Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ггт повышен

28 августа 2025

здравствуйте!уже больше года повышен ГГТ.был 280.после двух месяцев приёма урсосана 250мг весной стал 120.сейчас 190.асат,алат стали ниже( незначительно повышены).остальные показатели биохимии (кроме холестерина) в норме.по УЗИ норма.хеликобактер отрицательный.колола...

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T12:35:14+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания ситуации и изучения анализов можно сказать следующее:
- повышение уровня ГГТП может происходить по разным причинам, иногда вообще не связанным с печенью,
- так как у Вас имеется заболевание щитовидной железы и небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ на этом фоне, ГГТП может быть повышен именно по этой причине,
-также присутствует небольшой избыток массы тела, это также одна из частых причин повышения уровня ГГТП,
- "Урсосан" принимать не нужно, уровень ЩФ в норме, следовательно, повышение уровня ГГТП не связано с нарушением оттока жёлчи,
- да, стоит пройти эластометрию на аппарате "Фиброскан", он заодно оценивает и наличие жировой инфильтрации ткани печени,
- да, можно попробовать но-шпу, особенно если есть связь болей в дефекацией или приёмом пищи.

Question 2

Тошнит около года, отрыжка.

2 ответа

28 августа 2025

Добрый день! Тошнит больше года. Вздутие, боль в районе поджелудочной, отрыжка. Всё началось после Семавика (прописал эндокринолог). Давно его уже не принимаю, но тошнота осталась. Сейчас уже и рвотой сопровождается. ФГДС и колоноскопия сделана, в конце июня удалён полип, но...

Юлия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-28T07:43:02+03:00

Добрый день.
На фоне данных препаратов по типу Семивак очень часто возникают данных жалобы, как побочные эффекты.

Учитывая, что он сам по себе центрального действия, он так же оказывает влияние на данные симптомы как функциональные нарушения.

Какие препараты вы принимали уже для улучшения состояния?

Question 3

Примеси в кале

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день, вопрос немного странный но тем не менее. Сегодня со стулом вышел шарик темно жёлтого цвета размером с крупную черешню. По консистенции как плотная клейковидная масса, которая потом с трудом смылась с пальцев . Последнее время часто болит низ живота, есть...

Алексей, Энгельс

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T07:49:18+03:00

Лаборатории могут обследовать анализ на паразитозы или в рамках просто копрологического исследования (копрограмма). То есть условно,этот шарик раздавят и посмотрят из чего он состоит.

Question 4

Рефлюкс - эзофагит

3 ответа

29 августа 2025

Доброе утро!Уважаемые доктора,нужна ваша консультация.Две недели назад появился комок в горле,боль за грудиной.Появилась тревожность,иногда появляется давление,хотя у меня ,моё нормальное давление 123/80.Я пошла сделала УЗИ сердца,сердце без особых отклонений,сделала УЗИ...

101katerina@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T10:44:54+03:00

Здравствуйте! Представленная картина действительно характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами (не обязательно должна быть изжога (!)
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

ГЭРБ у ребёнка

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте) подскажите пожалуйста с 2х недель рождения у ребёнка были срыгивания прям как рвота все вылетало просто рекой весом родились 2780, вес набираем плохо, сейчас нам 7 месяцев вес 5925, сделала УЗИ желудка гастроэнтеролог назначил смесь АНТИРЕФЛЮКСный Нутрилак и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-29T08:37:32+03:00

Здравствуйте.

Про срыгивания.
Наиболее частая причина срыгиваний у детей грудного возраста- физиологические особенности ЖКТ.
Желудок у малышей расположен таким образом, что сфинктер между желудком и пищеводом смыкается неплотно. Этот механизм необходим для того, чтобы заглоченный во время сосания воздух мог выходить.
Для облегчения выхода воздуха и профилактики обильных ! срыгиваний рекомендуется кормление под углом 45 градусов, вертикальное положение ребенка после кормления.
Также хороший эффект оказывают антирефлюксные смеси.

Относительно веса.
Чем старше становится ребенок, тем меньше у него ежемесячные прибавки.
Обычно в период до 3 месяцев малыши прибавляют по 700-1000 гр в месяц, далее ежемесячно прибавки становятся меньше.
В 7 месяцев прибавка в среднем составляет около 500 гр ( но может быть и меньше).

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется продолжать следовать рекомендациям лечащего врача, вести дневник симптомов ( записывать частоту и объем срыгиваний), контролировать вес 1 раз в неделю.
Через 2 недели - повторная консультация гастроэнтеролога для оценки динамики.

Question 6

Разбор анализов, беременность 3 тр.

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Я уже скоро сойду с ума до приема врача, и все же думаю нужна консультация и гастроэнтеролога тоже. 20.08 - сдаю биохимию, показывает повышенный холестерин и АЛТ 75. Вижу это 25 числа, бегу делать узи, и пересдать аст, алт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T10:37:30+03:00

Здравствуйте! Какой срок беременности? Чаще всего такие изменения крови физиологичны для беременности, это объясняется повышение уровня эстрогена в организме и влияния на обмен в печени. В таких случаях рекомендуют только лишь динамическое наблюдение за показателями крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП и щелочная фосфатаза), в случае их динамического выраженного роста доктор решает вопрос о назначении желчегонной терапии

Question 7

Расшифровать результат биопсии

2 ответа

29 августа 2025

Помогите расшифровать результат биопсии, кругом противоречивые данные, очень переживаю. Доктор сказала никакого дополнительного лечения не требуется. В данное время еще добавились проблемы с кишечником, мне кажется после перенесённой киш инфекции, хотя она была больше месяца...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T03:50:03+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям клеточного эпителия слизистой оболочки желудка, в виде атрофии, метаплазии и начальных стадий дисплазии. Все эти изменения являются результатом длительного воспаления, за которыми однозначно требуется динамическое наблюдение. Какой то спецефической терапии подобных структурных изменений не существует, дабы они являются не обратимыми и наблюдение важно, чтобы избежать дальнейшей трансформации. Для этого рекомендуют 1 раз в год выполнять ФГДС контроль по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Считается, что самой частой причиной подобных изменений является инфекция хеликобактер пилори. И крайне важно подтвердить или исключить её наличие методами золотого стандарта! Биопсия методом золотого стандарта НЕ является!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Контроль инфекции рекомендуют осуществлять ежегодно.
Будьте здоровы!

Question 8

Подозрение на панкреатит?

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день! Уважаемые доктора, прошу Вас помочь мне советом.В последнее время стала замечать тошноту по утрам, изжогу, отрыжку после еды и заброс кислоты из пищевода. Но недавно состояние ухудшилось. Становилось плохо после еды. Вздутие и боль в животе, появлялась большая...

Татьяна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-30T11:59:58+03:00

Вне обострения можно заниматься любым видом спорта. В периоды обострения, конечно нежелательно. На счёт пресса - по самочувствию. Недопустим только массаж живота

Question 9

Цисты простейших в кале

2 ответа

28 августа 2025

Мне 55 лет. Сдавала анализы и в кале на цисты простейших 2-3 в поле зрения. Из симптомов: нарушение стула, то нормальный, то жидкий и сейчас чешется задний проход. Может какие- то анализы сдать для уточнения? Или лечение какое- то? Что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T08:09:36+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 10

Запоры у ребёнка 1 год и 11 месяцев ,рвота

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте,у ребенка,1 год и 11 месяцев, постоянные проблемы с походом в туалет, начались 2-2,5 месяца назад,до этого ребёнок ходил ежедневно в туалет 1 раз в день утром,потом случился запор,буквально ребёнок не ходил 2 дня в туалет, сходил очень тяжело и со слезами,это...

Валерия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-29T08:45:32+03:00

Здравствуйте.
Рвота- не специфический симптом, может возникнуть при различных заболеваниях ( инфекции, хирургической патологии, погрешности в питании и т.п.)
Обычно рекомендуется очный осмотр педиатра.
По поводу обследования- до приема врача обычно не рекомендуют проходить какое-то обследование.
Необходимо измерить температуру тела, следить за состоянием ребенка ( аппетит, активность). Сделать фото стула и показать врачу на очном приеме.

При подозрении на хирургическую патологию педиатр может направить ребенка на консультацию к хирургу.

Лечение запора у детей - длительный и сложный процесс , требующий регулярного взаимодействия с лечащим врачом и подбора индивидуальной программы ( она включает не только форлакс, но и анализ и коррекцию питания, питьевого режима, формирование туалетного тренинга).
Для некоторых детей универсальная терапия форлаксом оказывается недостаточной, подбираются дополнительные препараты.

Question 11

Камни в желчном. Холестерин

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! Сдала комплекс анализов при проблеме веса, результат прикрепила. По результатам поняла, что проблемы с желчным. На узи обнаружили 2 камня, результат прикрепляю. К гастроэнтерологу попаду на следующий неделе. Каковы прогнозы на лечение? Высокий холестерин это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-28T09:22:30+03:00

Здравствуйте!
По узи ОБП описываются камни в желчном пузыре менее 1 см. Как правило, если отсутствуют симптомы ЖКБ(боль и дискомфорт в правом подреберье, тошнота), не было приступов желчной колики в анамнезе, то в подобных случаях возможно рассмотреть консервативные методы лечения, а именно прием урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан или урсофальк) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Какой у вас вес на данный момент времени? Препараты принимаются минимум 3-6 месяцев после чего рекомендуют выполнить повторное узи, чтобы оценить динамику. Если на фоне приема урсосана возникают жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Повышение уровня ГГТП в анализе может быть на фоне незначительного застоя желчи (сам по себе фермент может повышаться на фоне застоя желчи, приема алкоголя, некоторых лекарственных средств, бадов). Повышение незначительное, ничего опасного в этом нет.
Высокий уровень холестерина в крови может способствовать образованию желчных камней, но сами же камни — это не причина высокого холестерина, а возможное следствие нарушения обмена холестерина. Большинство желчных камней это холестериновые камни. Поэтому прием УДХК может быть эффективен пока размер не совсем большой (как правило до 5-6 мм возможно растворение). Вы правильно сделали, что начали соблюдать средиземноморский тип питания, эт оверлок решение. Дополнительно рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не было длительного голодания (так как это ухудшает отток желчи, что в подобном случае не допустимо).
С учетом высокого уровня ЛПНП обычно дополнительно рекомендуют проведение узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, если вы еще этого не делали.

Question 12

После удаления желчного пузыря

2 ответа

28 августа 2025

Операция было проведена планова, так как был халецестит. После хирург и лечащий врач в день выписки сказали все можете жить полной жизнью можно все! Но я все же эти 2 месяца почти придерживалась диеты, последнюю неделю стала разрешать себе сладкое в виде шоколада и пирожных....

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T10:19:15+03:00

Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений.

Question 13

Билирубин 29

5 ответов

28 августа 2025

Повышен билирубин при Алт и АСТ в норме . До этого питался мягко говоря неправильно . На узи все ок я делал чекап . Он только с перегибом в шейке матки

Николай

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-08-28T22:59:35+03:00

Здравствуйте! В данном анализе общий билирубин повышен преимущественно за счёт непрямой фракции (методом вычета получается 23,при норме до 15-16). Наиболее частой причиной повышения может являться синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина, не требует специального лечения, только соблюдение режима дня, режима рациональной физической нагрузки и питания. Обычно в семье у кого-то ещё может наблюдаться повышение билирубина.
Состояние диагностируется обычно с помощью сдачи анализа крови на синдром Жильбера.
По поводу остальных показателей (ЛПНП, ЛПВП, холестерин), повышение этих показателей может быть связано с нерациональным несбалансированнным питанием с большим количеством жиров в рационе.

Question 14

Ком в горле ,боль в груди и желудке

3 ответа

28 августа 2025

Добрый вечер!Пару месяцев назад сделала гастроскопию ,результаты прикрепляю . По лечению назначили :Разо УрсофалькАльфазоксНо врач сказал ,что если оставалась нольпаза ,можно ее допить . Я допила нольпазу две недели ,потом перешла на разо . И с его приемом начались сильные...

Мария

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-31T20:43:02+03:00

Здравствуйте. С учетом того, что нольпаза принималась ранее и таких симптомов не было, её роль в этом сомнительна. Вероятнее всего Разо вам не подошел, иногда он может давать боли. Альфазокс обволакивает пищевод и теоретически может давать легкой дискомфорт, однако он необходим при эрозиях и не рекомендуется его бросать.
Ганатон же направлен на нормализацию моторики желудка и пищевода, при эрозиях его следует назначать с осторожностью, поэтому из препаратов я бы первым начал грешить на него.

Однако с учетом того, что превалируют частые забросы кислоты в пищевод, появилась тяжесть в груди становится необходимым исследоваться на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Она может быть причиной, как и забросов в пищевод, так и симптомов кома, сдавленности в груди и даже болей.
Для её исключения выполняется рентген пищевода с барием.

Question 15

Болит пищевод и ком в горле

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. Начались боли в шейном и грудном отделе позвоночника (у меня остеохондроз и астенический синдром, когда нервничаю начинаются боли в спине и в кишечние, вздутие и тому подобное, отрыжка сильная частая воздухои, откуда-то изнутри прям, лечу кишечник всегда...

Юля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T09:55:33+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также нельзя исключить и функциональную диспепсию, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Оценка эффективности терапии - не ранее 2-4 недель от ее начала, при неэффективности назначают ФГДС

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов