Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 августа 2025

добрый день, ребенку 3.3 года раньше не было проблем со стулом, всегда каждый день и мог по 2 раза за день. что сейчас произошло не знаю, может скушал много кукурузы. был запор 3 дня : дала дюфалак - на следующий день сходил 1 раз хорошо, а вечером только маленький как...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T14:17:46+03:00

При функциональном запоре клизмы используют только как разовую помощь, а не регулярно, чтобы не мешать формированию естественного стула. Обычно продолжают курс Форлакса по 1 пакетику в день, эффект развивается постепенно, через несколько дней. Важны питание с клетчаткой и достаточное питьё, это помогает закрепить результат.

Question 2

Болит живот после приема Бисакодил

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Лежу в больнице (разошлись швы после эпизиотомии)Есть проблемы со стулом. Пью форлакс. Где-то час назад врач дал две таблетки бисакодила. Немного позже начались спазмы в животе ( кажется, в области желудка) очень неприятно. Как локализовать боль? Я выпила две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-31T13:15:10+03:00

Здравствуйте , к сожалению на прием бесакодила это частая реакция , так как он вызывает усиление моторики кишечника .

Вы правильно сделали , что приняли ношпу , она должна оказать эффект , если нет , то в таких ситуациях можно принять 1 таблетку Мебеверин (дюспаталин) или Тримедат .

Что касается восстановления стула , то прием форлакса правильный в таком случае , рекомендовано принимать по 2 пакетика ежедневно.

Question 3

Взвесь в желчном пузыре

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте.Мужчина 48 лет, вес 64кг.В качестве скрининга сделал УЗИ печени, желчного и поджелудочной.В желчном обнаружена взвесь.Уже почти как год начал питаться правильно, 4 раза в день, включая перекусы. Овощи, фрукты, клетчатка всё это в достаточном количестве. Жирное,...

Сергей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-31T21:32:23+03:00

Незначительное повышение уровня билирубина есть, что может косвенно указывать на застой желчи (например в мелких желчных путях)
Плюс ко всему есть взвесь желчи, чтобы в дальнейшем не развились камни, рекомендуют все таки приём урсосана .
Если например, категорически настроены против приема препаратов УДХК, возможен прием растительных препаратов (например, хофитол по 2 таб 2-3 раза в день в течение 1 мес). Данный препарат также улучшает отток желчи из желчного пузыря.

Question 4

Боли в животе

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте! Болит как то больше низ живота, ноющая боль как при месячных но месячные прошли. Сходила в туалет по большому увидела слизь какого то бордового цвета и белая небольшая прожилку , сам кал сформирован желтого цвета. 2 дня уже какое то не понятное вздутие и ноющая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-31T15:09:21+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 5

Боли в правом боку

1 ответ

31 августа 2025

Добрый день!Беспокоят тупые пульсирующие боли в правом боку в области талии,тошнота,отрыжка!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T12:21:53+03:00

По официальным инструкциям и мебеверин, и дротаверин противопоказаны при грудном вскармливании, так как нет данных о безопасности. В практике иногда используют дротаверин короткими курсами по решению врача, если польза превышает риск. Без лекарств спазм часто удаётся снять щадящим питанием, тёплыми напитками, положением лёжа на правом боку с грелкой и лёгкой прогулкой после еды — такие меры считаются безопасными при ГВ

Question 6

Боли в области толстой кишки, в области желудка.

4 ответа

31 августа 2025

В июле (19.07) проходила лечение от хеликобактера. Пропила курс антибиотиков 2 недели (амоксициллин 1000 мг, кларитромицин 500 мг, де-нол,омез). До этого сдавала дыхательный тест, он показал в большом количестве наличие бактерий. Были боли в области желудка, также уже более...

Анна, Перевоз

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T10:30:03+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности все указанные проблемы все же обусловлены вовсе не желудком, а кишечником. Стоит помнить, что в верхнем отделе живота, тоже есть кишечник. В проекции эпигастрия располагается отдел поперечно ободочной толстой кишки. Нарушения нормальной работы кишечника, после перенесенной антибиотикотерапии, явление крайне частое, ведь страдает не только состав микробиоты, но и моторная функция кишечника. Очень часто развивается так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула. Чтобы исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате проводят курс санации, то есть удаления условно патогенной флоры, которая и вызвала проблемы. Так же рекомендуют исключить клостридиальную инфекцию, путем сдачи анализа кала на токсины клостридий дефициле А и В.
Подобная картина анализа кала на скрытую кровь , что обычно требует консультации врача проктолога, для исключения патологий прямой кишки, чаще всего это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость. Если же врач проктолог никаких проблем со стороны прямой кишки не увидит, то следующим этапом маршрутизации при наличии положительного анализа, обычно является диагностическая ФКС (колоноскопия).
Так же важным моментом является состояние нашего психо эмоционального фона. Тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, которая и вызывает избыток газа, боли, нарушения стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Question 7

Тяжесть в желудке

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте,3 месяца беспоит тяжесть в желудке вздутие .Была на приеме у гастроэнтеролога прописал альфонормикс 400 мг 2 р в день 7 дней и урдоксу на 3 месяца по 500мг .Я все пропила ,мне ничего не помогает ,я уже боюсь есть и пить потому что это постоянная тяжесть в желудке...

Виктория

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-31T10:15:08+03:00

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее диагностика хеликобактерной инфекции вам проводилась?
Лечили ее?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш психоэмоциональный фон?

Question 8

Болит бок слева , диарея, 37.5

2 ответа

31 августа 2025

Болит бок слева , диарея, 37.5 . Сделала анализ крови

Александра

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-31T09:31:17+03:00

Доброе утро, Александра.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Какая кратность стула у вас за сутки? Примесей крови или слизи в стуле не отмечаете?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Какая температура тела в настоящий момент времени?
Из препаратов, что вы принимаете сейчас?
Тошноты, рвоты у вас нет?
В семье все здоровы?

Question 9

Увеличена селезенка повышен фермент печени

1 ответ

31 августа 2025

Для начала скажу что я пью пропицил, который мне назначили из за тереотоксикоза. На протяжении 2х месяцев. Анализы ЩЖ прикрепила. примерно 10 дней назад у меня появился сильный зуд по телу, от которого я даже могла проснуться и не заснуть. (Зуд сохраняется и сейчас, но в...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T12:26:23+03:00

После лечения радиоактивным йодом функция щитовидной железы чаще всего снижается, и тогда обычно назначают пожизненный приём левотироксина в индивидуальной дозе. Это считается безопасным и позволяет полностью контролировать обмен веществ.

Question 10

Дисбактериоз и синегнойная палочка в анализах

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день! Последние полгода беспокоят сильные запоры и вздутие, причем вздутие уже не проходит даже за ночь. Сырые фрукты и вообще любую клетчатку, молочное в любом виде есть не могу. После еды отрыжка воздухом примерно через 15 минут. Сдала анализы - повышены показатели...

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T15:42:25+03:00

Как я писала в первом сообщении, в таких случаях курс бактериофага обычно составляет 10–14 дней. После него чаще используют противобактериальные пробиотики, например Энтерол по 250 мг дважды в день 7–10 дней, а затем переходят на комплексы с бифидо- и лактобактериями, например Бифиформ или Линекс Форте по 1 капсуле 2 раза в день курсом 1–2 месяца. Такой поэтапный подход позволяет сначала снизить избыточную флору, а потом закрепить результат за счёт полезных бактерий. Для запоров с непереносимостью клетчатки упор обычно делают на мягкую стимуляцию моторики, а не на грубую клетчатку.

Question 11

Боли в желудке и кишечнике

2 ответа

31 августа 2025

2 недели беспокоят сильные боли в желудке и кишечнике, у мужа то же самое, за 3 дня до этого 3 дня много выпивали (коньяк), началось с того как поела творог, а он йогурты, беспокоит сильное бурление, вздутие, ощущение иголок или стекла во всем кишечнике, сильный запох изо...

Первая, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T07:01:57+03:00

Здравствуйте. Жалобы на боли в животе, вздутие, частый кашицеобразный и жидкий стул, усиление симптомов натощак и облегчение после еды, а также повышение кальпротектина и наличие грибков в кале наиболее вероятно указывают на воспалительный процесс в кишечнике с возможным нарушением микрофлоры на фоне перенесённой пищевой инфекции и приёма антибиотиков. При подобных проявлениях по клиническим рекомендациям возможно применение пробиотиков с антимикробной активностью, например Энтерол по 250 мг дважды в день 10 дней, а также противогрибковых препаратов — чаще всего используют флуконазол по 150 мг в день в течение 5–7 дней. Дополнительно при метеоризме и болях может применяться мебеверин по 200 мг дважды в день и гастропротектор, например ребамипид по 100 мг трижды в день курсом 3–4 недели. Диета обычно щадящая, без сладкого, молочного и дрожжевого, питание регулярное.

Question 12

Гевискон в беременность

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте! Пью Гевискон почти с первых дней беременности, так как страдала ГЭРБ и изжогой еще до беременности. Очень переживаю, что могло быть какое-либо влияние на плод. Сейчас 37 недель. УЗИ и скрининги всегда были хорошие, ребенок развивается соответственно сроку....

Луиза, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T05:13:14+03:00

Здравствуйте! Действительно жидкие антациды не всасываются в системный кровоток, а практически в неизменном виде выводятся с калловыми массами, поэтому влияния на плод не оказывают. Поводов для беспокойства нет ,будьте здоровы!

Question 13

Не могу глотать ночью

4 ответа

31 августа 2025

Добрый день, не могу глотнуть слюну ночью. Днем вроде бы нормально. Ночью, как будто бы какой-то спазм, постоянно слизь, которую хочется проглотить, но она не глотается. Не сплю до 5 утра. Пока организм не вырубиться. ФГДС делала неделю назад, небольшой гастрит. Есть в это...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T05:04:31+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы, стресс?
Если по фгдс все спокойно, то причина вероятнее всего носит психосоматический компонент, прикрепите протокол фгдс пожалуйста. Для уточнения рекомендуют так же выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Ситуационно могут быть рассмотрены прокинетики(итомед, ганатон) для нормолизации моторики в верхних отделах жкт.

Question 14

Болит живот после приема пищи, болит в окружности живота и в правом подреберье.

4 ответа

31 августа 2025

Проходила колоноскопию заключение , Катаральный колит. Признаки долихосигмы. Эрозивный прокатит. Хронический внутренний геморрой. Проходила 01.12.24г прошла курс лечения. Повторная колоноскопия 23.01.25г Признаки колоноптоза . Опухолевой и воспалительной патологии не...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T10:30:58+03:00

Здравствуйте, Ирина. Боли после еды и в правом подреберье могут быть связаны как с особенностями кишечника при колоноптозе и долихосигме, так и с работой желчевыводящих путей. В подобных случаях чаще встречаются спазм и застой желчи, поэтому по клиническим рекомендациям обычно применяют препараты для регуляции моторики, например тримебутин (Необутин по 200 мг 2–3 раза в день курсом 3–4 недели) или мебеверин (Дюспаталин по 200 мг дважды в день около месяца). При подтверждённом застое желчи возможно использование урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг на ночь в течение 1–2 месяцев.
Анализ Колонофлор-16 не считается диагностическим, он не входит в клинические рекомендации и отражает лишь относительное соотношение бактерий, поэтому опираться на него при выборе терапии нецелесообразно.
Для уточнения причин боли полезно пройти УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой, а также общий и биохимический анализ крови с печёночными показателями.
Отмечаются ли у вас горечь во рту или тошнота после еды?

Question 15

Жилбер и высокий билирубин

5 ответов

30 августа 2025

Как снижать билирубин. Есть желбер по анализам знаю, периодами повышается билирубин, начинают выпадать волосы на этом фоне. Курсами пью урсофальк месяц пью три отдыхаю был сладж в желчном, сейчас нет осадка. Пью хофитол по 1чл перед завтраком Как правильно снижать? Пить...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T03:49:02+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровню билирубина, за счёт непрямой фракции, что с большой долей вероятности обусловлено синдромом Жильбера. Стоит отметить, что синдром Жильбера не является патологией, это вариант индивидуальной особенности, а повышение билирубина до 50 - 60ммоль не корректируют, дабы непрямая фракция не токсична и не представляет опасности. Согласно клиническим рекомендациям увеличение питьевого режима из расчёта 40 мл на кг и работа с провоцирующими факторами, являются ключевыми! Обычно рекомендуют избегать длительной инсоляции, активной физической нагрузки, приёма алкоголя, а главное, это поддерживать психо эмоциональный фон. Тревога и стресс являются одной из самых частых причин повышения билирубина. Так как синдром Жильбера обычно рассматривается в рамках не патологии, а индивидуальной особенности, то спецефической терапии не существует! Согласно клиническим рекомендациям, обычно симптоматическая терапия проводится сорбентами, препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) и средствами на основе фенобарбетала (при цифрах билирубина более 60ммоль). Вопрос о необходимости и целесообразности применения средств на основе фенобарбетала должен решать врач гастроэнтеролог в рамках очного осмотра, дабы средство имеет ряд нежелательных побочных реакций.
Гепатопротекторы (гептрал) не имеют точки приложения при синдроме Жильбера и обычно не используются в терапии данной проблемы.
Будьте здоровы!