Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот

16 октября 2025

Добрый день! Мне 35 лет Татьяна, лейкоз хмл с 2017 года, болит живот при приеме пищи очень сильно мучают газы в основном после 3-5 часов вечера , стул не регулярный, питаюсь без диеты, как все. Так же переодически болит живот слева как будто что то лезет или выпирает потом...

Таня

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T22:24:41+03:00

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста какое заключение по фгдс ?
Можете прикрепить , так как без самого заключение сложно сказать , по описанию можно предположить в вашей ситуации несколько состояний , поэтому лучше видеть

Question 2

Бурлит живот у мужчины

3 ответа

16 октября 2025

Мужчина 44 года. Почти постоянно бурлит живот уже несколько месяцев. Бурлит сильнее к вечеру, после еды. Бурлит больше после еды. Ничего не болит, со стулом проблем нет. Регулярный 1-2 раза в день. Из лекарств на постоянной основе Нолипрел и Норваск. Сдали СИБР. Результат...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-16T21:07:37+03:00

Здравствуйте.
Замедленный транзит по кишечнику может быль связан с приемом гипотензивных препаратов. Одни из частых побочных явлений- запор и замедление моторики кишечника.

Необходимо скорректировать дозировки препаратов со своим кардиологом или же терапевтом, который назначил лечение, либо перейти на препараты из другой группы ( сартаны/ игбитооы апф), которые не так интенсивно влияют на кишечник.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций. Включите в рацион богатые клетчаткой: отруби (овсяные, пшеничные), овощи (тыква, кабачки, морковь, свекла), фрукты (яблоки лучше печеные, сливы), крупы (гречка, овсянка, перловка).
Усильте питьевой режим. Не менее 1,5-2 литров воды в день. Клетчатка без воды не работает и может усугубить запор.
Исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование: капуста (любая), лук, чеснок, бобовые (горох, фасоль), грубый черный хлеб, свежая выпечка, газированные напитки.

Для нормализации моторики показан прием прокинетиков , например, на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед) , длительным курсом 4-8 недели.
Для купирования симптомов вздутия -пеногасители на основе симетикона( эспумизан экстра либо метеоспазмил)

Question 3

Узи брюшной полости

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Прошу назначить лечение на основе узи.

Юлия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T22:46:24+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg. Также оценивают жировой обмен, сдают липидограмму.

Question 4

Бурление, напряжение в кишечнике

1 ответ

16 октября 2025

Добрый день. После прилёта с отпуска переболела орви ( горло, нос). На пятый день болезни (уже выздоравливать начала) сходила в туалет и под конец был менее оформленный кал. Потом черед день два раз был кал как густая каша. Но НЕ понос. Начала принимать пробиотики с...

Диана

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T21:47:37+03:00

Здравствуйте на основании жалоб, анамнеза и обследований можно предположить- Лимфаденопатию неуточненную.
Подскажите пжлта дклали ли колоноскопию, и гастроскопию. УЗИ полых органов вообще не информативно. единицы врачей которые могут хорошо посмотреть. только те кто специализируется именно на этом.

Question 5

Спазмы в животе

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день , вчера столкнулись с проблемой , супруга поужинала салатом были помидоры огурцы молодая капуста и масло растительное, ест она не много , порции не большие , спустя 2 часа у нее появились спазматические боли в животе и начали нарастать все интенсивнее и больнее ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-17T11:09:06+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).Рекомендуется обратить внимание на щадящее питание с преимущественно тушеном и вареном виде, небольшими порциями. Для уменьшения спазмов эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день 5-7 дней.
Уточните локализацию боли? По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии.

Question 6

Гипертензивная гастропатия

3 ответа

16 октября 2025

На фгдс выявлены изменения:гипертензивная гастропатия лёгкой степени. УЗИ обп-без патологии, ферменты печени в норме(Алт, АСТ, щф, ггт, билирубин), какие обследования ещё сделать? Беспокоит вздутие живота, дискомфорт в эпигастрии

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T20:05:44+03:00

Здравствуйте
В таких ситуациях гипертензивная гастропатия при нормальных печеночных пробах требует исключения предпеченочной портальной гипертензии
В таких случаях рекомендуют УЗДГ сосудов брюшной полости (портальный кровоток),Эластография печени (фиброскан),Анализы на вирусные гепатиты,КТ с контрастом
От вздутия рекомендуют Эспумизан
3 раза в день в течение месяца
Так же рекомендуют обязательно консультацию гепатолога.

Question 7

Холецистит и увеличение л.узлов в воротах печени

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день, начну по порядку:В августе в подреберье появилась ноющая боль. В середине августа сделал УЗИ брюшной полости (фото прикрепляю). По УЗИ никаких изменений не выявлено. Боли продолжались. 11 сентября сделала повторно УЗИ в другой клинике (узи прикрепляю), выявлено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-16T19:59:01+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным признаки воспаления в желчном.
лимфоузлы также вероятно среагировали на воспаление.
рекомендуют в такой ситуации выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
для более точной оценки изменений в желчном, и для оценки лимфоузлов и их размеров рекомендуют выполнить мрт обп с контрастом.

в родне нет проблем с желчным, печенью?

Question 8

Эрозивный гастрит

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Прошла ФГС, обнаружили эрозивный гастрит. Бактерий нет. Запора нет. После приема пищи в желудке тяжесть.

Лилия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T20:11:37+03:00

Здравствуйте
Эрозивный гастрит это эрозии в желудке , если он без бактерий то часто вызван приемом НПВС, стрессом или рефлюксом желчи.

В таких сиутаяиз обычно рекомендуют ИПП (Нольпаза 40 мг утром) 4-8 недель, или Нексиум 40 мг
-Гастропротектор (Ребагит 100 мг 3 раза) 4 недели
3) Ганатон прокинетик ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
4) Диета №1, дробное питание
После лечения рекомендуют фгдс пройти снова .

Question 9

Совместимость лекарств

2 ответа

16 октября 2025

Добрый вечер. Мне гастроэнтеролог назначил лечение воспаления кишечника антибиотиками. Но я забыла предупредить врача что я принимаю грандаксин. Я читала что ципрофлоксацин и грандаксин не совместим. Как мне быть? Сначала отменить грандаксин, и начать лечение желудка? Или как...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T19:25:13+03:00

Метронидазол и Грандаксин так же не имеют выявленной несовместимости , могут приниматься вместе

Question 10

Как избавиться от диареи

3 ответа

16 октября 2025

Была диарея, не прекращалась, если не выпить Лопедиум (по 6-8 таблеток в день). + Вздутие, боли, слабость. Ещё желудок болел, чувство голода было. Ранее помогало лечение: дексилант+ фурозалидон раз в три месяца. Теперь становится легче только, пока принимаю их, потом снова...

Елизавета, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T20:14:41+03:00

Здравствуйте
По клинической картине можно предположить что имеет место быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста) .

В таких ситуациях обычно рекомендуют провести Водородный дыхательный тест с лактулозой на СИБР
При положительном результате - терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней параллельно , так как вы пили антибиотики можно до 21 дня продлить

Question 11

Гастропанель

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день, несколько дней как-то пекло под ложечкой , в районе диафрагмы, была небольшая тяжесть. ФГДС никогда не делала, решила сдать гастропанель, сегодня получила результат. Я так понимаю, что надо лечить хеликобактер? Есть ли показания к проведению ФГДС?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-16T19:29:40+03:00

Здравствуйте!
Гастропанель это косвенный метод оценки состояния слизистой, который позволяет только заподозрить тот или иной процесс. Повышение уровня пепсиногена 2 может указывать на воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит). Обычно для подтверждения рекомендуют выполнить ФГДС с более точной оценкой слизистой желудка, дпк. Повышение уровня антител к хеликобактер может указывать на инфекцию helicobacter pylori, которая может вызвать воспаление слизистой желудка, дпк и приводить к развитию гастрита, эрозий, язв. К сожалению по анализу крови на антитела (включая результат гастропанели) обычно нельзя сказать точно, имеется ли на данный момент инфекция, или организм когда-то встречался с ней ранее, так как антитела IgG могут быть повышенными очень длительное время (даже всю жизнь, это клетки иммунной памяти) Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или анализ кала на антиген бактерии. Обычно по результату данных исследований уже решается вопрос о проведении курса эраликационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Question 12

Плохое самочувствие

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Вот уже неделю мучаюсь с жидким стулом. Покушаю, или воды стоит попить сразу начинается урчание в животе. И сразу жидкий стул по чуть-чуть. Слизь какая то жёлтая выходит. Тошнит. Внутри всё трясётся. Что это может быть. Я уже боюсь.

Ирина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T22:13:20+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследования можно предположить - неопределённый колит.
Пока только такой диагноз можно предположить.
Подскажите пжлта может недавно что ели(прадник был , застолье+алкоголь?)
Рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, Энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие N3.
Кровь на лямблии, токсакары, ЦМВ, ВЭБ, герпес.

Question 13

Есть ли проблемы с поджелудочной по результатам МРТ ?

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Рост 177см, вес 46кг. Выполнил МРТ ОБП с контрастом в связи с очень сильной болью после еды в эпигастрии, спине, под рёбрами, похудением, давлением на грудь, вздутием, запором с жирным маслянистым стулом. Пью разо 20мг и антациды на пост.основе.Беспокоят размеры...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T18:17:58+03:00

Здравствуйте, на основании обследования, жалоб, анамнеза можно предположить- ЖКБ, взвесь жёлчного пузыря ( 1 стадия формирования камней) в таких случаях рекомендуют урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь, при переносимости 500 мг на ночь не менее 6 мес. так же описывают изменения слизистой пищевода, не вижу биопсию, описано что брали ранее и взяли в последней ФГДС, по описанию подозрение на Пищевод Баррета? так же по анализам имеется анемия. Какие хронические заболевания имеются? Какие препараты принимаете вообще?

Question 14

Хеликобактер и хронический панкретит

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. Прошла ФГДС, УЗИ, КТ органов брюшной полости обнаружили кисту и псевдокисту в поджелудочной железе.Хеликобактер пилори + , гастрит не ярко выраженный. Соблюдаю диету строгую 1,5 месяца, назначили лечение НР+ два антибиотика 14 дней.Скажите, не сделаю ли хуже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T18:09:49+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследованиий можно предположить- гастрит, ассоциацированный с НР . Хронический панкреатитит, в стадии неполной ремиссии, осложненный кистой поджелудочной железы.

Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Обычно на поджелудочную железу такое лечени наоборот сказывается положительно, но если есть какая индивидуальная непереносимость возможны проявления. И когда вы кушаете, в плане погрешности, например как писали ранее сладкое употребляте профилактируйте обострение принимайте панкреатин 10 т Е-д проф доза.

Question 15

Сыпь на атибиотики

3 ответа

16 октября 2025

Прохожу лечение хеликобактер пилори амоксицилином и клотримазол, сегодня 8 день, позавчера появилась сыпь на руках до локтей и немного в паховых складках, сходила к терапевту, он назначил Аллегра 180, пью дальше и наблюдаю, у меня вопрос, это правильно или может надо сменить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T18:21:05+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза можно предположить- аллергическую реакцию на Амоксициллин или кларитромицин, так как чаще всего на эти препараты аллергические реакции, висмут можете продолжить, но он в принципе окрашивает стул в черный цвет. + антигистаминные + побольше жидкости надо пить.