Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 августа 2025

Добрый день. Скинула заключение узи, хотелось бы проконсультироваться. Мужчина 40 лет, рост 180, вес 140 кг, в прошлом спортсмен. Жалоб нет. Прикреплю 2 заключения уши, сейчас и год назад. Чтобы посмотреть динамику.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T16:33:28+03:00

Здравствуйте!
Если оценивать печень, то динамика сейчас отмечается положительной в плане ее размеров (они в пределах нормы), ранее отмечалось увеличение, вероятнее всего связано с жировым гепатозом.
Застойных явлений в желчном пузыре не отмечается.
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это изменения как правило метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Отмечается увеличение селезенки в размерах. Селезенка это орган иммунный, как правило реагирует своим увеличением на воспалительные процессы.
Для уточнения работы органов ЖКТ рекомендуют в подобных случаях выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Question 2

Колоноскопия подготовка

1 ответ

29 августа 2025

завтра колоноскопия под седацией.в 11:30. фортранс купила. на 86 кг так понимаю 5 пакетиков надо на 5 л воды. хотела сделать одноэтапную подготовку вечером , тк как поведет организм после утрених приемов сказать сложно, часто поносы. со скольки можно пить слабительное это...

Светлана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-30T20:00:31+03:00

Чтобы они были не жирные, но в пельменях ещё и тесто, поэтому трудно сказать, как отреагирует кишечник

Question 3

Как нам вылечиться от хеликобактер пилори

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день, у сына 5 лет были боли в животе и плохое узи,обнаружили хеликобактер пилори , сказали провериться всей семьей . У меня и у отца обнаружен, у мамы нет. Жалобы у меня иногда живот болит, редко. Из хроники:я здоров, папа-аритмия, сделана операция год назад, крупные...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T10:38:58+03:00

Здравствуйте, Марина. Helicobacter pylori обычно передаётся внутри семьи, поэтому при обнаружении инфекции у ребёнка обследование остальных членов оправдано. Если у кого-то из близких выявлен положительный результат, по клиническим рекомендациям лечение проводят у всех инфицированных, чтобы снизить риск повторного заражения ребёнка. Для терапии чаще всего используют комбинацию из трёх препаратов: ингибитор протонной помпы, например омепразол или эзомепразол 20 мг дважды в день, вместе с антибиотиками — амоксициллин 1000 мг дважды в день и кларитромицин 500 мг дважды в день курсом 10–14 дней. При аллергии на пенициллин вместо амоксициллина применяют метронидазол. После окончания курса через 4–8 недель обычно проверяют результат дыхательным уреазным тестом или анализом антигена в кале. Чтобы не происходило повторного заражения, важно следить за общей гигиеной: у каждого должна быть отдельная зубная щётка, посуда и полотенце, ребёнку не стоит давать еду с чужой ложки, важно тщательно мыть руки.

Question 4

Результаты ph-импедансометрии

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день. Получил результаты исследования, помогите расшифровать. Делал из-за того что страдаю гэрб

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T16:29:30+03:00

Здравствуйте, Алексей. По результатам суточного исследования количество кислых забросов оказалось в пределах нормы, индекс DeMeester также не превышает пороговых значений, что говорит об отсутствии выраженного кислотного рефлюкса. Вместе с тем зарегистрировано большое число слабокислых и смешанных забросов, часть из которых поднималась высоко и совпадала с жалобами на отрыжку. Это чаще всего связано не с агрессивной кислотой, а с нарушением моторики пищевода, что подтвердилось на манометрии: сокращения в пищеводе оказались ослабленными, и самоочищение проходит менее эффективно. В таких случаях обычно применяют не только ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20–40 мг утром курсом от 4 до 8 недель, но и препараты, улучшающие моторику, например итоприд в дозе 50 мг трижды в день или тримебутин 200 мг трижды в день, курсом 4–6 недель. Часто помогает коррекция питания: уменьшение объёма порций, исключение переедания и еды на ночь, ограничение кофе, алкоголя и газированных напитков. Симптомы, связанные с дуоденогастральным рефлюксом, могут уменьшаться при применении урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 250 мг на ночь курсом от 1 до 3 месяцев.

Question 5

Каппрограма

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста каппрограму. Беспокоит боль внизу живота с левой стороны ( возле пупка примерно два пальца влево) сама я худая и могу прощупать толстый кишечник. Чувствую напрежение по кишечнику как буд-то газы гуляют но в тоже время выходят очень...

Валентина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-29T22:22:02+03:00

Здравствуйте! Боли в эпигастрии могут Быть при хеликобактер ( информативно в таких ситуациях - кал или дыхательный тест ), патологии поджелудочной железы ( Кт органов брюшной полости) , функциональном расстройстве верхних отделов Жкт или Срк . В подобных ситуациях может быть информативно:
- кал на кальпротектин
- кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
- кал на скрытую кровь
Подскажите, присутствует ли тревога? Есть ли вздутие? Как питаетесь ?

Question 6

Боль справа под ребрами

1 ответ

29 августа 2025

Болит справа под ребрами. Тошнота по утрам, сильное вздутие , стул то жидкий то наоборот. Сделала ФГДС поставили обострение гастродуоденит. Направили к гастроэнтерологу. Начала сама пить Омез утром и вечером по 2 Улькавис по 2шт , 2 раза за 30 мин до еды и на ночь Линекс 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-29T23:59:44+03:00

Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с воспалением слизистой желудка и 12-й кишки, а также важную роль играет нарушения оттока желчи при застое желчи в желчном пузыре. Т к это приводит к раздражению слизистой кишечника и нарушению микрофлоры кишечника, что вызывает метеоризм и боли. В таком случае эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап, омез) по капс утром за 30-40 минут до еды,
- для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно с последующим контролем узи внутренних органов, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.

Question 7

Боль в животе - сибр?

1 ответ

29 августа 2025

У меня периодически неделю назад то справа, то желудок воспалялся из-за стресса, плюс три раза ела гречу с маслом в столовой, после чего у меня крутило живот. Последний раз взяла еще жирный фаршированный перец (хотя никогда такое не ем) и поела чуть чуть его, у меня был...

Полина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T18:01:25+03:00

Здравствуйте, Полина. По описанию жалоб наиболее вероятно речь идёт о синдроме избыточного бактериального роста. В таких случаях дыхательный тест считается основным методом подтверждения. Приём пепсана и дюспаталина может немного уменьшать выраженность симптомов, но на сам результат теста эти препараты влияют минимально, так как не убирают избыточные бактерии, а лишь снимают спазм и раздражение слизистой. На достоверность значительно влияют антибиотики, пробиотики и слабительные, поэтому именно их обычно исключают заранее. Самостоятельный приём кишечных антибиотиков без подтверждения диагноза не считается правильным решением, так как может исказить результаты обследования и нарушить баланс флоры. В клинических рекомендациях при подтверждённом СИБР чаще всего используют рифаксимин по 400 мг трижды в день курсом 7–10 дней, а затем добавляют пробиотики с бифидо- и лактобактериями на 2–4 недели. Для уточнения также применяется анализ кала на кальпротектин, который помогает исключить воспалительные заболевания кишечника.

Question 8

Колоноскопия, гистология

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?Сделала колоноскопию, обнаружили полипы,удалили и отправили на гистологию,пришел результат, расшифруйте, пожалуйста.Стоит ли беспокоиться?

Олеся, Рязань

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-29T15:22:50+03:00

Добрый день.

Полипы имеют доброкачественный характер, поэтому в таких случаях рекомендовано проведение повторной колоноскопии через 6-12 месяцев для оценки динамики роста полипов.

Если есть наследственный фактор, в виде наличия онкологии кишечника у ближайших родственник, то колоноскопия строго обязательна ежегодна.

Question 9

Приём обезболивающих и подготовка к ph-импедансометрии

1 ответ

29 августа 2025

Мне назначили pH импедансометрию с предварительным отказом на 2 недели от ингибиторов протонной помпы.Я с 7 лет постоянно принимаю Блокаторы, с сегодняшнего дня и на 2 недели мне все же придётся от них отказаться из-за процедуры.Но у меня за неделю до отказа обострилась...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-29T15:17:49+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации вместо ИПП можно использовать ребамипид (ребагит) - это препарат, который не воздействует прямо на кислотность желудка, сам по себе препарат является гастропротектором и изначально был как раз изобретен для прикрытия слизистой на фоне приема "агрессивных" препаратов.
Тем не менее за 2-3 дня до проведения суточной ph-метрии рекомендуется прекратить прием ребагита, чтобы исключить любые возможные погрешности исследования

Question 10

Истощение на фоне обостренного СРК

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи.Все лето меня мучил СРК с поносами. Сейчас у меня неделю сильная слабость, туман в голове, сильный звон в ушах и я начал замечать потерю веса. Вопрос: на что мне сейчас сдать кровь? И какие еще анализы сделать? С этим я уже пойду к доктору.Про мой...

Антон

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-29T15:14:05+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии есть признаки небольшого воспаления в слепой кишке и в районе багуниевой заслонки, эти явления не связаны с СРК, но на фоне СРК нередко развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), который может провоцировать воспаление и усиливать симптомы, течение СРК.
Поэтому для более эффективного лечения дополнительно можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе провести санацию кишку, также я бы исключила гельминтозы, которые также могут быть причиной воспаления, описанного по колоноскопии, для диагностики - анализ кала методом парасеп 2 кратно.
В целом, СРК диагноз достаточно сложный и терапия длительная, комплексная. Антидепрессанты являются базовыми препаратами, но не всегда эффектвны при изолированном приеме, то есть в сочетании с антидепрессантам важно длительно принимать симптоматическую терапию (спазмолитики, противодиарейные препараты) + сопустствующая терапия СИБР (если подтверждается), и конечно коррекция образа жизни
- нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
Также хочу отметить, что на фоне приема антидепрессантов очень актуальна работа с психотерапетом, разработка когнтивно-поведенческой терапии , что способствует закреплению результата.
По поводу потери веса, симптом - не является характерным для СРК, с учетом того, что Вы описываете слабость, туман в голове, дополнительно можно выполнить клинический анализ крови, биохимия крови СРБ, общий белок, гормоны щитовидной железы - ТТГ Т3 Т4, магний, фолиевая кислота, витамин Д, кал на скрытую кровь методом ИМХ и определение уровня фекального кальпротектина

Question 11

Вздутие живота после еды

2 ответа

29 августа 2025

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме… Сразу же оговорюсь, у меня далеко не правильное питание, то кушаю плотно и много разную пищу в течение дня, то бывает не ем почти ничего, всегда по-разному, часто бывают какие-то погрешности в самой пище...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-29T23:55:38+03:00

Здравствуйте.
Учитывая длительность и описание симптомов, рассмотрите возможность выполнить:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике)-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- далее исключите связь с приёмом молочных продуктов и продуктов, содержащих глютен.
Для уменьшения симптомов вздутия рассмотреть применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. Из пробиотиков возможно рассмотреть пробиолог форте 2 раза в день.

Question 12

Анализы на непереносимость глютена

1 ответ

29 августа 2025

В 20 лет в гастроэнтерологии у меня нашли гиперчувствительность к глютену, исследований было проведено много , остальное без патологии. Жалоба при поступлении : железодефицитная анемия с подросткового возраста и боли в желудке. 10 лет я соблюдала диету, железо держалось на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-29T14:09:29+03:00

Здравствуйте!
1. Непереносимость глютена это проблема хроническая, которая не может исчезнуть. Глютен повреждает ворсинчатый аппарат слизистой оболочки кишечника, на фоне деформации ворсин, нарушаются процессы всасывания нутриентов, витаминов, минералов. Если человек отменяет глютен, то ворсины восстанавливаются, а жалобы пропадают. Если вновь начать употреблять глютен содержащие продукты, то картина повторяется.
2. Для скринговой диагностики целиакии (глютеновой энтеропатии) обычно рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA. Анализы крови на АТ к глиадину в современной гастроэнтерологии утратили свою практическую значимость и не используются в качестве скринговой диагностики данной проблемы. Ну а золотым стандартом диагностики целиакии является биопсия залуковичного пространства во время ФГДС, которая может однозначно указать на наличие проблемы и степень её выраженности.

Будьте здоровы!

Question 13

Болезнь крона , дивертикулярная болезнь .

2 ответа

29 августа 2025

В феврале и июле 2025 прооперировали толстый кишечник, первый раз с илеостомой, выставили гисо, на пересмотре в более хорошем качестве мед учреждении - болезнь крона , потом была восстановительная операция и во время нее выявили множественные дивертикулы толстой кишки ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T16:09:03+03:00

Настолько выраженная потеря веса, слабость и появление язв на голеностопах чаще всего связаны с активным воспалением и нарушениями обмена, что при болезни Крона может проявляться и вне кишечника. В таких случаях обычно одной поддерживающей терапии бывает недостаточно, поэтому по клиническим рекомендациям требуется очная оценка и возможное усиление лечения. Язвы на ногах могут быть как следствием варикозной болезни, так и проявлением системного воспаления, и в таких ситуациях нередко подключают сосудистого хирурга или кардиолога.

Question 14

Консультация по результатам гастроскопии и гистологии взятых фрагментов желудка

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день!Прошу проконсультировать по результатам гастроскопии. Исследование проводилось в связи с болями в области желудка, во время гастроскопии была удалена папиллома, материал был отправлен на гистологию. Также эндоскопист сказал, что внутри все в белом налете. Взяли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-29T14:00:25+03:00

Добрый день
Посмотрела документы. В документах есть: протокол гастроскопии, результат папилломы пищевода и ПЦР на предмет микоза (грибка). Не нашла результата биопсии на предмет атрофического гастрита и хеликобактера. Результат не готов или не загрузили?

Question 15

Ком в горле

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте,помогите пожалуйста.4 день ужасное ощущение кома в горле.ФГДС делала в феврале,пропила тогда нексиум 10 дней на ночь.Но тогда не было кома в горле.В июне делала узи щж,есть хронический АИТ,но зоба не было.Неделю назад переболела коксаки,кололи антибиотик,может ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-29T16:25:16+03:00

Добрый день.

« ком в горле» может быть проявление рефлюкса за счет недостаточности кардии, может быть признаком эмоционального напряжения.

В таких случаях, можно принимать ИПП ( нексиум или нольпаза) в дозе 40 мг утром натощак, а так же возможно подключить антацидные препараты, такие как альмагель, по 1 дозе 3 раза в сутки для снижения уровня рефлюкса.