Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Постоянная отрыжка, тяжесть в эпигастрии

30 августа 2025

Беспокоит постоянная тяжесть в эпигастрии, отрыжка воздухом по утрам и после еды, урчание, вздутие, запоры.В январе 2025 г делала фгдс, было выявлено 3 эрозии, тест на хеликобактер был отрицательный, делала узи обп - все в норме, пролечила эрозии, стало легче. Затем пришлось...

Светлана, Череповец

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T07:06:51+03:00

Здравствуйте, Светлана . Постоянная тяжесть в эпигастрии, отрыжка воздухом, вздутие и урчание чаще всего указывают на нарушение моторики желудка и тонкого кишечника, если раньше был гастрит с эрозиями и при этом дополнительно был приём антибиотиков. Такие симптомы нередко обостряются после курсов амоксиклава, так как он может усиливать воспаление слизистой и провоцировать дисбаланс микрофлоры.
По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель. При выраженной тяжести после еды и метеоризме возможно добавление прокинетиков, например домперидон по 10 мг за 20 минут до еды 2 раза в день на 2–3 недели. На фоне антибиотикотерапии также возможно временное нарушение всасывания и процессов ферментации, поэтому при вздутии и урчании допустимо использование ферментов — например, мезим 10 000 ЕД во время плотного приёма пищи, и пробиотиков, например энтерол по 250 мг дважды в день 7 дней. Диету желательно восстановить: отказаться от кофе, жареного, газировки, сладостей, соблюдать тёплое дробное питание. Если жалобы сохраняются несмотря на такие меры, стоит обсудить с гастроэнтерологом возможность повторного контроля состояния слизистой.

Question 2

Боль в желудке и кишечнике.

4 ответа

30 августа 2025

Боль в желудке и слева в кишечнике на уровне пупа. По сегодняшнему ФГС атрофический гастрит и бульбит луковицы 12- персоной кишки. Боль после еды. Все началось на фоне сильнейшего стресса. Лечение? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-30T18:15:55+03:00

Здравствуйте , при воспаление в желудке и в 12 перстной кишке (бульбит ) рекомендуется прием противовоспалительных препаратов :
-ИПП( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц)
Так же для уменьшения боли можно прием спазмолитиков например :
-Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц

Как дела со стулом ?

В плановом порядке после окончания терапии нексиум через недели 2 , не раньше так как должно пройти время после приема ИПП(нексиум ) рекомендуется сдать анализ кала на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , так как это основная причина развития атрофии в желудке .

Атрофия возникает на фоне воспаления , в ней нет ничего страшного, главное исключить Хеликобактер как самую частую причину развития воспаления и атрофии.

Question 3

Гастроскопия Фгдс

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте Уважаемые специалисты. Беспокоит жжение в эригастрии, тяжесть в желудке, отрыжка, воздух в желудке. Есть целиакия( диету соблюдаю),вздутие,периодами диарея однократно. Раньше это жжение за пару дней проходило, но последние месяц на протяжении всего дня. Просьба...

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-29T19:49:48+03:00

Это может быть на фоне стресса, переживаний. Также если быстрый темп приема пищи, длительные интервалы в приемах пищи и прочее. Все эти причины могут приводить к нарушению моторной функции ЖКТ, в результате чего и могут возникать подобные симптомы

Question 4

Вопрос про сибр

4 ответа

30 августа 2025

Прошу прощения, я случайно закрыла диалог про СИБР, беспокоит очень сильное вздутие живота, живот как у беременной, отрыжки не часто, в день хожу 2 раза в туалет,

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-30T17:19:13+03:00

Здравствуйте, Мария!
как давно беспокоят симптомы? Связаны ли с какой-то определенной едой?
Со стороны стула есть нарушения по консистенции, цвету?
Какие-то обследования проводились? если да, прикрепите пожалуйста протоколы обследований

Question 5

Спазмы в желудке, густая желчь, желудок болит 7 месяцев

3 ответа

30 августа 2025

Все началось в январе, когда я съела на голодный желудок авокадо и сразу же большой кусок очень сладкой пахлавы в сахарном сиропе. Через 45 минут хотела вызывать скорую, боль была впервые такая сильная. До этого с ноября уже иногда болел желудок от жирной еды (например, от...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T10:59:18+03:00

Здравствуйте, Елизавета. Описанные жалобы на постоянные спазмы и боли после еды, наличие заброса желчи в желудок и пищевод по результатам эндоскопии, а также признаки застоя в желчном пузыре по УЗИ чаще всего указывают на сочетание дуоденогастрального рефлюкса и функциональных нарушений моторики ЖКТ. При такой картине обычно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 250 мг по 2–3 капсулы на ночь курсом от 3 до 6 месяцев, для уменьшения агрессивного воздействия желчи на слизистую. Для снижения спазмов применяют мебеверин по 200 мг дважды в день или тримебутин по 200 мг трижды в день курсом около месяца. Для защиты слизистой и уменьшения рефлюкса часто назначают альгинаты, например Гевискон по 10 мл после еды и на ночь. При ночных проявлениях возможен приём фамотидина по 20 мг вечером. Дополнительно в таких случаях используют прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день до 1–2 месяцев, чтобы улучшить моторику и снизить застой. Важным остаётся питание небольшими порциями 5–6 раз в день, без жирного, сладкого и перееданий. По результатам анализов и биопсии атрофии слизистой и инфекции хеликобактер не выявлено, что снижает риск серьёзных осложнений.

Question 6

Посмотрите пожалуйста УЗИ брюшной полости,

4 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Сделал чекап для простой проверки органов. Посмотрите пожалуйста на поджелудочную железу особенно, мне сказали что впервые такое видят и что она у меня "как у 10-летнего". Есть повод для беспокойства? Какие заболевания могут вытекать на фоне этого ?Спасибо

Никита, Владивосток

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-30T16:51:03+03:00

Здравствуйте, Никита
действительно редкая аномалия, но чаще всего подобные уменьшенные размеры органа является врожденными, тем не менее по описанию отклонений по структуре не обнаружено, несмотря на уменьшенные размеры все структурные элементы органа сохранены, соответственно функция не нарушена, но может быть снижена
Для уточнения функционального статуса органа рекомендуется ряд обследований:
1. биохимический анализ крови - глюкоза, инсулин, амилаза, липаза, железо, холестерин и его фракции (липидограмма), общий белок и белковые фракции
2. клинический анализ крови
3. анализ кала на определение уровня эластазы-1 кала
также хочется отметить, что узи диагностика является довольно субъективным методом обследования, поэтому для уточнения размеров и состояния струтуры органа рекомендуется проведение Кт или МРТ органов брюшной полости с контрастированием
Лечение на данный момент при отсутствии симптомов не требуется, после анализов , в случае обнаружения отклонений возможно назначение соответствующей терапии

Question 7

Расшифровать анализы мужчины, повышен холестерин и не только

3 ответа

30 августа 2025

Можете пожалуйста посмотреть результаты чек апп мужа, повышен холестерин и не только. В основном он активно занимается спортом, рост 170, вес 82, но в основном мышечная масса, жалуется периодически на боли в ногах при беге в суставах, ранее выявили проблемы с илиотебеальным...

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-30T18:24:40+03:00

Здравствуйте.

по анализам повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты, что может говорить о сгущении крови.
обычно рекомендуют наладить питьевой режим-жидкость 30 мл на кг массы тела.

повышена алт.
интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
за сколько дней до анализа была физ.нагрузка?
принимает ли какие бады, препараты?
в родне есть проблемы со стороны жкт?(печень, желчный, желудок, кишечник, поджелудочная)
креатинин тоже повышается после физической нагрузки, например.

повышен холестерин, повышен индекс атерогенности.
Уровень холестерина один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

не беспокоит ли повышенное давление?
повышение холестерина может возникать при застое в желчном.
рекомендуют выполнить узи обп.

также для оценки состояния сосудов рекомендуют выполнить уздг сосудов головы и шеи.

после этого уже определяются с тактикой лечения.

сейчас рекомендуют средиземноморскую диету.
питьевой режим-жидкость 30 мл на кг массы тела.

Question 8

Результаты фгс и узи

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Мужу 34 года. До 18 лет была аритмия. Делали РЧА в 18 лет. После этого особо ничего не беспокоит. Последние 2 года периодически боли в груди и как будто в желудке. Проходили обследования, вешали холтер и узи сердца 1,5 года назад. Все было в норме. И вот...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-30T17:08:52+03:00

Посчитала индекс массы тела, да, имеется избыток массы, поэтому коррекция образа жизни (снижением массы тела, физическая активность, отказ от курения и алкоголя) будет актуальна в данном случае, и конечно средиземноморская диета
По препаратам, да, всё верно

Question 9

Ротовирус после моря

1 ответ

30 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. По дороге домой с отдыха на море, ребёнка 10 лет настигла рвота и жидкий стул, температура..пьет по чуть и все обратно, так же очень большая слабость, надо ли отпаивать регидроном? Так же есть боль в животе и тошнота. Можно ли дать...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-30T21:25:43+03:00

Рвоту может провоцировать большой объем жидкости, поэтому отпаивают понемногу - по столовой ложке каждые 3-5 минут.
Если возникает рвота- перерыв 20 минут и вновь начинаем отпаивать.
Можно также пробовать : холодный или теплый раствор лучше подходит.
Иногда используют замороженный раствор - в виде льда.
Если эти методы не работают- рассматривают вариант капельницы в условиях стационара

Question 10

Диарея с кровью

4 ответа

30 августа 2025

Добрый день, уже 6 дней беспокоит диарея с кровьюДо этого дня за 3 была боль внизу живота уходящая влево, затем появилась диарея с кровью, примерно по 2 раза утром, днем может быть тоже раза 2Сделала фгдс, по результатам врач сказал воспаление толстой кишкиОбщий анализ крови...

Ирина, Клинцы

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-30T15:42:16+03:00

Здравствуйте! Данные симптомы характерны для воспаления в кишечнике. Рекомендуется дообследование:
- фекальный кальпротектин - для оценки степени воспаления
- кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп 2-кратно
-консультация и осмотр колопроктолога для исключения поражений дистального отдела кишки (проктиты)
- возможно потребуется колоноскопия
Обследования нужно пройти как можно быстрее, так как от этого зависит тактика лечения
Для уменьшения явления диареи можно использовать энтерол по 1 капс 2 р в день до еды + энтеросгель, дальнейшая терапия обсуждается после проведенных обследований и осмотра проктолога

Question 11

Белый налет на языке.

3 ответа

30 августа 2025

Добрый день! Неделю назад молодой человек обратил внимание на чрезмерный белый налет на языке, при этом, часто бывает сухость во рту, раньше было жжение, но скорей всего после сигарет. В данный момент так же выделяется слюна и сушит язык. Было подозрение на синдром Жильбера,...

Любовь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-30T15:17:30+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего налет на языке - отражение состояния ротовой полости.
Причины налета могут быть физиологические: недостаточный питьевой режим, дыхание через рот, курение, длительные разговоры, пюреобразная пища, избыток рафинированных углеводов (булки, печенье и т.п.), дефицит клетчатки.
Помогает коррекция этих факторов и очистка языка от налета специальным скребком.
Реже - налет возникает при рефлюксе ( забросе содержимого желудка в пищевод и/или ротовую полость), обострении заболеваний ЖКТ. Здесь необходимо детально разбираться и подбирать лечение ( обычно на индивидуальных консультациях).

Question 12

Спленомегалия

2 ответа

30 августа 2025

Добрый день! Прохожу обследование по причине потери веса ( за 8 месяцев 15 кг) и ухудшения общего самочувствия, с недавних пор слабость, боль в правом подреберье, тахикардия,одышка. Сегодня сделала КТ брюшной полости, помогите пожалуйста расшифровать, что значит...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T08:17:03+03:00

Здравствуйте, Надежда. Термин «спленомегалия» означает увеличение селезёнки, чаще всего оно связано с повышенным давлением в системе воротной вены печени, инфекционными или воспалительными заболеваниями, реже с болезнями крови. В описании КТ также указано расширение печёночных и селезёночных вен, что больше всего соответствует признакам портальной гипертензии. Печень несколько увеличена и есть начальные признаки жирового перерождения, но очаговых образований не выявлено. Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительное обследование, чтобы уточнить причину: анализы на вирусные гепатиты В и С, аутоиммунные маркёры, расширенную биохимию печени (ГГТ, ЩФ, альбумин, МНО), а также УЗИ с допплерографией сосудов печени. Повышенный кальпротектин в кале может указывать на воспалительный процесс в кишечнике, поэтому для уточнения применяют МР-энтерографию или капсульную эндоскопию. Лечение зависит от выявленной причины

Question 13

Вздутие и боль в кишечнике

5 ответов

30 августа 2025

Добрый День. 3 недели мучаюсь постоянным вздутием и метеоризмом, к вечеру все усиливается в разы. Пару дней назад очень болели кишки, сдала анализы кала. Подскажите, что за недуг может быть и как его лечить. На сейчас принимаю дюспаталлин дуо 3 раза в день.

Катерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-30T15:04:56+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы(погрешности в питании, стресс, инфекция, прием антибиотиков)? Стул какого характера.
По узи доктор отмечает деформацию желчного пузыря, это ваша анатомическая особенность, основное при таком строение кушать часто, небольшими порциями 4-5 раз в день, придерживаться средиземноморской диеты, следить за питьевым режимом -это все способствует улучшению оттоку желчи. Небольшое количестве взвези не указывает на патологию, для этого так же рекомендации выше актуальны.
копрограмма без признаков воспаления. Кишечные инфекция исключена.

Question 14

Гастроптоз третьей степени

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Мне 50 лет, вес 46 кг, рост 157. Похудела с 53 кг до 46 кг за три месяца. Не могу есть, тошнит. Поставили диагноз гастроптоз 3 степени. Подскажите, нужна ли мне операция?

Сайера

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-30T15:16:26+03:00

Здравствуйте.
По фгдс и рентген желудка заброс желудочного содержимого в пищевод,заброс желчи в желудок.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесное одежды. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсосан для нейтрализации желчи в желудке.
Терапия может занимать до 12 недель.
Гастроптоз 3 ст действительно в некоторых случаях рекомендуют опертивное лечение, но по данному вопросу лучше уточнится у хирурга. Так же как правило, при данных изменениях рекомендуют ношение бандажа, ЛФК.

Question 15

Постоянная изжога

3 ответа

30 августа 2025

Добрый день! Помогите с лечением! Была сегодня на гастероскопии. Мучает постоянная изжога. Колю уколы от спины (мидокалм, милоксикам витамины), может на фоне их изжога? Принимаю омез. Не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T14:53:56+03:00

Здравствуйте. Постоянная изжога при описанных изменениях на гастроскопии наиболее вероятно связана с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод, при котором кислота и желчь раздражают слизистую. Ослабление сфинктера и наличие эрозий могут усиливаться при приёме противовоспалительных препаратов. Мелоксикам и другие НПВС часто провоцируют повреждение слизистой, особенно при гастрите. Если на фоне омепразола по 20 мг сохраняются симптомы, обычно переходят на терапию ингибитором протонной помпы в дозе 40 мг утром за 30 минут до еды курсом от 4 до 8 недель. В подобных случаях также применяют альгинаты, например гевискон по 10–15 мл после еды и на ночь, чтобы нейтрализовать кислотный рефлюкс. Эффект терапии поддерживается при регулярном питании небольшими порциями, исключении кофе, шоколада, газировки и при соблюдении интервала не менее 3 часов между ужином и сном. Мидокалм не влияет на кислотность, но может снижать тонус сфинктера. При наличии эрозий желудка иногда дополнительно используют препараты висмута, например де-нол по 120 мг четыре раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели.