Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 августа 2025

Здравствуйте! Периодически (1-2 раза в полгода) беспокоит кишечник - тяжесть и напряжение внизу живота (прям у лобка), газы болезненные (в этом же месте и немного то там то сям). Обычно проходит само со временем, но все таки чаще стул все равно не идеальный.28.07 я очень...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-15T17:59:23+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По результатам крови серьёзных отклонений нет, кроме умеренно повышенного СОЭ, что у вас наблюдается давно и, скорее всего, связано с фоновыми состояниями. Кальпротектин на уровне 95,6 мкг/г находится в пограничной зоне — это не признак выраженного воспалительного заболевания кишечника, но повод повторить анализ через 4–6 недель, если появятся новые жалобы. Скрытая кровь отрицательная, что исключает активное кровотечение.
В копрограмме выявлено большое количество непереваримой клетчатки и крахмала, что чаще связано с быстрым прохождением пищи или избытком грубой клетчатки в рационе, а также дрожжевые грибы в большом количестве — это может быть проявлением дисбаланса микрофлоры после стресса или изменений питания. Остальных признаков серьёзного органического поражения нет.
Для уточнения ситуации можно дополнить обследование С-реактивным белком, биохимией (печёночные ферменты, белок, альбумин, электролиты), ферритином, витамином В12 и при необходимости — УЗИ кишечника. При стабильных результатах и нормализации кальпротектина колоноскопию можно отложить и провести позже.

Question 2

Твердый кал с кровью

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, сыну 1,9 последнее время стал туго ходить в туалет по большому ходит через день. Тужится до покраснения . Сдали кал на скрытую кровь. Результат положительный. В районе нет детских гастроэнтерологов.

Татьяна, Саранск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-16T10:38:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна. У малышей в возрасте до двух лет положительный анализ на скрытую кровь в кале чаще всего связан с микротрещинами в области заднего прохода на фоне запора. Когда ребёнок тужится и стул становится плотным, слизистая может травмироваться, и тест реагирует на следы крови. Такой результат может появляться и при употреблении мясных продуктов, поэтому он не всегда говорит о серьёзной проблеме. Основная задача сейчас — наладить мягкий ежедневный стул. В таких случаях обычно используют средства на основе макрогола, например Форлакс по 1 пакетику в день, курсом несколько недель, а также корректируют питание: больше жидкости, овощные пюре, супы, компоты из сухофруктов, печёные яблоки, меньше сдобы и продуктов, закрепляющих стул. Свечи с глицерином применяют как разовое облегчение при выраженном запоре. При нормализации стула слизистая заживает, и тесты становятся отрицательными. Если появятся прожилки алой крови в кале, сильные боли в животе, рвота, высокая температура или резкая потеря веса, тогда требуется очный осмотр.

Question 3

Подготовка Эзикленом для проведения колоноскопии.

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте, можно ли провести подготовку эзикленом в один этап вечером, если исследование назначено на 9.30 утром, спасибо за разъяснения.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-15T16:27:21+03:00

Здравствуйте!
Вообще, лучшей подготовкой для проведения ФКС считается именно прием эзиклена в два этапа. Но если такой возможности нет, или ФКС запланирована на ранние часы (как у вас), то возможно использовать одноэтапную подготовку. Для этого необходимо выпить первый флакон в 18-19 часов с 500 мл воды, далее в течение 1 часа дополнительно необходимо пить жидкость (воду) в объеме не менее 1 л небольшими глотками. Затем спустя 3 часа после 1 флакона, выпить 2 флакон препарата (примерно в 21-22 часов) с 500 мл воды, затем также в течение 1 часа пить 1 литр воды небольшими глотками.
Ну и самой собой до проведение процедуры не забывайте соблюдать диету. В день процедуры минимум за 2 часа до исследования ничего не пить.

Question 4

Схема лечения при обострении панкреатита и helicobacter pylori

3 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Долгое время беспокоили боли в области эпигастрии и со спины. На днях сделала гастроскопию. Врач сказала по желудку ничего плохого не увидела, биопсию брать не пришлось. В заключении: Дистальный рефлюкс-эзофагит.Гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс желчи....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-15T15:56:54+03:00

Добрый день.

Для того, чтобы выставлять необходимость проведения эррадикационной терапии относительно хеликобактер, есть только два анализа ее подтверждающие:
Это анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест

Только при наличии положительного ответа на один из этих двух анализов мы рекомендуем проведение терапии.

Если вы принимали ИПП или де-нол, то сдача этого анализа возможна через 2 недели после отмены.

Question 5

Покашливание во время приёма пищи у ребёнка 3.5 года

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте, у ребёнка во время приёма пищи начинается частое покашливание, начинает кушать любую еду и сразу покашливает во время всего приёма еды. Когда не ест, бегает, скачет, такого покашливания нет (или очень редко) Скажите пожалуйста, какие заранее нужно сделать...

Людмила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T14:36:22+03:00

Учащение кашля вне еды может быть связано с теми же механизмами — заброс содержимого или повышенная чувствительность слизистой, особенно в положении лёжа. УЗИ пищевода не информативно, для его оценки используют другие методы, которые назначают уже после очного осмотра. Зодак и Монтелар обычно уменьшают кашель, но индивидуальная реакция возможна, поэтому связь с началом приёма стоит отметить врачу.

Question 6

Болит живот неделю

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день! Мужчина , 53 года. Находимся за границей в данный момент. Пять лет назад поставили диагноз дивертикулез. Обострение было два года назад. Сейчас не понятно, он или нет. Неделю назад начал болеть живот в районе пупка слева , практически с левого бока. Принимаем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-15T16:39:03+03:00

Нет, по клиническим рекомендациям прием при дивертикулярной болезни 400 мг 3 раза в сутки - лечебная доза обострения дивертикулита

Question 7

ГПОД. Недостаточность розетки кардии

1 ответ

15 августа 2025

Добрый день уважаемые доктора) Делал ФГС, с желудком сказали всё хорошо, гастрита и других заболеваний нет, в заключении врач написал ГПОД под вопросом и недостаточность розетки кардии, подскажите какое лечение должно быть? Какие посоветуйте рекомендации? И буквально сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-15T18:34:10+03:00

По поводу микролитиаза-контроль узи назначают 1 раз в год, при жалобах на ночное или частое мочеиспускание консультация уролога.
При вздутии может быть эффективен спазмолитик, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 3 раза в день не менее 2 недель
При тошноте и рвоте обычно назначают курсовое лечение:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

В желчном пузыре камень 1.8

4 ответа

15 августа 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет. Родила второго ребенка 10 месяцев назад. Решила проверить свое здоровье. Терапевт направил на узи брюшной полости. На узи сказала что в желчном пузыре большой камень. Признаков воспаление нет. После родов в род. Доме делали узи, сказали что на поче...

Саида, Астрахань

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-15T15:21:04+03:00

Здравствуйте!
Ощущение горечи во рту может быть связано как рефлюксом (то есть забросом желчи в пищевод), так и с наличием камня в желчном. Вообще, зачастую при движении камня по желчному пузырю может возникать раздражение его стенок, и по нервным импульсам могут возникать боли,как в области поджелудочной железы (левое подреберье), так и в области эпигастрия (желудок) имитирую тем самым боли как при гастрите так и при панкреатите.
Сам камень по узи довольно крупный (более 1 см), поэтому лечение консервативным методом (прием урсосана) уже невозможно. В подобных случаях рекомендуется проведение операции в плановом порядке. Но, если на данный момент приступов желчной колики нет, воспаления желчного не было, то возможно придерживаться правильного питания с ограничением жирного, копченого, то операцию можно отложить. Вообще, многие люди могут с таким камнем прожить хоть всю жизнь, если он не беспокоит.
После операции качество жизни не нарушается, но требуется время для восстановления, чтобы организм приспособился к новым условиям. Обычно это занимает до 6 мес после операции.

Question 9

Эрозии слепой кишки

3 ответа

15 августа 2025

Уважаемые врачи, добрый день!Три года вздутие живота и боли и распирание в слепой кишке, диагностированы СИБР и тифлит. Хочу в самое ближайшее врем пройти колоноскопию, но очень болит слепая, хотелось бы хоть какое-то лечение от ее эрозии, хоть какой-то курс лекарств !для...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-17T13:21:05+03:00

Да, хотя Альфазокс чаще описывается как средство для пищевода и желудка, его гелеобразная структура покрывает слизистую всего ЖКТ, включая кишечник, и может способствовать заживлению эрозий и снижению воспаления как вспомогательная мера.

Question 10

Лечение хеликобактер

3 ответа

15 августа 2025

По результатам ЭГДС поставили диагноз гастрит 2 степени на фоне атрофического гастрита. Слизистая желудка - неравномерно гиперемирована, с яркими полосами по гребням складок истончена при осмотре в узком спектре с увеличением с характерным для умеренной атрофии незначительным...

Галина, Тула

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-15T15:34:01+03:00

Хеликобактер можно поддержать воспалительный процесс или вернуть его в прежнее русло, поэтому принимать лечение нужно одномоментно .

К сожалению, при приеме только одного АБ вы можете повысить устойчивость к терапии.

Question 11

Расшифровка УЗИ ребенка 9 лет

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день! Делали узи девочки 9 лет. Периодически беспокоят боли в животе, бывает рвота. По результатам узи признаки тромбоза ствола воротной вены - что больше всего обеспокоило. Заключение узи и фото прикладываю. Прошу посмотреть правильно ли поставлен диагноз?...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-16T10:29:26+03:00

Здравствуйте, Марина.По заключению действительно описаны «эхопризнаки тромбоза ствола воротной вены». На снимках видно гиперэхогенное образование в проекции сосуда, частично перекрывающее просвет. Однако при полном тромбозе кровоток обычно полностью отсутствует, а здесь он частично определяется. Подобная картина может соответствовать не только тромбу, но и пристеночному налёту, сгустку либо даже артефакту изображения. Кроме того, при истинном тромбозе у детей почти всегда развивается увеличение селезёнки и признаки портальной гипертензии, здесь размеры воротной вены и селезёнки находятся в пределах нормы.
В таких случаях обычно проводят уточняющую диагностику: повторное УЗИ у специалиста на аппарате экспертного класса, желательно с допплером в специализированном центре, а при необходимости — МРТ или КТ-ангиографию сосудов печени. Также целесообразна консультация детского гепатолога или сосудистого хирурга. На практике нередко оказывается, что подобные эхогенные включения у детей связаны с транзиторными сгустками или артефактами, а не с истинным тромбозом.
С учётом жалоб на боли и эпизоды рвоты, параллельно важно учитывать изменения со стороны жёлчного пузыря и поджелудочной железы, которые также отмечены в протоколе.

Question 12

Можно ли заниматься на виброплатформе, если камни в желчном

3 ответа

15 августа 2025

Я занимаюсь на виброплатформе и недавно сделала узи брюшной полости и мне сказали, что у меня камни в желчном, написали хр. Калькулезный холецистит, гепатомегалия, диффузные изменения печени, больше характерные для стеотоза, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы...

Ирина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-15T16:59:50+03:00

Если жалоб не будет, а так же камни не будут расти в размере и количестве, то вполне можно обойтись без удаления

Цвел кала зависит в том числе от съеденной пищи

Question 13

Хронический Hp гастрит, лечение и побочные действия препаратов

1 ответ

15 августа 2025

Установлен диагноз: хронический Hp ассоциированный эрозивный гастрит выраженной активности, биллиарный сладж. Хронический паринхиматозный панкреатит с УВСН. Назначения на первые 2 недели:Энерол 1 т 2 раза в деньНексиум 40 мг 1 раз в деньДенол 2 таб 2 раза в деньАмоксициллин...

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-15T15:23:10+03:00

Обычно прием кларитромицина просто завершается на текущем этапе и начинается прием левофлоксацина по схеме 500 мг 2 раза в день полным курсом 14 дней (не остаток дней)

Question 14

Пришел высокий гастрин , помогите разобраться

2 ответа

15 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, прошла обследование по поводу диареи и болей в кишечнике справа и болей в правом боку ( тянущие боли ,не интенсивные , не постоянные ) УЗИ брюшной полости норма.Колоноскопия в норме.Анализы крови общий и биохимия в норме. Панкреатическая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-15T17:01:58+03:00

процесс активности аутоиммунного гастрита по этим анализам определить нельзя.
нет градации степени атрофии и показателей гастропанели.
плюс тк проба выполнена на приеме ипп, показатели могут быть за счет этого сильнее завышены.

информативнее фгдс с биопсией по олга.
как раз при этой методике забора биопсии оценивают атрофию.

Question 15

Повышен холестерин расшифруйте анализы

3 ответа

15 августа 2025

СД 2 типа повышен холестерин расшифруйте пожалуйста анализы и рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-08-18T02:27:14+03:00

Здравствуйте. По анализам выявляются следующие отклонения
1. Повышение глюкозы в моче, что может говорить о недостаточном контроле сахарного диабета, рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции терапии по диабету.
2. Повышение Билирубина за счет непрямой фракции - чаще всего данное состояние наблюдается при синдроме Жильбера - безобидном заболевании, которое характеризуется дефицитом белка, который выступает проводником билирубина в печень с последующим выведением желчью. Не имеет симптомов, кроме лабораторных отклонений и не требует лечения. Для подтверждения можно сдать генетический тест на Синдром Жильбера.
3. Повышение мочевой кислоты в крови, что в будущем может стать причиной подагры. Рекомендуется контроль через месяц и ограничение на месяц мясных продуктов, жирных и острых блюд. При сохранении повышения может быть рассмотрен вариант приема Аллопуринола в начальной дозе 100мг.
4. Повышение холестерина за счет «плохих» фракций. Так же рекомендуется ограничение жирного, преимущественно Жиров животного происхождения( жирное мясо, рыба, сливки, сыры, сливочное масло)
5. Повышение гемоглобина и гематокрита может говорить о дегидратации ( недостатке жидкости в организме), вероятнее за счет плохого контроля диабета.