122Отчего такое рещкое снижение ?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T10:25:17+03:00

Учитываются и правила сбора, транспортировки материала, возможно, что 31-го сбор был не настолько «чистый»

Question 2

Резкая потеря веса

2 ответа

4 ноября 2025

За неделю похудел резко на 1,5 кг, без изменений пищевых и спортивных привычек! Был 82,3-82,5, сегодня 80.8, в течении 8-9 дней, рост 180. Чувствую себя нормально, слабости нет, со стулом все нормально, единственное как будто мочится стал чаще ходить, но без боли и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-04T09:25:37+03:00

Здравствуйте! Я думаю повода для беспокойства нет. По данным УЗИ имеются изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе в виде метаболических нарушений ( стеатоз печени, взвесь желчного пузыря и липоматоз поджелудочной железы). В биохимических показателях крови повышение холестерина. При снижение веса в первую очередь идет потеря жидкости, а в последующем снижение жировой ткани. Снижение веса может быть постепенным, а иногда после удержания его в течение некоторого времени, более быстрое снижение. Наличие взвеси в желчном пузыре может быть причиной нарушения пищеварения. В таком случае принимают урсосан 250 мг 3 капсулы на ночь в течение 1,5-2 -х месяцев, ферментные препараты ( панкреатин, креон, эрмиталь 10000 Ед. во время приема пищи в течение 7 дней).

Question 3

Гепатомегалия, диффузные изменения ПЖ

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, муж сделал УЗИ. Там написали гепатомегалия, диффузные изменения печени. Ранее спрашивала про антитела к хеликобактеру, сдали дыхательный тест, показатель 0,5. Лечение не требуется? Не смотря на то, что повышены именно иммуноглобулины М? Они ж вроде за острый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T07:17:25+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), даже если превалирует класс М

Question 4

Сильная боль при дефекации слева в кишках

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Дошла до отчаяния. Недавно лечила эрозивный гастрит (Дистальный эзофагит. Недостаточность кардии. Гастрит со следами эрозии. Бульбит. Тест на HP отрицательный.Выписано:Рабепразол, Де-нол, Ребамипид, Урсосан.) Желудок болеть перестал. Не ем...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-04T08:11:37+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство кишечника, вероятнее всего связано с лечением Жкт или погрешностью в диете ( обычные продукты могут вызвать дисбаланс). В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют бороться с запорами, подойдет Форлакс ( мягко действует, не вызывает привыкания).
Для снятия болей и спазмов, если дюспаталин не помогает, рекомендуют Тримедат курсом 1 месяц и ситуационно может Быть эффективен Бускопан.
Соблюдение диеты Фудмап ( она очень большая , в интернете есть подробное описание).
Из дообследования в подобных ситуациях рекомендуют кал на кальпротектин, скрытую кровь, на паразитов методом Парасеп 3х кратно, общий анализ крови, биохимию крови.

Question 5

Кровь в кале

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте дорогие врачиЯ наблюдаюсь у гастроэнтеролога Часто сдаю анализы Жалобы у меня диарея и боль в животе переодическаяСейчас эти симптомы не беспокоят Сейчас я прохожу лечение по генекологии Пью антибиотик юнидокс солютабПеред ним пью энтерол Сегодня пошла в туалетИ...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T05:00:25+03:00

Здравствуйте! Подобное фото не отражает присутствие крови в кале.
Но в целом её появление теоретически возможно на фоне нескольких факторов.
Первый, это микротравматизация анального канала твёрдыми калловыми массами, особенно если во время дефекации возникали болевые ощущения. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.
Вторая возможная причина, это появление непереваренной пищи, особенно перца, помидор, кожура которых не переваривается в организме человека и визуально может напомнить картину появления крови в стуле. В таких случаях рекомендуют просто понаблюдать за самочувствием, на время исключить красные овощи и фрукты. С большой долей вероятности все примеси уйдут.

Будьте здоровы!

Question 6

По виду нормальный ли кал?

3 ответа

4 ноября 2025

Нормальный ли кал? Не является ли ленточным? Узким? И тд?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T04:57:04+03:00

Здравствуйте! Подобное фото отражает мягкий, полуоформленный стул мягкой колбаской, подобное фото не соответствует ленточному стулу.
Форма и консистенция стула это крайне вариабельный показатель, который зависит от многих причин, например от рациона и скорости моторной функции кишечника, соответственно может меняться практически каждый день. На консистенцию стула влияет даже состояние нашего психо эмоционального фона, любая тревога и стресс ускоряют моторику кишечника, что делает калловые массы мягкими, рыхлыми, неоформленными.

Будьте здоровы!

Question 7

Приступ боли в животе

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! У девушки болит живот со вчерашнего дня, а утром появилась и тошнота. Ничего вредного не ела, алкоголь не употребляет вообще, не курит. Ещё говорит тяжело дышать, больно. Что делать? К врачу идти отказывается с такой болью и тошнотой. Принимала Тримедат и...

Валерия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T05:23:42+03:00

Здравствуйте! Тримедат является хорошим спазмолитическим средством и если на фоне тримедата боли не стали менее иниенсивными, то в подобных ситуациях обойтись без доктора в рамках очного формата не получится. Обычно в таких случаях рекомендуют вызвать БСМП, врач или фельдшер проведут пальпацию живота, при необходимости предложат госпитализацию в стационар. К сожалению без пальпации и осмотра, предположить какая именно проблема вызвала боль, не представляется возможным, тем более оценить тяжесть состояния, а приём таблеток может и вовсе способствовать ухудшению самочувствия.

Будьте здоровы!

Question 8

Как лечить депрессию с больной печенью, ПСХ?

3 ответа

4 ноября 2025

Доброго дня! Мужу 38, с детского возраста у него нашли синдром Жильбера, затем после удаления желчного ещё и ПСХ. Вместе с тем у мужа очевидно депрессия. Он постоянно негативит, апатичен, ушел в работу с головой, дома ему ничего и никто не нужен. Разговоры ему не интересны,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-04T08:34:41+03:00

Здравствуйте.
Первичный склерозирующий холангит позволяет подобрать терапию антидепрессантами, у которых нет воздействия на функцию печени. Основное противопоказаний к назначению многих антидепрессантов - цирроз печени на фоне ПСХ. В таком случае может назначаться только Сертралин в минимальных или средних дозировках под контролем показателей функции печени (АсАт, АлАт, фракции билирубина, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Стадия фиброза при ПСХ определяется при помощи высокочувствительного УЗИ - эластография печени на аппарате ФиброСкан. Если нет значений, соответствующих фиброзу 4 (цирроз), то возможен подбор терапии у психотерапевта.

Question 9

Болит живот с левой стороны

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. Тревожат ноющие боли в животе. Больше слева от пупка , но иногда болит и справа под рёбрами. По результатам УЗИ ставят хронический панкреатит. Сделала КТ органов брюшной полости. Помогите, пожалуста, разобраться с результатами анализов и назначить лечение к...

Жанна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T05:32:07+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется плотность и структура этих органов, собственно эти изменения и носят название диффузных. Подобные изменения, описанные в поджелудочной железе, не являются панкреатитом, эти изменения соответствуют избытку накопления жировой ткани. Чаще всего подобные изменения являются результатом неправильного рациона и не редко сопровождают людей с избытком массы тела. Какой то медикаментозной коррекции эти изменения не поддаются, их рекомендуют корректировать только рационом, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Кисты печени и гемангиомы это доброкачественные образования печени, которые чаще всего являются просто находками, дабы никакой клинической картины они не дают, в том числе болевого синдрома. С целью уточнения природы мелких образований, обычно рекомендуют проводить исследование с контрастным усилением. Вопрос о целесообразности применения контраста рекомендуют обсудить в рамках очной консультации, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Question 10

Годовалый ребёнок проглотил меховой шарик 2 см

3 ответа

4 ноября 2025

Когда подошла, ребёнок пытался откашлять что-то (характерный позыв, как когда пытается откашлять слишком большой кусок или когда давится, но еды рядом не было, были только меховые шарики, в которые он играл). Таких позывов было несколько. После чего сам попросил дать грудь....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-04T07:46:18+03:00

Здравствуйте! Такой шарик на рентгене скорее всего не увидят. Но если вы считаете, что мог проглотить шарик, то конечно стоит очно показаться врачу. 2 см - это приличный размер, если его намочить, он уменьшается до совсем маленьких размеров? В целом, если он попал в Жкт, то с большей вероятностью, он выйдет со стулом. Проверяйте стул, причем с разборов фекалий, то есть ватной палочкой просмотрите внутри каловых масс в том числе.

Question 11

Кровь на антитела бактерии Hp A обнаружено и G 98.95 а калл на антиген анализ не обнаружено?

2 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте делала фгдс,заключение Гастродуоденит,ДГР.Косвенные признаки ДЖВП,Сдала кровь на антитела А обнаружено и G 98.95 результат,получила лечение нексиум 20 мг по 1 т 2 раза в день 2 недели,дюспаталин 200 мг 1 т 2 раза в день 1 неделю,потом 2 месяца ничего не принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T06:46:25+03:00

Если есть все еще сомнения, то доктор может для подтверждения отправить пациента пройти 13С дыхательный уреазный тест

Question 12

Вздутие живота

4 ответа

3 ноября 2025

Муж (32года) несколько лет жалуется на повышенное газообразование в животе. Работа сидячая, движения в целом очень мало. Не любит гулять. Периодами принимает метеоспазмил или его аналоги.ходил на прием к гастроэнтерологу, который назначил сдачу анализов (результаты прилагаю)....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-04T12:22:59+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью, нарушением микрофлоры кишечника.
В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- рассмотрите возможность приема пробиотиков пробиолог форте 2раза в день.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.

Question 13

Дискомфорт , нестабильный стул

1 ответ

3 ноября 2025

Ребенку 17 лет. Жалуется на дискомфорт в области желудка , и кишечника , вздутие, часто ходит по большому -раз 6 в день. На протяжении недели . Делал узи в районной поликлиники - признаки дисхолия . Врач прописала гастал , от глистов препарат и мекразим. Кровь сдавал -...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-04T08:18:10+03:00

Кровь бесполезна на хеликобактер, нет смысла сдавать. Она показывает лишь антитела, а не наличие инфекции в организме.
Что касается молочки, в подобных ситуациях правильнее будет ее отменить, и понаблюдать за самочувствие. На неделю отказаться от молочных продуктов.

Question 14

Заключение биопсии желудка

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый вечер, беспокоит результаты биопсии желудка, можете помочь расшифровать ,стоит ли бить тревогу ?От хеликабактера лечилась 12 дней антибиотик амоксиклав и кларитромицин

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T22:19:47+03:00

Здравствуйте! По результатам биопсии имеются косвенные признаки воспалительного процесса в слизистой желудка, причиной которого является хеликобактерная инфекция, основа лечения воспаления-эрадикация бактерии

Question 15

Боли в желудке, дисбактериоз у ребенка

2 ответа

3 ноября 2025

Добрый ден.В конце сентября заболели кишечной инфекцией - одни сутки ребенка тошнило и рвало, далее 3 дня был запор. Отпоили водой. небольшая диета и все вроде прошло. Ребенку 5 лет.Далее через 3 недели очередного приема пищи случился желудочный приступ (ребенка бросило в...

Иван

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-04T20:52:22+03:00

Иван,здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели вариабельны, зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка, приема лекарств, перенесенных инфекций и т.д. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, патогенной флоры нет, условно-патогенная флора имеет место быть в кишечнике. По УЗИ нет признаков воспаления поджелудочной железы, густая взвесь в просвете желчного пузыря может быть из-за долгого голодания, рут перед приемом урсофокуса лучше сдать биохимический анализ крови: ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, есои показатели будут завышены, то будет основание для урсофокуса.
Я бы оставила только нексиум и тримедат.