Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышенная щелочная фостофаза и магний у ребенка 13 лет

17 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 13 лет. У дочери уже 2-й раз за год повышен магний в крови. Почему? И повышена щелочная фостофаза. Что это значит? Ребенок принимает проепараты железа. Может это быть на их фоне) Понижен холестерин Лп-нп по фридвальду. Что это за значение, почему понижен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-17T01:00:23+03:00

Здравствуйте
Как правило, референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентироваться

По представленному результату биохимического анализа отклонений нет, показатели соответствуют возрастной норме, щелочная фосфатаза у детей норма до 900, это связано с периодом активного роста

Магний по верхней границе нормы, величина непостоянная, может изменяться в допустимых пределах, это не опасно

По холестерину у детей другие референсные значения норм, по результату анализа критичных отклонений нет

Question 2

Боли в желудке

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, помогите мне найти причину моих болей, в феврале месяце у меня случился приступ , жгучая боль в эпигастральной области и правом подреберье,я вызвала скорую, толком ничего не сказали,, пошлаа на узи, там мне сообщили что у меня камни в желчном, дорожка 3,5 см...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-08-17T07:05:20+03:00

Добрый день!
Касательно конкрементов мы всегда придерживаемся тактики, предложенной хирургами ( плюс наличие множественных камней, хотя бы один приступ желчной колики это прямое показание к удалению желчного пузыря).
Для улучшения состояния и до и после удаления основное лечение будет соблюдение режима питания.
Все должно быть в отварном,пропареном или запеченом виде. Блюда приготовленные на гриле или на открытом огне в умеренных количествах разрешены.
Питание должно быть сбалансированным, регулярным и полноценным.
Активно минимизировать обычно рекомендуется баклажан,томат, хлебобулочные изделия, так как эти продукты несут нагрузку и чаще всего вызывают дискомфорт.

Касательно фгдс исследования присутствует слабость сфинктера, что может быть причиной проявлений рефлюкса( заброса из желудка в пищевод) и проявлением отрыжки,изжоги и подпекания.
Однако в динамике я бы рекомендовала в таком случае повторить исследование, так как по данному исследованию эндоскопист описывает атрофию (данное состояние подтверждается только с помощью биопсии по Olga)!

Question 3

Холецистит и увеличение селезенки.

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте! Уже 2 недели себя плохо чувствую, застой желчи озноб и слабость. Сегодня померяла температуру она 37. До этого не меряла но озноб был иногда. Пью гинекромон и травы. Неделю назад заболел правый бок и иногда слева побаливает. Сегодня сделала узи. На нём...

Юлия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T09:25:40+03:00

Добрый день.

Увеличение селезенки может быть после перенесенной вирусной/бактериальной инфекции, после приема лекарственных препаратов, при обострении хронических заболеваний.

В таких случаях, специализированного лечения не требуется, а только динамическое наблюдение. А так же рекомендовано сдавать общий анализ крови для оценки выявления анемии ( так же может быть признаком спленомегалии). Но чаще это изолированное увеличение, так скажем безобидное.

Можно добавить спазмолитики ( дюспаталин или бускопан) для снятия болевого синдрома; так же желчегонные препараты ( урсофальк или урсосан) для стимуляции желчного пузыря.
И ферментные препараты ( Панкреатин) в дозе 10 тыс ед для улучшения /облегчение переваривания.

Question 4

Расшифровка анализа на гепатит В

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте, сдала анализы для госпитализации на гепатит В. Результат поверхностный антиген гепатит В вирус обнаружение в сыворотке или плазме крови результат 0.30. Что это значит?

Елена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-17T16:52:21+03:00

Здравствуйте .
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях необходимо установить, есть ли вирус в крови.
В подобных случаях сдается кровь.
Днк в вирусу гепатиту В качественным методом.
При положительном результате необходимо смотреть вирусную нагрузку , чтоб принимать решение о приеме противовирусных препаратов.
Сдается анализ крови на ДНК к вирусу гепатита В количественно- так мы посмотрим вирусную нагрузку.
Так же в подобных случаях смотрим НВеАg

Question 5

Панкреатит или нет?

2 ответа

16 августа 2025

Добрый день! Третий день в больнице в стационареОбратилась с болями в эпигастрии, вздутием живота и лёгким расстройством кишечника.По анализам крови все отлично, но амилаза в моче повышена. Госпитализировали с диагнозом панкреатит. По кт и узи изменений поджелудочной не...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-16T21:19:55+03:00

Вероятнее всего реакция поджелудочной железы на острый болевой синдром (преходящее увеличение амилазы в моче), доктора контроль возьмут?

Question 6

Симптомы гастрита

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте недавно делала фгдс. Пишевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, гладкая, стенки эластичные В просвете содержимого нет, Зубчатая линия регуляриая, на 39см от резнов, на уровне пищеводно-желудочного перехода, кардия смыкается не полностью. При натуживании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-16T21:45:42+03:00

Как и писала выше, физ активность не под запретом, рекомендуют исключить лишь занятия на пресс

Question 7

Лечение СИБР и хеликобактери пилори.

2 ответа

16 августа 2025

Добрый день Ув. Доктора прошу Вашей помощи в ситуации и компетентного назначения в лечении . Вздутие живота ( даже от воды) как будто проглотила арбуз , метеоризм, запор и иногда тяжесть сопровождает меня на протяжении около года . Отмечу что полтора года назад бросила...

Юлия, Белгород

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-16T20:04:45+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Да, конечно антитиле к НР на сегодняшний день не представляет никакой информации для диагностики инфекции.
Все же золотой стандарт это дыхательный уреазный тест.
Антитела в кале часто дают ложноотрицательные результаты.
Все же лучше делать дыхательный тест.
Учитывая Ваши жалобы , учитывая отсутствие жалоб со стороны желудка и острого состояния при Фэгдс, я бы сначала обратила внимание на кишечник и пролечила сибр.
Сложно сказать, как будете переносить эрадикацию хеликобактер.
Энтерол да, может закрепить , но возможно и нет.
Обычно он назначается все же в схеме эрадикации.
Кларитромицин может переноситься не очень хорошо, прежде всего вызывает горечь во рту, но лечение хеликобактер должно начинаться именно с него и амоксициллина.
Но повторюсь, лечение хеликобактер я бы отодвину на второй план.
Так же, учитывая запоры и метеоризм, я бы обратила внимание на желчный.
В подобных случаях рассматриваются желчегонные препараты, это улучшит процессы пищеварения и улучшит перистальтику кишечника.
В подобных случаях лечение функциональных нарушений кишечника с СИБР и запорами выглядит так
Альфа нормикс 400 мг три раза до десяти дней
Урсосан 10 мг на кг массы тела всю дозу на ночь(2-3 месяца)
Если запоры не разрешаться, то подключаем мягкий препарат мукофальк или фитомуцил 1 пак два раза до месяца
Исключаем глютен -хлебобулочные изделия.
Так же в таких случаях обследуем на паразитов- кал методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Так же было нелишним выполнить фекальный кальпротектин- белок воспаления в кишечнике и кал на скрытую кровь методом иха.
При неудовлетворительных результатах показана колоноскопия.

Question 8

Протей у ребенка

2 ответа

16 августа 2025

У ребенка 4 недели назад только восстановился стул была дисфункция,стул до 5 раз в день. в копрограмме йодофильная флора,кал ПЦР на кишечную группу был отр. терапия Энтерол бак-сет Креон сорбенты энтерофурил. по УЗИ показал мезаденит и хирург прописал панцеф. пропили все....

Екатерина

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-08-18T16:34:10+03:00

Екатерина, добрый день

Протей вульгарис - является представителем условно-патогенной флоры, это значит, что кишечник его ниша, он будет там обитать всегда, даже если мы его и пролечим, поэтому лечения фагом данный микроорганизм не требует, тем более в таком безопасном титре, как 10*4

Могу предположить 2 причины послабления стула
1,функциональное растройство желудочно кишечного тракта, особенно после курса антибиотикотерапии
2,0 наслоение вирусной инфекции

По результатам бак посева кала- обнаружен только протей, патогенные микроорганизмы отсутствуют (дизентерийная палочка, шигелла, сальмонелла), это самое главное

Для мягкого закрепления стула можно использовать энтерол/баксет бэби/максилак или нормобакт, длительным курсом на 14-21 дней
Биогаю пока лучше не принимать, она наоборот стул слабит

Question 9

Боли внизу живота

1 ответ

16 августа 2025

Добрый день! Уважаемый доктор, год мучаюсь периодическимм болями, возникаюшими то справа, то слева, а с четверга боль локализуется с обоих сторон. Весь этот год я лечился от хронического колита, сибр, дисбактериоз кишечника. В начале августа пила альфанормикс 7 дней, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-17T13:44:19+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, курс лечения сибр проходили и обследование не повторяли? Уточните локализацию боли?
Для лечения сибр (по инструкции) используется альфанормикс по 400мг в день 10-14 дней.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Уточните состояние стула? Беспокоят ли запоры или диарея?

Question 10

Кал со слизью много

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, последние дни замечаю что в кале много слизи, бывает желтая, иногда прозрачная. В животе легкий дискомфорт, позывы на дефекацию. Кал твердый, стул кажлый день, последние дни даже 2 раза в день. Раньше было такое, но единично и немного слизи. Фото прилагаю....

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-16T21:31:15+03:00

Анастасия, здравствуйте! Обычно много слизи в кале говорит в пользу функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Покалывание в левом боку

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте. Длительное время покалывание в левом боку, внизу, ниже пупка. Боль не сильная, но постоянная. Раньше было только когда сидишь. Месяца два назад делал колоноскопию. Удалили полип сигмовидной кишки. Как мне показалось, после этого и началось покалывание в этой...

Валерий

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-17T10:26:02+03:00

Здравствуйте, боль в описываемой области может быть иметь несколько причин:
1. Нарушение моторики кишечника, вздутие, нарушение микробиоты кишечника.
Подскажите, есть ли вздутие, бурление в животе? Какой характер стула?

2. Проблемы с позвоночником. Защимляется нерв, который идёт в область брюшной стенки и вызывает боль . Боль меняется при движении , изменении положения тела?

3. Заболевания предстательной железы и других половых органов. Проходили обследования?

Question 12

Боль в правом подреберьн

3 ответа

16 августа 2025

Постоянная боль в правом подреберье и в животе,возможно от позвоночника или внутренние органы ,узи брюшной полости есть

dimka7409@mail.ru

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-16T21:00:59+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 13

Отрыжка воздухом, чувство распирания в верхней части желудка, ком в горле после еды

1 ответ

16 августа 2025

Больше месяца беспокоят: частая отрыжка воздухом,ощущение распирания/тяжести, ком в горле после еды, иногда кисловатый привкус во рту, сухие губы и сухость во рту, часто хочется пить. Когла лежу - легче, хуже всего, когда сидишь.По всем анализам все в норме.Не помогает ни:...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T13:30:13+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, если только грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Question 14

Урчание в животе

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте!Меня беспокоит очень громкое урчание в животе, слышно всем окружающим.Длится это несколько лет, раньше бывало редко, а в последние пару месяцев стало очень часто. Иногда при этом может быть боль по типу жжения внизу живота, не сильная.С конкретными...

Зоя

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-16T18:53:19+03:00

Добрый день.
Отсутствие органической патологии, говорит о функциональном нарушение работы кишечника, возможно, небольшое нарушение моторики способствует задержки газов, или волнообразной перистальтики, за счет чего проявляется данные симптомы.

В таких случаях, рекомендован прием прокинетиков - тримедат- препарат, который влияет на саму моторику кишечника.

Так же может быть полезен препарата метеоспазмил, точка действия у него большое газообразование.

Question 15

Панникулит, лимфаденопатия

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ранее задавала вопрос на сайте, но вопрос был закрыт по истечении 3 дней, а о личении рекомендаций я так и не получила.В рамках обследования было проведено кт брюшной полости полости с контрастом ( результат прилагаю). Обследование было...

Наталия, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T15:36:21+03:00

Здравствуйте, Наталия.По результатам анализов серьёзных признаков воспаления или онкологии не выявлено: общий анализ крови в норме, СОЭ и С-реактивный белок низкие, кальпротектин и скрытая кровь отрицательные. Это говорит о том, что активного колита или опухолевого процесса нет. Мезентериальный панникулит чаще всего протекает доброкачественно и не переходит в рак, информация о 70% случаев в интернете не соответствует данным исследований.
Антибиотик ципрофлоксацин в лечении панникулита не является стандартом и действительно может вызвать диарею, поэтому основная тактика сейчас — наблюдение, контроль анализов и дообследование по плану. Ваши жалобы на слабость и низкое давление скорее связаны с низким ферритином и дефицитными состояниями, чем с кишечником.
Боли при панникулите и нарушениях моторики кишечника обычно тянущие, усиливаются при нагрузке и газообразовании. В таких случаях обычно используют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2–4 недели, а также средства против газообразования, такие как симетикон по 80 мг 3 раза в день. Дополнительно помогает щадящий рацион с ограничением продуктов, усиливающих вздутие.