Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 августа 2025

Добрый день!6.08. Появилась постоянная тошнота. 07.08. Добавились диарея и температура 38. Принимала Энтеросгель и Энтерофурил подозревая кишечную инфекцию. Прошла диарея и температура.Тошнота, тянущая боль в желудке, сухая рвота сохранились и усиливались. Начитавшись, было...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-12T12:13:12+03:00

Мария, здравствуйте.
Самостоятельный прием антибиотиков без подтвержденного результата на хеликобактер- рискованно.

Послабление стула на данный момент может быть связана с антибиотик- ассоциированной диареей либо развитием псевдомемранозного колита .

Необходимо прекратить прием антибиотиков и начать обследоваться : сдать анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile,общий анализ крови, биохимию , фэгдс, черед месяц после отмены антибиотиков (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori), анализ кала на фекальный кальпротектин, при положительном результате показана колоноскопия.

На острый период необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Основа рациона-Рис, рисовая каша на воде и сухари из белого хлеба.
-По мере улучшения состояния можно добавить картофельное пюре на воде, овсяную кашу на воде, печеное яблоко без кожицы и нежирный куриный бульон.
-Исключите из рациона жирное, жареное, острое, копченое, сырые овощи,фрукты, черный хлеб, сдобу, сладости, бобовые, цельное молоко, кофе, алкоголь, газировки и соки.

Что касаемо медикаментозного лечения, так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула

Question 2

Макмирор ребенку 5 лет

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день! Помогите подобрать правильную дозировку препарата.Ребенок 5 лет , вес 19 кг. 2 недели назад появилась боль в животе и жидкий стул , подобранная педиатром схема лечения не дала результатов.Направили к гастроэнтерологу . Сдали анализы. Выявили лямблии ( методом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-08-12T11:59:41+03:00

Да, абсолютно верно, принимать после еды и запивать водой. Здоровья Вашей семье!

Question 3

Непроходящая боль под правым ребром

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте.Женщина 55 лет,около 4 дней появилась боль в правом подреберье,отдающая в спину.Горечь во рту.Желчный пузырь удалён 30 лет назад.Фгдс был пройден 3 года назад,результат прилагаю,так же фгдс делали 2 года назад,результаты не сохранились,описывали узелок в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-12T11:51:52+03:00

Добрый день, Ольга Викторовна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Боль усиливается при движении, на вдохе?
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Что у вас со стулом? Уточните пожалуйста.
Напишите ваш вес и рост.

Question 4

Обострение гастрита, недостаточность кардии

1 ответ

12 августа 2025

Болит часто в правом боку и в подреберье, и ниже. Часто тошнит и желчью (перегиб желчного), и едой. Сделала ЭГДС. ЧТО значит недостаточно кардии? И вообще, чем всё это лечить?

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-12T12:13:26+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод, при недостаточности кардии (это когда не смыкается полноценно клапан желудка):
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром курсом 8 недель, по протоколам лечения эрозий желудка,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день при дуодено-гастральном рефлюксе.

Question 5

Хронический астральный гастрит

2 ответа

12 августа 2025

С детства был гастрит с повышенной кислотностью. Сейчас беспокоит боль в желудке. Много лет отрыжка воздухом. Появился запах изо рта. Пришлось отказаться от кофе, колбас, жирного мяса, лука, острого Так как после этого еще хуже, изжога, боль в желудке. Ещё часто беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-08-12T10:54:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС с биопсией обнаружен гастрит, но бактерия H. Pylori не обнаружена. Но с учётом того, что от исследования прошло почти 2 года, лучше ещё раз обследоваться на бактерию хеликобактер пилори, так как в 95% случаев она является причиной гастрита. При её излечении можно вылечить гастрит. Обычно для диагностики рекомендуется или дыхательный уреазный тест или сдать антиген кала на хеликобактер пилори. Важное условие для сдачи этих анализов: за 4 недели не пить антибиотики и за 2 недели не пить ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, нольпаза и тд). Если выявится, то пролечить 4х компонентной схемой.
По результатам ФГДС также обнаружен гастроэзофагеальный рефлюкс (есть покраснение слизистой пищевода, связанное с забросом кислоты из желудка в пищевод). Если со стороны ЛОР-органов и зубов нет проблем (это наиболее частые причины запаха изо рта), то да, гастроэзофагеальный рефлюкс может вызывать запах изо рта.
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса обычно рекомендуется диета: постараться исключить жареное, копченое, острое, кислое, томатная паста, фастфуд, какао (шоколад). Если не получается убрать, то хотя бы снизить. Кушать желательно 5 раз в день в одно и то же время, не переедать. Не есть за 2 часа до ночного сна, сразу после еды не ложиться, нужно походить, посидеть 30-40 минут. Лекарственная терапия рефлюкса обычно включает в себя ингибиторы протонной помпы (например, Нольпаза 20 мг) по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 6-8 недель, а также прокинетики (например, итоприд) по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По поводу вздутия живота, вероятно, с желудком и пищеводом оно не связано. Наиболее частая причина - синдром избыточного бактериального роста. Для диагностики сдаётся дыхательный тест на СИБР.

Question 6

Рефлюкс . Горечь во рту

5 ответов

12 августа 2025

Сделали ФГДС. Получили результат . Беспокоит горечь во рту по ночам. Особенно после позднего ужина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-12T10:56:18+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе? Перечислите пожалуйста.

Question 7

Режущие боли в животе

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте!Нахожусь в отпуске и уже третий день практически постоянные режущие и колящие боли в области желудка и постоянная боль слева от солнечного сплетения и ниже под левым ребром. Также отрыжка, вздутие и запор. При движение , ходьбе боль усиливается, при пальпации...

Алла, Сургут

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-12T10:32:22+03:00

Доброе утро, Алла.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
ЭГДС когда вам последний раз проводилась?
УЗИ органов брюшной полости.
Уточните пожалуйста.

Question 8

Кал на скрытую кровь

2 ответа

12 августа 2025

Сдала анализ кала на скрытую кровь . Результат : Гемоглобингастроинтестинальный, массоваяконцентрация в калеиммунологическимметодом, положительный. Сдавала без предварительной подготовки. Позвонили с областного онкодиспансера . Предложили обследование. Пока отказала , ехать...

Оксана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-12T10:25:52+03:00

Оксана, здравствуйте.
Иммунологический метод чувствителен , но без подготовки может показать ложно- положительный результат.
Прием накануне лекарств, мяса, даже кровоточивость десен могут исказить результат.
Положительный результат не говорит о том, что это обязательно онкология. Язвы, полипы, онкология также могут дать положительный результат.

В подобных случаях необходимо пересдать анализ. За 3 дня до исследования исключите из рациона красное мясо( говядина ,телятина, баранина ), субпродукты ( печень), рыбу с красным мясом ( тунец и лосось), некоторые овощи (редька , хрен, редис, цветную капусту и брокколи ).
Также отменить НПВС ( ибупрофен, аспирин,диклофенак), препараты железа , витамин с
В день исследования - не чистите зубы , если кровоточат десны.
Также женщинам не рекомендуется сдавать анализ за 3 дня до и 3 дня после менструации.

При повторном положительном результате показана колоноскопия и гастроскопия.

Question 9

Хеликобактер пилори

5 ответов

12 августа 2025

По результатам гастроскопии выявили хеликобактер пилори. Врач прописала 2 антибиотики в течение 2 недель. Так же у меня понижен ферритин и железо (врач прописала 2 мес сорбифер и 1 мес феррум лек). Очень не хочется принимать антибиотики, можно обойтись без них? В интернете по...

Римма, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-12T09:07:42+03:00

Здравствуйте! По современным данным, исследованиям и в том числе в практике доказательной медицине все таки рекомендовано лечить хеликобактер при ее выявлении. Так как есть риск появления эрозий, язв и других осложнений. Это все может происходить бессимптомно.
К сожалению, кроме антибиотиков, других препаратов с доказанной эффективностью, нет. Есть некоторые данные о антибактериальной активности в отношении хеликобактер пилори у препарата Де-нол (можно его пропить курсом), так же препарат Цинк Л карнозин(Бад).
Сначала пролечить бактерию, затем пропить препараты железа.

Question 10

Лактобаланс

1 ответ

12 августа 2025

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, врач прописала лактобаланс к терапии по гастроэнтерологии: 1капсула в день. Сейчас выпила препарат, но боюсь, что приняла ошибочно две капсулы. Чем это грозит и страшно ли?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-12T12:16:24+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Лактобаланс - это не лекарственный препарат, а БАД, но с доказанной клинической активностью. Содержит в составе полезную микрофлору - лактобактерии. Ели Вы случайно выпили 2 капс, ничего страшного не произойдет. Препарат не обладает побочными эффектами.

Question 11

Тошнота, кровь в кале

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, два дня была температура, выше 38.5 не поднималась, но я сбивала даже 37.3 нурофеном потому что начиналась не терпимая боль в крестце и отнимались ноги. Сегодня третий день, температура не поднимается, но боль в крестце и ногах немного сохраняется. Появилось...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-12T09:59:03+03:00

При боли в крестце, повышении температуры тела, крови в стуле может быть рекомендовано обратиться к следующим врачам: колопроктологу, терапевту и/или гастроэнтерологу, дальше уже по результатам доп обследования смотреть. Может потребоваться консультация невролога или травматолога-ортопеда.

Question 12

Скорректировать дозировку рибоврина

1 ответ

12 августа 2025

У меня гепатит с гена типа 1b сопутствующие заболевания цирроз печени мне назначили противовирусные препараты Эпклюза 1 раз в день и рибоврин 3 таблетки утром и 3 таблетки вечером. Сначала было нормально потом стали боли в правом подреберьи. Прошу скорректировать дозировку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-12T08:40:33+03:00

Здравствуйте! Боли в правом подреберье скорее всего не связаны с приемом препарата Рибаверин. Чаще всего на терапии Дженериками, пациенты могут чувствовать дискомфорт. любой препарат обладает токсичностью, хоть и минимальной в данном случае. Дозировку Рибавирина обычно уменьшают, если снижается гемоглобин и появляется головокружение. Можно убирать 1 капсулу утром и 1 капсулу вечером. На эффективность терапии это, как правило, не влияет.

Question 13

Результаты УЗИ ОБП.

4 ответа

12 августа 2025

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ ОБП, может ли это быть признаком хронического панкреатита? Рост 180, вес 100кг. Боли не беспокоят. Беспокоит только чувство постоянной горечи во рту уже больше месяца, с утра горечи нет, появляется в течение дня....

Вадим, Кемерово

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T08:17:53+03:00

Здравствуйте.
данных за панкреатит у вас по описанию узи нет.
Изменения в печени и поджелудочной железе на фоне метаболического синдрома( избыточной массы тела), это обратимые изменения, корректируются соблюдением средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом, ежедневные кардионагрузки(ходьба, плаванье).

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы для эндокринолога и для себя решила сдать дополнительные анализы, т.к получила информацию,что и по ним можно понять причину отеков.Хотела посоветоваться на основании, что завышен щелочная фосфатаза, надо сделать доп анализы или насколько это...

Anastasiya, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-12T10:41:16+03:00

Здравствуйте!
Дело в том, что щелочная фосфатаза является только маркером печени. Данный фермент содержится и в почках, и главным образом в костям. Ваше повышение некритичное и не представляет никакой ничего опасного, в норме такие колебания имеют место быть. Для исключения других патология, обычно рекомендуют сдать следующие анализы и исследования, которые могут быть причиной повышение ЩФ:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ГГТП) - для исключения проблем печени и желчевыводящих путей
- витамин д, так как часто из за его дефицита возникает повышение ЩФ
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- Кальций, фосфор, паратгормон - для исключения проблем парашитовидных желез, которые могут приводить к проблемам костной системы
- УЗИ ОБП - для исключения патологии печени, застоя желчи.

Question 15

Терминальный илеит?

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день.Получил анализы на а/т asca igA, результат 19 (норма 0-10), кальпротектин менее 30, с-реакт белок в норме, сибр дыхат тест отрицательный (в норме), по колоноскопии всё чисто, по фгдс эриматозная гастропатия, рефлюкс дгр, дуоденопатия, хеликобактер отрицательный...

Олег, Томск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T01:21:05+03:00

Добрый день.
Повышение ANCA/ASCA не является основание и для постановки диагноза, так как говорят о лишь предрасположенности к развитию заболевания, а разовьется оно или нет уже зависит от множества факторов.

Для постановки диагноза терминальный илеит должно быть обнаружено воспаление в этой зоне при выполнении ИЛЕОколоноскопии, или для исключения патологии тонкой кишки нужно выполнять КТ тонкой кишки ( энтерография) с двойным контрастированием для постановки диагноза воспалительного процесса в тонкой кишке.