Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Пищевая непереносимость при беременности.

1 ответ

16 октября 2025

Добрый день. Беременность - 31 неделя. В конце июля переболела ротавирусом. С тех пор из продуктов не могу переносить яйца, молочную продукцию, мучное, сладкое. Похудела с 62 до 57 кг. Вес не набираю. Была у гастроэнтерологов. Назначили креон. Постепенно ушла от него....

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-17T07:25:45+03:00

Здравствуйте. Пищевая непереносимость на фоне беременности после ротавируса возможна — слизистая кишечника восстанавливается медленно, ферменты работают неполноценно, из-за чего даже привычная еда вызывает вздутие и боли. По анализам белково-энергетический дефицит: гемоглобин 101 г/л, ферритин 10,8 нг/мл, общий белок 60 г/л. Это говорит о нехватке питательных веществ, а не об аллергии. Основой лечения остаётся питание с исключением плохо переносимых продуктов, но калорийность важно держать не ниже 1800 ккал.
Так как смеси с мальтодекстрином вызывают реакции, подходят только аминокислотные варианты — Elemental 028 Extra или Neocate LCP, они не содержат мальтодекстрин, лактозу и глютен. Если такие продукты недоступны, питание можно строить из переносимых блюд — отварное мясо, рыба, рис, гречка, картофель, оливковое масло.
Для восполнения железа при беременности обычно применяют Ферретаб 1 капсула в день не менее 2 месяцев под контролем ферритина. При ферментной недостаточности возможно использование Креон 25 000 ЕД во время еды 2–3 раза в день, что помогает переваривать пищу.

Question 2

Синдром раздраженного кишечника

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте,мужчина 30 лет,более 10 лет живу с СРК (тип Д) ; по наследству было тоже самое у Деда по маминой линии; морально тяжелый месяц выдался и начались проблемы с частыми неконтролируемыми походами в туалет по большому, долго не мог найти проблему,похудел,все перелечил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-16T10:55:38+03:00

Здравствуйте. Понимаю, как это снижает качество жизни, попробую объяснить, какая есть терапия на данный момент. Ключевые специалисты в вопросе срк по-прежнему гастроэнтеролог и психотерапевт. Но важно найти специалистов, которые не просто выпишут стандартный набор препаратов, а будут работать в тандеме друг с другом, подбирая современные препараты (например, препарат для коррекции диареи элюксадолин). Помимо более мягких АД психотерапевт также может рекомендовать когнитивно-поведенческую терапию, терапию принятия и ответственности. Также разработана специальная диета при срк, называется диета Low-FODMAP. Сейчас в медицине есть все необходимые инструменты для продления ремиссии и расширения зоны комфорта, как вы пишете. Желаю вам терпения и здоровья!

Question 3

Рвота. Непринятие пищи

1 ответ

16 октября 2025

Ребенок 9лет. Началось отторжение пищи. Не обильная рвота, а порционно через время. Не мог удержать ничего, ни чай ни овсянку ни сухари. Только немного мягкого хлеба. На следующий день к вечеру по совету принял фосфолюгель и церукал 5мг. Не уверен что смог удержать...

Андрей

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-16T18:47:07+03:00

Так как стул есть,то пища вниз тоже идёт, но медленнее. Продолжайте также фосфалюгель после еды и тримедат перед едой

Question 4

Передозировка де-нолом

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте!Гастрит со мной всю мою жизнь, когда он обостряется я уже знаю, что мне пить и как.После отпуска в очередной раз обострился гастрит, я привычно начала пить де-нол как положено 2 т 2 раза в день, но в какой то момент я поняла, что пью 2 т 3 раза в день в течении...

Яна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-16T10:42:33+03:00

Яна, здравствуйте.
Кратковременный прием де- нола в повышенной дозировке не вызовет серьезный последствий.
Единственное, могут проявиться побочные реакции со стороны желудочно- кишечного тракта: в виде тошноты, запора ( поскольку висмут замедляет моторику кишечника), окрашивание стула в темный/ либо черный цвет.

В подобных случаях стоит вернуться к прежней правильной дозировке: 2 таблетки 2 раза в день и усилить питьевой режим.

Question 5

Тянет в подреберье

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Тянет в подреберье. Началось год назад. То после алкоголя на утро, то после какой-нибудь вредно еды на ночь тянет. Теперь уже иногда прямо болит и отдает в плечо, спину, грудину. Но чаще тянет. Все это сразу возникает после приема пищи ( и сразу же вздувает в...

Анджела

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-16T11:15:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья, давайте попробуем разобраться. Боли в подреберье после жирной пищи и алкоголя, иррадиация в плечо и лопатку, периодическое вздутие вероятнее всего могут быть признаками проблем с желчным пузырем. Если по узи есть признаки уплотнения стенок пузыря, то это может говорить о хроническом холецистите.

Артишок улучшил отток желчи, сняв перерастяжение пузыря, поэтому его прием улучшает самочувствие. Принимать его рекомендуют с осторожностью и в период ремиссии.

Антибиотик назначают при доказанном бактериальном обострении холецистита. Бесконтрольный прием вызовет дисбактериоз и устойчивость бактерий, его прием самостоятельно без участия врачи не рекомендуют.

Если это язва, лечение не столько не навредит, сколько будет бесполезно и может вызвать осложнения при отсутствии лечения.

Вместо колоноскопии назначают сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь методом иха. МРТ кишечника может быть информативен, но если обнаружат скрытую кровь в кале, то без колоноскопии не решат вопрос.

В санатории можно сделать узи органов брюшной полости с функциональной пробой, оно покажет, как сокращается желчный пузырь, есть ли скрытые камни, осадок и может подтвердить уплотнение стенки. Из анализов назначают стандартную биохимию, добавив фракции билирубина.

Хочу также обратить внимание, что возможно пройти гастро и колоноскопию под седацией за одну процедуру.

Question 6

Изжога, отрыжка, кровохарканье

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! Проблемы с ЖКТ у меня были всегда. Диагноз гастрит (поставлен по симптомам, без ФГДС). УЗИ ОБП всегда все в норме, даже врач хвалит, делаю раз в год. Перегиб желчного врождённый, но ни взвесей, ни камней нет. При неприятных симптомах в желудке всегда спасал...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-14T21:43:12+03:00

Здравствуйте.

по фото вероятны подслизистые кровоизлияния на нёбе.
такие изменени могут возникать на фоне вирусных инфекций, после сильного кашля, рвоты.
пишите, что
с усилием набирали слюну, так, что даже всосалось мягкое небо-это тоже могло способствовать появлению этих изменений.
до этого не смотрели-не было этих красных точек?

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериалненого роста, которое проявляется вздутием.
также вероятен гэрб-заброс содержимого желудка в пищевод и выше.
при такой картине рекомендуют сдать
оак+тромбоциты
фгдс
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

к тому что принимаете обычно рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
он будет нормализовывать моторику(будет убирать забросы).

омепразол слабоват, его обычно рекомендуют заменить на более эффективный препарат, например нольпаза 40 мг.(рекомендуют это рассмотреть после выполнения фгдс)

альмагель или гевискон при гэрб обычно рекомендуют после приема пищи 3 р\д и на ночь.

Question 7

Есть ли проблемы в ЖКТ

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит некоторый дискомфорт в жкт, сдала анализы. Подскажите есть ли проблемы? Нужно ли записаться на очную встречу с гастроэнтерологом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-16T11:00:12+03:00

Анна, если беспокоит вздутие живота, метеоризм может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Может оказаться эффективным:
Эспумизан L согласно инструкции принимается в дозировке 2 мл (50 капель) строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена;
+ Есть специальные боты в телеграм, которые помогут определить вам какие продукты питания вызывают симптомы.
Это: ibs_doc_bot и DrKisselBot.
+ может быть рекомендовано попробовать придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
И оценить результат.

Question 8

Посоветуйте лечение

5 ответов

16 октября 2025

Проходила фГДС, врач сказала что присутствует бактерия хеликобактер пилори из за которой якобы появились небольшие язвочки в желудке. Результат прикреплю. Подскажите как лечить, что делать?

Анна, Искитим

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-16T09:55:49+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследованиий можно предположить-эрозивный гастрит, ассоциация с НР требует уточнения. Перед эрадикацией рекомендуют сдать13С уреазный дыхательный тест или определение антигена НР. в кале.
При положительных результатах рекомендуют пройти курс эрадикации.

Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Question 9

Периодически боль в животе, отрыжка

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоит периодически боль в животе, отрыжка. Летом беспокоила еще тошнота, консультировалась с гастроэнтерологом по этому поводу. По ее совету сделала фгс. Результат прилагаю. Какое должно быть лечение в моем случае? На данный момент при болях принимаю необутин.

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-16T09:35:12+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?
Уточните пожалуйста локализацию ваших болей.
Можно взять фото из интернета и прикрепить к вашему вопросу.
Вздутие живота, метеоризм, беспокоят вас?
Что у вас со стулом?

Question 10

Застой желчи, увеличенная печень

2 ответа

16 октября 2025

Добрый день! 3 месяца назад испытывала большие проблемы со стулом. Могла по 12 раз за день сбегать. Обратилась к специалистам. Прошла узи ГБЗ. Выявили кучу проблем. Назначили урсосан 500мг на 3 месяца по 3р в день. В этот же промежуток у меня обнаружили СД 2 типа. Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-16T09:18:32+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Всего 3 капсулы урсосана принимали на ночь?
Правильно я понимаю?
Не очень поняла, сколько капсул урсосана у вас было.
Уточните пожалуйста.
За сколько похудели?
Урсосан 3 месяца принимаете?
Как и другие лек препараты?

Question 11

Консультация по результатам УЗИ

4 ответа

16 октября 2025

Женщина, 57 лет, диагноз: рак левой молочной железы 3 стадии с удалением, без метостазов, лимзоузлы в т.ч. удалены (2019 г.)По результатам УЗИ получены следующие заключения: гепатомегалия диффузных изменений печени, поджелудочной железы. Вопрос: какие размеры печени и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-16T08:57:27+03:00

Здравствуйте.
Размеры печени зависят от телосложения(роста, веса), как правило ,нормой левой доли печени по узи считается до 70 мм, правая доли печени до 150 мм.
Доктор в самом протоколе узи так же пишет , что размеры в норме, поэтому слово гепатомегалия(увеличение размеров печени) под вопросом.Повышенная эхогенность , как правло , такие изменения связанны с увеличением жировой и соединительной ткани, которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнидейтельности. В таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови биохимический: АЛТ,АСТ для оценки работы печени, если анализы будут в норме, то в таком случае медикаментозное лечение не назначают.
Размеры поджелудочной железы сичтают в норме 30-20-30, согласно протоколу УЗИ указан вариант нормы.

Question 12

Желчный пузырь

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте . С детства проблемы с желчным пузырём. Периодически пью Аллохол. Сейчас пью ещё и Панкреатин. Недавно сходила на узи и вот , что оно показало (узи прикрепила ).Подскажите , пожалуйста, какие ещё лекарства нужно принимать и какие продукты употреблять в пищу ,...

Маргарита, Казань

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-16T08:25:39+03:00

Доброе утро, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол ультразвукового исследования, не подкрепился к вопросу.
Если вас не затруднит это.

Question 13

Боли в правом подреберье , тошнота по утрам

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте!В 2024 году муж стал жаловаться на тошноту по утрам , боли в животе , вздутие .Прошли обследование, результаты прикрепляю . Муж до похода врача плохо питался , 1 раз в день , пил много кофе и сигарет .После обследования кофе пить перестал , стал более менее...

Кристина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-16T08:03:39+03:00

Доброе утро,Кристина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
А кишечник ваш муж обследовал?
Что у него со стулом?
Оцените пожалуйста его стул по Бристольской шкале формы кала и напишите тип.
Напишите вес мужа пожалуйста.

Question 14

Почему слабит раз в день после еды?

5 ответов

16 октября 2025

Жене 60 лет. Неожиданно стало слабить во второй половине дня. В основном после обеда. Уже 20 дней на диете. Бульон из индейки, рис отварной, хлеб подсушенный, чай не крепкий. Последние 5 дней принимает смекту до еды и бифидумбактерин. Улучшений нет.. Болей в животе и других...

Игорь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-16T08:24:11+03:00

Игорь, здравствуйте. Причинами изменения стула могут быть нарушенный желчеотток, нарушение микрофлору кишечника или усиление его моторики. В таких случаях необходимы обследования: УЗИ органов брюшной полости, общий анализ кала, кал на скрытую кровь методом ИХА. Из медикаментозной терапии в таких случаях могут быть эффективны прокинетики для нормализации моторики, например, ганатон

Question 15

Болит живот диарея

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. Болит живот и частые походы в туалет. Как убрать боль в животе. Живот вздутый. Возможности поехать к врачу.

Полина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-16T06:15:23+03:00

Поняла Вас.
В целом, в плане лечения Вы всё более-менее правильно делаете, просто ни одно инфекционное заболевание невозможно вылечить за один день, обычно на выздоровление требуется от 3 до 5 дней, а иногда и чуть больше.
В плане лечения сейчас целесообразно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: "Полисорб" 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
4. При болях в животе но-шпа 40 мг 1-2 т. 2-3 р./день ЛИБО мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день ЛИБО тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.
5. Ципрофлоксацин продлить до курса 3-5 дней, раз уже начали приём.