Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 октября 2025

Здравствуйте, хотелось бы более точное мнение по поводу а. Гастрита, супруг сдал анализы ( приложила), началось все с того что у него низкий В12, первый раз сдали был58, проколола уколы цианокобаламин 10 , пересдали поднялось немного, я, начитавши информации в интернете,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-15T21:47:17+03:00

рекомендуют взять биопсию, даже если не будет видимых изменений. по Сиднейскому протоколу(тоже само что и по ОЛГА)-2 биоптата из антрального отдела, 2 из тела, 1 из угла желудка-это позволить более точно оценить состояние слизистой.

да обращают внимание на наличие атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и атипичных клеток.

если атрофия будет выявлена или кишечная метаплазия, то обычно рекомендуют наблюдение, исследование на хеликобактер и его лечение, если обнаружат.
если дисплазия или подозрительные клетки, то рекомендуют удаление этих участков слизистой-объем зависит от того что выявят.
то есть удалив эти участки, дальше их развитие на этом месте не происходит.
эта проблема требует наблюдения у гастроэнтеролога.

Question 2

Повышение холестерина и билирубина

4 ответа

15 октября 2025

Добрый вечер , готовится на след неделе к крио переносу по экоСдаю анализы плановые , 02.10 у меня был повышен билирубин , общий 27.4 , прямой 4.3, холестерин 6.2Сегодня 15.02 пересдала анализ , в итоге билирубин общий 21.6, прямой 3.6, а холестерин уже 7Скажите тут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T21:18:14+03:00

Здравствуйте! Принимаете ли какие-нибудь препараты на постоянной основе? Какой у Вас рост и вес?
Обследовали ли щитовидную железу? (кровь на гормоны ТТГ Т3 Т4)? Не было ли погрешности в питании накануне сдачи анализов?

Question 3

Слабость, низкий белок и гемоглобин

1 ответ

15 октября 2025

Здравстауйте. Маме 76 лет. В 2020 году была субтотальная резекция желудка по бирольт- 2. 5 лет обычный образ жизни, все анализы в норме. В июне 2025 операция по поводу центральных грыж на передней брюшной стенке. И после неё никак не может восстановиться. Все показатели...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T07:40:20+03:00

Здравствуйте! После подобных операций недостаточное усвоение питательных веществ для организма - частая проблема, к сожалению. Восполнению белка способствует увеличение белковой пищи в рационе. Рекомендуют белковые питательные смеси , например, Нутридринк. Для лучшего усвоения к приему белковой пищи могут быть добавлены ферменты ( пепсин, трипсин, химотрипсин) .
Что касается гемоглобина, конечно, продуктами поднять сложно. Эффективным может Быть инъекции препаратов железа ( согласуют с лечащим доктором), хелатное железо курсами с контролем ферритина. Для лучшего усвоения таблетированных форм, рекомендуют прием препарата железа через день.

Question 4

Боль в желудке 3ий день подряд

2 ответа

15 октября 2025

Доброго времени суток! Третий день подряд мучаюсь с болями в желудке. Очень боюсь, что это аппендицит( пока возможности попасть к врачу нету, нахожусь за городом.Три дня назад выпила бутылку пива и съела немного сухариков, после чего ночью почувствовала сильную тяжесть на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T06:29:52+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Здравствуйте, не похоже.

Question 5

ГЭРБ или соматофорное?

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Пять дней назад выпила таблетку диклофенака и через несколько часов началось сильное жжение в груди и горле (возможно с диклофенаком так совпало или просто послужил триггером). Жжение в верхней части груди и горле постоянное, от еды независимо. Когда сплю...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T04:51:01+03:00

Здравствуйте! Подобная терапия в целом соответствует классической коррекции рефлюкса, она включает средство из группы ИПП и жидкий антацид на основе гиалуроновой кислоты, поэтому при истинном ГЭРБ, схема с большой долей вероятности помогла бы.
Если на фоне приёма препаратов человек все равно ощущает неприятные симптомы, а зачастую они и вовсе усиливаются, то с большой долей вероятности речь может идти не о истинном рефлюксе, а о так называемом гиперчувствительном пищеводе. В основе гиперчувствительного пищевода лежит некорректная работа вегетативной нервной системы, которая часто проявляется тревогой и стрессом, именно коррекция этих состояний, способна купировать проявления со стороны органов ЖКТ. Вообще связь мозг - органы ЖКТ, крайне выраженная, наши эмоции руководят нашим пищеварением. Подбором противотревожной терапии занимается врач психотерапевт, групп препаратов много, главное подобрать ту, которая подойдёт. К сожалению большинство из них имеют ряд нежелательных побочных реакций, особенно в первые 3-4 недели приёма, дальше уже легче. Все препараты строго рецептурные и не могут быть рекомендованы в рамках информационной консультации. Ну а в целом нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 6

Спазмы, кашицеобразный стул

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день!Очень надеюсь на Вашу помощь, сил уже нет...На протяжении нескольких месяцев беспокоит частый стул. После еды минут через 40 - час живот скручивает (спазм) и бегу в туалет, стул кашицеобразный, есть слизь, непереваренные остатки еды. После испражнений чувство...

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-15T21:58:12+03:00

Виктория, здравствуйте.
Послабление стула с болевым синдромом характерно для синдрома раздраженного кишечника с диареей.

Повышенный кальпротектин действительно несколько не укладывается в картину. Повышенное значение свидетельствует о течении воспалительного процесса в кишечнике. В подобных случаях можно предполагать микроскопический колит. Визуально при проведении эндоскопии изменений слизистой не обнаруживается , поэтому диагноз уточняется только после биопсии. Уточните у своего лечащего врача, была ли взята биопсия.

Либо повышение кальпротектина может быть связано синдромом избыточного роста, поскольку избыток бактерий в тонком кишечнике в большом количестве продуцируют метан и водород, вызывают воспаление в слизистой .

Положительный анализ на скрытую кровь явно связан с кровоточащим геморроидальным узлом.

В подобных случаях необходимо дообследование : анализ кала на эластазу-1 ( для исключения панкреатической недостаточности ), выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и рассмотреть вариант повторной колоноскопии, если не было забора материала для гистологии

Question 7

Камни и полип в желчном

1 ответ

15 октября 2025

По результатам узи желчного пузыря: размеры 54*16мм; стенка 2,6ммЛоцируются гиперэхогенная неподвижная структура размерами до 3,7мм. Гиперэхогенные структуры размерами от 3мм до 6мм, дающая акустическую тень (не менее 2шт) Форма: перегиб в области шейки. Что это означает и...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T12:43:53+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно результатам УЗИ ОБП выявлен полип в желчном пузыре - доброкачественное образование, нуждается в контроле УЗИ через 6 месяцев при первичном выявлении, камни в желчном пузыре небольших размеров, судя по акустической тени высокой плотности. Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование?

Question 8

Кишечная инфекция

4 ответа

15 октября 2025

Сыну 9 лет. В вс поднялась температура 37,5 и заболел живот, ночью температура была 39. И так поднималась в течение суток. Во вторник был три раза понос. Температура 38. В среду понос два раза и температура 36.6-37,4. Прикрепляю анализы крови. Врач назначила сумамед форте....

Миронова, Видное

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T19:11:12+03:00

Здравствуйте
По анализам есть признаки бактериальной этиологии , в таких случаях обычно назначают антибактериальную терапию
Наличие тёмных точек в стуле и пенная реакция с перекисью действительно может соответствовать крови — это повод для срочного обследования.
В таких ситуациях рекомендуют собрать свежий образец кала в стерильную ёмкость и сдать как можно скорее на бактериологический посев с определением чувствительности и ПЦР на основные кишечные патогены (Shigella, Salmonella, Campylobacter, EHEC/Shiga‑токсин), а также тест на Clostridioides difficile и общеклиническое исследование - Копрограмма, посмотреть на скрытую кровь
Рекомендуется контролировать ребёнка — давайте часто по чуть‑чуть раствор регидратации (Регидрон), не давайте противодиарейные препараты Так как есть бактериальная этиология и если назначенный Сумамед уже улучшает состояние и температура стул идут на поправку — курс можно продолжить
Рекомендуют конечно в таких случаях обратиться в приёмное отделение при усилении кровавого стула, ухудшении общего состояния, признаках обезвоживания, высокой лихорадке или сильной боли — это требует госпитализации. Аскорутин при этом не поможет остановить кишечное кровотечение и не обязателен.

Question 9

Низкая эластаза

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, 2 год беспокоят боли в эпигастрии, чувство переполнения, вздутие, метеоризм, бурление. Тошнота периодически. Гастроэнтеролог ставит функциональную диспепсию , так как присутствует постоянный стресс, и началось все на фоне стресса.фгдс поверхностный гастрит,...

Алёна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-10-15T18:58:31+03:00

Значит клинически никаких проявлений нет, если бы действительно был недостаток ферментов, часто бы был жидкий стул, вздутие, метеоризм при употребление жирных продуктов.

Question 10

Горечь во рту

4 ответа

15 октября 2025

Появилась сильная горечь во рту к вечеру и по утрам. Гастроэнтеролог назначила альфазокс на месяц, урсольфак на 6 месяцев, креон. Через неделю горечь к утру стала меньше намного.16 лет назад была холецистэктомия, недостаточность кардии.Обязательно надо делать ФГДС + HP. ...

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T18:39:39+03:00

Здравствуйте, Светлана
Горечь во рту может быть симптомом заброса желчи в желудок, а забрасываться она может по двум причинам:
1. нарушения со стороны желчевыводящей системы (закупорка протоков, стриктуры) - что мешает нормальному желчеоттоку. Так как Вам была проведена холецистэктомия, конкременты могут формировать в протоках или может формироваться стриктура в протоке, данное состояние нужно оценивать при проведении узи органов брюшной полости ( еще лучше если есть возможность выполнить МРХПГ)
2. при недостаточности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Если по желчевыводящим протокам отклонений нет , то проводится терапия, направленная на нормализация смыкания сфинктера - обычно это прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид или альфазокс курсом. Также некоторые рекомендации по образу жизни:
-Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
-После приема пищи не наклоняться
-Не поднимать тяжести
-Стараться не носить тугие пояса

Question 11

Боль и спазмы в правом боку, чувствуется инородное тело

2 ответа

15 октября 2025

Всегда всё было хорошо до определённого момента, пока я не съела оладушки. Весь живот превратился в камень , начались рези повсюду, я начала пить но-шпу и панкреатин, перестала есть на сутки, потом ела Овсянку, все вроде успокоилась. Но началось вздутие к вечеру и сильные...

Анна Чернова

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-16T11:15:55+03:00

Жировой гепатоз не подлежит специфическому лечению. Только питание по Средиземноморскому типу, физическая активность и поддержание веса, без строгих диет для похудения и набора массы тела.
Так же препарат Урсосан может при этом немного помочь, за счет улучшения кровообращения в печеночных клетках.
Препарат Одекромон не является препарат с хорошей доказательной базой, как я указала выше. Поэтому возможность его применения стоит уточнить очно с доктором, чтоб индивидуально под вас подобрать схему.
В таких ситуациях, все же рекомендательным препаратом остается урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, либо Урдокса, либо Урсофальк и тд).
При таком весе как у вас, рекомендуется начать с 500 мг, 250 мг утром после завтрака, и 250 мг на ночь, в среднем курс лечения на 8-12 недель.

Question 12

Обнаружены инфекции в ротовой полости

3 ответа

15 октября 2025

Добрый деньНадо ли пролечить инфекции обнаруженные в ротовой полости? Haemophilus spp.4.3 lg, Enterobacteriales4.0 lg, Haemophilus spp.4.3 lgПолностью анализы прикрепляю

Галина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-15T19:29:22+03:00

Здравствуйте
Наличие Haemophilus spp и Enterobacteriales в мазке из полости рта само по себе не обязательно требует системного лечения — эти микроорганизмы могут быть частью нормальной или вторично колонизированной флоры, особенно при отсутствии выраженных клинических
В таких случаях если есть местные симптомы — рекомендуют обратиться к ЛОР‑врачу и стоматологу для осмотра и санации очагов
Также рекомендуют повторить посев с определением чувствительности (антибиотограмму) и только по результатам и клинической картине уже может понадобиться системный антибиотик
Но при отсутствии явных признаков инфекции ограничьтесь улучшением гигиены полости рта, ополаскиваниями антисептиком (хлоргексидин), удалением зубных очагов и коррекцией факторов (сахарный диабет, иммуносупрессия, недавний прием антибиотиков).
При частых рецидивах или наличии факторов риска рекомендуют дополнительное обследование : (ОАК, С‑реактивный белок, проверка глюкозы, иммунный статус) и лечить по результатам посева.

Question 13

Проходить вторую Эрадикацию или не проходить? Вот в чём вопрос

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день!Все началось в июле 2025 года. Впервые почувствовала неприятные ощущения в зоне эпигастрии. Боли были почти каждый день (ноющие, болело и ночью и в течении дня, также были "голодные боли"), но посетила врача только в августе.После первого ФГДС (15.08.25) был...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-14T12:36:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Выявление хеликобактер пилори по результатам гистологического исследования - это достаточно точный метод диагностики. Вот если бы по результатам гистологического исследования результат был бы отрицательный, рекомендуется выполнить кал на антиген или С13 уреазный дыхательный тест. Какое лечение получали при первичном выявлении хелкобактерной инфекции?

Question 14

Расшифровка гастроскопии

5 ответов

15 октября 2025

ЗаключениеРефлюкс эзофагит. Эндоскопическая картина подозрительна в отношении НР-ассоциированного гастрита. Эриматозная гастропатия.ОписаниеАнестезия: sol. Lidocaini 10% 2 ml Пищевод свободно проходим, просвет его обычной формы, хорошо расправляется при инсуффляции воздуха....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T18:22:53+03:00

Здравствуйте.
По пищеводу есть небольшое воспаление в нижней его трети, неполное смыкание сфинктера между желудком и пищеводом - поэтому происходят забросы содержимого желудка в пищевод, провоцируя некоторое поверхностное воспаление. Наличие желчи в просвете желудка является допустимым. Имеется поверхностное воспаление (покраснение) слизистой желудка, учитывая покраснения в антральном отделе - больше данных за хеликобактер ассоциированный гастрит. В двенадцатиперстной кишке всё спокойно.
В подобных случаях рекомендуется выполнить дополнительно дыхательный уреазный тест 13С или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
При положительном ответе рассмотреть вариант проведения эрадикационной терапии хеликобактера, особенно если имеются абсолютные показания, а это:
- отягощенная наследственность по онкологии органов ЖКТ
- железодефицитная анемия по анализу крови

Question 15

Вздутие живот как шар частый стул

2 ответа

15 октября 2025

Два года назад поставили диагноз срк, отправили к неврологу так как присутствовали панические атаки , тревога , невролог выписал тритико и атаракс ,. Сейчас панические атаки прошли , препараты принимаю ситуативно по рекомендации невролога, но вот проблема с кишечником не ушла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-16T16:08:22+03:00

Здравствуйте.
Причиной вздутия может быть , как функциональное нарушение моторики на фоне стресса, так и нарушения микрофлоры кишечника. В таком случае информативно дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты , сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, используют пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней.