Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте. Замучил метеоризм 24 часа в сутки, хотя была недавно у врача. Назначил необутин, но кажется , что еще хуже стало. Четвертый день темно-зеленый стул. Так как у меня ректоцеле, мне приходилось помогать ручным способом и я решила принять легко слабительное на...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T17:09:23+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

хорошо. Надеюсь результатаы будут хорошими! Не болейте!

Question 2

Диарея, метеоризм и вздутие по утрам.

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! 9 Месяцев назад проходил лечение от Везикулита. Было много антибиотиков, почти 3 месяца, самые разные (Метронидазол, амоксициллин, юнидокс, доксициклин, ципрофлоксацин и другие). Началась диарея, прошёл все важные обследования и анализы.Краткая высечка из...

Ерик, Гомель

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T09:46:28+03:00

Здравствуйте! Да, конечно проведенные обследования и получение результата позволяют более точно подобрать терапию , в случаях только если проведение обследования не представляется возможным, клинические рекомендации допускают назначение терапии симптоматически

Question 3

На сколько все серьезно и чем лечить?

3 ответа

15 октября 2025

Беспокоят боли в желудке периодически и давит правый бок и бывает тошнота часто. В августе заболел желудок и тошнота и давил правый бок. Терапевт назначил лечение кларитромицин, метронидазол, денол, нексиум. На 14 дней. Лучше не стало пошла опять к терапевту назначили ребагит...

Натали, Саянск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T15:10:41+03:00

Здравствуйте. Ничего опасного по прикрепленным исследованиям нет.
По всем предоставленным данным можно предположить:
НАЖБП. Стеатоз печени. Липоматоз поджелудочной железы. Синдром Жильбера. Билиарная дисфункция. Хеликобактериоз (?).

Для уточнения диагноза хеликобактериоз обычно рекомендуется - кал на АГ Нр-инфекции или дыхательный уреазный тест .

Билиарная дисфункция - это функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Дообследование при данных изменениях обычно включает : эластометрия печени .

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела

Медикаментозно можно применять - дюспаталин 200мг 2 раза в день д

Question 4

Проглотила косточку от хурмы что делать

4 ответа

15 октября 2025

Проглотила косточку от хурмы , это не опасно? Что делать?

Татьяна, Коломна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-15T12:50:00+03:00

Здравствуйте!
Обычно проглатывание мелкой косточки от хурмы не опасно, особенно если при этом нет боли в области груди, затруднения при глотании. Хурма, как правило, содержит более мягкие косточки, а не такие твёрдые, как, например, персики или сливы. Поэтому косточка хурмы обычно проходит через ЖКТ без последствий. В подобных случаях рекомендуют пить больше жидкости, есть легкоусвояемую пищу, чтобы помочь продвижению косточки по кишечнику.

Question 5

Нужна консультация гастроэнтеролога.

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Мужчина 37 тет. Вес 88 рост 180. Сдал анализв в итоге повышенный холестерин 9.89 и АЛТ, ГГТ. Анализы и узи прилагаю.Лечение написал терапевт. Омез 1т раз в сутки, мебеверин 1т раз, есенциале форте 2 т 3 раза, урсосан 1т 1 раз. + омега 3 и лицетин. По...

Русецкий, Таганрог

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-15T13:47:54+03:00

Здравствуйте! По результатам узи есть небольшие изменения печени ( кисты, гемангиомы - точных причин их образования медицина не знает, предполагают неправильное питание, врожденные дефекты развития, гормональные нарушения), диффузные изменения поджелудочной железы не считается аномалией и панкреатитом, у всех взрослых людей органы имеют изменения с возрастом. В биохимии есть небольшие признаки воспаления и нарушения работы печени. В подобных ситуациях рекомендуют сдать на вирусные гепатиты, исключить вредные привычки, пересмотреть питание. Возможно анализы сдавали после стресса, физических нагрузок, погрешности в диете . Показатели завышены не критично, все это лечится.
С назначенным лечением согласна. Для предотвращения изжоги рекомендуют антирефлюксный режим.

Question 6

Беспокоят запоры

3 ответа

15 октября 2025

Сделала колоноскопию, гастроскопию, анализ на кальпротектин, узи обп. Нужно ли мне какое то лечение по результатам колоноскопии? Хочется решить вопрос с запорами, если это возможно. Дополнительно беспокоят распирание и тяжесть после еды, но после соблюдения диеты и курса...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T18:53:19+03:00

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями.
По порядку прокомментирую, на что обратила внимание:
1. по узи есть косвенные признаки нарушений жирового обмена - отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железа (диффузные изменения) + наличие сладжа в желчном пузыре (густая желчь и утолщение стенок) + в сочетании с результатами анализов - небольшое повышение билирубина и холестерина. Терапия данных состояний обычно заключается в коррекции массы тела (если имеется ее избыток, соблюдении средиземноморской диеты, достаточный двигательной активности и преиме препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки продолжительностью 3 месяца с последующем контролем узи и анализов (липидограмма + билирубин общий и его фракции)
2. По желудку критичного ничего нет, описаны признаки поверхностного гастрита, хеликобактер пилори? - так как диагностика хеликобактера в момент проведения ФГДС часто дает ложно положительные результаты, для уточнения проводится отдельно дыхательный уреазный 13С тест. Если есть показания для лечения хеликобактера ( а это: отягощенная наследственность по онкологии органов ЖКТ) - проводится эрадикационная терапия.
Вышеуказанные изменения не связаны с запорами.
По ФКС: есть дивертикулы, признаки снижения тонуса толстой кишки, что и является, наиболее вероятно , причиной запоров.
При дивертикулах важно проводить терапию запоров, так как повышается риск развития воспаления в этих дивертикулах.
Терапия обычно следующая:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Псиллиум по 2 пак 2 р в ден с едой постоянно для профилактики дивертикулитов
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
-форлакс по 1 саше 2 р в день до еды втч 3 месяцев

Question 7

Добрый день. Сделали колоноскопию. Поставили диагноз неспецифический язвенный колит, острая форма, фаза минимальной активности.

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день. Сделали колоноскопию. Поставили диагноз неспецифический язвенный колит, острая форма, фаза минимальной активности.

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-15T13:50:42+03:00

Добрый день.

По данным колоноскопии по описанию есть признаки минимальной активности воспалительного процесса, которая так же может был характерна для язвенного колита.

Подскажите, пожалуйста, какая у вас частота стула в сутки? Есть ли примесь крови в стуле или если есть - то в скольких.

Сдавали ли вы общий анализ крови с СОЭ и СРеактивный белок для оценки системного воспаления?

Question 8

Боли в правом подреберье

2 ответа

15 октября 2025

Болел желудок в области эпигастрия. 1-2 недели. Прошла узи желудка (печени и желчного), а так же фгдс. Диагноз : Билиарный рефлюкс гастрит типа С, ассоциированный забросом желчи ДЖВП на фоне перегибов и дисхолии. План лечения: 1. Разо 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды 4 недели 2....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-15T12:42:19+03:00

Здравствуйте! Боли справа под ребрами? Связано ли это с приемом пищи? Стул оформленный? Для лучшего оттока желчи может Быть эффективным прием пищи 5-6 раз в день, обильное питье, физическая активность. Желчегонные препараты вызывает умиление оттока видимо слишком быстро для вас. Для нормализации работы сфинктеров может быть эффективным прием дротаверин.

Question 9

Рефлюксный пангастрит

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделала сегодня фгдс, такая картина желудка, ничего не беспокоит. Это надо как то лечить? Ещё мне надо пропить антидепрессант дулоксетин и габапентин от нейропатической боли, с таким желудком можно пропить ? Как то параллельно с...

Асель, Омск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-15T13:14:54+03:00

Здравствуйте!
В связи с чем проходили исследование ФГДС?
Рефлюксный пангастрит это состояние слизистой желудка, связанное с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс). Зачастую протекает бессимптомно или с лёгкими проявлениями. В целом, подобные изменения не считаются патологическими и при отсутствии болей, дискомфорта, изжоги и прочего не требуют никакого лечения.
Дулоксетин и габапентин могут вызывать небольшое раздражение слизистой желудка, поэтому чтобы минимизировать побочные эффекты на фоне их приема обычно рекомендуют их принимать после еды, то есть не натощак. Дополнительно в качестве защиты слизистой желудка обычно рекомендуют прием ИПП коротким курсом 10-14 дней (например, эзомепразол 20 мг утром натощак за 30 мин до еды). Также рекомендуют питаться чаще небольшими порциями 5-6 раз в день.
Полип желчного пузыря обычно требует только динамического контроля в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес.

Question 10

Жидкий стул

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Я к Вам уже обращалась. Жидкий стул — вопрос №3693714 До Сдала анализы по рекомендации. Все симптомы сохраняются. Стул жидкий кашеобразный. В течении двух месяцев. Пару дней нормально, потом день жидкий стул. Болей как таковых нет, дискомфорт в области...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-15T17:57:12+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам скрытая кровь в кале не выявлена, что говорит об отсутствии кровотечения. Уровень кальпротектина повышен до 261,9 мкг/г — это свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой кишечника. Повышение может наблюдаться при синдроме избыточного бактериального роста, который подтверждён дыхательным тестом с лактулозой. При этом бактерии активно размножаются в тонкой кишке, вызывают брожение, газообразование и эпизоды жидкого стула.
В подобных случаях обычно применяют препараты рифаксимина (например, Альфа-нормикс по 400 мг дважды в день курсом 10–14 дней), что позволяет снизить количество лишних бактерий. После этого часто используют мягкие пробиотические комплексы, например Баксет форте по 1 капсуле в день 10 дней, и корректируют питание — временно ограничивают бобовые, хлеб, сладкие фрукты и молоко, а делают упор на отварное мясо, рыбу, рис, гречку, кабачок. Воспаление слизистой обычно снижается постепенно, поэтому возможны колебания стула ещё несколько недель. Если после лечения симптомы сохраняются или появляются боли, важно обсудить с гастроэнтерологом вопрос о повторном контроле кальпротектина через 4–6 недель.

Question 11

Эрозивная гастродуоденопатия

2 ответа

15 октября 2025

Иногда бывала боль в эпигастрии, принимал или Омез или нексиум, все проходило сегодня сходил на фгдс а там эрозивная гастродуоденопатия. Так чтобы сильно болело , не было, было ощущение что что-то не то, сосал что называется желудок, поем проходил, после фгдс надутый живот...

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-10-17T19:46:29+03:00

Канкулова Карина Аслановна

Да, аммиак выводит. Тогда принимайте по назначению .

Question 12

Прием омез

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день. У меня есть проблемы с ЖКТ: хронический гастродуоденит, язва 12 перстной кишки (ремиссия), хронический панкреатит, дивертикулит. Поэтому часто, при болях в желудке, я принимаю омез. Недавно пила флебодию 2 месяца, тоже посоветовали с омезом, потому что стал...

Ирина, Чехов

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-15T11:38:54+03:00

Здравствуйте!
Абсолютным показанием к приему ИПП (омепразол) при приеме таких лекарственных препаратов как НПВС, антикоагулянты, ГКС и прочее считается наличие язв желудка или дпк ранее. Поэтому при подобных ситуациях принимать ИПП на фоне лечения перечисленными препаратами имеет смысл. Вообще, принимать ИПП по определенным показаниям возможно длительное время. Если курсы приема ИПП недлительные (по 2 недели в среднем), между ними есть перерывы, то поводов для беспокойства нет.

Question 13

Вздутие, запоры, боли в животе, СИБР

1 ответ

15 октября 2025

Женщина 49 лет Здравствуйте! Много лет мучаюсь проблемами в ЖКТ, никак не могу излечиться (хронический гастрит, дуоденит). Периодически пролечиваю. Но сейчас уже более полгода жалобы на запоры, боли (в нижнем эпигастрии, околопупочной области, правой области живота) и ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-15T17:16:44+03:00

Здравствуйте! Основная проблема которая должна быть решена, это запоры. Болевой синдром, вздутие живота они также обусловлены наличием запоров. СИБР ( синдром избыточного бактериального роста) он как правило вторичный и развивается на фоне нарушения моторики или воспаления. Предрасположенность к запорам у вас это наличие удлиненной сигмовидной кишки, взвеси в желчном пузыре. Схема лечения требует коррекции : назначение растительных слабительных (мукофальк по 1-2 пакета в день -20 дней), дополнительно форлакс 1 пакетик в день в течение - 1 месяца, тримедат 200мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение месяца. мотилегаз форте 120 мг по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пищи - 1 месяц. Исключить лекарственные препараты, которые способствуют запорам (омез ДСР, креон ,альфа нормикс тем более он не эффективен). Диета foodmap.

Question 14

Боли в животе

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте!С января началось жжение внизу живота справа. Затем возникли рези и уколы, которые распространились по всему животу. Также уколы в подреберье слева, справа и посередине. Весной в правой ноге появились ощущения отека и вздутия. Как понимаю варикоз связан с...

Илья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T10:36:04+03:00

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Question 15

Что делать, ребенок не может ходить в туалет по-большому без плача?

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 1.4 года. В течение 2-2.5 месяцев с плачем и слезами ходит в туалет по большому, кал в самом начале сформирован в мелкие твердые по форме круглые, далее мягкий. Были на приеме в поликлинике бесплатно и платно. Врач гастроэнтеролог из нашей поликлиники...

Эвелина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-15T11:59:14+03:00

Эвелина,здравствуйте! Подобная картина может соответствовать психологическому запору, когда ребёнок подавляет дефекацию по каким-то причинам, стул становится твёрдый, комковатый и ребёнку больно опорожняться, он снова подавляет и круг замыкается.
И в таких случаях курса в 10 дней недостаточно, минимальный срок это 3 мес с последующей постепенной отменой. Так как за 10 дней ни моторика не нормализуется ни про боль ребёнок не забудет. Осмотические слабительные не вызывают привыкания, они наоборот учат кишечник работать и опорожняться каждый день. Если и на фоне мягкого стула сохраняется боязнь горшка, то плюсом работа с психологом.