Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 августа 2025

ДДПосле родов, на второй месяц начались сильные запоры, геморрой. Боли схваткообразные в области кишечника. Потом боль слева, в районе сигмовидной кишки. Сильное газообразование на постоянной основе, пытаюсь наладить стул. Хожу в туалет через день. Была у гастроэнтеролога,...

Дарья, Белоярский

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-10T13:42:27+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Не приходиться прибегать к ручному пособию?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?

Question 2

После операции на тазу не могу ходить в туалет

4 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте! У меня был сломан таз, с 10 июля лежу в больнице, три раза делали клизмы, последний раз в понедельник. Даже после клизмы тужиться тужусь и почти ничего не выходит, правда после понедельничной клизмы дня два был понос, лежу в памперсе. Со среды вообще снова не...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-10T13:48:16+03:00

Здравствуйте, Юлия. В такой ситуации запор чаще всего связан с замедленной работой кишечника и застоем содержимого. При длительной иммобилизации обычно применяют мягкие осмотические слабительные , например, раствор макрогола (Форлакс по 1–2 пакетика в день, растворённых в воде, курсом от нескольких дней до месяца) или лактулозу (Дюфалак по 15–30 мл 1–2 раза в день, с подбором дозы для мягкого стула). Эти средства действуют постепенно, удерживая воду в просвете кишечника, поэтому эффект бывает через 1–2 дня, но они подходят для регулярного применения, снижая риск травм от натуживания. Возможно подключение стимуляторов моторики, например прукалоприда (Вегапрат 1 мг 1 раз в день, при хорошей переносимости — 2 мг 1 раз в день, курсом до 4 недель). При выраженном чувстве переполнения в прямой кишке иногда используют глицериновые свечи или мини-клизмы, но их эффективность снижается, если кал находится выше. Для улучшения работы кишечника обычно поддерживают достаточный объём жидкости — около 1,5 л в сутки, если нет ограничений по сердцу и почкам.

Question 3

Фгдс расшифруйте

4 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте, вчера прошла фгдс посмотрите пожалуйста. Последнее время беспокоит желудок, давит и болит. Аппетита нет как будто

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-10T10:50:59+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает воспаление пищевода (эзофагит)
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
Также описывается субатрофический гастрит. Вообще, данный диагноз может подтвердить только результат гистологии, поэтому рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по методу Olga. Атрофия возникает, как правило, на фоне хронического воспаления, которое чаще всего связано с инфекцией h.pylori.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить исследование на хеликобактер с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Question 4

Трудности при глотании

4 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте, у меня появились трудности при глотании. Такое было три года назад долгое время. Затем прошло. Сейчас после установки коронок на зубы и приеме за 2 мес 3 антибиотика снова. Невыносимое чувство. Бывает не могу глотнуть во сне, постоянный ком в горле. Когда...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-10T11:19:29+03:00

Добрый день.

Нарушение акта глотания может быть связано с воспалительным процессом, можем быть связано с эмоциональным фоном, а так же причины могут быть и другие, более серьезные.

Поэтому в любом случае, всем пациентам выполняется ЭГДС в обязательном порядке.

Для исключения воспалительного компонента можно начать прием ИПП ( нексиум) совместно с антацидными препаратами типо Альмагеля.

Question 5

Срочно! Помогите, пожалуйста, понять. Запор у ребенка 1 год и 8 месяцев

1 ответ

10 августа 2025

Научилась писать на горшок 2-3 недели назад. А вместе с этим появились проблемы с покакать. На горшке сидя - не нравится, просила надевать ей памперс, чтобы покакать стоя. И по началу все получалось. Но потом она видимо стала перетерпливать и если раньше стул был еждневный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-10T20:30:08+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , я считаю что это совпадение , и это не связано

Question 6

Кишечная инфекция. ОРВИ?

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день. Ребёнку 3,5 летПару дней обратили внимание на снижение аппетита. Вчера ночью сильно покусали комары ( не знаю имеет ли отношение , но решила написать). Сегодня ночью поднялась темп 39,3. Сбиваем, поднимается достаточно часто Уже к утру был жидкой стул - уже 4...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-08-10T10:37:54+03:00

Доброе утро!
Энтерофурил назначается при подтверждении факта бактериальной инфекции то есть нужно сдать кал на бак посев.
При вирусной этиологии он не назначается.
В целом ваше лечение адекватное и его нужно продолжать. Обязательно придерживаясь диеты с исключением всего молочного, свежих овощей и фруктов.

Question 7

Нарушение микрофлоры кишечника.

1 ответ

10 августа 2025

Добрый день. родила дочь, всё было хорошо, на третьи сутки увидела кровь в кале. Реанимация, переливание плазмы-геморрагический синдром, сразу же инфекция-антибиотики.вобщем долгий курс антибиотиков убил всю микрофлору кишечника.В роддоме были на смеси Нан и принимали...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-10T11:08:46+03:00

Здравствуйте
Вижу Вы сдавали анализ на дисбактериоз .
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .

Кровь в кале у малышей часто указывают на аллергию на белок коровьего молока (АБКМ) в таких случаях если ребенок на искусственном вскармливании то назначают смеси с полным гидролизом белков .
А если на ГВ- то маме рекомендуют диету с полным исключением всех молочных продуктов в том числе продуктов содержащие следы молока , яйца , соэ , говядину .
Стул у детей может быть любого цвета и зеленого и желтого и темно зеленого и темно желтого , так как ферментативная система еще незрелая ,патология это черный стул . По консистенции так же может быть любой , патология стул с прожилками крови . В норме могут диво комочки , хлопья и слизь в небольшом количестве
Если стул пенистый , то это может указывать на лактазную недостаточность часто это подтверждает кал на углеводы ( повышение )
В таких случаях рекомендуют прием ферментов лактазар 1 капсула в каждое молочное кормление . Эффект первый оценивается спустя 1 месяц лечения .
Все состояние полностью обратимые

Question 8

Как справиться с коликами

3 ответа

10 августа 2025

01.08 сделали кесарево, все было хорошо, пока я три дня назад не решила выпить кефир на ночь. Ночью проснулась с бешенными коликами в кишечнике, днем стало хуже, появилась тошнота, слабость, головная боль, есть было невозможно, к вечеру добавилась боль в желудке. Желудок...

Елизавета, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-12T20:01:40+03:00

Елизавета, у метронидазола, действительно, есть такое побочное действие, боль прекращается после отмены препарата. Обычно хотя бы 5 дней, но советую его получить, чтоб был минимальный курс

Question 9

Боль в желудке. Жидкий стул. Потеря веса.

4 ответа

10 августа 2025

В четверг прихватило желудок , боли то появлялись то исчезали , при этом жидкий и частый стул. Ни один обезбол не помогал, спаслась фосфалюгелем . Сегодня ночью выпила алкоголь и на утро также : боль в желудке , когда ложусь, ощущение , что что то мешает, жидкий стул . При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-10T09:52:58+03:00

Добрый день.

Если помогает фосфалюгель, можно предположить функциональную диспепсию, на фоне воспаления в слизистой желудка может появляться жидкий стул и боли.

Таким образом, можем рекомендовать в таких случаях ИПП( нексиум) в дозе 40 мг обычно назначают утром натощак для лучшей работы препарата, а так же альмагель / фосфалюгель по 1 дозе 3 раза в сутки на 5-7 дней для болевого синдрома.

Question 10

Боли в животе у подростка

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день! У сына подростка беспокоят боли в животе более месяца. Прошёл УЗИ( без патологии). Кровь, анализ кала в норме. Также прошёл ФГДС и ФКС.Диагноз : гастрит с острыми эрозиями , функциональное .нарушение кишечника.Лечение: нексимум , тримедат ,диета.Лечится около 10...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-10T20:40:15+03:00

Любой стресс , даже страх кушать запускает пусковой механизм стресса , так как был болевой синдром после еды , теперь боится кушать и так по кругу , это психосоматический компонент , рекоменду вам совместить данный период жизни параллельно с работой психолога .

Question 11

Лимфаденопатия брюшной полости, панникулит

3 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. В рамках обследования было проведено кт брюшной полости полости с контрастом ( результат прилагаю). Обследование было проведено по причине жалоб на схваткообразные боли в эпигастрии и правом боку, правее пупка, характер болей от слабых по...

Наталия, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-10T09:07:43+03:00

Здравствуйте, Наталия. По данным КТ и УЗИ описан мезентериальный панникулит —это воспалительное изменение жировой клетчатки брыжейки с небольшими лимфоузлами. Такое состояние чаще носит доброкачественный характер, но при наличии утолщения стенки терминального отдела подвздошной кишки важно исключить воспалительные заболевания кишечника . Для этого обычно назначают анализ кала на кальпротектин — он показывает, есть ли активное воспаление слизистой, и при его повышении колоноскопию с осмотром илеоцекального угла и забором биопсий. Дополнительно выполняют общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, СОЭ, онкомаркёры (СА 19-9, РЭА, СА-125), тест на скрытую кровь в кале. В большинстве ситуаций панникулит хорошо поддаётся контролю и не связан с онкологией.

Question 12

Лечение эрозивного гастрита

1 ответ

10 августа 2025

Здравствуйте! Несколько дней назад сделала ЭГДС, взяли биопсию (ещё не готова). Диагноз "Дистальный эзофагит. Недостаточность кардии. Гастрит со следами эрозии. Бульбит. Тест на HP отрицательный. Выписано:Рабепразол, Де-нол, Ребамипид, Урсосан.После ЭГДС третий день болит...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-10T23:24:04+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Денол и Ребамипид оба являются гастропротекторами поэтому их совместный прием нецелесообразен. При болевом синдроме возможно добавить к терапии Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней. С какой целью назначен Урсосан?

Question 13

Слабость, жидкий стул, боль в левом подреберье.

3 ответа

10 августа 2025

Всем здравствуйте! 3 месяца назад был незащищенный секс с малознакомой девушкой. Через 4 дня после секса появилось жжение в уретре, далее присоединилась слабость, сонливость, боль в мышцах, однократно поднялась температура до 37,3. Через неделю жжение в уретре ушло, выделений...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-10T15:56:43+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
С незащищенный половым актом симптомы не связаны, возможно были погрешности в питании, алкоголь, которые могли спровоцировать обострение?
По предоставленным обследованиям выявлены эрозии в желудке (гастроскопия от 02.08.25). Взяли биопсию, в т.ч. на инфекцию хеликобактер, она готова?
Эрозии могут вызывать симптомы слабости, утомляемости, нарушение стула, боль в правом подреберье (антральный отдел желудка находится справа)

По другим обследованиям - кровь в кале, вероятно может быть связана с эрозиями или обострением геморроя. Патологии со стороны кишечника не обнаружено по колоноскопии от 02.08.25, так же была взята биопсия.

Уровень лейкоцитов по анализу крови от июля - в норме.

Question 14

Чуть увеличена печень

5 ответов

10 августа 2025

На узи печень чуть увеличена анализы все норм аст алт билирубин итд постоянно к сожалению переедаю под глазами жёлтые пятна можно ли пропить Урсосан и безопасно ли это

Николай

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-10T08:38:21+03:00

Николай, здравствуйте! Могу ознакомиться с результатами свежих анализов и протоколом УЗИ органов брюшной полости? Принимаете ли какие-то БАДы или лекарственные препараты? Какой рост и вес?

Question 15

Боль в кишечнике и температура

3 ответа

10 августа 2025

Добрый день.06.08. Появилась температура 37-37’5.07.08. Сильно заболели, вздулись кишки. Резало правый бок под рёбрами. Больно было от любого движения.08.08. Сходила к гастроэнтерологу. Протокол во вложении. Назначили анализы и лечение.На прием я попаду 12.08.Сейчас беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-10T10:00:36+03:00

Поняла Вас, при сохранении симптомов можно предполагать развитие пищевой токсикоинфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома за счет выведения токсинов через мочевую систему
2. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
3. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин ДУО) по схеме, выписанной лечащим врачом
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: продолжить энтерол также по схеме, выписанной лечащим врачом

Субфебрильная температура (чуть выше 37) может сохраняться, пока развивается интоксикация, это нормальная реакция организма на патоген, главное - не переживать и не паниковать.