Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 октября 2025

ЗдравствуйтеСейчас ребенку 4 месяца ровно, 3 из которых у него запор. 1 месяц он был на грудном молоке (сцеживала) и кормила по требованию, набирал вес хорошо, коликов как таковых не было, спал рос и какал хорошо (2-3 раза в день). В роддоме его докармливали смесью Nan...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T11:04:53+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на функциональные запоры, которые встречаются у младенцев при переходе с грудного молока на смесь. Причина обычно связана с изменением состава питания, незрелостью кишечной моторики и формированием микрофлоры, а не с непереносимостью белка.
При отсутствии высыпаний, примеси крови, сильных болей или отказа от еды вероятность аллергии минимальна. В таких случаях по клиническим рекомендациям допустимо применение лактулозы, например сиропа Дюфалак в дозировке 5–10 мл в сутки курсом не менее 4–6 недель, с последующим постепенным снижением дозы, когда стул становится регулярным.
Смеси с пометкой «комфорт» или «бифидус» нередко используют как вспомогательную меру, если ребёнок хорошо переносит. Важно, чтобы получаемый объём жидкости был достаточным, обычно при искусственном вскармливании добавляют немного кипячёной воды между кормлениями. Принудительное раздражение прямой кишки или частые клизмы могут мешать формированию собственного рефлекса на дефекацию, поэтому применяются только при редких эпизодах длительного отсутствия стула. Дополнительное обследование, включая анализ на усваиваемость белка, обычно рассматривают при сочетании запора с другими проявлениями — сыпью, слизью, кровью, болями или плохим набором веса. Введение прикорма в возрасте около 5–6 месяцев часто способствует нормализации стула.

Question 2

Острая боль в левом боку при половом акте

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте буквально пару дней назад, при половом акте начались острые боли отдающие в левый бок живота, раньше такого не было, до этого сдавала гинеколога узи малого таза мазки, кал сдавала всё хорошо была у хирурга, делала узи брюшной полости была у гастроэнтэролога...

Арина

Вопрос закрыт

Адоевцева Мария Александровна · Answer · 2025-11-15T03:02:57+03:00

Здравствуйте, да, наличие запоров и повышенное газообразование может давать подобную картину. Так как при половом акте происходит некоторое колебание матки и связок, её поддерживающих, и, в целом, на матку оказывается давление, то оно может передаваться и на кишечник, который, в Вашем случае, переполнен газами
Может быть рекомендован прием препарата Мезим во время или после еды по 1-2 капсулы.
Также может быть рекомендовано сделать повтор узи органов малого таза

Question 3

Высокий билирубин.

3 ответа

16 октября 2025

Сыну 16 лет, зимой 2025 года гастроэнтеролог подтвердил болезнь Жильбера, генетика( до этого самостоятельно сдавал анализ в платной клинике), порекомендовали диету и выписали фламин, гастрофарм и Мезим. Через полгода прийти вновь на прием. Записался, но ранее попал на...

Бэлла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T07:59:41+03:00

Здравствуйте! При синдроме Жильбера обычно рекомендуют профилактику повышения билирубина ( избегать стрессы, прием парацетамола и других препаратов бесконтрольно, соблюдение диеты, рациональные физические нагрузки). При повышении больше 40, может Быть эффективным прием сорбентов ( Смекта), лактулозы , Корвалол ( разрешен с 3х лет). Все препараты рекомендуют обсудить с лечащим доктором.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, если выполняли больше 6 месяцев назад.

Question 4

Пониженная или повышенная кислотность и чем облегчить

3 ответа

16 октября 2025

Ухудшение состояния примерно дней 10, именно в верхней части , где желудок ( с нижней частью все хорошо : вздутия, брожения, газов и поноса нет)Мучает отрыжка кислотой и воздухом . Примерно через 5-6-7 часов после еды особенно плохо . Если двигаться, например плавать то...

Александра

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-16T08:15:43+03:00

Александра, здравствуйте описанные Вами жалобы могут встречаться как при ГЭРБ, так и нарушении моторики желудка. С целью диагностики в таких случаях возможно проведение суточной рН-метрии для определения количества забросов в течение суток и определения их кислотности (щелочной или кислотный), в зависимости от вида, определяется тактика лечения. Также для определения кислотности в желудке возможно сдать кровь на гастропанель. На этапе диагностики бывает эффективен прием прокинетиков, например, ганатон для нормализации моторики

Question 5

Заброс желчи

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте Мучает всю жизнь неприятный запах изо рта из-за забросали желчи в желудок. Два раза делала гастроскопию,назначили похожие классические схемы лечения,ипп,омезы,антациды и т.дПо какой причине желчь в желудок забрасывается неизвестно. Крик душиЛомает жизнь эта вонь...

Виктория

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T11:37:28+03:00

Здравствуйте, Виктория
при симптоме неприятного запаха изо рта первоначально исключаются патологии полости рта (зубы в первую очередь), проводится проф гигиена, Вы описали, что патологии со стороны полости рта исключены, далее исключаются патологии миндалин, так как в лакунах миндалин могут скапливаться бактерии, рекомендуется осмотр ЛОР-врача и санация миндалин в случае обнаружения пробок.
Далее исключаются патологии со стороны ЖКТ, ретроградные забросы могут возникать в случае нарушения смыкания сфинктеров желудка и пищевода, часто это нарушение функционального характера, а причиной функциональных нарушений чаще всего являются: стрессы, тревожность, частые погрешности в питании, переутомление, нарушение сна.
Для терапии функциональных нарушений сфинктеров рекомендуется курсовой прием прокинетика ( ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели в сочетании с антацидом, который адсорбирует попавшую в желудок желчь (напр. гевискон по 1 мерно ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней.
Соблюдается антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптом на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 2-3 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса.
Также Вы отметили, что стрессовые ситуации усиливают симптом, а стресс, тревога, как я выше отметила нарушают смыкание сфинктеров, соответственно рекомендуется корректировать психоэмоциональный фон:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 6

Недостаточность кардии

3 ответа

15 октября 2025

Доброго времени суток.Гастроэнтерологи говорят, что при недостаточности кардии нельзя принимать мяту, но рекомендуют принимать пепсан-р. Но в саше данного лекарства поисутствует этот компонент. Возник вопрос: так можно ли принимать при недостаточности кардии это лекарство и...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T07:50:26+03:00

Здравствуйте! Мята по некоторым данным может способствовать расслаблению пищеводного сфинктера ( кардии), что в свою очередь приведет к усилению рефлюксов ( забросов из желудка в пищевод). Тем не менее, в инструкции к Пепсан нет таких противопоказаний , как Гэрб, вероятнее всего это связано с очень маленьким количеством мяты в составе этого препарата и ощутимого побочного действия от препарата - не будет.

Question 7

Мутит и растройство желудка

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! Вчера начело очень сильно резать в животе, мутить и кислая отрыжка, полное отсутствие аппетита. Выпила энтеросгель, панкреатин, холензим, но-шпу. Ночью спала более менее нормально, а утром вырвало кислым. Целый день была тяжесть в животе, рези, а вечером начелся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-15T23:11:32+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы укладываются в картину инфекционного гастроэнтерита. Отсутствие температуры снижает вероятность бактериальной инфекции, но не исключает ее полностью .

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов (энтеросгель) в вашем случае.

Также можно использовать Сахаромицеты буларди (Энтерол)они особенно эффективны при диарее и имеют доказанную эффективность. Принимать необходимо через час после сорбента.

При появлении неукротимой рвоты; сильной слабости; крови в рвотных массах или стуле; кинжальных болях в животе;высокой температуры; желтушности кожи или склер- необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Question 8

Девочка 15 лет проблемы с ЖКТ.

1 ответ

15 октября 2025

Дочка 15 лет. Давно уже жалуется на ЖКТ. Врачи ставят Синдром избыточного бактериального роста ДГР Дисфункциональное расстройство билиарного тракта. Вот симптомы которые описывает дочь-Симптомы: после еды как правило тяжело. Если сижу а потом резко встаю прям ощущение как она...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T13:57:21+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего связаны с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, при котором воздух и содержимое желудка задерживаются и частично забрасываются обратно в пищевод. Такое состояние нередко сопровождает синдром избыточного бактериального роста и дуоденогастральный рефлюкс, выявленные по результатам обследований. Избыточное образование газа и чувство распирания могут усиливаться при непереносимости лактозы, избытке углеводов, нарушении режима питания и при повышенной чувствительности желудка к растяжению.
В таких случаях обычно проводят дыхательный тест на лактозу, УЗИ органов брюшной полости с оценкой желчного пузыря и моторики, суточную рН-импедансометрию для оценки частоты забросов воздуха и кислоты. Иногда дополнительно исследуют кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника. При повторном подтверждении СИБР по клиническим рекомендациям часто используют рифаксимин курсом до 10 дней, а при выраженном забросе желчи и тяжести в желудке — антисекреторные средства, например эзомепразол по 20 мг утром 3–4 недели, и препараты для защиты слизистой, такие как Альфазокс по 10 мл 2–3 раза в день.
Питание при этом строится дробно, без переедания, с ограничением молочного, бобовых, газированных напитков и жевательных резинок. Важно избегать горизонтального положения в течение часа после еды и поднимать изголовье кровати при ночных симптомах.

Question 9

Бордовый понос

2 ответа

15 октября 2025

Бордовый понос 2 раза вечером ,утром был обычный не бордовый Живот не болел,тошноты не было,температуры не было Ночью было и в течении дня слышно бурчание Был прием алкоголя(пиво) литр Кушал шашлык ,суджук и купаты,после бани началось вот такое Фото извиняюсь прилагаю

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T08:35:03+03:00

Здравствуйте! На кровотечение не очень похоже, но все же в подобных ситуациях рекомендуют очно показаться врачу, для оценки общего состояния.
Вероятнее всего окрашивание стула произошло вследствие употребления каких то продуктов, содержащих окрашиваемый фермент.

Question 10

Жжение языка изжога

1 ответ

15 октября 2025

Поставили диагноз дистальный эрозивный эзофагит.эрозивная гастропатия .НР ассоциированная.

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T12:51:53+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В чем заключается Ваш вопрос? Что Вас беспокоит? Какую-то терапию получаете? Какие хронические заболевания имеете и какую терапию получаете касательно эти заболеваний?

Question 11

После рвоты снова рвотные позывы, но без рвоты

1 ответ

15 октября 2025

Добрый вечер! Ребнку 1 год 1 месяц, после сна съел творожок, через часа пол он начал кричать его стало тошнить, долго плакал, были позывы, по чуть чуть срыгивал чистым творожком, тут же развела полисорб и дала один шприц, после него его сразу вырвало, сильно, стало легче,...

Светлана, Севастополь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T22:04:55+03:00

Здравствуйте!

Нельзя исключать, что позывы идут из "пустого" желудка, учитывая, что перед позывами была рвота содержимым, вероятнее всего, просто нет никакого содержимого в желудке, поэтому позывы "ложные".

Подобное состояние может возникать при кишечной инфекции, учитывая повышение температуры тела.

В таких ситуациях рекомендуют:

-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)

-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Смекта противопоказана до 2 лет.

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Question 12

Острая боль в животе

2 ответа

15 октября 2025

Очень болит живот на протяжении 2 недель, пробывал разные диеты, и на кашах и на супах, все равно болит живот, особенно после еды вечером, в течении для тоже боли но не так. Ходил к гастроэнтерологу он мне прописал таблетки гастростат, эффекта я не заметил, пью ношпу, также...

Яна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-15T21:45:28+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов и времени их возникновения больше похоже на избыточное газообразование в кишечнике - большое количество газов растягивают стенки кишечника, вызывая боли. Подобные боли не снимаются Но-Шпой или другим спазмолитиком.
Можно провести небольшой массаж области живота: по часовой стрелке вокруг живота выводим букву «П» - по правой половине живота ближе кнаружи вверх под ребра, далее поперёкк левому подереберью, далее вниз по левой половине живота вниз, и снова. Движения мягкие с легким надавливанием всей поверхностью ладони (не пальцами, не точечно, а именно областью) в течение 3-5 минут. Такое механическое воздействие поможет моторике кишечника продвинуть газы к прямой кишке и к выходу.
Из медикаментов можно принимать 3-4 капсулы ветрогонного средства (Симетикон, Эспумизан, Симеотик, Анэспум) - они способствуют лучшему отхождению газов из кишечника. Ветрогонные можно принимать курсом в течение дня 5-7 дней.
Также важен режим питания - требуется регулярное питание небольшими порциями 4-5 раз в день без особой диеты, несколько ограничив жареное, копченое и майонез.

Question 13

Сухость во рту ,глюкоза в норме

3 ответа

15 октября 2025

Последние два дня сухость в горле, бывает изжога,наверное Гэрб есть,есть ли атрофия слизистой горла,что делать и чем лечить?фото прикрепляю,насколько все плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-15T23:13:25+03:00

Сухость может быть связана с забросами при ГЭРБ, с дыханием через рот, при недостаточном питьевом режиме, при курении.
Старайтесь следить за влажностью воздуха, и поддерживать питьевой режим. Ограничить курение, если курите.
При анемии сухость редко бывает, чаще появляются заеды в уголках рта, бледные слизистые.
Если сухость связана с забросами, лечение должно повлиять благоприятно.

Question 14

Не помогает лечение

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день! С июля начал беспокоить желудок, после еды была тошнота и слабость, врач выписал 5 дней принимать Креон, Энтеросгель и смекту, лечение помогло и на какое то время симптомы ушли, но в августе опять все вернулось, но тошнота была слабой , и неприятное ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T12:19:06+03:00

Пищевод не может раздражаться от еды, ведь он для этого и существует, это полая пищеварительная трубка, которая доставляет пищу из ротовой полости в желудок. Как и отметила выше, подобная терапия корректная. Приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) обычно рекомендуют при наличии эрозивно язвенных поражений в пищеводе, по факту данная группа препаратов не лечит, а путем обвалакивания слизистой, способствует её скорейшему заживлению. Жидкие антациды не лечат тошноту. На тошноту как раз работает омез ДСР, в котором имеется прокинетик, обладающий противотошнотным эффектом. Как отметила выше, отсутствие эффекта от терапии, с большой долей вероятности указывает на функциональную проблему, которая чаще всего возникает на фоне вегетативной дисфункции. 90 % тошноты, сопровождают состояния тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Question 15

Можно ли растворить камень в протоке урсосаном

1 ответ

15 октября 2025

Летом удалили желчный пузырь, через 3 мес узи показало, что есть камень, размер 4,6 мм. Терапевт сказала, что можно его растворить, у меня есть сомнения по этому поводу

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T12:47:37+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли УЗИ ОБП через 3 месяца? Какая локализация камня? Биохимический анализ крови выполняли?