Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 августа 2025

Добрый день! Замучали газы. Живот вздувается к вечеру. Была 1год назад у гастроэнтеролога, сказали ленивый кишечник и назначили курс Необутин. Вроде помогло, но опять всё вернулось. Сдала анализы: ХС 6,5ЩФ 39Гемоглобин 126Ферритин 21Белок 69,1Альбумин 40,8Альфа-амилаза...

Наталья, Мурино

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T11:23:06+03:00

Здравствуйте, Наталья. Вздутие и газы к вечеру чаще всего связаны с замедленной моторикой кишечника и изменением состава флоры. По результатам обследования отмечаются умеренные изменения печени и поджелудочной железы, повышенный уровень холестерина и сниженный ферритин, что может усиливать склонность к задержке жидкости. Копрограмма показывает немного йодофильной флоры и крахмала, что косвенно указывает на неполное переваривание углеводов. В таких случаях обычно рекомендуют скорректировать питание с упором на овощи, каши, нежирное мясо и рыбу, ограничить сладкое, жирное и газированные напитки. Для снижения газообразования часто применяют курсы рифаксимина, например альфа-нормикс по 400 мг трижды в день 7 дней, затем пробиотики, например энтерол по 250 мг дважды в день 10 дней. При замедленной моторике кишечника обычно используют тримебутин, например необутин по 200 мг трижды в день 2–3 недели. Для коррекции сниженного ферритина применяются препараты железа курсом несколько месяцев. Отёки могут быть связаны не только с пищеварением, но и с обменом веществ, работой почек или сердца, поэтому важно учитывать и эти факторы.

Question 2

Боль в животе и температура.

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. 24 августа заболел правый бок был стресс, умер папа. Все дни болит и гуляет боль по животу, то в спину отдаёт то в левй бок, то в пах. Со среды температура 37.2. Была у врача, аппендицит исключили.Живот мягкий. Анализы 2 раза сдавала, лейкоциты в норме, срб и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-31T07:50:17+03:00

Здравствуйте. Сдавали ли вы анализы кала? В подобной ситуации могут быть информативным анализы – дыхательный тест на сибир( есть нарушение консистенции стула и запах), фекальный каль протектин, кал на паразитов методом Парасеп, на Helicobacter . Вследствие стресса могло произойти обострение колита. Как давно делали колоноскопию ?

Question 3

В кале слизь с кровью

3 ответа

30 августа 2025

Беспокоили колющие боли в животе ниже пупка. Вздутие и распирание в животе, тяжесть. Кал то плотный, то кашецеобразный с кровью и слизью. Боль при дефекации, после стихает. Ложные позывы, ощущение неполного опорожения. В животе бурление, газы. Гастроэнтеролог выписал...

Юлия, Находка

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-30T10:32:04+03:00

Юлия, с учетом представленной картины обращает на себя внимание повышение уровня фекального кальпротектина.
Колоноскопию с обязательной многоступенчатой биопсией запланируйте пожалуйста;
Покажитесь врачу-колопроктологу;
Посмотрите С-реактивный белок, сывороточное железо, ферритин, В12, В9, витамин D.
На этапе доп. обледования может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Эспумизан 2 мл (50 капель) 3-5 раз в сутки, строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена. Можно пепсан р.
Также хочется отметить, что перед сдачей фекального кальпротектина нельзя принимать НПВП, ингибиторы протонной помпы, сдавать кал после клизмирования или слабительного.
Что касается приема вышеуказанных препаратов, индивидуально, на фоне их приема может быть все, что угодно.

Question 4

Нужна ли операция на основе анализов

3 ответа

30 августа 2025

Подскажите пожалуйста, у моей знакомой стало не хорошо, постоянно рвет. Она находится сейчас в Непале. Сделали анализы, советуют проводить операцию. Можете ли посоветовать, насколько необходима операция?

Александр

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-30T11:05:34+03:00

К сожалению при таких операциях , в большинстве случаев желчный пузырь чаще всего удаляют , так как это всегда риск повторного образования камня и тогда потребуется повторная операция , но решение по удалению желчного пузыря остается на усмотрение лечащего врача , так как он оценивает состояние и принимает решение .

Желчный пузырь несет функцию накопления желчи. Жизнь без желчного пузыря мало чем отличается от жизни с ним , так как желчь образуется в печени и будет поступать напрямую в 12 перстную кишку.

Каких либо ограничений не будет .

Question 5

Боль в желудке

5 ответов

30 августа 2025

Болит желудок ,колит,боюсь кровотечений,изжога сильная ,тошнота ,после еды язык как будто сухой ,все время хочу есть .5 лет назад глотала шлангу ,рефлюкс сказвли и поверхностный гастрит .Пила нексиум и ганатон ,помогал ,потом перестала ,щас иногда разово пью нексиум ,но он не...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T10:44:29+03:00

Здравствуйте, Мария. Описанные жалобы в виде изжоги, тошноты, чувства сухости во рту после еды и постоянного голода чаще всего указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс и поверхностный гастрит. Опасные признаки желудочного кровотечения обычно проявляются в виде чёрного дегтеобразного стула или рвоты кофейной гущей, без этих симптомов риск серьёзного осложнения минимален. Для снижения кислотности в таких случаях обычно используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол (Нексиум) по 20–40 мг утром курсом не менее 4–8 недель, а для уменьшения тошноты и ускорения опорожнения желудка применяют прокинетики, например итоприд (Ганатон) по 50 мг трижды в день за 20 минут до еды в течение 2–4 недель. Дополнительно часто назначаются альгинаты или обволакивающие средства для защиты слизистой. Большое значение имеет питание небольшими порциями, отказ от жирного, копчёного, алкоголя, кофе и ужин не позже чем за 3–4 часа до сна. Эндоскопия остаётся основным методом исключения язвы и эрозий, и страх обследования можно обсудить с психотерапевтом для снижения тревоги.

Question 6

Запор это или что?

3 ответа

30 августа 2025

Пару недель появился овечий кал Выходит вместе с нормальным, сначала кругляши, потом колбаска Иногда бывают дни что кал просто рыхлый Вчера выпила клетчатку на ночьУтром позыв- вышли кругляши и потом колбаска нормальная Затем через час опять позыв - пошла вода с какими то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T09:24:24+03:00

Добрый день.
Да, клетчатка могла дать такую дробную дефекацию на следующий день в утренние часы.

Запором мы считаем отсутствие самостоятельного стула, если вы не ходите в туалет совсем, любой позыв в туалет с дефекацией считает нормальной работой кишечника.

Question 7

Не налаживается стул после резекции сигмовидной кишки

4 ответа

30 августа 2025

6.08 выполнили резекцию сигмовидной кишки. После операции мтул пришел в норму. Последние 5 дней стул несколько раз в день по чуть-чуть. Постоянное чувство , что хочется в туалет. Скажите, пожалуйста, что можно принять для нормализации стула

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-30T09:37:29+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Может оказаться эффективным:
Предположительно может быть вторичный запор, связанный с особенностями питания.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.

Question 8

Нет стула 7 дней

4 ответа

30 августа 2025

Онкологический больной ,рак простаты ,4ст,плохо ест ,выраженная слабость ,практически лежит, есть болевой синдром,на фоне приема нпвс обострился изначально панкреатит,стабилизировали, сейчас принимает разо и ганатон пил не всегда по 1/2таб 1 раз в день ,но нет стула ,в...

Юля, Курск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T09:15:49+03:00

Добрый день.

Препараты ферменты ( панкраткин) и все препараты для лечения желудка, могут вызывать склонность к запорам.

Поэтому попробуйте добавить местную терапию свечи ректАктив по 1 св 1 раз в сутки для нормализации стула.

Можно попробовать системные препараты бисакодил ( если другие не эффективны)

Question 9

Тошнота, рвота

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Наталья 44, при приеме антибиотиков (тетрациклин 500 мг 4 раза и метронидазол 500 мг 3 раза) началась тошнота, рвота, головокружение, головная боль, послабление стула. В анамнезе гастродуоденит, ГЭРБ, СИБР? Антибиотики назначили для лечения хеликобактера,...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-31T16:14:52+03:00

Добрый день, Наталья! При наличии таких побочных эффектов на фоне терапии рекомендуют отменить антибиотикотерапию, обратиться к лечащему врачу с целью определения дальнейшей тактики лечения. Решение о необходимости проведения эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции принимают на основании симптомов заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобатерную инфекцию: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 10

Колит, кровавый стул

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте, у меня колит, ставили хронический после колоноскопии, вроде без язв, 2 раза были уже такие ситуации как сейчас, стул с кровью, бывает сгустками, частые и болючие позывы.В самый первый раз когда назначали терапию - не помогло, пошел к другому врачу, он назначил...

Артем

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T12:10:02+03:00

Без клизм обычно используют свечи с месалазином, например Салофальк по 500–1000 мг один раз в день на ночь курсом 4–8 недель. Их можно сочетать с метилурацилом по 500 мг утром. То есть утром — метилурацил, вечером — месалазин. Вторую свечу метилурацила на ночь лучше заменить именно на месалазин. Спазматен возможен, но чаще для снятия кишечных спазмов применяют мебеверин по 200 мг дважды в день

Question 11

Боли околопупочной области

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! Вечером меня стали беспокоят небольшие боли в животе. Начались примерно вчера, после плотного ужина, боли были периодические, а точнее сказать первый эпизод вечером потом утром дюсейчас после посещения туалета, периодические. Принимал тримедат вечером. Стул...

Иван

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-30T13:37:40+03:00

Иван, здравствуйте !
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
Для оценки ваших симптомов нужно пройти дообследования:
Оак,срб
-алт,аст, билирубин общий, прямой, ггтп’щф, амилаза
-загрузите результат кт обп
- кал на фекальный кальпротектин
- кал на яйца глист и цисты простейших

Повышение температуры на фоне боли ? Ночная боль ? Примесь крови в стуле - не наблюдали ?

Question 12

У ребенка ГЭРБ

2 ответа

30 августа 2025

здравствуйте! нужна ваша помощь онлайн! отблагодарю! ребенку 1год и 7мес мальчик.родился путём К/С полностью здоровым в 39 недель. Уже придя домой с род.дома я стала замечать что ребенок очень много срыгивает, это была рвота фонтаном, по несколько раз в день. сделали узи...

Ибрагим

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-01T21:52:57+03:00

Здравствуйте! Сильное ли вздутие у ребенка? Живот не беспокоит? В подобных ситуациях очень важно не допускать вздутия, регулярный стул ( для послабления, если есть задержки или тугой кал рекомендуют в похожих ситуация - Форлакс согласно инструкции). Кормить небольшими порциями. Что касается питания, неспеша, не ложиться с телефоном после еды, избегать продуктов, вызывающих вздутие ( свежие овощи и фрукты, молоко, ягоды, бобовые, капуста).
В лечении таких состояний может быть эффективным:
нексиум по 1/2 пелетты за полчаса до еды 1 раз в день 14 дней
гастротусс по 5 мл после еды 2-3 раза в день
Антациды ( фосфалюгель), если будут вызывать запор , уменьшить дозу в половину
Все препараты согласно инструкции. Постепенно состояние пройдёт, это анатомические особенности деток .

Question 13

Пищевое отравление/кишечная инфекция после лечения геморрагического гастрита

1 ответ

30 августа 2025

Добрый день! Месяц назад делала колоно и гастроскопию. В заключении указано гемморагический гастрит. Не задолго до проведения процедуры из-за критических дней выпила две таблетки нурофена, собственно две кровоточащие эрозии были обнаружены. С кишечником проблем нет. После...

Евгения, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T09:09:09+03:00

Де-гол не снимает клиническое проявление - жалобы, он препарат для заживления слизистой, в нынешнем состоянии в нём нет необходимости.

Question 14

Рвот у ребёнка

1 ответ

30 августа 2025

Здравствуйте! 5 дней назад началось недомогание, боль в животе, тошнота и понос. Перед этим утром не позавтракала, на работе съела карамельку и выпила стакан воды (нефильтрованной) и через полчаса почувствовала себя плохо. Вечером поднялась температура 37.6. Эти симптомы были...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T07:37:32+03:00

Здравствуйте, Марина. Описанные проявления в виде тошноты, поноса, боли в животе и небольшой температуры у взрослого, а затем внезапная рвота у ребёнка чаще всего указывают на кишечную вирусную инфекцию, например ротавирус или норовирус. Эти возбудители легко передаются через воду, еду и контактно-бытовым путём, поэтому риск заражения для других членов семьи, особенно для маленького ребёнка, довольно высокий.
Основной принцип помощи при таких инфекциях заключается в восполнении жидкости и электролитов: чаще всего используют растворы для регидратации, например Регидрон или Гидровит, небольшими порциями по 1–2 чайные ложки каждые 5–10 минут. Для облегчения состояния взрослым обычно назначают сорбенты, такие как Смекта, Энтеросгель или Полисорб, курсом 3–5 дней, что помогает уменьшить проявления интоксикации. Для защиты младшего ребёнка важно тщательно мыть руки, выделять отдельную посуду, протирать поверхности дезсредствами и по возможности ограничить тесные контакты с заболевшим. Даже при соблюдении мер профилактики вероятность заражения остаётся, поэтому ключевое внимание уделяется наблюдению за самочувствием: контролю мочеиспускания, активности, влажности губ и кожи. При признаках обезвоживания, когда ребёнок не может пить, мочится редко или становится вялым, требуется осмотр врача.

Question 15

Рвота у ребенка

1 ответ

30 августа 2025

Добрый день! Ребёнку почти 4 года.Сегодня произошёл 3й за 2 недели эпизод рвоты. Попил много воды и ею вырвало минуты через 2. До этого, 3 дня назад вырвало сразу же после молочного коктейля. Перед рвотой жалуется на боль в горле. Первый эпизод был 2 недели назад, жаловался...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T07:51:46+03:00

Здравствуйте, Марина. Описанная картина чаще всего указывает на то, что рвота связана с повышенной чувствительностью глоточного рефлекса и раздражением слизистой горла на фоне воспалительных изменений носоглотки, а также с нагрузкой на желудок при быстром питье или активных движениях сразу после еды. При этом общее состояние остаётся сохранным, ребёнок быстро восстанавливается, что делает маловероятной инфекционную или серьёзную желудочную причину. В таких случаях обычно рекомендуют дробное питание небольшими порциями, спокойный приём пищи без спешки, после еды — короткий период покоя 15–20 минут без активных игр. В рационе полезнее тёплая щадящая пища: каши, овощные и мясные пюре, нежирная рыба, печёные яблоки. Большое количество жидкости за один раз, молочные коктейли, газированные напитки и тяжёлая пища чаще всего провоцируют повторные эпизоды, поэтому их стараются ограничивать. Если такие жалобы будут сохраняться, целесообразно дообследование у гастроэнтеролога с уточнением функции пищевода и желудка.