Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 августа 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Мне 41 год. В начале июня этого года перенесла сильнейший стресс, после этого сразу же началась изжога и боли в желудке, металлический привкус во рту. Сделала ФГДС- результат - недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. После этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-12T04:48:52+03:00

Здравствуйте. Жалобы могут быть связаны с желчным рефлюксом и функциональным нарушением моторики желудка на фоне стресса. Омепразол не всегда помогает при забросе желчи, а иногда может усиливать ощущение тяжести, так как снижает кислотность, но не влияет на сам рефлюкс. В таких случаях часто применяют препараты, защищающие слизистую от действия желчи, например альгинаты (Гевискон форте по 10–20 мл или 2–4 таблетки после еды и перед сном курсом 2–4 недели) или препараты висмута (Де-Нол по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь курсом 4–8 недель). Применяются также прокинетики для улучшения моторики (но не всегда Ганатон переносится хорошо), а при наличии сладжа или заброса желчи в желудок возможно использование урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан в дозе 250 мг на ночь после еды курсом от 1 до 3 месяцев. Повторять ФГДС через два месяца без ухудшения состояния или появления новых тревожных симптомов обычно нет необходимости.

Question 2

Арализы брюшной полости и фгдс .

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста анализы мамы узи брюшной полости и фгдс.Была операция удалили желчный пузырь. Были до операции приступы болевые после еды и распирало все. Желочь почему-то почтояно в желудке. Сейчас тоже приступы не прошли и еще добавился кислота во...

Лана, Самара

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-11T18:37:07+03:00

Добрый день.

Какие препараты принимает мама? Когда была операция?

После удаления желчного пузыря, желчь никуда не девается, так как ее образование происходит в печени, поэтому симптомы могут продолжать беспокоить.

Но если у пациентов камни в желчном пузыре , то в таком случае терапия ограничена, и рекомендуют удалить его и после этого проводить терапию уже для компенсации жалоб.

Question 3

Восьмой день приема альфлорекса при срк

1 ответ

11 августа 2025

Здравствуйте, давно мучаюсь с жкт, диагноз гастродуоденит, гдр, сибр, срк. Беспокоят вздутия и боли иногда довольно сильные (как будто скручивает желудок и тонкий кишечник). В июле 4 раз за последние 3 года лежала в больнице, с острой болью, которую не снимали спазмолитики....

Гуля

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-12T13:46:02+03:00

Здравствуйте. При синдроме раздражённого кишечника и СИБР реакция на пробиотики может быть очень разной — иногда в начале приёма они усиливают газообразование и урчание, но выраженное усиление болей обычно считают поводом приостановить приём и оценить, нет ли обострения основного процесса. Альфлорекс относится к моноштаммовым пробиотикам, которые помогают при болевом варианте СРК, но при активном СИБР или повышенной чувствительности кишечной стенки они могут усиливать симптомы. Бактистатин содержит сорбент, поэтому может давать временное облегчение за счёт снижения газообразования, но не устраняет бактериальный рост. При такой картине обычно возвращаются к тестированию на СИБР (дыхательный водородный или метановый тест) и, если он положительный, проводят антибактериальный курс ,например, рифаксимином 400 мг 3 раза в день 10–14 дней с последующим подбором поддерживающей терапии.

Question 4

Лечение эрозии

3 ответа

11 августа 2025

Начал чувствовать дискомфорт в желудке. Тошнота, тяжесть, просто непонятные неприятные ощущения. Сделал фгдс (прилагаю фото). По результатам обследования врач назначил следующее: Альфазокс три раза в день после еды плюс один на ночь. Нексиум утром перед едой за пол часа и...

Максим

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-12T10:59:39+03:00

Здравствуйте!
Исследования на хеликобактер с мощью экспресс теста во время проведение ФГДС или например биопсия могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики данной инфекции) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно назначение вам сделали верное, это стандартная схема лечения в подобных случае. Возможно попробовать заменить альфазокс на антациды (фосфалюгель до 3х раз в день), при плохой переносимости временно отменить.Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей.

Question 5

Мезентериальный лимфоузел, запоры, тошнота, периодические боли в животе

2 ответа

11 августа 2025

Дочери 17 лет, сделали узи брюшной полости, заключение прилагаю. Мезентериальный лимфоузел, что это и как лечить? Жалобы были на запоры (до 1 недели), боли в животе и тошнота периолически.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-12T09:02:43+03:00

Здравствуйте! Увеличение мезентериальных лимфоузлов - это реакция организма на инфекции. Кишечные или другие(ОРВИ). Состояние не требует специального лечения, проходит самостоятельно. Обычно в таких случаях назначают контроль узи через 2 месяца, лимфоузлы придут в норму.
Если сейчас жалоб нет, то переживать не стоит.

Question 6

Лечение от Helicobacter pilori и статины

2 ответа

11 августа 2025

После гастроскопии гастроэнтеролог назначил лечение от HP (по схеме 4-мя препаратами в течение 14 дней) и направил на консультацию к кардиологу с анализами в связи с повышенным холестерином (ЛПНП - 6,2 ммоль/л). Кардиолог, ознакомившись с анализами, назначил статины...

Евгения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-11T19:18:23+03:00

Здравствуйте.
В целом, препараты совместимы между собой и могут использоваться совместно. Но ввиду большого количества препаратов, при лечении хеликобактерной инфекции, возможно рассмотреть вариант отложения препаратов для снижения холестерина на 14 дней.

Question 7

Прожилки крови в кале у ребёнка 11 месяцев

4 ответа

11 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сегодня ребёнок 11 месяцев сходила в туалет и были обнаружены прожилки крови в кале, красного цвета, стул был со слизью. В четверг проснулась с температурой 38, врач педиатр сказала горло красное, 3 дня температура скакала от 37 до 37.5,...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-11T17:51:34+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на окрашенную слизь, прожилки могут возникать также при натуживании ребенка и трещине слизистой ануса

Молочные каши вводятся в питание только с возраста 12 мес, рекомендуется их отменить

Давать можно безмолочные каши ( рис, греча, кукурузная )

В подобных случаях, обычно рекомендуется выполнять общий анализ крови, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB

Question 8

Постоянные боли справа

2 ответа

11 августа 2025

Уже 4 месяца мучает боль в правом боку. Проведены обследования: ОАК, биохимия крови, УЗИ ОБП с заключением - эхоскопические признаки хронического холецистита, перегибы в шейке и средней трети ЖП, осадок в виде взвеси, камней нет.ФГДС с заключением...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T17:33:40+03:00

Здравствуйте .
Вы делали контроль узи после лечения ?
После чего стали отмечать симптомы ? Стул какого характера ? Вздутие , метеоризм ?
Боли справа так же характерны для кишечника .

Question 9

Газы в кишечнике

3 ответа

11 августа 2025

У меня хронический гастрит. Если покушаю, в последнее время начало гореть или щипать , но не болит под правым боком, под ребрами в области талии. Мучают газы. Сдала анализы, фгдс (два года назад. лечили эрозии). Сейчас наблюдаюсь у гастроэнтеролога, но жалобы остались....

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T17:31:47+03:00

Здравствуйте .у вас камни в желчном пузыре как давно ?
Как правило , на фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , на фоне чего могут быть такие симптомы . Стул какой ?

Question 10

Хеликобактер пилори IgM

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! По анализам крови на Хеликобактер пилори IgM Сильно повышен, остальные два Хеликобактер пилори iga и igg в пределах нормы ,хороший результат.

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-11T17:03:49+03:00

Здравствуйте!
Вообще, анализ крови на инфекцию h.pylori, не считается достоверным, и овлчно рекомендуют сдавать дыхательный урезанный тест или кал на антиген данной бактерии, но если судить только по результату этого анализа, то отмечается повышение антител IgM, которые повышаются в момент активной инфекции. То есть можно сказать что на данный момент имеется инфицирование h.pylori и возможно потребуется проведение курса эрадикаицонноц терапии. Скажите пожалуйста, проводилось ли ФГДС? Какие жалобы вас беспокоят?

Question 11

Болит желудок

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, болит желудок сверху слева, обычно по ночам, и продолжается днём , болит как будто одна точка. Проходила фгс в конце июня, обнаружили эрозивный гастрит и хб положительный. Гастроэнтеролог назначила Разо и дэнол плюс антибиотик 2вида. Антибиотики не смогла пить...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-11T19:12:32+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, состояние стула? Бывает ли диарея или запоры?
По современным рекомендациям стоит на очном осмотре уточнить необходимость эрадикации хеликобактера, т.к бактерия может привести прогрессированию эрозий желудка, атрофии слизистой, функциональной диспепсии и болям в желудке.
Как длительно принимаете де-нол?
В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы (разо, нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка, использовать спазмолитики - тримебутин или мебеверин 3раза в день.
По результатам обследования нет признаков онкопатологии. Не переживайте, т.к это может приводить к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Если пройдено лечение по заживлению эрозий желудка рекомендуется провести контроль фгдс.

Question 12

Атрофический гастрит

3 ответа

11 августа 2025

Добый день! Год назад удалён жп, перед операцией фгдс без особенностей (небольшой полип кардии). Сделала на днях фгдс с целью контроля полипа, и результат, мягко говоря, шокировал. Жду результаты биопсии, но уже вся на нервах. Толком не могу выработать алгоритм действий:...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-11T19:03:47+03:00

Да, дуодено-гастральный рефлюкс означает заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Question 13

Сильное несварение

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте!Очень сильное несварение, третий день жидкий стул, пару раз тошнило, тяжело вставать, почти вся еда выходит из организма и не переваривается, ем только сушки или хлебцы, чувствую, что есть некоторое обезвоживание, сильно мёрзну, температуры нет. Что делать?Пью...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T17:22:56+03:00

В таком случае рекомендуют обильный питьевой режим . Регидрон 1 л , пить по чуть чуть постоянно чередуя с водой .
Из рациона рекомендуют исключить свежие фрукты , овощи и кисломолочные продукты .
Из медикаментов назначают :
- сорбенты ( смекта , полисорб ) 3-4 раза в день
- энтерол 3 раза в день
- тримедат для нормализации моторики в кишечнике 3 раза в день

Question 14

Подготовка к гастро-колоноскопии под наркозом

1 ответ

11 августа 2025

Назначили исследование гастро-колоноскопию в один день под наркозом. Дата исследования 15.08.25г,время исследования 20:30 вечера. Вопрос как правильно подготовиться препаратом эзиклен и когда переставать кушать и пить

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-11T16:37:35+03:00

Месячные не мешают проведению гастро- и колоноскопии под наркозом и не влияют на качество исследования или безопасность наркоза.

Question 15

Фгс и колоноскопия заключение

4 ответа

11 августа 2025

Добрый день! Прошу прокомментировать заключение фгс и фкс. Насколько все критияно и какова веротяного заключения что это онеология?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-11T16:04:04+03:00

Здравствуйте!
Более точно сказать может конечно же только результат биопсии. Но на данный момент, исходя из описания ФГДС и ФКС, полипы больше похоже на доброокачественныесчем на злокачественные. По ФГДС описывается гиперпластический полип, который очень часто возникает на фоне хронического воспалительного процесса. Как раз и атрофияескиц гастрит ставится под сомнение. Очень хорошо что была выполнена биопсия по методу Olga. В подобных случаях дополнительно рекомендуют проверить наличие инфекции h.pylori, так как на ее фоне часто возникает вос по ли тельный хронический процесс, который может приводить к атрофии. Исследование рекомендуют выполнить с помощью дыхательного урезанного теста (золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся.
По колоноскопии описывается полип в восходящем отделе сигмовидный кишки правильной формы и ровными краями, что значительно говорит в пользу доброкачественного процесса. В ректосигмовидном отделе несколько полипов небольшого размера (до 5мм)
Полипы такого диаметра и в таком количестве чаще всего являются доброкачественными.
Вероятность злокачественных изменений есть, но она очень не высока, больше конечно данных в пользу доброкачестннного процесса на фоне хронического воспаления. Однако точный результат сможет давать только биопсия.