Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 августа 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста. Изжога замучила , чтобы не поела, от всего. В июне месяце была у гастроэнтеролога. Жалобы были такие , ком в горле , боль за грудиной , и изжога , так же на языке пятно , проходит потом через несколько дней опять появляется .Врач назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-16T13:22:10+03:00

Да, конечно. Но все препараты будут мало эффективны при несоблюдении антирефлюксного режима ( подробнее про него можно найти в интернете, очень много информации).
Схема:
- Нексиум 40 мг за полчаса до еды 3 недели, затем 20 мг 8 недель. При возвращении симптомов изжоги , жжения - вернуть нексиум, можно в поддерживающей дозе 10 мг
- диспевикт 1 т 3 раза в день перед едой 1 месяц

Обильное питье, питание небольшими порциями не спеша 5-6 раз в день

Если симптомы не уйдут на этой схеме,, стоит выполнить Нр импенданс метрию , исследование на рефлюксы, кислотность

Question 2

Биопсия желудка, нужны рекомендации.

3 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте.Делал гастроскопию в частной клиники, сделали гистологию.Нужно второе мнение и рекомендации по заключению и по биопсии. Мне кажется меня как-то чрезмерно исследуют не по делу.Заключение и биопсия в прикреплении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-16T10:42:05+03:00

Здравствуйте.
Какие жалобы?
Есть ли вздутие живота?
Какой стул?

По обследованиям.
Выявлено воспаление в желудке и Дпк.
Не смыкаются клапаны между желудком и пищеводом, и желудком и Дпк. Эрозии в желудке.
По гистологии в антральном отделе кишечная метаплазия , реактивные изменения слизистой. (Биопсию взяли, чтобы определить характер изменений, тк визуально доктор увидел изменения слизистой и их рекомендуют подтвердить гистологически)
Хеликобактер отриц.
Пр фгдс бывают ложноотрицательные результаты на хеликобактер, тк берут из одной -двух точек.
Для диагностики хеликобактера рекомендуют

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Если отрицательный будет, то вероятно изменения реактивные на фоне заброса желчи, тк не смыкается привратник.

УЗИ или делали?
Анализы сдавали?

Question 3

Боль справа в животе, алт, фосфатаза

2 ответа

16 августа 2025

Здравствуйте. 2 недели назад появилась боль в правом боку на уровне талии. Позже она стала отдавать вниз. По ощущениям похоже на кишечник. Теперь болит и вверху под ребрами справа. До этого болела чем-то, температура 37.2, какая-то сыпь на верхнем не́бе. Сделала анализы, узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-16T17:48:32+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
5. Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Есть ли нарушение стул (какой стул и как часто)?

Question 4

Изменение стула у ребёнка

3 ответа

15 августа 2025

Ребёнок 2,5г. Уже месяц беспокоит: неоформленный стул раз в день (как детское пюре), либо чуть гуще, урчание в животе, стал много пукать с запахом. С рождения до 1,8 мучали запоры. Но потом стул наладился. Началось после того, как съел покуп.детские пельмени. После них был...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-16T13:17:39+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Чаще всего подобные изменения у детей связаны с временной реакцией кишечника на перенесённую инфекцию или пищевую нагрузку, но чтобы исключить другие причины, обычно проводят базовое обследование. В таких случаях проверяют общий анализ крови и общий анализ мочи для оценки общего состояния, кал на скрытую кровь, кал на яйца глист и лямблии (именно исследование кала, так как соскоб оценивает только острицы), иногда добавляют антиген лямблий в кале. При затянувшихся жалобах информативен кальпротектин — показатель активности воспаления в кишечнике.
С учётом того, что стул не водянистый и ребёнок сохраняет аппетит, развитие и активность, ситуация чаще всего не опасная и требует наблюдения с корректировкой питания. В питании важно ограничить избыток мучного, сладкого, сыра, а упор делать на каши, овощи после термической обработки, мясо, рыбу. Для уменьшения метеоризма в таких случаях обычно используют препараты симетикона (например, эспумизан по 5–10 капель до 3 раз в день курсом 5–7 дней).

Question 5

Горечь во рту, отсутствие аппетита, приступообразная боль

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день. У мамы дважды был приступ боли в эпигастрии, иррадировало в грудь и до шеи. Первый раз приступ был после очень жирной домашней сгущенки, второй - после ряженки 4,5%. Первый раз приступ сняли бускопаном и дюспаталином, второй раз - скорая сделала ношпу укол....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-17T16:45:48+03:00

В таблетированной форме нет желчегонного эффекта.
И в данном препарате нет таких эффектов, как желчегонный.
А вот урсасан как раз и является желчегонным препаратом.

Question 6

Непереносимость продуктов

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день.У меня проблема в том, что периодически бывает жидкий стул.1. У меня неусвояемость лактозы. Подтверждена генетическим тестом. Но проявляться начала только последние лет 5-6. Непереносимость не абсолютная. Две кружки кофе с молоком я могу выпить за день. Третья...

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-16T08:42:55+03:00

Здравствуйте, Алексей. По описанию эпизоды связаны с непереносимостью отдельных продуктов и повышенной чувствительностью кишечника. Лактозная непереносимость подтверждена, и со временем переносимость молочных продуктов часто снижается, поэтому даже небольшое превышение привычного объёма способно вызвать жидкий стул. Реакция на несвежее мясо или ветчину чаще всего объясняется тем, что в таких продуктах быстрее накапливаются вещества, провоцирующие брожение и ускорение стула. Чувствительность к кислым фруктам тоже нередко встречается при синдроме раздражённого кишечника или поверхностных изменениях слизистой желудка. В таких случаях обычно используют фермент лактазы (например, Лактазар)вместе с молочными продуктами, а при внезапной диарее — лоперамид по 2 мг, с возможным повтором через несколько часов, но не более 8 мг в сутки. При дискомфорте и урчании часто применяют симетикон, например эспумизан по 2 капсулы после еды, а для мягкой фиксации стула — смекту по 1 пакетику 2–3 раза в день коротким курсом. Для контроля состояния полезно раз в год сдавать общий анализ крови, витамин D и ферритин, а при частых обострениях — кальпротектин, чтобы исключить воспаление.
.

Question 7

Боль в левому боку и в грудной клетке

3 ответа

15 августа 2025

Проснулась от ноющей боли в левом боку. Боль распространяется по всей грудной клетке и слева и справа. Немного трудно дышать. Есть чувствительность в левом плече. Ощущение, что сдавливает грудную клетку и горло. Вообще у меня гастрит, рефлюкс. Как я понимаю и воспаление...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-08-15T22:32:55+03:00

Здравствуйте.
Учитывая локализацию и распространение болей, рекомендуется, в первую очередь исключить патологию сердца и лёгких.
Также причиной подобных болей может быть остеохондроз.
При усилении болей рекомендуется вызвать скорую помощь, выполнить ЭКГ.
Если боли не усилятся, рекомендуется обратиться к терапевту, выполнить ФГ органов грудной клетки и рентгенографию грудного отдела позвоночника. И только при исключении всех этих патологий можно обследовать пищевод и желудок, выполнить ФГС.
Скорейшего выздоровления Вам.

Question 8

Дискомфорт и боли в животе

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит ощущение чего-то инородного в животе справа под ребром, иногда как будто это перекатывается когда лежишь на правом или левом боку, в положении стоя и лежа на спине не ощущается, когда сидишь тоже мешает. Иногда побаливает слегка, особенно после приема...

Лейсан

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-16T13:48:23+03:00

Лейсан, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным дообследований имеется повышение холестерина, изменения в печени в связи с лишним весом и полип жёлчного пузыря.
Если полип впервые выявленный, то можно пропить курс урсосана ( урсольфак) -3 мес и далее идти на контроль узи обп .

В связи с болями в желудке - нужно пройти Фгдс и также сделать тест на хеликобактер- с13 дыхательный или кал на антиген

Question 9

Проблемы со стулом

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Проблемы со стулом мучают будто всю жизнь. Сейчас мне 34. Обычно это понос или запор или кашецеобразный стул. Год назад заболело справа в боку снизу, приступообразная боль длящаяся несколько секунд, будто спазм и так несколько раз в день. Послали сдать биохимию...

Станислав

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-16T00:03:05+03:00

Здравствуйте
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта, информативно выполнить:
- -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1.
- узи внутренних органов.
После дообследования решать вопрос о назначении тервпии. Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Question 10

Боли в плече после еды

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте , вопрос следующий периодически возникают боли в правом плече , так же болит под лопаткой где то близко к позвоночнику ,как будто какое то натяжениеподозревают конечно же невралгию на фоне сколиозано почему я всегда испытываю сильные ощущения в плече после приема...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-16T00:00:42+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно повторить результат узи внутренних органов и фгдс с осмотром 12-й кишки, также важно дообследоваться со стороны позвоночника- мрт шейного и грудного отдела позвоночника, рентген грудной клетки, экг.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 11

Боль внизу живота

2 ответа

15 августа 2025

Мне 62 года.Год назад обратилась к проктологу из за следов крови и слизи на туалетной бумаге и переодических болей в внизу живота и вздутия. Поставлен диагноз геморрой. Сделала колоноскопию. В сигмовидной кишке единичные устья дивертикулов размером от 4 до 10 мм без явлений...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-17T17:23:59+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Вероятнее всего, что дивертикулит мог вызвать такие симптомы

Question 12

Кровь в Кале у ребенка

2 ответа

15 августа 2025

Добрый вечер!В последнее время у ребенка при опорожнении кал с примесью красного оттенка.Стул мягкий,оформленный.Ребенку 2 года 9 месяцев.Никаких продуктов красных не ел(только чупа чупс,но он не красного оттенка был)Очень переживаю,что это может быть колит.Сам ребенок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-16T08:17:51+03:00

Здравствуйте.По фото кал мягкий, с красноватыми включениями. У детей такого возраста подобные примеси чаще связаны не с кишечным кровотечением, а с остатками пищи — печенью, мясными субпродуктами, свёклой или даже сладостями с красителями. Иногда и леденец, который кажется бледным, может давать оттенок. По прикреплённым анализам значимых отклонений нет: гемоглобин на нижней границе нормы, показатели крови и мочи спокойные, признаков активного воспаления не видно. Это снижает вероятность колита или серьёзного заболевания. Если ребёнок активен, хорошо спит, ест без проблем, стул мягкий, без слизи и обильной крови, то чаще всего речь идёт именно о пищевой примеси. В таких ситуациях обычно советуют несколько дней понаблюдать за стулом на фоне простой диеты без продуктов с красителями и печени. Если красный цвет будет повторяться или появятся дополнительные симптомы — слабость, боли в животе, жидкий или чёрный кал, тогда обычно проводят кал на скрытую кровь и очный осмотр.

Question 13

Ребенок 1,3 срыгивает, отрыжка

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте!Ребенок 1 год 3 месяца, недоношенная, рождена в 29 недель с весом 1345 г. В течение последних 3 недель появилась отрыжка и стала срыгивать после каждого приема пищи, особенно после жидкой пищи ( суп, вода, йогурт, биолакт, творожок), на ночь и ночью едим смесь (...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T16:35:19+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Застой содержимого в желудке спустя 5 часов указывает на замедленное опорожнение, что может быть связано как с особенностями моторики ЖКТ в этом возрасте, так и с нарушениями желчеотделения. Для уточнения картины обычно делают биохимию крови с печёночными и панкреатическими ферментами (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, липаза), общий белок и альбумин, при необходимости кал на эластазу. В питании чаще ограничивают продукты, усиливающие срыгивания: йогурты, биолакт, сладкие кисломолочные напитки, тяжёлый творог. Смесь иногда подбирают с пониженным содержанием лактозы или частично гидролизованным белком.
В подобных случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту для коррекции желчи (урсофальк суспензия 10 мг/кг на ночь курсом 1–2 месяца) и ферменты для лучшего переваривания жиров (креон 10 000 по 1/4 капсулы с едой 2–3 раза в день курсом 2–3 недели), обсуждая это очно с гастроэнтерологом. Важно вести дневник питания и срыгиваний, через 2–3 месяца повторить УЗИ. Состояние не опасно, но требует динамического наблюдения, чтобы не формировались стойкие нарушения работы ЖКТ.

Question 14

Интерпретация анализа на фоне сильной крапивницы невыясненной этиологии

2 ответа

15 августа 2025

Пожалуйста, прокомментируйте анализ. У ребёнка 7 лет сильнейшая крапивница с отеками. Вызовы скорой, уколы ГКС. Немного ситуация улучшилась спустя 14 дней. Очно были у аллерголога и инфекциониста. С их стороны вопросов нет. Аллергопанели и все вирусы и гепатиты и тд - все...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-16T10:28:53+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, чаще крапивница имеет идиопатический характер и не удается найти ее причину. Обследования органов ЖКТ прикрепленные вами в норме. УЗИ ОБП, анализы крови и копрограмма не содержат диагностически значимых отклонений.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Question 15

Уже где то неделю болит живот.

2 ответа

15 августа 2025

Все началось с того, что постепенно начал болеть желудок и началась диарея…Диарея длилась дня 3…Присутствует метеоризм, отрыжка.Терапевт предварительно поставив гастрит, прописала дюспатолин, мезим и эспумизан…Катастрофически боюсь делать фгдс, потому что уже была неудачная...

Алеся, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-16T07:58:10+03:00

Здравствуйте! По описанию совсем не панкреатит. Больше похоже на пищевое отравление. Трихопол можно прекратить принимать. На данный момент может Быть полезной схема:
- Тримедат по 1 т 3 раза в день независимо от приема пищи - 14 дней ( нормализует моторику кишечника, уберет боль и спазмы). По локализации болей, это кишечник
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней ( помощь пищеварению)
- пробиотик Аципол по 1 к 1 раз в день 10 дней
Вместо фгдс можно сделать рентген и гастропанель. Но у Вас не желудочная симптоматика.
Так же не лишним будет сдать общий анализ крови, биохимию, узи органов брюшной полости.
Обильное питье.