Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 октября 2025

Доброго времени суток, мужу 30 лет, беспокоит:- тяжесть в животе даже после небольшого приема пищи, а также вздутие - частые позывы в туалет, иногда ложные, стул когда нормальный, когда диарея - общая слабость- температура держится 37 уже неделю (может из-за того что...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-15T11:32:03+03:00

Добрый день.

Возможно, это проявление вирусной или бактериальной кишечной инфекции; так же возможно это органическая патология, которая требует в любом случае дообследование.

Если нет примеси крови в стуле, то возможно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения/подтверждения воспалительного процесса.

Так же сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки воспалительного процесса и системной реакции организма.

Так же УЗИ брюшной полости для исключения проблем с желчным пузырем и поджелудочной железой.
До результатов дообследования безопасно начать энтерол по 2 кап 2 раза в сутки, так же панкреатин для улучшения переваривания и снятия симптомов тяжести, тримедат для уменьшения спастических болей и нормализации моторики кишечнике.

Обязательно соблюдать питьевой режим, ограничение в питания только на свежие овощи/фрукты, желательно, сохранять прием пищи.

Question 2

Анемия не усваиваются витамины

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте,на протяжении 3 -х лет ищу причину скрытого железодефицита.Таблетки железа не усваиваются.Питаюсь хорошо в рационе ежедневно мясо.Общий белок на нижней границе.Беспокоят боли слево под ребром по ощущениям поджелудочная.По гинекологии патологий нет ,бывают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-15T12:24:06+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Обильные месячные могут выступать причиной низкого ферритина. Если у вас сохранен регулярный менструальный цикл - это основная причина дефицита железа.
Но судя по прикрепленных анализам крови ферритин у вас в норме. Ориентируемся на него.
Латентного железодефицита нет.
Здесь важно снизить объем кровопотери и проводить профилактику в менструации.
Следует с врачом-гинекологом решать вопрос.

Чаще всего в левом подреберье болит кишка. Там находится ее селезеночный изгиб. Боль в области кишечника очень часто бывает прямым следствием вздутия (метеоризма).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Метеоспазмил 60мг+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP недельки две.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 3

Восстановление после удаления полипов

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуста, можно ли принемать новопосит через один месяц после удаления полипов в толстом кишечнике три штуки до 5 мм, полипы доброкачественные, не повлияет ли это на восстановление, принемают более пяти дней все хорошо, смутило что с осторожностью с...

Владимир, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-15T11:17:22+03:00

Здравствуйте! Как правило слизистая оболочка кишечника, после удаления полипов, заживает через 24-48 часов после вмешательства, соответственно месяц, это более чем достаточный срок для того, чтобы слизистая оболочка кишечника зажила. Средства, в том числе БАДы на основе трав, не рекомендуют к приёму при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, вероятнее с этим связаны упоминания об осторожности в аннотации.

Будьте здоровы!

Question 4

Зопоры у грудничка

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте!Ребенок вес 3645, рост 54 см, родился на 40 неделе естественным путем, к груди приложен сразу, но не было молозива в род зале, молока мало очень, докармливается смесью Нутрилак премиум, начались жуткие запоры, ребенок капризный , ревет, тужится не может покакать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-10-15T12:28:18+03:00

Добрый день!

По представленному фото картина стула соответствует функциональному запору. Действительно, ребёнка подобная ситуация может сильно беспокоить, так как в виду течения младенческой дисхезии малыш еще не умеет настолько умело управлять мышцами, чтобы опорожнить кишечник.

По копрологическому исследованию обычно говорят о варианте нормы для малыша по возрасту.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- Нормобакт Л по 1 Саше 1 раз в день 10 дней
- добавление кисломолочной смеси 1-2 раза в сутки с оценкой эффекта через 1,5-2 недели

Подскажите, с каким интервалом кормите малыша?

Question 5

Часто хожу по утрам в туалет по большому много лет

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день. Проблема как и ранее писала. В течении многих лет я очень странно хожу по большому. Утром при пробуждении сразу хочу и иду, позже минут через 15-20 я иду снова и могу так раза 3-4. Срывы до 5-6 раз бывают раз в две недели. Потом иду на работу и там не хожу....

Альбина, Ардатов

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T19:13:19+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследования можно предположить - ЖКБ. Холецистолитиаз. Болезнь кишечника неуточненнаая. В таких случая обычно рекомнедуюь ФГДС, ФКС, но если Вы категорически нее хотите можно сдлеолать Рг пасса тонкой и толстой кишки, или КТ с контрастом ОБП, ЗП, ОМТ. Таак же возможно осмотреть прямую кишку аноскопом, так же можно посмотреть при таком обследвоании как ректороманоскопия.(посмотрят только обл прямой кишки).

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день! На прошлой неделе консультировалась на этом портале с врачами, но не все анализы были готовы.На данный момент беспокоят спазмы в кишечнике, которые проходят после дефекации. Иногда бывает разовая диарея. Бурление. Все симптомы начинаются с болей в...

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T12:02:13+03:00

Здравствуйте. С учетом отклонения кальпротектина и данных жалоб нельзя исключить СИБР.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать : тримедат форте 300мг 1 таб 2 р\сут до еды 4-8 нед, диета fodmap.

Лечение СИБР обычно включает :

Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 7

После лечения сибр

2 ответа

15 октября 2025

С 2.10 начала лечение сибр альфа нормикс 400мг три раза в день и энтерол, перед лечением сдала анализ на на кальпроктеин - он 132 неделя на диете FODMAP. Плюс две недели диета от повышенного холестерина (7,2 ). Состояние нормальное только хочу есть постоянно. У меня кт...

Лариса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:29:00+03:00

Лариса , добрый день !
По терапии у вас все правильно
В таких случаях пробиотик рекомендуют продолжить пить еще 2 недели - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в
Кроме пробиотиков полезно восстановление рациона: после острого курса антибиотиков постепенно возвращайте разнообразие пищи по плану реинтродукции FODMAP, следите за достаточным белком и жирами в каждой еде (это поможет уменьшить постоянное чувство голода), добавляйте пищевые источники растворимой клетчатки и ферментированные продукты по переносимости,если голод очень выражен — оцените суммарную калорийность рациона, режим приёма пищи и исключите другие причины (гипертиреоз, неконтролируемый сахарный диабет, психогенные причины).
По поводу застойных явлений в желчных протоках урсосан рекомендуют 15 мг / кг веса он не конфликтует с пробиотиками
Что касается повышенного кальпротектина это признак кишечного воспаления, но не специфичен: может быть обусловлен инфекцией, воспалительным заболеванием кишечника, приёмом НПВС и т.д. Рекомендуют повторить фекальный кальпротектин через 4–8 недель после окончания антибиотикотерапии и стабилизации диеты, чтобы оценить динамик
-если уровень останется повышенным или нарастёт то это показание к колоноскопии
Так же рекомендуют дообследование :общий анализ крови, CРБ,биохимию с печёночными пробами (АЛТ,АСТ)и билирубином липидный профиль через 2–3 месяца после диеты, а также анализы на глюкозу/Гликированный гемоглобин
-Также рекомендуют проверку ферритина, B12, фолатов, витамина D. Сейчас закончите курс антибиотика по назначению, пропейте пробиотик ещё 1–2 недели после окончания (при нормальном иммунитете), принимайте Урсосан как назначено, планируйте повторный фекальный кальпротектин через 4–8 недель

Question 8

Рекомендации по результатам УЗИ органов брюшной полости

3 ответа

15 октября 2025

Как таковых жалоб нет. Интересует, чем опасны гепатомегалия и гепатоз, а также увеличение поджелудочной железы. Чем возможно скорректировать данные показатели? Какое дообследование необходимо?

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:35:44+03:00

Здравствуйте!

По узи имеется жировой гепатоз , это метаболическое нарушение часто происходит у людей с избыточным весом . В таких случаях лечится это не таблетками а физической нагрузкой и снижением веса более чем на 10%, после снижения веса жировой гепатоз сам проходит
Диффузные изменения поджелудочной и правда не о чем не говорят , так как изменения бывают на фоне возраста , то есть часто после 40 лет начинаются диффузные изменения , это не страшно и не опасно .
Рекомендуют дообследование
-Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, альбумин)
-Панкреатические ферменты (амилаза, липаза)
-Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c)
-Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
-Коагулограмма
-Анализы на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV, anti-HAV IgM)

Ничего страшного по узи нет

Question 9

Панкреатит

2 ответа

15 октября 2025

У меня хронический панкреатит, стеатогепатоз и дискинезия жёлчных путей. Панкреатит был в острой фазе один раз в жизни, лет пять назад. Сегодня с утра болит под рёбрами слева. Стул жирный, не оформленный, но не жидкий. Не тошнит. Принимаю глюкофаж по назначению эндокринолога....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:40:50+03:00

Здравствуйте
Подскажите когда вы делали последний раз узи ?
При боли под левым ребром при ваших заболеваниях рекомендуют дротаверин 40–80 мг или гиосцин бутилбромид (Бускопан) 20 мг перорально)
В таких случаях так же рекмелдубт панкреатические ферменты Креон 10.000 3 раза в сутки перед приемом основных приемов пищи для уменьшения
стеатореи
-избегайте НПВС (ибупрофен, диклофенак), алкоголя и жирной пищи.

Question 10

Вздутие живота, тухлый запах кала

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день! Последние два-три дня мучает вздутие, особенно по вечерам и на ночь и связанные с этим дискомфорт и небольшие спазмы. За день раза 3-4 тянет в туалет. Кал пахнет тухлым, но не слишком резко, цвет нормальный, есть слизь. Я бы не сказала, что есть какие-то сильные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T22:52:19+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Вижу , ничего плохого нет

Question 11

Посоветуйте схему лечения

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, нахожусь в непростой ситуации. Мне 26. Обострился гастрит (болею со школы). Симптомы жжение в районе пупка после еды, покалывание справа, тоже после еды, небольшой дискомфорт в животе целый день. На что думаю 1) Хеликобактер 2) Стресс (последние 3 года депрессия...

Алексей, Курган

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T10:53:58+03:00

Здравствуйте
Да , вы правы ИФА — наименее информативный тест для активной инфекции,для подтверждения H. pylori лучше сделать дыхательный тест (C13) ИПП дают ложно‑отрицательный результат дыхательного теста или антигена
Так же важно отменит ИПП за 14 дней, и антибиотики .Если Де‑Нол сейчас облегчает симптомы, можно временно принимать его для контроля жалоб, но тогда исследование планируйте позже
При подтверждённой инфекции стандартная терапия требует PPI + два антибиотика (Амоксицилин 1000 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней )
Антидепрессант Триттико мог усилить ЖКТ‑симптомы,но это нужно уже с вашим врачом обсуждать кто назначал , может замену предложит
-пока избегайте НПВС, острой/жирной пищи, алкоголя и соблюдайте дробное питание.

Question 12

СИБР без антибиотиков

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Проблемы со вздутием, запоры, отрыжка, легкая тошнота. Делала колоноскопию, УЗИ и ФГДС. При колоноскопии удалили полип и больше ничего серьезного нет. На УЗИ без патологии, только небольшая взвесь в желчном.При ФГДС поверхностный гастрит, недостаточность кардии,...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-15T10:59:30+03:00

Наталья,с учетом представленных данных повышен уровень общего билирубина с преобладанием непрямой фракции. Такое может быть при синдроме Жильбера - это не болезнь, а доброкачественное, генетически обусловленное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Диагностируем с помощью генетического анализа.

Есть изменения в липидном спектре. Пограничный уровень ЛПНП.
Может быть рекомендовано проведение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий. С результатами консультация врача-кардиолога.
А также, может оказаться эффективным:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса). После окончания диеты фудмап.
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности).
Контроль массы тела.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.

При положительном результате теста на СИБР (метаногенный) с врачом в очном формате обсудите прием неомицина 500 мг 2 раза в день,в течение 10 дней;
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Можно добавить фитомуцил по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.

Question 13

Рвота водой и переодические рези

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста!сыну 12 лет 2 дня назад начал жаловаться на переодические рези в области ребер ,они были не постоянные в основном с утра после пробуждения,вчера утром поболело весь день было все нормально вечером начало рвать ,вызвала скорую пощупали сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T15:04:31+03:00

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция). Для ее лечения обычно применяется:
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.

Церукал в\ м при рвоте
Мотилак\ мотилиум 10мг 1т 2р в день до еды до 5 дней
Креон 10 000МЕ в каждый прием пищи до 5 дней
Нексиум 10мг\сут до еды до 10 дней

Question 14

Боли в желудке

4 ответа

15 октября 2025

Добрый день. Чуть больше недели назад стала беспокоить боль в желудке (может болеть слева, а потом боль переходит в голодную в солнечном сплетении). Иногда, может не беспокоить днем, а болеть ночью. ФГС проходила в январе, протокол прикладываю. Взяла направление не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-15T08:47:29+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Боли будят? Мешают сну?
Уточните пожалуйста, диагностика хеликобактерной инфекции проводилась?
Лечили инфекцию ранее?
Какие-то препараты на сегодняшний день вы принимаете?
Когда вы перенесли ОРВИ?

Question 15

Кандидоз кишечника

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, ребенок 9 лет (32 кг) в кале высеяли Candida (титры не указаны, делали со среды, как объяснили в лаборатории) и Citrobacter freundii 10 в 7 степени.История: В конце августа ребенок перенес ротовирусом (подтвержденный анализом) находясь в Таиланде,...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-15T10:16:12+03:00

Здравствуйте! Во время приема антибиотиков рекомендуют параллельно поддерживать кишечник пробиотиками ( Энтерол, Флориоза, бифиформ). Что касается Грибов, если на месяц исключить всю молочку, сладости ( благоприятная среда для размножения кандид), то организму будет бороться с Кандидой.