Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 октября 2025

Здравствуйте. Около двух недель назад начался и часто беспокоит отрыжка , почти каждый час, а то бывает несколько раз в течение часа отрыжка без кислого три вкуса. Также есть дискомфорт в правом подреберье и по всему ЖКТ чувствуется колики. Отрыжка появляется вне зависимости...

Рамина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-16T17:38:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Отрыжка характерна обычно для нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, а также воспалительного процесса в желудке. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать дебют заболевания? Проблемы со стулом имеются? Гемангиомы печени ранее выявляли или выявлены впервые?

Question 2

Расшифровка узи

4 ответа

16 октября 2025

Прошу расшифровать узи брюшной полости моей сестры, и правильно назначено лечение, обнаружили хеликобактер, но врач сказал, что надо сначала печень полечить, очень переживаю за неё

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T14:54:31+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, их плотность и структура. Собственно эти изменения и указал доктор. То есть печень и поджелудочная железа накапливают жировую ткань. Чаще всего подобные изменения возникают на фоне неправильного питания и у людей с избытком массы тела. Важно понимать, что таблеток, для лечения стеатоза (избытка жировой ткани в печени) и липоматоза (избытка жировой ткани в поджелудочной железе) не существует. В таких случаях обычно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические явления в целом не опасны, а главное они полностью обратимы.

Будьте здоровы!

Question 3

Хеликобактер пилори

1 ответ

16 октября 2025

Хотел уточнитьНольпаза 40 мг 14 дней до еды 2р. в деньде нола не было купил висмута трикалия дицитрат по 2 таблетки до еды 2р. в деньАмоксициллин 1000 1 таблетка 14 дней 2р. в день.. Кларитромицин 500 14 дней после еды,но не написали сколько и по сколько таблеток питьс 15...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-16T20:59:36+03:00

При наличии жалоб, изменений по результатам ФГДС и положительном анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори, при первичном выявлении и лечении инфекции обычно назначается классическая схема лечения хеликобактера пилори: Рабепразол 20 мг (Эзомепразол) 2 раза в день (до заврака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Линекс по 1 табл 3 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Question 4

Боль в правом боку тянущая, две недели

3 ответа

16 октября 2025

Обнаружен камень в желчном пузыре, подскажите сколько по времени можно обойтись без операции?

Анастасия, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T19:04:38+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 5

Расшифровка колоноскопии

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день, дочери 30 лет, удален желчный пузырь, долгое время жидкий стул, по рекомендации терапевта сделали колоноскопию. Прошу вас расшифровать результат насколько это серьезно , спасибо.

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T18:22:24+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ко указывает на отсутствие значимых проблем со стороны толстого кишечника. Долихосигма обычно рассматривается как вариант анатомической особенности, при которой незначительно удлинёна сигмовидная кишка, встречается часто, просто многие об этой особенности не знают, пока не проведут исследование.
Эритематозная сигмопатия, это лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки сигмовидной кишки, которое чаще всего является результатом подготовки кишечника к исследованию. Какой то медикаментозной коррекции в таких случаях обычно не требуется.

Будьте здоровы!

Question 6

После удаления желочного началась диарея

4 ответа

16 октября 2025

Удалили желочный 15 лет назад. Почти сразу после операции начался жидкий стул. В последнюю неделю началась диарея, тянет в туалет почти каждый час. 3 дня назад была температура 38, больше ничего. Также беспокоит горечь во рту. Подскажите, пожалуйста, что делать? До врача не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T18:46:49+03:00

Здравствуйте! Учитывая температуру и недавнее стационарное лечение ( вероятно использовались антибиотики), возможно антибиотикассоциированная диарея или хологенная диарея. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на клостридии дифициле антиген А и В, общий анализ крови, биохимию крови. Учитывая , что сдать сейчас анализы Вы не можете, то в подобных ситуациях возможно только стмптоматическое лечение ( сорбенты - полисорб, смекта; пробиотики - Энтерол , ферменты Креон ; соблюдение диеты - исключают молочку, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки) все препараты согласовать с лечащим доктором и принимать согласно инструкции.

Question 7

Требуется ли операция

3 ответа

16 октября 2025

Маме 67 лет . Мнительный человек, переживает . Прошла фгдс. Много вопросов у неё . Почему не удалили на приеме полип (0,4 см)? Почему не взяли биопсию ? Почему онколог сказал , что нельзя удалять , т к будет «дырка»?Назначил лишь фгдс повторный, через 3 месяца. Мама не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-17T20:23:54+03:00

Добрый вечер! По результатам УЗИ брюшной полости выявлены изменения метаболического (обменного) характера в печени и поджелудочной железе. В подобной ситуации из часто рекомендуемых препаратов эффективно добавить к терапии Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (снимает ощущение отрыжки. кислый привкус во рту). не ранее , чем через 1 4 дней после окончания приема Нексиума и Пепсана Р выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать терапию микроба хеликобактер пилори в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем.

Question 8

Прием препаратов

3 ответа

16 октября 2025

Хочу наладить ребенку работу кишечникаСейчас принимает форлакс так как были запоры, но уже очень долго на нем сидитХочу отменять потихоньку и пропоить пробиотиками Купила максилак беби, но думаю этого мало, учитывая что после долгого приема слабительного, из кишечника...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T19:39:22+03:00

Здравствуйте
Вы правы - после длительного приема слабительных рекомендуют пробиотики.
Максилак беби - хороший выбор, но рекомендуется добавить доказанный пробиотик , добавьте курс Энтерола (7 дней), затем Бифиформ малыш (14 дней).
Форлакс рекомендуют отменять постепенно - снижайте дозу на 1/4 каждые 5 дней.
Параллельно рекомендуют ввести клетчатку (овощи, отруби), кисломолочные продукты. Обязательно исключите пищевую аллергию - частая причина запоров у детей.

Question 9

Периодический дискомфорт в районе поджелудочной

3 ответа

16 октября 2025

Приходила уже с подобной жалобой к врачам. На УЗИ ничего не показывает, кал, моча, кровь в порядке. Рвоты, тошноты нет, диареи самой нет, бывает иногда расстройство. Ставили когда-то рефлюкс, сейчас всё окей, ФГДС в норме. Сдавала на хеликобактер, тоже вче хорошо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T18:41:43+03:00

Здравствуйте! Стоит отметить, что далеко не все боли в левом подреберье, указывают на проблемы со стороны поджелудочной железы. Скорее наоброт, диагноз панкреатит, встречается в разы реже, чем его выставляют, порой вовсе не имея совершенно никаких данных за патологию поджелудочной железы.
Чаще всего какие то неприятные, дискомфортные явления, а зачастую и боль, в левом подреберье, даёт именно кишечник. Так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в хорошей работе как кишечника, так и органов ЖКТ, является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают правильную моторную функцию, что чаще всего и является причиной боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 10

Прием препаратов

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. Маме 76 лет, желудок оперирован в 2020 году по бирольт-2. В июне была операция по грыжесечению передней брюшной стенки. После этого анализы не важные. Сильно понижен белок- прокапали 4 капельницы альбумина20 процентного 50 мг, гемоглобин 104- пили в течение...

Анна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T21:12:49+03:00

Здравствуйте на основании , жалоб, анамнеза, и обследований можно предположить- ЖКБ. Холецистолитиаз. МАЖБ. Стеатогепатит, минимаольной степени активности(тут же вопрос были ли выявлены гепатиты В или С?)м желтела ли ранее ? и почему удалена селезенка? (в протоколе узи описана что удалена). Очень непростой случай конечно, очень непросто. Но постараюсь вам помочь. Жду ответы на вопросы.)

Question 11

Помощь в расшифровке ЭГДС. И что мне делать?

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Перед операцией прохожу обследование (операция по гинекологии), назначили ЭГДС. Сходила и что-то мне там понаписали диагнозов. Страшно и не знаю что делать. Гастроэнтеролога грамотного у нас нет. Можете рассказать, вообще страшно это или нет и может что мне...

Марианна, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T15:30:46+03:00

Здравствуйте, Марианна
ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС описаны признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, по ФГДС не всегда удается оценить ее размеры, если грыжа небольшая - она обычно бывает бессимптомной, если размеры средние или крупные - могут возникать такие симптомы как изжога, выраженная отрыжка, боли в груди или при глотании и прохождении пищи по пищеводу.
В слизистой желудка описано небольшое поверхностное воспаление и заброс желчи в желудок (ДГР) после удаления желчного пузыря может быть обратный заброс желчи в желудок в бОльшем количестве + функциональное нарушение смыкания клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой (откуда желчь забрасывается)
Терапия рекомендуется учитывая не только изменения по ФГДС, но и симптомы, которые беспокоят

Question 12

После застолья началась изжога, жжение в пищеводе и горле, тяжесть после приема пищи. Изжога практически не прекращается

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день! Две недели назад я была на застолье, где ела копченую горбушу, слоеную выпечку, много острого. Пила белое вино. Сильно переела. Ночью проснулась о сильного чувства тяжести в желудке. Ничего не болело, просто не могла уснуть. Стул был в норме. Через день началась...

Наталья

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T16:09:00+03:00

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - хронический панкреатит в стадии обострения. В таких случаях обычно рекомендуют
1. БПП-Эзомепразол40мг по 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 днядлительно
2.-Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/
3. Панкреатитн 50.000-25.000 тыс ед ск аждым приемом пищи 2 -3 недели, далее 15.000-10.000 тыс ЕД с каждым приемом пищи с постепенной отменной или проф дозой 10.000 ЕД(При планировании погрешности в питании и увеличении порции в прием).
4.Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды прям 3-4 недели
Скорее всего всё Вы кушали в праздничный день дало обострение. Омез обязательно это тоже самое что под номером 1, если Питере омез то обязательно 2 р/д один раз в день он не работает. Если есть вопросы можете задавать.

Question 13

Не знаю, что делать.

1 ответ

16 октября 2025

Последние 4 месяца у меня как будто стали упираться ребра во что то внутри. Ходила к Гастроэнтерологу, делала узи (сейчас не найду его). Но там загиб желчного, и признаки гепатоза печени. С поджелудочной не все хорошо. По узи Врач сказала, что это кишечник. Сильное вздутие....

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T15:01:47+03:00

Здравствуйте. Описанное состояние наиболее вероятно указывает на выраженный алкогольный абстинентный синдром с признаками интоксикации и обезвоживания. После периода частого употребления алкоголя организм теряет жидкость, электролиты и витамины, страдает работа печени и поджелудочной железы, что вызывает рвоту желчью, понос, дрожь, слабость, сердцебиение и сильную тревожность. При этом самостоятельно восстановить водно-солевой баланс невозможно, если жидкость не удерживается и продолжается рвота.
В таких случаях обычно применяют инфузионную терапию — внутривенное введение растворов натрия хлорида, глюкозы, магния и витаминов группы В для снятия интоксикации и поддержки обменных процессов. Одновременно используют препараты для защиты печени, например адеметионин (гептрал 400 мг внутривенно курсом 5–7 дней) и для уменьшения тревожности — при необходимости бензодиазепиновые средства под контролем врача.
Обезвоживание проявляется сухостью кожи, учащённым пульсом, слабостью и невозможностью пить — это прямое показание к вызову врача или госпитализации, где можно безопасно восстановить баланс жидкости и контролировать давление и работу сердца. Отказ от госпитализации при сохраняющейся рвоте может быть опасен.
После стабилизации состояния обычно переходят на щадящее питание, исключающее алкоголь, жирное и острое, и продолжают поддерживающую терапию для печени и желудка.

Question 14

Рвота и 37.9 у взрослого

3 ответа

16 октября 2025

Анамнез: загиб желчного пузыря. Вчера почти не ела в течение дня, в 23:00 съела шаурму и капучино. В 2:30 появилось ощущение тошноты. Пыталась уснуть, но пролежала до 8:30 утра в полудрёме из-за ощущения подташнивания. Когда встала с кровати, тошнота усилилась и случилась...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T14:56:30+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов наиболее вероятно развивается пищевая токсикоинфекция — острое расстройство, связанное с попаданием в желудок токсинов, выработанных микробами в недоброкачественной пище. Это объясняет внезапную тошноту, рвоту с горечью, озноб, слабость и небольшое повышение температуры.
При таком состоянии обычно применяют щадящий питьевой режим — воду или слабый чай по глотку каждые 10–15 минут, чтобы предотвратить обезвоживание. Для восполнения солей и уменьшения интоксикации используют раствор регидрона по 100 мл каждые полчаса, а также сорбенты, например энтеросгель по одной столовой ложке трижды в день или смекту по одному пакету до трёх раз в день курсом 2–3 дня.
Для снятия спазмов желудка возможно применение дюспаталина по 200 мг дважды в сутки, а для облегчения тошноты — домперидона 10 мг до трёх раз в день.
Питание возобновляется постепенно: сначала слизистые каши, затем отварное мясо, сухари, исключаются молочные и жирные продукты. Обычно улучшение наступает в течение суток. Если температура поднимается выше 38 °C или появляется частый жидкий стул, проводят бактериологическое исследование кала и общий анализ крови.

Question 15

Возможно паразиты

2 ответа

16 октября 2025

Последние время начала замечать не нормальный кал. В нем время от времени то меньше то больше появились какие-то белые вкрапления, похожие на зерно, но мне кажется что это что-то не хорошее, возможно паразиты, так ли это и что нужно в таких случаях делать?

Анастасия, Истра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T14:35:23+03:00

Здравствуйте!
Данная «находка» вряд ли имеет отношение к паразитам, т.к. яйца гельминтов не видны невооруженным глазом, а сами паразиты выглядят по другому. Визуально похоже на тыквенные семечки.
В подобных ситуациях для собственного спокойствия рекомендуют пройти обследование с целью исключения паразитарной инвазии:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
По результатам обследования консультация инфекциониста (или паразитолога).
Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за образование.