Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 августа 2025

Болит с начала желудок, потом с правой стороны желудка и иногда и слева и с прва, потом отдает на руку, боль такая что дышать больно где желудок и отдает в спину. Есть камни в том году фгдс прошла, урсосан пропила. И холестерин повышенный. От боли ничего не помогает даж ношпа...

Лиза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-17T23:46:26+03:00

Здравствуйте, Лиза! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания, можно предположить обострение течения желчекаменной болезни. Постоянный болевой синдром , который не купируется приемом спазмолитиков, является показанием к очному осмотру хирурга для определения дальнейшей тактики лечения и обследования. При ухудшении ситуации - вызов "03".

Question 2

Колоноскопия

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня провели колоноскопию. Беспокоит третий месяц боль справа, больше под ребром. Узи и другие доп.обследования без патологий. По результатам колоноскопии подозрение на спаечный процесс. Подскажите, может ли он давать такую боль? И почему колоноскоп не прошел...

Мария

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T21:04:42+03:00

Добрый вечер.

Спаечный процесс в брюшной полости может быть причиной болевого синдрома в животе.

Тактика с пациентами, которым не была полноценное выполнена колоноскопия, это либо выполнение исследование под обезболиванием, либо выполнение КТ для визуалиции тонкой и толстой кишки с в/в контрастированием.

Question 3

В анализах ребенка золотистый стафилококк

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 лет. Болит живот периодически после еды, сдали анализы. Чем лечить и что делать? Заранее спасибо

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-18T00:05:02+03:00

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным и не может отразить полную картину микробиоты в кишечнике, в современной медицине не используется. Золотистый стафилококк это условно-патогенная флора, которая не требует лечения, если нет клинических проявлений в виде диареи, примеси слизи в кале, наличие признаков воспаления по копрограмме.
Боли в животе после еды в данном возрасте часто связаны с функциональными нарушениями, возможно пропить курс препаратов нормализующих моторику жкт, в детской практике обычно используют препараты тримедат( или необутин) по 50мг 3р в день 1 мес.
С целью дообследования желательно провести ребенку УЗИ органов брюшной полости.

Question 4

Сильная тошнота

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, в июне выпил за день литр водки и 1.5 л пива, на след день сильно рвало, потом тошнота не проходила, параллельно Вейп курил, усиливалась тошнота от вейпа, бросил пить, курить, стало легче, начал лечить хелик с гастритом, но от Кларитромицина нестерпимая тошнота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-17T22:11:25+03:00

Здравствуйте.
Хоть вы и отрицаете связь симптомов с паксилом, но сиозс могут давать отсроченную реакцию. Габапентин в высоких дозах тоже может вызывать желудочные симптомы.
К тому же на фэгдс есть подтвержденная недостаточность кардии, которая может способствовать забросу желудочного содержимого с пищевод ,что дает право предполагать течение ГЭРБ.
Алкогольный эксцесс мог вызвать токсическое поражение печени и поджелудочной железы. На узи отмечается наличие жировой инфильтрации печени, что свидетельствует о замещении печеночных клеток жировыми клетками. Процесс этот обратимый , при нормализации питания, достаточной физической активности и снижении массы тела . Диффузные изменения поджелудочной патологией не являются, это метаболические изменения, появляющиеся в течении жизни.

Необходимо дообследование:общий анализ крови с лейкоформулой и соэ,
биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза и липаза ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , обследоваться на хеликобактер с целью контроля лечения ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

В подобных случаях важно соблюдать диету: питание дробное маленькими порциями.
-Исключите из рациона :острое,соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
-Еда должна быть теплой и механически щадящей.
-Пейте воду мелкими глотками между приемами пищи, не во время еды.
-Не носите тесную одежду, избегайте поясов, ремней и тугих штанов.
-Не ложитесь минимум 1.5-2 часа после еды, старайтесь сидеть или ходить.
-Снижайте тревогу перед учебой, используйте техники релаксации и обсудите стресс с психиатром.

Question 5

Сдал анализ на синдром жильбера,он подтвержден ?

1 ответ

17 августа 2025

Сдал анализ крови на синдром жильбера Генотип (ТА)7/(ТА)7Ген UGT1A1 Всегда был повышен билирубин в пределах 32-42

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-17T23:52:38+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализа подтверждена наследственная доброкачественная патология обмена билирубина - синдром Жильбера. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда выполняли и какие значения последнего биохимического анализа крови- АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТП? УЗИ брюшной полости выполняли? Вас сейчас что-то беспокоит?

Question 6

Helicobacter Pylori

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Когда я сдавала кровь в поликлинике у меня еще взяли анализ на антитела IgG к Helicobacter Pylori и результат пришел положительный, затем я пошла делать ФГДС и у меня взяли экспресс тест на эту бактерию и он был слабо положительный. Я пошла со всеми результатами...

Алла

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T19:25:11+03:00

Добрый вечер.

Для подтверждения наличия HL.pylori
Есть только два теста: анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест.

Для эррадикации первой линии терапии являются антибиотики: кларитромицин и амоксициллин, длительность приема обязательно в течение 14 дней.

Схема лечения расписана правильно для эрадикации.

Question 7

Тянущие боли в месте удаления полипа

2 ответа

17 августа 2025

24.06.2025 был удален полип толстой кишки диаметром 1,8 см. Он кровоточил. Были поставлены клипсы. После операции все зажило, боли прошли и стул нормализовался. Все было хорошо, но 31.07.25 отравилась молоком испорченным. Была сильная рвота желчью. После отравления пришла в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-17T20:35:57+03:00

Здравствуйте.
Описанная вами симптоматика не похожа на рецидив полипа или же онкологию. Скорее всего это это следствие перенесенного отравления.
Но провериться в любом случае нужно, поскольку удаленный полип (1,8см) - маленьким не является.

В подобном случае показано проведение колоноскопии для оценки состояние слизистой, ее заживление и исключение повреждения слизистой на всем протяжении толстой кишки.
Также необходимо сдать общий анализ крови , анализ кала на фекальный кальпротектин, выполнить узи органов брюшной полости.

На острый период исключите острое, жирное, жареное, копченое, молочное (если плохо переносите), газообразующие продукты (бобовые, капуста), алкоголь. Старайтесь пить достаточно воды.Избегайте подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

Что касаемо медикаментозного лечения, то при сильных болях показан прием бускопана коротким курсом.

Question 8

Проблемы с желудком во время беременности

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста до беременности был поверхностный гастрит,очень спасало 9-ка гастро.Все прошло.Но сейчас забеременела и начались опять проблемы с желудком,тошнота,изжога и тяжесть после еды.Срок 6 недель.Можно ли сейчас пить 9-ка гастро,кроме нее ничего не...

Юлия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-17T20:51:58+03:00

Юлия, здравствуйте.
9 ка гастро не является лекарственным средством, это бад в состав которого входят экстракты трав, хоть в противопоказаниях нет беременности, но некоторые травы могут влиять на тонус матки.
Ваши жалобы на изжогу и тошноту типичны для токсикоза, учитывая ранний срок. К тому же токсикоз проходит самостоятельно к 12-14 неделям.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения , то возможен прием антацидов, например гевискон форте ( как раз разрешен при беременности )

Question 9

Может ли быть рак желудка?

4 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте, такой вопрос возник. В 2024 году делала гастроскопию, у меня обнаружили гастрит, но ничего более. Но в то время я начала сильно худеть и у меня аппетит сильно снизился. Сейчас я худая достаточно, ем мало днем. Бывает с утра привкус во рту со вкусом еды которую...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-16T18:50:20+03:00

Добрый день.

Данные препараты оказывают центральное влияние, таким образом часто блокируют аппетит, поэтому может быть, что это реакция лекарственного генеза.

Для оценки слизистой желудка или пищевода может быть необходимо проведение эндоскопического исследования : ЭГДС , при проведении данного исследования исключается / подтверждается любая патология верхних отделов ЖКТ.

Question 10

Боли при кишечной инфекции

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Предполагаю, что у меня кишечная инфекция.( либо съела не то вечером до, либо заразилась от друга).Вчера началось с диареи за весь день раз 15, температура 39,слабость и сильная головная боль, а также сильные болевые спазмы то в желудке, то в кишечнике. Сегодня...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-18T00:02:51+03:00

Валерия, здравствуйте.
Описанная вами симптоматики действительно укладывается в картину острой кишечной инфекции.

В подобных случаях важно соблюдать диетические рекомендации.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При сильных болях можно использовать миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).

Восстанавливать микрофлору кишечника следует через 1-2 дня после окончания курса Энтерофурила. Как правило, назначают пробиотики, например, максилак, бифиформ, нормобакт л) строго по инструкции, курсом от 2 до 4 недель.

Во время острой кишечной инфекции выполнение фэгдс нецелесообразно , поскольку слизистая желудка воспалена и это исказит картину. Оптимально выждать 2-4 недели после выздоровления.

Question 11

Рекомендации по результатам УЗИ желчного и поджелудочной.

1 ответ

17 августа 2025

В течение трех дней была тянущая боль в подреберье справа. Сейчас ничего не беспокоит.Поджелудочная иногда (редко) беспокоит. Жирного ем мало, жареного тоже в меру, питаюсь дробно.Результаты УЗИ по указанным органам настораживают.Как исправить ситуацию?

Наталия, Луганск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-18T02:34:05+03:00

Да, ферменты, спазмолитики и Урсосан обычно используют курсами при обострениях или выраженном дискомфорте, а в период ремиссии достаточно только диеты и наблюдения.

Question 12

Боль в желудке, изжога, спазмы, диарея, запор

2 ответа

17 августа 2025

Добрый день! Уже описывала свою проблему. Получила рекомендации по подозрению на СИБР. Сдала анализы какие рекомендовали. Нужно лечение и комментарии по результатам. Тест на сибр проходить пока нет возможности. Может можно обойтись? Из жалоб сейчас три дня назад был понос два...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-18T15:46:09+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется изжогой и тошнотой.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Касаемо нарушения стула может быть рекомендован курсовой прием тримебутина (тримедат) по 300 мг 2 раза в день не менее 4 недель. При сохранении симптомов рекомендуют пройти все же дыхательный водородный тест для обследования на предмет СИБР

Question 13

Дискомфорт в жкт

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте!Подскажите, можно ли альфа нормикс применять например с дюспаталином дуо? Ds. Спастический колит под вопросом. В анамнезе срк.Симптомы: тяжесть в животе, вздутие, урчание, послабление стула, отрыжка, распирание в эпигастральной области, иногда слабые...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-17T18:02:09+03:00

Здравствуйте. Да, Альфа-Нормикс можно применять совместно с дюспаталином Дуо. Это хороший препарат от вздутия и дискомфорта в животе.
Курс Альфа-Нормикса как правило составляет 7-10 дней. На 7 день рекомендуются оценка по симптомам. При неполном их исчезновении можно продлить курс в сумме до 10 дней.
Дюспаталин Дуо применяется 3 раза в день, курс обычно составляет 7-14 дней. Затем можно принимать препарат по требованию.

После окончания курса Альфа- Нормикса рекомендуется в обязательном порядке пробиотик ( Линекс Форте или Бак-сет Форте курсом в 2 недели), чтобы вновь не заселилась условно-патогенная микрофлора.
После курса Альфа-Нормикса может быть рекомендован кал на фекальный кальпротектин для оценки наличия воспаления а кишечнике(особенно при сохранении или повторном появлении симптомов)

Question 14

Болит желудок

2 ответа

17 августа 2025

Началось всё с одышки , связано это было точно с жкт, раньше от такой одышки помогал урсосан, в этот раз почему то не помог. Один гастроэнтеролог назначил нексиум, креон, пребиотик. Одышка прошла, всё пришло в норму. Но спустя неделю начались боли в желудке, посиоянные...

Любовь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-18T08:50:31+03:00

Здравствуйте! Боли в животе и вздутия могут быть обусловлены нарушением функции желчного пузыря и кишечника. В таких случаях необходим прием дюспаталина 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день при болях, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в в течение 1 месяца, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь - 1 месяц, продолжить прием пепсана. Признаков заболевания поджелудочной железы по клиническим данным и УЗИ в настоящее время нет. Через 4-6 недель после окончания лечения выполнить исследование кала на хеликобактер пилори.

Question 15

Колющие боли в эпигастрии

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! Меня беспокоят переводческие боли в эпигастрии боль несильный жжёт иногда колит бывает жгучие боли на рёбрах спереди . Боль в эпигастрии похоже на то что током бьёт. Боли не постоянный и болит только днём. Тошноты, изжоги нет стул оформленный острое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-17T17:14:40+03:00

Здравствуйте, можно предположить функциональную диспепсию (функциональные нарушения -это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов. Также нельзя исключать невралгические боли, возможно межреберная невралгия
На данный момент можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. нормокинетики (тримедат, необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. дополнительно консультация невролога