Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 августа 2025

Добрый день )гастроэнтеролог назначил из за кашицообразного стула альфа нормикс - 5 дней по 3 таблетки. Вчера выпила 2 таблетки за день,сегодня одну. У меня от него краснеет лицо и печет ,губы,щеки подбородок и колени. Сыпи нет . Незнаю что делать ,отменять или...

Виолетта

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-17T16:47:47+03:00

Здравствуйте, Виолетта
реакции , которые Вы описываете могут укладываться в картину аллергии на альфа-нормикс, в таком случае препарат отменяют.
По поводу симптомов со стороны кишечника нужно разбираться, доктор скорее всего подозревал СИБР, в связи с чем был назначен альфа-нормикс, но симптомы неспецифичны и все-таки рекомендуется более детальная диагностика для выяснения причин:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
На этапе дообследования для купирования симптомов можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowFodmap, энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 -20 дней, для купирования проявлений аллергии цетрин, зодак по 1 таб в день 5-7 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 2

Сильная тошнота и боли в эпигастрии

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, такая ситуация. Вчера весь день были в дороге, пообедала в 13.30 в столовой пюре с гуляшом и винегрет. Вечером приехали поздно, ужинала у бабушки, куриная голень аэрогриле, винегрет 50 грамм, был заправлен ароматным маслом и два пирожка...

Кристина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-17T16:37:32+03:00

Здравствуйте. Подскажите с какой целью было выпито слабительное и довольно большая доза Урсосана? Такую дозу не принимают за один прием, а делят как минимум на 2. Вероятнее всего причиной послужил прием этих препаратов. Форлакс это слабительное. Урсосан в большой дозе тоже вызывает диарею и его не рекомендуют принимать после жирного и как я уже написал, не в такой дозе за один прием.

Question 3

Жидкий стул, спазмы в кишечнике, чувство неполного опорожнения

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет. Беспокоит жидкий стул периодически, бывает кашицеобразный. Спазмы в кишечнике, чувство неполного опорожнения. По анализам ОАК и биохимия норма, узи брюшной полости норма, кровь в кале отрицательно, копрограмма нормальная, кальпротектин фекальный...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:11:33+03:00

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов
Ваши симптомы которые вы описываете более похожи на картину СРК+СИБР
В таких случаях рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР.
При положительном тесте рекомендуют
Альфанормикс по новым рекомендациям суточная дозировка должна быть 1200 , то есть 400 мг 3 раза в день минимум 10 дней .
- С альфанормиксом одновременно принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , после этого Максилак по 1 капс в день 14 дней .
-Диетотерапия - диета со сниженным содержанием ферментируемых моносохаридов и полипов
-Мебеверин по 1 таб 200 мг 2 раза в сутки 4 недели

Question 4

Кровь в кале

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, сегодня с утра был утренний стул, и мягко говоря я напугался увидел какую то крапинку на кале похожую на кровь, подскажите стоит ли бить тревогу, похоже ли это на кровь из верхних отделов жкт, фото прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-17T17:32:10+03:00

Здравствуйте. Не смог на фото увидеть кровь. Для того чтобы уточнить её наличие можно сдать кал на скрытую кровь ИММУННОХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД. ( этот метод именно на наличие человеческой крови). Однако даже в случае ее обнаружения не стоит бить тревогу - чаще всего кровит Геморой или трещинки, но все таки при положительной скрытой крови врачом может быть рекомендована колоноскопия в качестве онкопрофилактики.

Question 5

Назначение по лечению

3 ответа

17 августа 2025

3 дня были невыносимые спазмирующие боли в области под солнечным сплетением , на 4 день обратилась в платную клинику, поставили капельницу, после капельниц отпустилоСостав капельницы Р-р контролок 40 мг на 200,0 физ. р-ра, в\в капельно2) р-р Омез 40 мг на 200,0 физ. р-ра, вів...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T15:36:36+03:00

Добрый день.

По данным ЭГДС выявлено небольшой воспалительный процесс в области желудка с формирование мелкой эрозии; в таких случаях рекомендовано так же выявить необходимость проведения терапии относительно хеликобактер.
К сожалению, тест полоски не являются достоверным анализом, поэтому что лучше всего в таких случаях сдавать либо анализ кала На антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест; уже после этого решать вопрос о необходимость получения терапия по поводу ее наличия.
Однако, учитывая, что вы уже принимали ИПП, и даже в/в, этот анализ уже имеет смысл сдать после проведенного лечения через 2 недели.

На сегодняшний момент, эрозивный гастрит лечится приемом ИПП ( нольпаза, нексиам, Омез) в дозе 40 мг утром натощак или на ночь, так же применяется де-нол в таких случаях для ускорения заживления.

При болевом синдроме и спазме используются антацидные препараты ( Альмагель/фосфалюгель).

Question 6

Ноющая боль в животе

3 ответа

17 августа 2025

Беспокоит ноющая боль в животе около 2х недель. Сходила к терапевту, назначила таблетки до и после еды, сделать гастроскопию по результатам к гастроэнтерологу.Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Результат острый панкреатит. (результаты узи прикрепила).Биохимия крови еще не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:24:19+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах и результатах УЗИ, указывающих на острый панкреатит, обычно можно предположить воспалительный процесс в поджелудочной железе, требующий немедленного лечения.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют строгий голод на 24-48 часов для снижения нагрузки на поджелудочную железу.
Пить можно и нужно - негазированную воду, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника.
Объем жидкости должен составлять 1,5-2 литра в день.
Препараты какие либо сейчас рекомендуют исключить , потом уже начинать прием ферментов и спазмолитиков .
Через 24-36 часов
При болевых симптомах Мебеверин 200 мг 2 раза в день 4 недели
Креон 25.000 ед в главные приемы пищи 14 дней , далее по динамики
Важно связаться с вашим лечащим врачом для уточнения схемы приема лекарств
После периода голода обычно рекомендуется постепенное введение пищи - начиная с протертых супов, нежирного творога, киселей. Исключаются жирные, жареные, острые блюда, алкоголь. Холод на область живота (15-20 минут каждые 2-3 часа) действительно помогает уменьшить воспаление.
Пожалуйста, обязательно обсудите все рекомендации с вашим лечащим врачом, так как лечение острого панкреатита требует медицинского наблюдения и может потребовать госпитализации в зависимости от тяжести состояния.

Question 7

Острая боль,после лучевой терапии

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте,у мамы была лучевая терапия,после удаления матки,яичников.В конце лучевой терапии повредили кишечник,сейчас ее выписали домой,назначили лекарства энтерол,альфа нормикс,энтеросгель,бифиформ ,салофальк. Маму мучают очень сильные боли в кишечнике,схваткообразные...

Ксения

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T15:38:12+03:00

Добрый день.
Так называемые постлучевые изменения кишечника характеризуются нарушением стула и примесью крови в стуле, есть ли у мамы такие жалобы?

Какую дозировку препарата салофальк она принимает?

Question 8

Обнаружены клостридии токсин в

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте! После лечения язвы луковицы дпк и хеликобактера начались проблемы с животом, боли начались еще при эрадикации , боли в разных местах живота то слева , то правое подреберье, то выше справа, в районе пупка тоже иногда побаливает, в основном справа выше, боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:31:01+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях можно предположить развитие антибиотик-ассоциированного колита легкой степени тяжести, который развился на фоне эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции.

Наличие токсина В клостридий при относительно невысоком уровне кальпротектина и отсутствии выраженной диареи говорит о легком течении клостридиальной инфекции. Желтый цвет стула и наличие билирубина в копрограмме могут указывать на нарушение всасывания желчных кислот в кишечнике.
Белок в кале может свидетельствовать о воспалительных изменениях слизистой кишечника.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют начать с пробиотической терапии - Энтерол (Сахаромицеты буларди) по 250 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней, так как он обладает доказанной эффективностью при клостридиальной инфекции легкого течения.
При отсутствии эффекта через 3-5 дней обычно добавляют метронидазол 500 мг 3 раза в день внутрь курсом 10 дней. Ванкомицин обычно резервируют для более тяжелых случаев. Дюспаталин можно продолжить для купирования спастических болей.

Важные вопросы для уточнения: Была ли повышена температура тела в последние недели? Отмечалась ли потеря веса? Есть ли примесь слизи или крови в стуле? Какие именно антибиотики входили в схему эрадикации и как долго вы их принимали? Принимали ли вы ингибиторы протонной помпы и продолжаете ли их прием сейчас?

Колоноскопию при легком течении клостридиальной инфекции обычно не проводят в острый период, голодать действительно не рекомендуется. Важно соблюдать щадящую диету с исключением молочных продуктов, грубой клетчатки, жирной и острой пищи.

Question 9

Рефлюкс, беспокойство ребенка

5 ответов

17 августа 2025

Ребенок 3 месяца на гв, после кормления где то минут через 15-30 после еды начинает как будто глотать еду из пищевода которая попала в рот и как будто корчится от этого, также часто икает каждый день точно и во время икоты как будто тоже что то из пищевода попадает в рот и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:33:57+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах у трехмесячного ребенка обычно можно предположить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, а именно его формы - "тихого рефлюкса" (ларингофарингеального рефлюкса), когда содержимое желудка поднимается по пищеводу, но не всегда доходит до видимого срыгивания.

Описанные вами глотательные движения дискомфорта характерны для ситуации, когда кислое содержимое желудка раздражает пищевод и глотку.
Частая икота также может быть связана с раздражением диафрагмы и блуждающего нерва при рефлюксе. Потирание глаз и носа может указывать на рефлекторное раздражение слизистых при попадании кислого содержимого в носоглотку. Повышенное слюноотделение - это защитная реакция организма для нейтрализации кислоты.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют начать с позиционной терапии:
-держать ребенка вертикально 20-30 минут после каждого кормления, -приподнять головной конец кроватки на 30 градусов,
-кормить чаще, но меньшими порциями.
-При грудном вскармливании маме рекомендуется исключить из рациона кофеин, шоколад, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу. Важно следить, чтобы ребенок не переедал и правильно захватывал грудь для уменьшения заглатывания воздуха.

Важные вопросы для уточнения: Есть ли у ребенка беспокойство во время или после кормления, выгибание спины? Бывают ли срыгивания и какой они частоты/объема? Есть ли проблемы с набором веса? Наблюдается ли осиплость голоса, покашливание, шумное дыхание? Есть ли нарушения сна, частые пробуждения?

Обычно рефлюкс проходит самостоятельно к 6-12 месяцам по мере созревания пищеварительной системы.

Question 10

Постоянная слабость, периодическая тошнота, боль в области печени

3 ответа

17 августа 2025

Постоянная нехватка сил, недомогание, периодически лёгкая тошнота, дискомфорт в области печени, анализы и УЗИ выходящие за пределы нормы

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T18:50:42+03:00

Здравствуйте, Владимир. По результатам обследования изменения в печени и крови чаще всего связаны с особенностями обмена билирубина, возможным избыточным накоплением железа и признаками жирового гепатоза.
Повышенный непрямой билирубин бывает при синдроме Жильбера — это наследственная особенность, которая может проявляться слабостью, тошнотой и дискомфортом, особенно после стресса или тяжёлой пищи. Для уточнения состояния делают генетический тест на UGT1A1 или наблюдают билирубин в динамике.
Высокий ферритин и железо требуют исключить перегрузку железом, для этого проверяют трансферрин, рассчитывают коэффициент насыщения и при необходимости проводят генетический тест HFE на гемохроматоз. При подтверждённой перегрузке используют методы снижения запасов железа, а при синдроме Жильбера чаще достаточно режима и питания. В подобных случаях нередко применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан 10–15 мг/кг массы тела на ночь курсом от 3 месяцев, а при тяжести после еды ферменты, например Креон 25 000 ЕД во время приёма пищи на 2–4 недели. Для понимания состояния печени полезна эластометрия, она показывает, есть ли фиброз и насколько он выражен. Были ли у ваших родственников заболевания печени или сахарный диабет? Не увидела глюкозу в ваших анализах

Question 11

Сильные боли в кишечнике.

3 ответа

17 августа 2025

Еще в детстве поставили хр гастрит, в юности спастический колит, панкреатит, позже СРК. Диету соблюдаю 15лет. 2007г была операция по частичной удалению шейки матки, была дисплазия шейки матки. Плохо переношу молочные продукты, фрукты, из овощей чаще всего употребляю картошку,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:40:37+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах в сочетании с длительным анамнезом функциональных заболеваний ЖКТ и непереносимостью лактозы обычно можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма на фоне вторичной лактазной недостаточности и возможного синдрома избыточного бактериального роста.

По колоноскопии меланоз ободочной кишки
Это состояние обычно развивается при длительном приеме слабительных препаратов, содержащих антрахиноны и требует обязательной их отмены. Поверхностный гастрит и ваша непереносимость молочных продуктов, фруктов указывают на нарушение процессов пищеварения и всасывания.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют исключить :
-слабительные антрахинонового ряда если принимаете,заменив их на препараты лактулозы или макрогола
пройти дыхательный тест на СИБР, при положительном тесте начать прием альфа нормикс + Энтерол 10-14 дней
-добавить к терапии спазмолитик селективного действия (тримебутин) вместо но-шпы

Принимали ли вы слабительные препараты и как долго? Какой характер стула сейчас - запоры, диарея или их чередование? Есть ли связь усиления симптомов со стрессом? Проводилось ли исследование на целиакию? Какие именно результаты колоноскопии помимо меланоза - есть ли воспалительные изменения, полипы?

Учитывая планирование беременности, важно нормализовать работу кишечника без использования опасных препаратов, восполнить возможный дефицит витаминов
Рекомендую обязательную очную консультацию гастроэнтеролога

Question 12

Обильные срыгивания

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день. Ребёнку 3,5 месяца. Обильные и частые срыгивания.Уже 3 раза меняли смесь. Был Нан тройной комфорт,безлактозная,антирефлюксная. Узи брюшной полости не показало никаких изменений или нарушений. Невролог тоже отсеял неврологические моменты. Гастроэнтеролог...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-18T08:10:32+03:00

Здравствуйте! Для деток, у которых частые срыгивания, необходимо придерживаться следующих правил:
-при кормлении держать ребенка под углом 45 градусов
- после кормления держать столбиком 15-20 минут
- не кормить малыша при каждом плаче ( это не всегда чувство голода)
- соблюдать интервалы между кормлениями, не менее часа, затем постепенно увеличивать их
- для младенцев до 6 месяцев нормальное количество срыгиваний 6-7 раз в сутки и творожистая консистенция срыгиваемой массы
- если малыш активный и прибавляет в весе - не волнуйтесь!
- до кормления выкладываете малыша на живот на 10-15 минут
- после кормления не тормошите малыша
- область живота после кормления не должна быть сдавлена тугой одеждой
- если все же малыш требует чаще его кормить, кормите чаще - но меньшими порциями

Если все же вы заметили, что малыш не набирает в весе, беспокойный, срыгивания имеют тенденцию к учащению или увеличению обьема , то это повод показать его хирургу и обследоваться.

Вы уже прошли узи и показали ребенка неврологу, патология исключена. Срыгивания в вашем случае - это особенность пищеварения на данном этапе созревания Жкт ребенка.

Что касается смеси, от горькой действительно может отказаться. Но стоит все же попробовать начать с НАН и не сразу а постепенно вводить новую смесь, небольшими порциями.

Question 13

Боль в животе в районе солнечного сплетения.

1 ответ

17 августа 2025

Боли в животе начались где-то 3 недели назад. Боль была то справа, то слева, то посередине. Ходил к терапевту. Подозрение на поджелудочную. Сдал кровь, кал. Сделали УЗИ. Затем сходил к гастроэнтерологу. У нее подозрение на печень. Выписала капсулы Урсосан. Направила на ФГДС...

Николай, Киров

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-17T15:27:26+03:00

Здравствуйте Николай! По результатам лабораторного обследования регистрируется повышение щелочной фосфатазы и ГГТП. При УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы, кисты печени, которые расцениваются как проявления метаболических нарушений ( избыточный вес?). Локализация болевого синдрома может свидетельствовать о нарушении функции желудка и 12п.кишки. Для дообследования рекомендуется выполнить эластометрию (фибросканиерование) печени, гастроскопию. В лечении в таких случаях рекомендуется: тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса х 2 раза в день после приема пищи - 1 месяц, омез 20 мг 1 капсула на ночь- 10 дней.

Question 14

Кал у 6 месячного ребенка

1 ответ

17 августа 2025

Здравствуйте, ребёнку шесть месяцев, с 4 месяцев смесь на нлчь , с пяти прикорм. Сейчас завтрак ( каша с фруктом) и обед ( мясо с овощем) пока в основном детские пюре.Ребёнок плохо какает, только высаживанием , но сейчас стал хотя бы каждый день какать. Меня беспокоит цвет...

Ангелина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-18T08:58:40+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста 🙏

Question 15

Боли в области живота в ночное время, ИМХ на скрытую кровь положительный

2 ответа

17 августа 2025

В течение последнего месяца беспокоят боли в области живота в ночное время, иногда появляется диарея.В связи с подозрением на грыжу пищевода выявленную при ФГС проходил рентгенологическое обследование желудка и пищевода в мае, грыжа подтвердилась (1-2 ст.).Принимаю...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-17T16:49:18+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах можно предположить обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на фоне грыжи, функциональные нарушения моторики ЖКТ

Учитывая ваш возраст, наличие множественных сопутствующих заболеваний и новые симптомы, важно исключить более серьезные состояния.
Назначенные вашим гастроэнтерологом исследования это правильный первый шаг для оценки состояния кишечника.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-сначала дождаться назначенных анализов, продолжить прием рабепразола и ганатона для контроля симптомов ГЭРБ.
Если анализ на скрытую кровь будет положительным или симптомы будут усиливаться, то да, колоноскопия будет показана.
КТ органов брюшной полости с контрастом может потребоваться при подозрении на осложнения или для исключения других патологий, но это решение должно приниматься после оценки результатов первичных исследований.

Записываться к онкологу на данном этапе преждевременно - сначала необходимо пройти базовое обследование у гастроэнтеролога. Скажите пожалуйста как давно вы принимаете метформин и не совпадает ли появление диареи с началом его приема? Есть ли связь болей с приемом пищи? Отмечается ли потеря веса за последнее время? Есть ли примесь крови в стуле, видимая глазом? Ответы на эти вопросы помогут вашему врачу определить дальнейшую тактику обследования.