Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 августа 2025

Боли и ждение в верхней части дивота, сильнее ночью, положмтельный анализ на хеликобактери

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-30T22:18:32+03:00

Дополнительные анализы не нужны. В подобных ситуациях рекомендуется УЗИ ОБП 1 раз в год, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) 1 раз в 6 месяцев. Если на фоне терапии ночные боли не уйдут, эффективен может быть прием препарата Дюспаталин 200мг за 20 минут до завтрака и ужина при болевом синдроме.

Question 2

У ребёнка жидкий стул долгое время и повышены эритроциты, понижены тромбоциты

1 ответ

29 августа 2025

У ребёнка долгое время жидкий стул ( около 5-ти месяцев) 2 раза день , либо кашица либо вообще жидкий , иногда присутствует слизь. Обращалась к педиатру несколько месяцев назад , осмотрев , сказала что у него функциональная диарея, это пройдет , можно не переживать . Съездили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T08:40:15+03:00

В анализе количество тромбоцитов занижено (167 при норме от 206), но лаборатория указала «агрегация тромбоцитов» — это значит, что они слиплись в пробирке, и прибор посчитал их меньше, чем есть на самом деле. Поэтому снижение не отражает истинного уровня и не считается патологией. Остальные показатели крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) немного выше нормы, что чаще всего связано с лёгким сгущением крови при потере жидкости, например на фоне жидкого стула. Лейкоциты и формула в пределах возрастных норм, признаков острого воспаления нет. То есть серьёзного нарушения в анализе не прослеживается.

Question 3

Боли в животе уже долго время

3 ответа

29 августа 2025

Ребенку 7 лет, стабильно несколько раз в неделю с утра очень сильно болит живот, сдали все анализы, прошу проконсультировать. Как я понимаю у нее дисбактериоз, разрушение эритроцитов из-за инфекции, насколько опасно? Чем лечить и можно ли вообще вылечить,

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T05:07:03+03:00

Здравствуйте, Ольга. В представленных анализах не выявлено токсинов Clostridium difficile, что исключает опасную кишечную инфекцию. Результаты исследования на дисбактериоз показывают небольшие отклонения флоры, но важно понимать, что этот анализ не используется в клинической практике для постановки диагноза и не отражает реальной картины работы кишечника, поэтому связывать жалобы только с ним не стоит. В клиническом анализе крови показатели гемоглобина и лейкоцитов в пределах нормы, отмечаются лишь лёгкие изменения эритроцитарных индексов, что чаще указывает на возможный скрытый дефицит железа. На УЗИ отмечены перегибы желчного пузыря и реактивные изменения поджелудочной железы, которые нередко сопровождаются утренними болями в животе. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание с ограничением жирного и жареного, дробные приёмы пищи и контроль регулярности стула. При подозрении на дефицит железа часто проверяют уровень ферритина и сывороточного железа, а также наблюдают динамику жалоб. Наиболее вероятно описанные боли относятся к функциональным нарушениям пищеварения, которые встречаются у детей и корректируются режимом питания и наблюдением.

Question 4

Расшифровка результатов обследования

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте. Довольно продолжительное время беспокоит бурление (булькание) в животе, чувство тяжести, иногда как будто позывы в туалет, после небольшого отхождения газов проходит.Стул периодически желтоватого оттенка с частичками непереваренной пищи. Есть хронический...

Александр, Вологда

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T14:42:22+03:00

Физические нагрузки, ходьба, овощи и фрукты ( киви) , тримедат - до 3 х таблеток в сутки на 4 недели для улучшения моторики.

Question 5

Хеликобатер пилори или что это может быть?

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте,порядка 3 недель назад появился белый налет на языке ближе к корню и увеличены сосочки вкусовые ,из симптомов как будто побаливает горло или что-то вроде изжоги , недавно появилось чувство тяжести под грудью ,видимо где желудок ,но не постоянное ,и чувство что...

Елизавета

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-29T22:42:54+03:00

Добрый день
Посмотрела фото, у ребенка налета практически не видно на языке.
В целях дополнительной диагностики, поскольку есть жалобы, можно рассмотреть прохождение Вам гастроскопии для оценки слизистой оболочки пищевода, желудка или 12п кишки с тестом на хеликобактер. Налет на языке может появляться по разным причинам, в том числе быть свидетельством воспалительного процесса в желудке (погрешности в питании, обилие острой пищи, хеликобактер), снижение иммунитета после простуд, по стоматологической части и тд.

Question 6

Диарея водой 3 дня

3 ответа

29 августа 2025

Добрый вечер .На протяжении 4х дней ,происходит диарея водой (желтый цвет). В день по 3-4 раза ,была один день температура 37,5 и резко пропала. Сейчас наблюдаются боли колющие в области эпигастрия . Пью смекту 2-3 раза в день ,бифиформ 2 раза и Тримедат ари болях .Больше...

Валерия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T01:08:31+03:00

Добрый вечер.

Частый жидкий стул, окрашенный в желтый цвет, может наблюдаться при разных состояниях.

Вероятно, имеет место диарея за счет повышенного поступления желчи в кишечник, которая лечится приемом тех препаратов, которые вы принимаете в том числе.

Может быть такое течение кишечной/вирусной инфекции, данные препараты имеют место в лечении.

При болях в эпигастрии следует добавить ИПП ( нексиум или нольпаза) в дозе 40 мг , в таких случаях, их принимают натощак или на ночь.

Так же для снижения данных жалоб, рекомендовано принимать антацидные препараты ( альмагель/фосфалюгель) по 1 дозе 3 раза в сутки - согласно рекомендациям.

Question 7

Токсины клостридии

3 ответа

29 августа 2025

Добрый день!на фоне приема антибиотика Цифексим начались боли в животе,темп38,острой диареи не было,кашицеобразной стул 1-2 раза.по совету терапевта сдала анализ на токсины клостридий,с полож.ответом.сразу отменили антибиотик,назначили Энтерол и метронидазол три раза по 500. ...

Сорокина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-29T21:29:55+03:00

Здравствуйте.
сейчас для лечения клостридиальной диарее чаще рекомендуют ванкомицин, как более эффективный, и имеет меньше побочных действий..

согласно клиническим рекомендациям рекомендуют Ванкомицин 125 мг перорально 4 раза в день в
течение 10 дней.(содержимого флакона (500 мг) растворить в 30 мл воды и то что получилось рекомендуют разделить на 4 приема)

побочное действие после метронидазола, как правило, проходит через сутки(препарат выводится за это время из организма)

Question 8

Сильная слабость , боль во всем теле

2 ответа

29 августа 2025

Добрый день , проблема у меня такая :Месяц назад было много нервов , была гистероскопия, с ожиданием гистологии , восстановление после , МРТ , я как человек очень мнительный и очень боюсь онкологии , все дни ожидания переживала , как пришли результаты (все хорошо по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-30T07:12:45+03:00

Здравствуйте. Симптомы в виде слабости, ломоты в мышцах и субфебрильной температуры после внутривенного введения препаратов железа чаще всего бывают кратковременными и не указывают на серьёзные осложнения. По результатам анализов уровень железа и ферритина в пределах нормы, поэтому необходимость повторных капельниц обычно оценивается индивидуально. На обследовании отмечен дефицит магния, что нередко сопровождается усталостью, мышечными болями и тревожностью, а также повышенный гомоцистеин, который может улучшаться при приёме витаминов группы В. На МРТ выявлен перегиб желчного пузыря и извилистость протока, что может объяснять тяжесть в животе, неустойчивый стул и наличие непереваренной пищи. При такой картине обычно применяют мягкие желчегонные средства растительного происхождения, например, хофитол, а так же щадящую диету с ограничением жирного и жареного, дробное питание. Для коррекции стула иногда используют пробиотики, например Энтерол по 250 мг дважды в день 10–14 дней. Серьезных отклонений в анализах и обследовании не выявлено, больше речь идёт о функциональных нарушениях ЖКТ , влиянии стресса и дефицитах микроэлементов.

Question 9

Нужно ли лечение хеликобактер

3 ответа

29 августа 2025

Гастроэнтеролог назначила лечение, точно ли его нужно по данным анализам. *лечение хеликобактера пилори:* нексиум 40мг 2 раза в день, за 30 минут до еды- 14 дней* де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день, до еды- 14 дней( чёрный стул!)* флемоксин (амоксициллин)1000мг по 1таб 2...

Эльвира

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-29T22:12:58+03:00

Голицына Мария Александровна

ганатон тоже может помочь в этом.

кларитромицин принимаете после еды?

Question 10

Першение в горле

1 ответ

29 августа 2025

После лечение альфа нормиксом и метронидазолом, после еды першение в горле , которое пропадает в течение времени, потом опять ем и опять появляется . Как убрать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T09:08:06+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Может.
Он дает побочные эффекты в виде обострения ЖКТ.

Question 11

Чувства кома в горле

3 ответа

29 августа 2025

Ком в горле на протяжении 2 месяцев, ночью ничего не беспокоит, иногда чувствую приходит, как только просыпаюсь иногда в течение дня, бывает отрыжка

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-30T01:17:07+03:00

Добрый день.

Ком в горле, отрыжка/ изжога - могут быть признаком появления рефлюкса.

В таких случаях рекомендован прием ИПП( нексиум или нольпаза) в дозе 40 мг утром натощак или на ночь, также рекомендована комбинация с антацидными препаратами ( альмагель/фосфалюгель) до 3х раз в сутки.

Согласно клиническим рекомендациям, данную терапию рекомедновано принимать до 4 х недель для получения более стойкого результата.

Question 12

Интервал между приёмами метронидазола

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте! От клостридий прописали метронидазол 3р в день 7 дней. Я не подумала и приняла 3 таблетки с таким графиком: 11 утра - 3 дня - 8 вечера. Теперь следующая таблетка получается более чем через 12 часов, в 8-9 утра (( подскажите, как быть? Какой максимальный интервал...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-29T20:32:59+03:00

Добрый день.

По приему метронидазола можно соблюдать утро/обед/вечер.

Период полувыведения метронидазола до 12 часов, поэтому его концентрация хорошо поддерживается и клостридиальная инфекция таким образом, в любом случае, будет подавляться.

Question 13

Ком в горле

3 ответа

29 августа 2025

Ком в горле в течении 2,5 месяцев. Ночью ничего не беспокоит, ощущение кома появляется практически всегда как только открываю глаза после сна ,присутствует отрыжка

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-29T21:20:28+03:00

Виктория, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи брюшной полости отмечаются диффузные изменения желчного пузыря и наличие небольших полипов, сами по себе они редко дают какую- либо симптоматику, но могут свидетельствовать о нарушении функции желчного, что может усугубить рефлюкс.

На фэгдс отмечается дуоденогастральный рефлюкс, что говорит о том, что есть заброс желчного содержимого из 12 перстной кишки в желудок, а затем в пищевод, что клинически будет давать симптоматику кома в глотке и отрыжку.
В антральном отделе желудка отмечаются воспалительные изменения, но с хеликобактером они не связаны.

В биохимических результатах отмечается повышение железо, что может быть связано с воспалением , остальные показатели биохимии и крови - без изменений.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендации.
-Исключите острое, жирное, жареное, копченое, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.
-Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Не переедайте. Последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.
- После еды не ложитесь и не наклоняйтесь в течение хотя бы часа.
-Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см.Это предотвратит заброс содержимого желудка ночью.
-Не носите тугие пояса и корсеты, давящую на живот одежду.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты .Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Также для адекватного заживления слизистой назначают ингибиторы протонной помпы ( разо, нексиум, омез)

Question 14

Эрозия желудка, диффузные изменения печени, рефлюкс

4 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Предыстория: 1.5 года назад появилась горечь, как итог гастроскопия и узи "показали" рефлюкс. Было несколько курсов лечения, которые я строго соблюдал, но диета была совсем не идеальной. Плохая еда, ел быстро и много. Динамика была такая: плохо питаюсь, симптомы...

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-27T18:00:36+03:00

Здравствуйте.
По заключению фгдс есть эрозивный процесс .
По узи повышеное газообразование в кишечнике.
Незначительно повышен АЛТ, остальные показатели в норме, в таком случае рекомендуют его оценить в динамике через 4 недели.
Учитывая заключение фгдс , рекомендуют прием :
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 3 недели
-препараты висмута(денол, улькавис) согласно инструкции принимается по 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 2 недели, далее ребамипид курсом 4 недели.

Если у вас подтвержденный СИБР, то в подобных случаях назначают альфанормикс курсом 10-14 дней для санации кишечника, данный препарат уберет повышенное газообразование. Так же рекомендуется придерживаться диеты фоодмап.

Question 15

Назначенное лечение

2 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение в данном случае (прочитала, что в противопоказаниях у препарата итомед есть использование при кровотечениях). Лечение: нексиум 2 раза в день до еды, итомед 3 раза в день до еды, алмагель после еды. Описание...

Мария

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-29T21:37:30+03:00

Мария, здравствуйте.
На фэгдс отмечаются эрозии с кровью, но при этом активного кровотечения нет, только вкрапления крови и гематин.
В противопоказаниях к итомеду говорится о кровотечениях , а не их последствия. В вашем случае активного кровотечения - нет. И препарат вам не противопоказан.

Назначенное вам лечение абсолютно адекватное и верное. Нексиум относится к ингибитором протонной помпы, активно снижает кислотность желудочного сока, что позволяет слизистой заживать быстрее.
Итомед - прокинетик , улучшает моторику желдуочно- кишечного тракта и уменьшает заброс желчи.
А алмагель - антацид , способствующий заживлению слизистой.