Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастрит поверхностный антрального отдела

5 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня сделала эндоскопию. Прилагаю все анализы и обследования. В последнее время после еды начиналась сильная тахикардия. Если переедала, начинались тревоги. На хеликобакт только сегодня взяли анализ. Я раньше пила кофе наташак. Ела много острое. И стресс у...

Ана, Звенигород

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-05T22:53:50+03:00

при описанной картине обычно рекомендуют
. БПП-Эзомепразол 40мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем по требованию
2. Прокинетики-итоприд50мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды/Акотиамид 100 мг по 1 т 3 раза в день. 2-4 недели
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 15.000- 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
- при болях-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели

Question 2

Узи брюшной полости

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, по узи брюшной полости печень и поджелудочная железа имеют значительные изменения, насколько это опасно и как лечить? И может ли в связи с Липофиброматозом поджелудочной железы развиться диабет? Подскажите пожалуйста, очень переживаю.

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T09:12:21+03:00

Подобная картина общего анализа крови и биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, никаких значимых отклонений со стороны органов ЖКТ нет,что указывает на хорошую функцию внутренних органов.

Question 3

Боли внизу живота

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, длительно тревожат боли внизу живота. Год назад удаление желчного. Узи обп, омт, гастро и колоноскопия. Итоги: эндометриоз, эрозивный бульбит, нэрб, полип кишечника, рекомендовано удаление в стационаре. Боли бывают независимо от цикла, питания и положения тела....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-06T09:10:57+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется обратить внимание на образование в кишечнике, рассмотрите возможность удаления в плановом порядке с выполнением биопсии и контроль колоноскопии через год.
Для нормализации слизистой желудка и 12-й кишки рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 6 недель с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день.
Для уточнения причины симптомов информативно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уменьшения симптомов эффективно применение тримебутин 3раза вдень.

Question 4

Кто брюшной полости

5 ответов

5 ноября 2025

Расшифруйте данные кт. Женщина 72 года, после операции по удалению желчного. Хронические запоры, геморрой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T21:58:35+03:00

Здравствуйте! На основании КТ можно сделать вывод о наличии кист в печени и селезенке (доброкачественные образования, которые не представляют угрозы жизни, требуют лишь наблюдения-узи 1 раз в год), также имеются атеросклеротические (утолщение стенок) аорты, подвздошных артерий и селезеночной. В качестве дообследования рекомендуют липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин). Также по КТ имеются косвенные признаки дивертикулов сигмовидной кишки (это такие доброкачественные мешковидные выпячивания стенки кишки, обычн клинически себя никак не проявляют, но при обострении клинически может проявляться запорами, болью в животе и вздутием)

Question 5

Обострение хронического панкреатита

1 ответ

5 ноября 2025

Здравтствуте.Скажите, как лечиться или возможно ли лечиться антидепрессантами(в частности эсциталопрамом), при тревожно-депрессивном синдроме, если после недели приема всего 1/4 таблетки 10 мг эсциталопрама началась жжение в поджелудучной? Тошноты нет, но это жжение при...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T21:48:13+03:00

Лилия, в таких случаях (что в отношении функциональной диспепсии, что в отношении обострения панкреатита) докторами применяется одна тактика - обычно назначают курсовой прием ингибитора протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели. В случае сохранения симптомов на фоне терапии рекомендуют консультацию лечащего врача для отмены/смены препарата (антидепрессанта)

Question 6

Лимфоденопатия в брюшной полости

4 ответа

5 ноября 2025

Лимфоденопатия в брюшной полости по результатам УЗИ (в сравнении с предыдущим УЗИ год назад, лимфоузлы увеличились). Железодефицитная анемия больше трёх лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-05T22:39:32+03:00

Анализ крови по Осипова к сожалению считается недостаточно достоверным для определения точной патологии в кишечнике, как и анализы кала на дисбактериоз - бактерий кишечника более 1000 видов, а анализы могут рассмотреть лишь 15-30 видов из них, и до сих пор не установлены нормальные количества этих бактерий в кишечнике.

Question 7

Рвота тошнота

2 ответа

5 ноября 2025

Пару часов (в 19.30 )назад начало сильно клонить в сон(для меня это странно так как я спать ложусь всегда после двух ночи) еще через пол часа резкая тошнота , рвота . Рву от воды тоже. Участилось сердцебиение , кружит. При этом ни чего не болит. Живот надутый как шар. Стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-05T21:31:36+03:00

Здравствуйте.
Описанная вами симптоматика может свидетельствовать о возможном пищевом отравлении или течении острой кишечной инфекции.
А жалобы на тахикардию и головокружение могут указывать на нарушение электролитного баланса.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует рвота и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При сильной тошноте допустимо использование мотилиума.
При ухудшении состояния - показан вызов скорой помощи.

Question 8

Отравление паутинником

3 ответа

5 ноября 2025

Я в течении недели, три раза собрал гриб трубчатую лисичку, приготовил и съел. После употребления первой партии все прошло хорошо, после второй было сильное брожение в животе, а после третьего раза и брожение, газы и небольшая слабо ощутимая боль в правом подреберье с...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T20:56:31+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

По ВОЗ всеобщая норма креатинина для мужчин до 115 мкмоль/л

Question 9

Боль в правом подреберье

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. После "хорошо" проведенных праздников заболело правое подреберье. Дважды за месяц делала узи примерно недели две ничего не беспокоило, сейчас опять обострилось.сдавала анализы на 5 или 6 день после праздников, узи и анализы прилагаю. Тошноты, рвоты, горечи во...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T20:42:49+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. АЛТ и АСТ повышены (АЛТ преимущественно, что часто бывает при жировом гепатозе при триггерах, например, погрешности в питании или приеме алкоголя. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также по УЗИ имеются признаки повышенного газообразования в кишечнике, что, вероятнее, и вызывает болевой синдром: в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки, который может болеть при растяжении его газами. В таких случая назначают спазмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 10

Подскажите правильная ли схема лечения

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , правильно ли доктор назначил схему лечения ? Таблетки уже все купила , может нужно что-то добавить или не нужно ? Жалобы на то, что не могу нормально глотать твердую пищу , только если запиваю огромным количеством жидкости , стараюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T20:48:30+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме, обычно первая линия - это амоксициллин и кларитромицин)
Креон и лактофильтрум в таких случаях не назначают из-за отсутствия точки приложения.

Question 11

Нужна ли колоноскопия и ежегодная ФГДС

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! По поводу желудка ежегодно делаю ФГДС. По диагнозу там просто обычный гастрит, но часто побаливает, плюс иногда чувствую заброс желчи - не до конца закрывается привратник. Врач- эндоскопист сказал делать раз в год. Вот исполнилось 40 лет, задумалась о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T20:23:54+03:00

Здравствуйте! Ежегодная фгдс может быть рекомендована в случае отягощенного анамнеза по онкологии (например, рак желудка у матери или отца), при жалобах и неэффективности лечения назначают внеплановое фгдс, а в целом не чаще 1 раза в 3 года.
Касаемо колоноскопии - всем пациентам старше 40 лет показана колоноскопия в качестве скрининга рака толстой кишки хотя бы однократно

Question 12

Какой номер диеты и курс лечения?

5 ответов

5 ноября 2025

Какую диету соблюдать имеется ввиду стол и , что скажете о назначенном курсе лечения

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-05T20:25:19+03:00

Дмитрий, здравствуйте.
При ГЭРБ и язве двенадцатиперстной кишки питание должно быть щадящим: исключить жареное, жирное, копчёное, острое, кислое, а также газированные напитки, кофе, алкоголь и свежий хлеб.
Принимать пищу дробно, небольшими порциями, в теплом виде, предпочтительно вареной, тушёной или приготовленной на пару.
Рекомендуемые продукты
Мясо и рыба: отварное или тушёное нежирное мясо (курица, индейка, кролик) и нежирные сорта рыбы.
Каши: гречневая, рисовая, овсяная, манная на воде или с небольшим количеством молока.
Овощи: тушёные или отварные (картофель, морковь, цветная капуста, тыква), а также протёртые пюре.
Фрукты: спелые и мягкие, в виде пюре, муссов или запечённые (бананы, яблоки без кожуры).
Молочные продукты: некислый творог, сметана, нежирные сливки (ограниченно).
Напитки: тёплый некрепкий чай, отвар шиповника, негазированная минеральная вода без соли.
Исключаются или ограничиваются
Жареные, копчёные и жирные блюда: включая сало, колбасы, консервы.
Кислые продукты: цитрусовые, помидоры, кислые ягоды, квашеные и маринованные овощи.
Напитки: кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, кислые соки.
Хлеб и выпечка: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоёное тесто.
Овощи: свежие и сырые овощи, такие как белокочанная капуста, редька, щавель, шпинат, лук.
Сладости: шоколад, мороженое, сдоба.
На счёт лечения всё назначено для того, чтобы меньше было раздражение на поражённые участки.

Question 13

Аллергия на белок

3 ответа

5 ноября 2025

Добрый вечер. Обратились к гастроэнтерологу с проблемой,что ребенок перестал выпускать газы и кричал сильно. Ему было тогда 2 месяца. На ив со второй недели жизни. Были на нутрилак премиум 1,но потом нас перевели на нутрилак комфорт и добавили нутрилак кисломолочный. По итогу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-11-07T15:02:23+03:00

Обычно считают, что нежелательно

Возможно рассмотреть смену смеси на козью в таких случаях

Question 14

Колющая боль в животе, у пупка и справа от него.

4 ответа

5 ноября 2025

Пару дней сильная колющая боль в животе, у пупка и справа от него, иногда пульсирует и слева, сделала УЗИ брюшной полости, патологий не обнаружено, проверяла камни в почках, не обнаружены, есть киста в правом яичнике и все думают на неё, но боль сильно выше, страдаю запорами,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-05T20:51:45+03:00

Здравствуйте! Чаще подобные симптомы возникают при поражении кишечника(это либо функциональная природа симптомов, особенно, если есть стресс, тревожность, погрешности в питании, либо органическая - воспалительный процесс (колит)), наличие язв, эрозий и проч. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

С чем может быть связан высокий анализ кальпротектин

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы, общий анализ крови, мочи, все хорошо, по узи поджелудка в норме. Анализ на фекальный гемоглобин хороший, анализ на фекальный трансферрин хороший,но анализ на фекальный кальпротектин-248, что это может быть? Что делать дальше?

Елена

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-05T19:37:45+03:00

здравствуйте. В таких случаях нужно сопоставить с клиникой. это говорит о каком то воспалении в кишке. В таких случаях рекомендуется пройти ФКС+ с ступенчатой биопсией.
Сдать кал на токсины клостридий А и в,энтеропатогенную группу, кал я/г и простешие. так же дообследование у инфекциониста.
Я дала вам ответы на основной ваш вопрос и несколько дополнительных. Для последующих ответов мне нужно задать вам разные уточняющие персональные вопросы. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен 24 часа. Я смогу задать все важные вопросы, а у вас останется информация в удобном виде. Буду рад помочь!»