Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Очаговое изменение слизистой области гастроэнтероанастомоза

4 ноября 2025

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, внести ясность по результатам гастроскопии мужа. Очень переживаю. Ему 58 лет.В октябре 2019 года он перенес резекцию желудка по Бильрот 2.Диагноз - рак желудка, стадия 1а.Ежегодно делал гастроскопию - заключение 3 года подряд "Хронический...

Галина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-05T08:25:43+03:00

Очаговым изменением слизистой может быть просто покраснение.
Если на хеликобактер не обследовались, то рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактера антибиотиками (есть специально разработанные схемы)
И рекомендуют дождаться результатов биопсии.

Question 2

Состояние через неделю после отравления

1 ответ

4 ноября 2025

Через неделю после отравления язык продолжает быть белым, тошнит после еды и привкус во рту - не горький, печеночный, а какой-то едкий. Тяжесть в желудке и кишечнике. Болей нет, есть отрыжка. Головокружение. Вкус еды почти не чувствую . При отравлении рвоты не было, только...

kosmari78@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-04T21:45:41+03:00

Здравствуйте.
Жалобы, которые вы описываете являются последствиями тяжелого отравления.
Слизистая желудка и 12 перстной кишки воспалена и ей тяжело выполнять свою работу.

Категорически нельзя голодать и ограничивать себя в питье. Голод при заболеваниях поджелудочной практикуют в условиях стационара, делать подобное дома с ослабленным организмом - не стоит.
Не нужно доводить себя до обезвоживания , неприятный привкус воды- не повод от нее отказываться.
Пейте маленькими глотками чистую воду, регидрационные растворы ( хумана электролит/адиарин регидро/ регидрон).

Конечно, если есть не хочется совсем не стоит себя заставлять. Но если присутствует голод, можно есть: жидкую овсяную кашу на воде (без масла), рисовый отвар, суп-пюре из картофеля и моркови без зажарки, сухарики из белого хлеба.
-исключите жирное, острое, копченое, молочное, сырые овощи и фрукты, свежий хлеб, кофе, газировки.

Касаемо медикаментозного лечения, то прием энтерола и панкреатина- оправдан. Псиллиум в острой фазе может создавать дискомфорт, поэтому стоит его отменить на пару дней.

В подобных случаях требуется обследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови и биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза);фэгдс.

Question 3

Ферритин 30, Сибр и неустойчивый стул

3 ответа

4 ноября 2025

Мучаюсь со сбоями в жкт второй год, полуоформленный стул 2-3 раза в день, часто вздутия и метеоризм, сдала кучу анализов за это время, в данный момент свежий анализ ферритин и его значение 30. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T21:28:29+03:00

Здравствуйте! Согласно критериям ВОЗ, ферритин 30 и более является нормой, поэтому (если в ближайшее время беременность не планируется) препарат железа не назначают. Какими лекарствами лечили СИБР? На фоне лечения было улучшение? После лечения перепроверяли водородный тест? Есть ли тревожность, стресс, погрешности в приеме пищи?

Question 4

Повышенный гастрин

4 ответа

4 ноября 2025

Моя мама сдала анализы в лаборатории.Гастрин (обычный, не гастрин-17) - 444 при норме не более 115. Может ли это свидетельствовать о чем-то негативном? Пугает вероятность опухолевого процесса поджелудочной.Мама принимает нольпазу. Отмена была за 8 дней до анализа. Также...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-04T22:06:00+03:00

Здравствуйте!
Повышение гастрина вовсе не обязательно указывает на опухоль. На самом деле, чаще всего причиной его повышения является снижение кислотности желудочного сока, что приводит к росту гастрина. А одной из самых частых причин снижения кислотности является прием ИПП. Обычно данный анализ рекомендуется сдавать не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП, а лучше через 1 мес, отмена в 8 дней может быть недостаточной.
Обычно, чтобы более точно оценить вероятность атрофического гастрита рекомендуют смотреть другие параметры гастропанели: пепсиногена 1,2, их соотношение. Скажите пожалуйста, когда будут готовы остальные результаты анализов?
Опухолевый процесс поджелудочной железы маловероятен, так как обычно при нем общий гастрит повышен в десятки раз. Ну и ключевой момент, были бы изменения по результату узи (описывалось бы образование). По узи описываются диффузные изменения поджелудочной- это состояние, которое возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), наличие хронических заболеваний (сахарный диабет), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. То есть данные изменения не характерны для онкопроцесса.

Question 5

Гастроэзофагеалтный рефлюс

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте,мучали боли в левом подреберье и отрыжка воздухом,сдала анализы все в норме ,узи и ФГДС ,по результатам фгдс гастроэнтеролог поставила гастроэзофагеальный рефлюс с эзофагитом и спазм сфинктера Одди,назначила Эманера 40мг 2 раза в день,Пробакто энзим ,и Пепсан...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T21:21:56+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно побочное действие на фоне повышенной дозы препарата, обычно рекомендуют начать с дозы 20 мг 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи. При нарушении стула может быть рекомендован курсовой прием смекты по 1 саше 3 раза в день не более 7 дней

Question 6

Болит живот посередине и внизу, что делать

2 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. У моей мамы заболел живот, ей 47 лет, сначала были тянущие боли внизу живота, как при месячных, она сходила к гинекологу он исключил проблему по его области, выписал препарат лонгидазу. Она сделала эти свечи, но было как-то странно, день нормально, день...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-04T23:24:54+03:00

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить наличие функционального нарушения моторики кишечника и нарушения микрофлоры. Рассмотрите возможность выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника .
Рассмотрите прием пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней, тримебутин 3раза в день для уменьшения спазмов.
Для оценки наличие хеликобактерной инфекции используются достоверные методы: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к определения по анализам на антитела не указывает на нахождении бактерии в организме.

Question 7

Можно ли картофель рис и белый хлеб перед колоноскопией

2 ответа

4 ноября 2025

Добрый день.Через три дня будет колоноскопия.Сегодня первый день без шлаковой диеты.В листке про препарат Эзиклен который мне дали в поликлинике в списке продуктов ничего прямо не сказано про рис,картофель и белый хлеб.Но указано что никаких овощей употреблять нельзя(это я...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-05T13:13:50+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Будьте здоровы

Question 8

Постоянная боль слева под ребром

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте! В том году резко ухудшилось состояние, и появились сильные давящие боли в левом боку под ребром как буд-то. Анализы крови,узи, колоноскопия всё хорошо. Сделала ФГС:заключение: недостаточность кардии. Острый эрозивный астральный гастрит. Дуодено- гастрольный...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T21:24:07+03:00

Елена, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: какие препараты принимали для эрадикации хеликобактерной инфекции? На какой срок назначали? Могу ознакомиться с протоколом фгдс?

Question 9

Зеленый кал у ребенка

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Сегодня вечером сходила в туалет ярко зеленым калом(как зеленка) кал оформленный. Обычный. ни чего не еле этого цвета. После сходила жидковато но тоже зеленого цвета. Напугалась. Утром вылез еще герпес на губе, а так ни чего не беспокоит. Позже...

Яна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-04T20:24:56+03:00

Яна,здравствуйте! Вероятнее всего, это гуашь. При кишечной инфекции бактериальной природы тоже может быть зелёный стул, но он более болотного цвета, вонючий, чаще с прожилками крови, плюс страдает общее самочувствие, повышается температура, беспокоят боли в животе.

Question 10

Вздутие, изжога, боль в спине и пояснице

2 ответа

4 ноября 2025

В октябре сдавала копрограмму, беспокоило вздутие, позднее сходила к врачу, назначили Альфанормикс (9 дней по 2шт) и далее пробиотик Сейчас пью 8 день Позавчера от алкоголя случилась сильная изжога, было сильное жжение, сейчас она прошла, но остался кашель сухой и дискомфорт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-06T08:24:11+03:00

Это может быть связано с отраженной болью от органов жкт. Раздражение от внутренних органов через общую систему иннервации переходит на поясницу. Так же может быть мышечное напряжение из- за дискомфорта и вздутия, поскольку перерастянутый кишечник давит на поясничную область

Question 11

Дискомфорт в правом подреберье, тошнота

3 ответа

4 ноября 2025

Более месяца беспокоит дискомфорт в правом подреберье, больше при движении, повышенное слюноотделение, последние две недели добавилась тошнота.По УЗИ увеличен желчный пузырь, по фгдс от мая 2025 года. хр.гастрит, +хеликобактер. Лечилась от хеликобактер в 2023, был рефлюксе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-04T18:50:08+03:00

Повышенное слюнотечение может встречаться при патологии желчного пузыря, кишечника, реже при проблемах с желудком. Также может быть и при паразитарных инвазиях (описторхоз, лямблиоз и др.). Для исключения паразитозов рекомендуется сдавать кал 3х кратно методом PARASEP.

Question 12

Расстройство кишечника

1 ответ

4 ноября 2025

Добрый день! Столкнулся с проблемой. 2 ноября сходил в китайский ресторан. Были подозрения на некачественную еду. 3 ноября началась сильная диарея. Вечером поднялась температура др 38,5. Сбил парацетамолом. Принимаю энтеросгель . Столовая ложка 3 раза в день. Пью много воды....

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-04T18:52:59+03:00

Энтерофурил принимать рекомендуется лучше после приема пищи с интервалом в 6 часов (например 8.00, 14.00, 20.00, 02.00), сорбенты через 2 часа после еды (т.е между приемами пищи), энтерол 2 раза в день за 30 минут до еды

Question 13

Печень высокие показатели

4 ответа

4 ноября 2025

Подскажите показатели печени повысились впервые в жизни на столько, почему так? Я уже полгода болею после вируса/ковида, каждый день ад, но таких показателей не было Назначили гептрал 10 дней по 400 и урсосан 250

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-11-04T18:00:17+03:00

Здравствуйте, показатели не столь сильно повышены , в плане диагностики желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости . В плане коррекции более оптимальными дозами является гептрал до 1200 мг в сутки , урсосан доза 10—15 мг / кг в сутки разделенная на 2—3 приема

Question 14

Хеликобактер

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день, сдала анализы, вроде как обнаружена хеликобактер, надо ли лечить или это нормально

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-04T17:27:03+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать дополнительные вопросы: каким методом обследовались на хеликобактер? Имеются ли какие-либо симптомы на данный момент? Выполняли ли ФГДС?

Question 15

Боли справа в области живота

3 ответа

4 ноября 2025

Послед год начали беспокоить постоянные боли в правом подреберье и живота, отдаёт в спину. Есть перегиб желчного пузыря. Ранше бывало в год 2 раз беспокоит и пройдёт. А сейчас постоянно почти.У меня была резекция 2/3 желудка (язва была) 24 года назад. Записана на...

Надежда, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-04T17:48:19+03:00

Здравствуйте, Надежда. Я врач-гастроэнтеролог Анна Сергеевна, постараюсь Вам помочь. Очень понимаю ваши переживания и ваше волнение, конечно, чтобы понимать причину болевого синдрома необходима полноценная диагностика и объективный осмотр , но в любом случае надо стараться думать только о хорошем. Подскажите пожалуйста, эта боль связана с приёмом пищи или с физической нагрузкой /положением тела? Беспокоит ли она Вас в ночное время? Какими препаратами вы купировали боль? В течении года проходили ли вы обследования?