Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 августа 2025

Здравствуйте, была сделана операция 5 дней назад после разрыва брыжейки кишечника и кровотечения внутреннего. После этого два дня не ел, потом начал есть и началась диарея. Крутил живот сильно, а я ещё и лежачий. В итоге медсестра принесла мне смекту один пакетик и всё. Он...

Константин, Мурманск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T03:58:40+03:00

Здравствуйте! Действительно врачи не особо любят средства на основе лоперамида, так как механизм "блокирования" диареи у этого средства крайне НЕ физиологичен. Лоперамид снижает моторную функцию кишечника, кишка перестаёт перистальтировать, сокращаться, двигаться, как бы "встаёт", собственно поэтому и прекращается жидкий стул. Этот препарат не применяется при наличии каких то бактериальных инфекций кишечника, так как возможно вторичное всасывание токсинов, на фоне отсутсвия моторики кишки. И конечно далеко не самый лучший препарат у людей после оперативных вмешательств на брюшной полости, дабы сейчас правильная моторика нужна как никогда, чтобы побыстрее восстановится органам ЖКТ.
Смекта в подобной ситуации действительно является наиболее безопасным средсвом, ведь это чистый сорбент, который "вяжет" и сгущает содержимое кишки, без нарушения активной моторики! Смекта однозначно рабочий препарат, вопрос только в количестве. Обычно на фоне 3-5 пакетов в сутки стул сгущается, а вот однократный приём мог и не сработать. В любом случае в подобной ситуации стоит слушать медицинский персонал клиники, говорить о своих неприятных симптомах, приём любых препаратов обговаривать с лечащим доктором, даже тех в которых уверены и они помогали ранее. Будьте здоровы!

Question 2

Мои дальнейшие действия?

4 ответа

30 августа 2025

Добрый день! Сегодня проходила ФГДС. Согласно заключению: Рефлюкс-эзофагит ст.М по LA (Hoshihara). Недостаточность кардии. Эндоскопическая картина диффузного умеренно выраженного гастрита с очаговой атрофией слизистой С1 по Кимура- Такемото. Слабо выраженный дуоденит. Очень...

Наталия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T05:46:47+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в пищеводе, желудке и 12 пк. Атрофия это гистологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить биопсию, в подобных случаях рекомендуют в следующий раз выполнять фгдс с биопсией по ОЛГА.Основная причина атрофии является хеликобактер, в подобных случаях рекомендуют дообследоваться на хеликобактер пилори. Сдается уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате нужно будет пройти лечение.
По заключению фгдс требуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом н 15-20 см.После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум , разо) 20 мг в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель, гевискон) при необходимости.
По колоноскопии все спокойно.
ФГДС и колоносокия не обьясняет ваши симптомы, боли в этой области могут быть функционального характера(не рациональное питание, стресс), так же нарушение оттока желчи, гельминты, СИБР.
Для уточнения причины назначают:
узи внутренних органов
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня

Question 3

Повышенное слюноотделение

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте, сегодня утром примерно в час дня съела пару курсов очень сухой индейки, прямо почувствовала как она у меня при прохождении горло задела стенки и было больно глотать, далее в течении дня все было в порядке только как тяжесть на желудке, в течении дня ела и пила и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T05:51:01+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для функциональной диспепсии, нарушение моторной функции. Ком в горле действительно часто возникает на фоне повышенной тревожности. В таком случае рекомендуют кушать 4-5 раз в день, небольшими порциями. Из медикаментов в подобных случаях назначают тримедат для нормолизации моторики в жкт и пепсан р 2-3 раза в день, в течении 5-7 дней.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить фгдс и узи внутренних органов.

Question 4

Дискомфорт после приема пищи

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! В 2020 г. поставлен диагноз « MALT-лимфома желудка» Наблюдаюсь у гематолога, 1 раз в год делаю гастроскопию, сдаю анализы крови. Сегодняшнее состояние-тяжесть, небольшие боли, дискомфорт в животе. На днях сделала ЭГДС , заключение:Эрозивный антральный гастрит....

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T06:14:23+03:00

Здравствуйте.
Да, для уточнения все же рекомендуют выполнить анализ кала на хеликобактер пилори. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(нексиум) за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели до сдачи анализа.
По фгдс у вас есть заброс желчи в желудок, на фоне чего и происходит раздражение слизистой желудка. В подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
При таком заключении фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Кушать 4-5 раз в день. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день или по 40 мг однократно 2-3 недели , далее по 20 мг в день
-препараты висмута (улькавис, денол) по 2 табл 2 раза в день согласно инструкции за 45 мин до еды 3-4 недели .
-прокинетики(итомед, ганатон)для нормализации моторики в верхних отделах жкт 3 раза в день.
С 3 недели лечения так же назначают урсосан,для нейтрализации желчи в желудке на ночь.

Question 5

Тошнота, рвота, диарея

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько по времени может длиться ротовирусная инфекция и может ли она начаться повторно через месяц? Дочь , 27 лет, заболела 27 июля, со всеми симптомами (диарея, тошнота, слабость, лихорадка, температура) Лечилась энтерофурилом, регидроном,...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-31T06:51:05+03:00

Здравствуйте! Через месяц одна и та же инфекция не может повториться, вероятнее всего произошло новое заражение. В подобных ситуациях для установления источника инфекции рекомендуют сдать анализы:
Общий анализ крови, биохимия крови
Осмотр доктора очно для исключения острого живота
Оки тест на вирусы и бактерии
Кал на паразитов методом Парасеп

При описанных симптомах может быть эффективным : Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней, Полисорб 1 ст ложка 2 раза в день, обильное питье и Регидрон 1 Пак в день день 3-5 дней , Церукал при тошнота и рвота - все согласно инструкции.
Важна диета: исключают молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды.

Question 6

Постоянная редкосменяющаяся диарея

3 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте подскажите что делать, уже несколько месяцев в районе года мучаюсь с диареей, она очень редко сменяется, уже что только не пила, в последний раз были сильные боли справа от пупка, аппендицит отменили, гинекологию прошла сказали что по гинекологии никаких...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T04:12:32+03:00

Здравствуйте! К сожалению диарея это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем кишечника. Диарея может быть в рамках функционального расстройства кишечника, например при СИБР или СРК, может быть маркером воспаления, а может возникать при ряде непереносимостей пищевых продуктов. В любом случае длительные эпизоды затяжной диареи, являются поводом для поиска проблемы, ведь единого средства для лечения не существует.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
-тесты на лактазную недостаточность С-Т (при усилении диареи на фоне молочных и кисломолочных продуктов)
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA (при усилении диареи на фоне хлеба, выпечки, сладкого)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важно! Наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторику кишечника. Тревога и стресс, под действием стрессорных гормонов усиливают моторику кишки, что приводит к появлению частого жидкого стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!

Question 7

Прошу дать консультации по ФКС

4 ответа

30 августа 2025

Прошу проконсультировать по фото ФКС-отклонения, проблемы. Также прошу сказать описано ли в исследовании(полное ли описание сделано) и на фото нисходящая ободочная кишка?

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T07:48:33+03:00

Здравствуйте, Елена. По протоколу исследование выполнено полноценно: осмотрен весь кишечник от прямой кишки до терминального отдела подвздошной кишки, описано состояние слизистой, перистальтика, баугиниева заслонка и устье аппендикса, также взята биопсия, что соответствует стандарту. Основное отклонение связано с внешним сдавлением купола слепой кишки, что чаще всего связано с соседними органами и требует сопоставления с данными УЗИ или КТ. Кроме того, отмечены воспалительные изменения в прямой кишке, что отражено в заключении как терминальный проктит, а окончательный характер процесса уточняется по гистологии. На приложенных фото видны разные отделы кишечника, в том числе нисходящая ободочная кишка, что подтверждает полноту исследования.

Question 8

От приема антидепрессанта появилось жжение в пищеводе

1 ответ

30 августа 2025

Добрый день ,начал принимать Ад по назначению врача психотерапевта ,с первого же дня заметил жжение в пищеводе ,кислое во рту ,отрыжка кислая ,прошло 4 дня а ощущение только ухудшились и теперь постоянно жжет! принимаю Симбалта один раз в сутки утром 30 мг ,и сероквель на...

Анатолий

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-30T21:29:27+03:00

Добрый день
Для устранения симптоматики наиболее эффективны препараты в такой ситуации (при отсутствии аллергии на них)- ИПП (блокатор кислотности) например Разо, согласно инструкции 10 мг 1р/сут за 15 мин до еды
Антациды - например Гевискон или Маалокс. Для профилактики заброса - Ганатон, согласно инструкции в дозе 50 мг 3р/д до еды. Но, если симптомы будут активно сохранятся на фоне приёма АД, то необходимо обсудить с лечащим врачом возможную смену препарата, поскольку, если это только побочный эффект АД, то он может сохранятся на фоне всего курса. В целях дополнительной диагностики рассматривается гастроскопия

Question 9

Проблемы с желудком после еды вздутие, тяжесть, тянет в правом боку

3 ответа

30 августа 2025

Начну с того что в 2023 году чало часто беспокоит изжога, тяжесть в желудке обратился к гастроэнтерологу и сделали обследование все приложил в документах посмотрите пожалуйста, по годам думаю поймете. Пролечился стало намного лучше с пол года не беспокоило, но потом началось...

Игорь, Симферополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-31T13:56:01+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований и описанным жалобам наиболее вероятно сохраняются проявления рефлюксной болезни и нарушенной моторики желудка и желчного пузыря на фоне жирового гепатоза. Это объясняет появление изжоги, тяжести после еды, вздутия и тянущих болей справа . Анализы показывают сохранённую функцию печени и поджелудочной железы, серьёзных отклонений нет, но отмечается склонность к нарушению жирового обмена. В таких случаях обычно используют курсовой приём ингибиторов кислоты, например эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4–6 недель, препаратов висмута, например улькавис 120 мг 4 раза в день курсом 3–4 недели, а для улучшения моторики тримебутин 200 мг 2–3 раза в день до еды около месяца. При жировом гепатозе по клиническим рекомендациям часто применяют урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 250 мг вечером в течение 3 месяцев и дольше. Немаловажную роль играет питание: небольшие порции 5–6 раз в день, отказ от жирного, жареного, копчёного, алкоголя и поздних ужинов, а также контроль веса.

Question 10

Кишечное расстройство

3 ответа

30 августа 2025

Ребёнку 3 года. Была утром однократно полу диарея. После дневного сна вырвало один раз. Дала смету. И вот жалуется весь вечер на живот, болит. Дали пол таблетки ношпы, прошло два часа и не помогает, ноет, хнычет. Слабость. Поел вечером кисель и крекеры немного. Нужно ли...

Светлана, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-30T21:39:21+03:00

Светлана, здравствуйте.
Скорую помощь стоит незамедлительно вызывать, есть ли есть определенная симптоматика: (неукротимая рвота;высокая температура, которая не сбивается;признаки обезвоживания, а именнно отсутствие мочи более 6 часов, плач без слез, запавшие глаза, выраженная слабость;сильная нестерпимая боль, при которой ребенок не дает дотронуться до живота).

В целом, жалобы укладываются в клинику острой кишечной инфекции.

Но необходимо обследоваться : сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, СРБ, узи брюшной полости,скрининг кала на кишечные инфекции.

Важно придерживаться диеты.
Разрешено:Рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Дробное питание:Часто, очень маленькими порциями.

Исключить:Молоко и молочные продукты (кроме безлактозных), свежие овощи и фрукты (особенно соки, пюре), жирное, жареное, острое, сладости, сдобу, бобовые, газировки, концентрированные бульоны.

При частом жидком стуле ребенок теряет много жидкости и электролитов.
Необходимо использовать регидратационные растворы:Регидрон Био, Хумана Электролит, Гидровит, Маратоник. Давать маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. Цель - прозрачная моча не реже чем раз в 3-4 часа.

Продолжать прием Смекты, так же можно начать прием Сахаромицетов буларди (Энтерол)они особенно эффективны при диарее и имеют доказанную эффективность. Давать через час после сорбента.

При ухудшении состояния, либо обнаружении красных флагов- вызов скорой помощи и госпитализация в инфекционное отделение.

Question 11

Какие мои действия?

2 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте, проходим обследование с ребенком 11 лет по поводу реактивного состояния поджелудочной железы. Были у гастроэнтеролога назначила сдать анализ на амилазу общую и мочу на диастазу. Общая амилаза 101. Из лечения пока только диета. До следующего приема еще 2 недели,...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-31T06:59:02+03:00

Здравствуйте.
Анализы хорошие, то есть поджелудочная железа работает хорошо.
Реактивные изменения это изменения ,как правило ,возникают после инфекции, или погрешности в питании, как правило, если анализы в норме, то лечение не требует и поджелудочная должна самостоятельно придти в норму.
Какие жалобы есть со стороны ЖКТ?

Question 12

Препарат для колоноскопии

4 ответа

30 августа 2025

Завтра 31.08 в 16 записан на колоноскопию с наркозом, собираюсь использовать пикокреп, но 23.08 делал ФГДС. Заключение: язва желудка (острый язвенный дефект до 8 мм в диаметре с плоским краем). Можно ли делать колоноскопию? Если можно, то можно ли пикопреп? 58 лет. Дмитрий.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-30T20:44:41+03:00

Дмитрий, здравствуйте.
Так как по результатам фэгдс выявили острую язву, это считается незажившии воспалительным дефектом, напряжение во время исследования может спровоцировать кровотечение .
В подобных случаях колоноскопию стоит отложить до полного заживления язвенного дефекта. Как правило, контроль заживления проводится через 4-6 недель с помощью повторной фэгдс.

Пикопреп при активной язве- противопоказан из- за риска рвоты.

Question 13

Боль в желудке в груди

5 ответов

30 августа 2025

Добрый День Спазм в желудке , вздутый живот . Сложно делать глубокий вдох . Давит на грудь Что это ?Принимал нпвс

Иван

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-30T21:15:37+03:00

Иван, здравствуйте.
В вашем рассказе есть тревожные моменты, а именно боль, усиливающаяся в положении стоя, это не совсем типично для изжоги, необходимо исключать сердечную патологию ( стенокардия , или инфаркт миокарда ), легочные проблемы в виде плеврита , осложнения со стороны ЖКТ ( язва, поскольку ранее вы употребляли нпвс , а это может спровоцировать изменения со стороны слизистой или эзофагит).

В первую очередь необходимо исключать патологию со стороны сердца , поэтому лучше вызвать скорую помощь и настоять на экстренном проведении ЭКГ.

Question 14

Ком в горле

2 ответа

30 августа 2025

Около месяца беспокоит ком в горле . Сделала МРТ мягкий тканей горла, узи щитовидной и консультация Лора . В целом все относильно нормально . Сделала гастроскопию повторную и теперь сильно переживаю . Какие то рубчики , еще там что то . Объясните мне пожалуйста что с этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-30T20:25:41+03:00

на счет кома в горле
эта жалоба может быть при гэрб-при забросе из желудка.
для лечения рекомендуют прием ипп, (нексиум), прокинетиков, например, ганатон.
и
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 15

Гэрб или что?

3 ответа

30 августа 2025

Совсем недавно проходила фгдс под наркозом. Результат прикрепляю ниже.Беспокоит боль в горле,иногда как будто еда поднимается обратно,неприятный вкус во рту. Не могу нормально ничего кушать. Поясните по результатам.Это на всю жизнь? Вылечить невозможно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-01T09:37:01+03:00

Здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут встречаться при ГЭРБ или функциональных заболеваниях ЖКТ. По представленному протоколу ФГДС, данных за ГЭРБ нет, но обнаружена инфекция хеликобактер пилори, которая требует лечения (может быть причиной жалоб). важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях возможен прием:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, с последующим лечением бактерии