Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте. На днях сделала УЗИ брюшной полости. Очень в нем пугает большое увеличение поджелудочной железы. УЗИ прикрепляю. Раньше ставили прекратит диагноз. Беспокоили боли возле правого ребра. Сейчас ничего не беспокоит. Скажите пожалуйста, очень опасно такое уведомление...

Елена, Канск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T14:03:09+03:00

Подобные изменения можно назвать панкреатопатией, на которые указывает увеличение размера хвоста поджелудочной железы. Признаков воспаления, то есть панкреатита (отека органа, отека парапанкреатической клетчатки, расширения главного Вирсунгова протока) доктор не описал. Важно оценить и функцию органа. Если анализы на панкреатическую амилазу и липазу в норме, то о панкреатите речи идти не может.

Question 2

СИБР лечение

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте, выписали кучу лекарств боюсь пить так как много всего. Дюспаталин 1,5месяца 3раза в день(по инструкции там страшные побочки аллергии и что препарат нельзя совмещать с другими лекарствами) Альфанормикс 3раза в день 10дней(тоже по инструкции не больше 2раз!),...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-29T16:59:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача
В принципе при сибр назначается альфа нормикс.
Доза стандартная, 2! Таб три раза в день, т.е 1200 мг в сутки.
Учитывая симптомы сибр , да, мы лечим его альфа нормиксом.
Энтерол будет стул закреплять. В подобных случаях он не обязателен к приему.
Урсосан так же обосновал, учитывая проблемы с желчным.
Но скажите пожалуйста, как подтвердили сибр? Можно все же в подобном случае сдать дыхательный тест на сибр и при положительном результате пропить только альфа нормикс.

Question 3

Желчегонные и кок Эстеретта

2 ответа

29 августа 2025

Пью кок Эстеретта 4 мес. У меня хр.холецистит с перегибами жп.Иногда беспокоят боли в правом подреберье.Можно ли пить желчегонные и какие?На узи камней нет,но желчь густая,также на мрт показало застой желчи.Мрт и узи бр. полости было сделано до того,как назначили...

Галина, Пермь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-29T15:45:36+03:00

Да, гимекормон можно вместо Тримедат.
Аллахол будет лишним, урсофальк более эффективный

Question 4

Схема план лечения Хеликобактера

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Прикрепил все заключения по данному вопросу. Как понимаю по результатам надо вылечить Хеликобактер. Врач назначил сразу вторую линию Тетрациклин по 5 таблеток 4 раза в день + Метронидазол 1 таблетка 3 раза в день +Нексиум + Энтерол...ВНИМАНИЕ...Многие пишут ещё...

Никита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T14:10:51+03:00

Здравствуйте, Никита. Если курс когда-то проводился, даже много лет назад, то повторное назначение этой схемы может быть менее эффективно, поскольку бактерия обычно сохраняет устойчивость к кларитромицину. Поэтому нередко выбирают вторую линию, где применяют тетрациклин по 500 мг четыре раза в день, метронидазол по 500 мг три раза в день и ингибитор протонной помпы, например нексиум по 20 мг дважды в день курсом 14 дней. В классическом варианте в схему может входить и висмут, так как он усиливает действие антибиотиков. После окончания терапии через 4 недели проводят контрольный тест — чаще всего антиген H. pylori в кале или дыхательный тест. Если результат отрицательный, лечение считают успешным. Если сохраняется положительный тест, рассматривают третью линию терапии с другими комбинациями. Курс второй линии обычно переносится удовлетворительно, а возможность повторного заражения в будущем зависит не от выбора схемы сейчас, а от факторов быта и питания. Прохождение второй линии не лишает возможности лечения в будущем, так как существуют и другие схемы.

Question 5

Повышенные показатели печени и зуд всего тела

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день!На протяжении полутора месяцев мучает жуткий подкожный зуд всего тела! Особенно по ночам.Кожа чистая, без высыпаний, иммуноглобулин в норме.Кал чистый-без паразитов. Полторы недели назад выпила саноксал для профилактики. Сейчас приболела и пью ингавирин. Вчера...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-29T12:17:45+03:00

Яна ,добрый день . При крепите пожалуйста к вопросу биохимический анализ крови , где представленны печеночные ферменты ( АЛТ,АСТ,ГГТП,ЩФ.билирубин )

Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ?

Становится ли легче на фоне терапии?

Question 6

Нужна консультация

3 ответа

29 августа 2025

Беспокоит постоянная отрыжка воздухом, вздутие живота(иногда), ноющая боль в области желудка. ФГДС прикладываю(файл)

Маргарита, Смоленск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-29T12:04:14+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .

Воспаление в пищеводе за счет того что есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом , что провоцирует заброс кислоты и тем самым это повреждает слизистую пищевода .

Воспаление в желудке преимущественно в антральном отделе, вероятнее всего связано с наличием Хеликобактера -это бактерия ,которая обитает в желудке и вызывает в нем воспаление.

При такой картине рекомендуется проверится на хеликобактер : либо кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

При отрицательном результате базовыми препаратами для лечения являются,согласно клиническим рекомендациям :

-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты.

Что касается отрыжки , она может быть в результате недостаточности клапана между желудком и пищеводом,а так же в свзяи с тем ,что есть вздутие в животе, можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста,который тоже может сопровождаться вышеописанными жалобами.

Как у вас дела со стулом?

Question 7

Помогите, пожалуйста, расшифровать экг

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, делала фгдс, врач напугал, что все не очень хорошо, а к гастроэнтерологу еще через месяц пойду, что можете посоветовать из лечения и методов обследования была бариатрия в 2021 годумучает постоянная изжога, тяжесть, боль в желудке, отрыжка кислым

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-29T14:36:06+03:00

Анастасия, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.
По данным фгдс- у вас имеется грибковое поражение пищевода,что требует лечения и доп добавления(сдать анализ на ВИЧ, гепатиты).
Также имеются признаки рефлюкса, выброса кислоты в пищевод, также имеется возможно грыжа.
В таких случаях обычно назначают -флуконазол 200мг-10дней, ганатон 50мг-1 таб 3 раза в день до еды за30 мин-4нед, нексиум 20мг-2рвд-у в до еды за30 мин-4нед -4нед, далее 20мг-3-4нед еще.

Также важно соблюдать диету -припм пиши 3-4 рад.не переедать, легкий ужин за 3ч до сна. Нормализация веса.
Исключить острое, жирное, копчения,газировка, шоколад, мята, кофе.
Также сделать рентгеноскопию пищевода из желудка (исключить грыжу или подтвердить), дообследование на хеликобактер -кал на антиген или с13 дыхательный тест .

К терапии

Question 8

Воспаление желчного пузыря

2 ответа

29 августа 2025

Добырй день!Много лет мучаюсь от гастрита.Сейчас прохожу обследвоание.Месяц назад мне сделали УЗИ брюшной полости. Там все было достаточно хорошо.Пару дней назад, проходила еще одно узи. И меня беспокоит описание желчного пузыря: размер обычный 70*21 мм. Форма изменена,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T11:50:47+03:00

Здравствуйте! Действительно очень часто подобные включения в стенке желчного пузыря обусловлены локальным отложением холестерина, которые носят название холестероза. Ещё одной причиной подобных изменений может являться доброкачественное образования желчного пузыря - аденомиоматоз. Именно поэтому доктор и рекомендует дообследоваться более информативными методами диагностики, такими как МРТ или МСКТ. Ваше беспокойство понятно и закономерно, но в любом случае без дополнительных методов диагностики, определится с причиной подобных изменений, не получится. Будьте здоровы!

Question 9

Язвенная болезнь кишечника, кровит

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте. У меня проблема у сына, началась год назад. Стал сильно болеть живот, и кровить при хождении в туалет по большому. Мы конечно- же побежали к врачам. Проверили все, узи внутренних органов, фгс, проктолог проверил геморрой. Ничего не нашли. Только гастрит, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-29T14:27:35+03:00

по биопсии картина не специфичная для болезнь Крона ,так как для нее характерны гранулемы, но они к сожалению не всегда выявляются при биопсии , так как могли не попасть именно в этом кусочке биопсии . ПОэтому рекомендуется сделать колоноскопию с биопсией, сдать С-реактивный белок, кал на фекальный кальпротектин.

Question 10

Полип на фгдс

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день!На фгдс найден полип, 0,3, и еще 2 про 0,2.Фгдс и узи БП делаю раз в год, из за рефлекса на прошлогоднем фгдс полипов не было, был воспаленный желудок и много застойной желчи.Также сдавала в прошлом году анализ кала на антиген к ХП, отрицательно.Полип отправили на...

Эльмира

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T11:32:38+03:00

Здравствуйте! Согласно протоколу при обнаружении полипа в желудке доктор обязан провести биопсию образования, это нормальная практика и не говорит, что полип вызвал обязательно подозрение, не переживайте! По ФГДС есть косвенные признаки воспаления слизистой желудка, но если никаких жалоб нет, то лечения это не требует

Question 11

Боль в желудке

2 ответа

29 августа 2025

Периодические боли в желудке, чаще всего после еды

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T11:37:41+03:00

Диеты строгой нет, главное - исключить провоцирующие продукты - газированные напитки, мучное и жирная пища. Загиб желчного пузыря это анатомическая норма, она не приводит к желчному застою, ничего с этим не делают)

Question 12

Обострение гастрита или язвы. боли в желудке. схема лечения

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте, у моей мамы заболел желудок, у нее лет 10 назад была язва, плюс хронический гастрит. вчера Мама наелась слив, нектарин и запила все это молоком...( резко заболел желудок. пьет омез и ношпу. сегодня купили денол, метронидазол, (она частично вспомнила что ей...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-29T13:14:29+03:00

в прошлый раз каким методом диагностировали? была ли прописана терапия? проверились ли вы после лечения?

Обычно если курс был пройдет , то инфекция с большой долей вероятности должна была уйти , однако это надо подтверждать путем сдачи анализа кала на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Без подтверждения, что инфекция ( хеликобактер ) присутствует антибиотики употреблять крайне не желательно.

Question 13

Помощь в лечении и консультация.

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день , Ув. Доктора , Пишу Вам с надеждой на грамотную консультацию. По анализам обнаружили СИБР ( дыхательный) и Хеликобактери пилори ( уреазный дыхательный тест )- 27,1 DOB (%). У мужа так же при уреазном дыхательном тесте обнаружили 4,7 . Сдавала на хелик АТ G – 4,8...

Юлия, Белгород

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-29T11:50:52+03:00

Добрый день, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Уточните пожалуйста. Если Вас не затруднит.

Question 14

Расшифровка узи

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день . Просьба расшифровать узи . Полипы в желчном , это опасно ? Что делать ? ( плюс печень и поджел что то не так ( также беспокоит постоянное вздутие , понос сразу после еды по утрам тошнота ( что это может бвть ?

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-29T10:58:14+03:00

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Полипы впервые выявлены по УЗИ ОБП?
Кратность стула за сутки какая у вас?
Примесей крови, слизи в стуле не замечали?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип сюда.
Молочные продукты и хлебобулочные вы как переносите? Антибиотики вы не принимали за последнее время?

Question 15

Изменения поджелудочной железы

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Неделю назад появилась тошнота, понос и слабость. Биохимию сдаю раз в год/10 месяцев, последние анализы были все в норме (за 2 года), полгода назад анализы были в норме. Все лето - неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и слишком напряженная...

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-30T19:03:54+03:00

Добрый вечер!
Уровень общего холестерина повышен.
Дополнительно посмотрите липидный спектр.
ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
И придерживайтесь следующих рекомендаций:
Средиземноморский тип питания (высокий уровень потребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, Орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов. Ограничение потребления сладостей, сладких напитков и красного мяса). После 2х недельной диеты фудмап;
Повышение уровня физической нагрузки (150 минут в неделю нагрузки высокой интенсивности или 150-300 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности);
Контроль массы тела;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
В остальном все хорошо.