Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Галина. В желудке описан хронический гастрит, связанный с инфекцией Helicobacter pylori, с умеренной активностью, но без атрофии и без дисплазии. В таких случаях проводят курс эрадикационной терапии, чаще всего используют комбинацию омепразола или нексиума 20–40 мг 2 раза в день, амоксициллина 1000 мг 2 раза в день и кларитромицина 500 мг 2 раза в день на 10–14 дней, затем выполняют контроль наличия H. pylori.
В двенадцатиперстной кишке обнаружен небольшой гиперпластический полип — он доброкачественный, риска злокачественного перерождения не несёт, обычно ограничиваются наблюдением. В толстой кишке удалены небольшие тубулярные аденомы с низкой степенью дисплазии — это предопухолевые образования, поэтому их удаление считается полноценным лечением, но нужно динамическое наблюдение: контрольная колоноскопия обычно проводится через 3 года.
Основными задачами сейчас являются проведение курса эрадикации H. pylori, динамическое наблюдение за желудком и кишечником, поддержка пищеварения при необходимости (например, курсами ингибиторов протонной помпы при жалобах на изжогу или рефлюкс). Важны отказ от курения и алкоголя, ограничение жирного, острого, копчёного. Питание дробное, с упором на овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу. Это снижает риск рецидива полипов и поддерживает желудок.

да рекомендуют продолжить
нексиум
альфазокс

мотониум рекомендуют заменить на другой прокинетик, например, ганатон или диспевикт.
тк мотониум не рекомендуют принимать долго, тк есть риск влияния на сердце.

нексиум в по той схеме рекомендуют продолжить до 1 месяца, далее рекомендуют 20 мг утром-4 недели.
диспевикт согласно инструкции рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.

альфазокс согласно инструкции рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели

По результатам ЭГДС отмечена слабая ассоциация с Helicobacter pylori, при этом выраженных изменений не описано. В таких случаях вопрос о лечении решают индивидуально: эрадикацию обычно проводят при подтверждённой инфекции и наличии симптомов или хронического гастрита.У Вас проводилось дыхательное или антигенное исследование на H. pylori для подтверждения результата?

Да, принять ответ .

Добрый день!
Немного не соглашусь нормами размеров печени указанными в бланке УЗИ.
Верхней границей нормы для правой доли печени считается 150 мм, для левой доли печени - 70 мм. Размеры печени в пределах нормы. Эхогенность паренхимы врач описывает обычную.
Подскажите пожалуйста свой рост и вес?
Биохимический анализ крови не выполняли?

Татьяна, препарат можно было не принимать.

Мужа следует дообследовать, так как причин у данной симптоматики может быть огромное множество.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Выполнить ЭГДС (+ диагностика хеликобактерной инфекции: БУТ «Биохит» или биопсия (язва в анамнезе)) и колоноскопию;
УЗИ органов брюшной полости (по результатам решить вопрос о необходимости проведения КТ ОБП с контрастом);
Сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи,до месяца (перед тестом на СИБР желательно отменить за 1 неделю);
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки,за 30-40 минут до приема пищи,14 дней, можно до месяца принимать.
Терапия будет корректироваться, исходя из данных доп. обследования.
Пока симптоматическая терапия может быть рассмотрена.

Для оценки воспалительного процесса в кишечнике - анализ кала на уровень фекального кальпротектина и анализ кала не желчные кислота

Данные анализы могут помочь активность воспалительного процесса в крови:

В общем анализе крови - С-реактивный белок

В биохимическом анализе крови - АЛТ, АСТ, билирубин , ЩФ, ГГТ

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, реакцию на скрытую кровь лучше выполнять отдельно иммунохимическим методом

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются, реакция на белок связана с ферментативной незрелостью, это характерно для новорожденного ребенка

По представленному фото стул характерный для ребенка на грудном вскармливании

Такая частота стула, как правило, допускается на грудном вскармливании, стул может быть после каждого кормления, это не является отклонением

Бак - Сет Бэби крепит стул, в подобных случаях, обычно нет необходимости его применять

Препараты симетикона ( Эспумизан Бэби ) обычно рекомендуется применять по 5 кап. перед кормлением, согласно инструкции

Здравствуйте, Павел. Обычно такие лёгкие покалывания не указывают на продолжение болезни почки, а связаны с рубцовыми изменениями в месте прокола или с мышечно-скелетными факторами. То, что по анализам и УЗИ состояние почек стабильное, подтверждает, что активного воспаления нет. Ощущение сдавливания при сне на боку тоже чаще связано с мышцами и положением тела.
Постоянная изжога может объясняться забросом кислоты в пищевод и жировой перестройкой печени и поджелудочной. В таких случаях обычно применяют щадящую диету без жирного и острого, дробное питание, а из препаратов чаще используют пантопразол 40 мг утром натощак курсом 4–6 недель и для защиты слизистой Альфазокс по 1 саше дважды в день до еды курсом 2–4 недели. Участок уплотнения с лимфоузлами до 7 мм в брыжейке чаще расценивается как реактивное изменение, требующее лишь наблюдения, если нет снижения веса, температуры и ночной потливости.

Здравствуйте!
После операции по удалению желчного пузыря организму необходимо время для перестройки, ведь теперь желчь поступает в кишечник напрямую, а не порциями из желчного пузыря. Отсюда и могут возникать вышеописанные жалобы. Желчь раздражает слизистую желудка и пищевода, но антисекреторные препараты (контралок ) не могут снижать действие желчи, они влияют только на подавление соляной кислоты.
В подобных случаях, с учетом жалоб, анамнеза и результатов исследования обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, длительный голод противопоказан. Пища должна быть теплой. При нарушении стула (диарея) рекомендуют есть рис, бананы, картофельное пюре (без масла)
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк), так как данные препараты способны снижать токсическое действие желчи и их прием после операции оправдан. Обычно рекомендуют начать прием с 250 мг урсосана 1 раз в день на ночь. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 500 мг (то есть по 250 мг 2 раза в день)
Дюспаталин рекомендуют заменить на тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды. Данный препарат помимо того, что оказывает спазмолитическое свойство (снижая давление в желчных путях) обладает прокинетическом свойством, то есть он способен нормализовать стул
Чтобы снизить забросы желчи оправдан прием прокинетиков, например ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.
Контролок сколько дней уже вводите? Если более 2х недель, то обычно рекомендуется переход на таблетированные формы ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды
Денол в подобных случаях убрать, сейчас в нем нет необходимости
Маалокс рекомендуют заменить на гевискон, он способен помимо устрашения симптомов изжоги формировать защитную пленку, которая будет до дополнительно защищать от заброса желчи и кислоты.
После того, как симптомы будут постепенно стихать для снятия воспаления в пищеводу (эзофагит) рекомендуют прием альфазокса - по 10 мл или по 1 саше 3 раза в день до 1 мес

Здравствуйте, да можно.
Урсодезоксихолевая кислота это действующее вещество препаратов Урсосан и Урсофальк, поэтому принимать их можно, только соблюдая дозировку рекомендованную при выписке.
Здоровья Вам

Здравствуйте. По общему анализу крови малый процент перенесённой вирусной инфекции. Лимфоциты в процентном соотношении повышены. В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение. К сожалению, кишечная инфекция, в частности, рвотные позывы. Проходит очень длительно у детей, тем более с таким отягощённым хроническим заболеванием, как рефлюкс.
В таких случаях рекомендуют только сорбенты и поддерживающая диета, которую рекомендуют при рефлюксе

Здравствуйте! Свищ в десне связан с инфекцией в корне зуба, Жкт здесь непричем. В первую очередь стоит посетить стоматолога и в ближайшее время, чтобы не появились гнойные осложнения.
Что касается болей в эпигастрии, здесь сложно сказать без обследований, какова их природа. Это может Быть патология желудка ( хеликобактер, функциональная диспепсия) или патология органов ( печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
Стоит пройти планово:
- узи Органов брюшной полости
- фгдс и обследование на хеликобактер ( кал или дыхательный тест)
- общий анализ крови, биохимия крови
Это минимум. Из докторов очно посетить терапевта , гастроэнтеролога и стоматолога.
Онколог Вам не нужен.
Сейчас облегчить состояние можно: Фосфалюгель или Алмагель натощак, щадящая диета, Нексиум 20 мг за 30 мин до еды.

Здравствуйте.
Есть ли ощущение заброса в ротовую полость?
Есть ли горечь во рту?
Вздутие?
По какой схеме принимали гевискон?

Из антацидов ещё рекомендуют альмагель, маалокс, например.
Также рекомендуют эзофагопротектор, альфазокс.

Для того чтобы понять есть заброс или нет и каким изменениям он привёл, рекомендуют фгдс.

Также для нормализации моторики, чтобы не было забросов, рекомендуют прокинетик, например, ганатон.
Согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд, длительность курса зависит от жалоб и результата фгдс.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курить(если курите)
Нормализовать вес, если есть лишнийю
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.