Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

СРК с диареей

17 августа 2025

Около 6 лет мучаюсь от хронической диареи и метеоризма, без боли в животе. Два врача запретили есть фрукты, овощи, молочку, на колоноскопию не направляли. Клостридии не обнаружены, хелики не назначали сдавать. Назначали: лоперамид, альфа Нормикс, альфлорекс, ребагит, мезим,...

Виктория, Тула

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-19T00:49:26+03:00

Ознакомилась с результатами обследований.
На узи органов брюшной полости отмечается птоз желчного пузыря( опущение) и гипотония ( снижение тонуса). Это вполне может объяснять проблемы с перевариванием жиров- желчь не равномерно поступает в 12 перстную кишку. Помимо этого есть осадок в просвете желчного пузыря , что предрасполагает к образованию камней.

Что касаемо анализа на целиакию, то данный диагноз маловероятен, поскольку отрицательные тела к эндомизию.

Генетический тест на лактазную недостаточность показал гетерозиготность, что говорит о непереносимости лактозы во взрослом возрасте.

В общем анализе крови признаки желкзодефицитной анемии , МСV, MCH и гемоглобин снижены , при этом есть лимфопения( но это объяснимо при АИТ).

Показатель кальпротектина исключает воспалительные изменения со стороны кишечника; анализ кала на эластазу- в пределах нормы; отрицательный анализ кала на клостридии исключает псевдомембранозный колит.

В подобном случае правильнее выполнить дыхательный тест на СИБР, выполнить колоноскопию с биопсией, дообследоваться на гипертиреоз,скорректировать диету, учитывая лактазную недостаточность.

Учитывая застойные явления в желчном показан прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10мг / кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений

Question 2

Козий стул, запор

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Беспокоит запор и козий стул. Стул 2-3 раза в неделю. Ранее были такие проблемы. В 2014, 2020 гг. делала гастроскопию. Хронический гастрит в стадии ремиссии. Синдром раздражённого кишечника лечили ( пила Креон, Тримедат, Хофитол). АИТ гормоны в норме....

Людмила

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T13:42:33+03:00

Добрый день.

Варианты нормы стула: это жидкий стул до 4х раз в сутки или стул каждый 3й день.

Все зависит и от клинических жалоб, которые беспокоят на фоне данных дефекаций.

То есть если стул 2-3 раза в неделю доставляет дискомфорт, боли и вздутие живота, таким образом первой линией терапии являются растительные слабительные препараты типо фитомуцил ( есть еще фитомуцил НОРМ) для улучшения моторики кишечника, так же добавляют тримедат как прокинетик для улучшения перистальтики кишечника .

Question 3

Подозрение на лактозную недостаточность

5 ответов

16 августа 2025

Добрый день! Ребенку 5 недель. С самого рождения постоянно плачет, бывает, что начинает рыдать сразу после кормления и так продолжается до отхода в сон. Спит последнее время тоже беспокойно очень, если раньше могла спать по 3 часа, теперь час и то постоянно надо качать,В...

Дарина, Уфа

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-16T10:30:20+03:00

Здравствуйте
Для ребенка этого возраста, на искусственном вскармливании, допускается такая консистенция и частота стула, как правило, это не является отклонением

Ферментативная система еще незрелая, некоторое количество слизи, комочки, допускаются

Частая смена смеси не рекомендуется, это может усилить колики, газообразование

Общая прибавка оценивается за полный месяц, еженедельно взвешивать ребенка нет необходимости, прибавки могут быть неравномерными

Question 4

Диарея после холецистэктомии

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день. В 2014-м году желчном пузыре были обнаружены мелкие камни, после чего была проведена холецистэктомия. С тех пор начались проблемы с ЖКТ:Хронический эрозивный гастрит, НР ассоциированный. ДГР на фоне дус ипертензии. ПХЭС. Хронический билиарный панкреатит с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-17T14:51:28+03:00

Здравствуйте. После удаления желчного пузыря возможны такие проявления. Однако внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может быть ошибочно установлена из-за нарушения оттока желчи. Поэтому анализ на панкреатическую эластазу кала рекомендуется сдать ещё раз. И сдавать только твердый стул.
Из-за нарушения оттока желчи могут повышаться ферменты поджелудочной и печени, происходить заброс желчи в желудок, вызывая гастрит.

Появление утренней диареи также очень характерно для этого, так как ночью происходит застой желчи и утром после принятия пищи возникает желчный прорыв агрессивной застойной желчи.
Называется это состояние - Дисфункция сфинктера Оди и периодически оно может возникать после удаления желчного и в последующем при длительном нарушении диеты.

При данном состоянии мы как правило рекомендуем диету (питание 5-6 раз в день, с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, кислых фруктов и ягод, фастфудов, снеков, газировок, алкоголя. Рекомендуется также уменьшить в рационе количество жирного)

При диарее - сорбенты для связывания желчных кислот ( Энтеросгель - по 1 столовой ложке, 3 раза в день, 3-5 дней)

Для предотвращения застоя желчи и её прорывов, снижения её агрессивности - Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном, 3 месяца.

Также важно осуществить терапию эрозивного гастрита , которая включает в себя
ИПП ( Разо 20мг или Нексиум 40мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром натощак, 6 недель)
+
Гастропротектор ( ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель)

Перед терапией гастрита рекомендуется исключить хеликобактер - сдав Антиген Хеликобактера в кале.

Question 5

Болит живот после завирака с глазуньей

2 ответа

17 августа 2025

Добрый день! Утром с мужем ели на завтрак яйцо глазунья он 2 шт я 1шт время 7:30. После 11 дня начался боли в животе в районе пупка и выше у нас обоих! Диарея и урчание в животе. У мужа плюсом все тело болит, У меня ребенок 5 месяцев на гв. Начали пить регидрон, экофурил и...

Чинара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-18T11:09:07+03:00

Регидрон рекомендуют давать только когда начинается диарея .
Сейчас влажно пить больше воды

Question 6

Беспокоит диарея около трёх месяцев

1 ответ

17 августа 2025

С чем то связать не могу,сделал узи, биохимию, общий анализ крови, на ВИЧ и гепатит сдавал весной, отрицательноЗабыл добавить, я спортсмен, поэтому Креатинин у меня пожизненно повышен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T15:12:20+03:00

Хроническая диарея без выраженного вздутия и без снижения веса чаще бывает связана с функциональными нарушениями или непереносимостью отдельных продуктов. Но дообследование сделать имеет смысл

Question 7

Боли в кишечнике слева

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день! У моей мамы с апреля появилась боль в животе слева. Сначала слева в пупочной области,потом внизу живота . Болит периодически,то болит ,то нет. Боль тянущая несильная . Пила тримедат ,дюспаталин,Энтерол не помогло.На сегодняшний день чаще дискомфорт в этой области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-17T10:55:21+03:00

Добрый день!
Колоноскопия самый достоверный способ осмотреть состояние слизистой кишечника, при необходимости взять биопсию.
Ирригоскопия все таки больше функциональное исследования и позволяет оценить перистальтику и анатомию кишки.
Если после лечения нет улучшения, то колоноскопию лучше сделать. Если мама боится, то есть возможность делать с седацией это исследование.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Добрый день,доктор! Горечь во рту, боли в правом пожреберье.

1 ответ

17 августа 2025

Боли в правом боку, горечь во рту, слабость,боли в эпигастрии, хеликобактер повышен 3,36,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-17T13:28:58+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Антитела к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов.

Question 9

Жидкий стул на постоянной основе

3 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте Помогите пожалуйста, уже не знаю как решить проблему Малыш 6 мес, жидкий стул как вода - впитывается в памперс. В кале присутствует слизь. Мы пили и бак сет и полисорб и бифидумы всякие и абсолютно ничего. Ребенок на ив. Сначала врач лечила ЛН, потом сам понос,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-08-17T14:03:55+03:00

Через неделю от последней реакции, можно дать попробовать в таких случаях другой прикорм.

Каждый новый прикорм вводят только в первой половине дня, 3-4 дня, в первый день 1чл, с каждым днём увеличивая порцию и наблюдая за реакцией.

Question 10

Плохое самочувствие

4 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте. Уже больше недели у меня плохое самочувствие. Тошнит, не хочется ничего есть и пить, понос жёлтого цвета, но только один раз в день, рвоты нет. Вздутие живота, бурление, отрыжка есть, но отвратительная, так же как и газы. На утро состояние как будто я вчера пила...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T09:18:53+03:00

Добрый день.

Тошнота, жидкий стул, вздутие - может быть признаком нарушением работы желчного пузыря - застой желчи, утолщение стенок, гиподинамическая его функция.

В таких случаях, рекомендовано выполнение УЗИ брюшной полости для оценки органической патологии.

Question 11

Понос и рвота желчью

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день.Второй раз за месяц у ребенка 13 лет с утра появляется понос, следом рвота желчью. ПриЭтом нет никаких болезненных ощущений. Живот не болит.Но есть у него проблема, плохо ходит по большому. Раз в 3-4 дня. Бываю камни. Вот и сейчас, ездил в Минск отдыхать с папой,...

Светлана

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-08-17T09:11:14+03:00

Здравствуйте. Переадресуйте пожалуйста ваш вопрос специалистам гастроэнтерологам через службу поддержки данного сайта. Потому что по описанию симптомов болезни данных за инфекционную патологию не видно.

Question 12

Холецестид

1 ответ

17 августа 2025

Доброго времени суток. Давно беспокоит поджелудочна, первые проблемы более 5 лет начались, ком в горле появлялся переодически, думала щитовидка, по совету сделали узи, показала дискинезию , застой желчи , выписали урсасан панкриатин ( камней не было) Последние два года,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-17T14:15:27+03:00

Если такие выраженные боли, необходима консультация хирурга как можно скорее и решение вопроса об оперативном лечении

Question 13

Черный стул водой в беременность

3 ответа

17 августа 2025

Беременность 29 недель. После поездки в Абхазию, уже по возвращению домой, в поезде начался дискомфорт в желудке, потом частый стул черной водой. Иногда черно-зеленая вода. Рвота была единократно. Больше нет.Также перед уездом начинал немного болеть желудок, но не сильно. От...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-17T09:15:47+03:00

Добрый день

Окрашивание стула в черный цвет на фоне приема железосодержащих препаратов - имеет право быть. Так же как и стимулировать жидкий стул.

Подскажите, пожалуйста, какая частота стула в сутки сейчас?

Question 14

Камень в желчном, при отмене статинов повышение холестерина

5 ответов

17 августа 2025

Здравствуйте, 54 года, рост 164, вес 89 кг. Ад повышение к вечеру до 170х90 , прием утро/ вечер пот5 ми Престариума, 5 или 10 мг в зависимости от цифр АД, год принимала Розувастатин , 5 мг. Холестерин снизился до нормальных показателей. Месяц назад переслала принимать...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-08-17T07:10:24+03:00

Добрый день!
Касательно конкрементов у нас есть четкий алгоритм действий:
Мы пробуем его растворить только в тех случаях, если он мне 1 см в диаметре, если он холестериновый,то есть мягкий ( это проверяется с помощью рентгена желчного пузыря, если на рентгене он не виден, значит мягкий), если не было приступов желчной колики( что обычно сопровождается выраженной болью, дискомфортом,рвотой, повышением ферментов).
Коррекция дислипидемии ( повышенного холестерина) это не только физическая нагрузка( 6-10 тысяч шагов в сутки минимум при адекватной переносимости) ; средиземноморская диета!
При отсутствии эффекта рекомендуется продолжать прием статинов длительно.

Question 15

Отрыжка и ощущение кома в горле после еды

4 ответа

17 августа 2025

Добрый день! В анамнезе имеется ГПОД, ГЭРБ, рефлюкс. На постоянной основе принимаю Нексиум 20 мг, стараюсь придерживаться диеты, не всегда удаётся, но в целом не ем копчености, жареное, не пью газированные напитки. Временами проблемы с желудком не беспокоят, но в последнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-08-17T06:37:06+03:00

Добрый день!
Обычно, жалобы которые вы предъявляете и есть проявления рефлюкса. В подобной ситуации мы рекомендуем пересмотреть питание, исключить наклоны после приема пищи и принятие горизонтального положения; Ипп ( нексиум в том числе); так же обычно рекомендуется добавить прокинетик, препарат, который будет предотвращать заброс: ганатон или итомед по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Хотелось бы отметить, что нексиум при ГЭРБ применяют до 8 недель, на постоянной основе его не принимают при данном заболевании
Если на фоне нормализации питания, добавлении препаратов будет отсутствовать положительная динамика обычно рекомендуется проведение рентгеноскопии пищевода и желудка а положении Трэнделенбурга ,с целью исключения усиления грыжевого выпячивания!