Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Жидкий стул у ребенка, латентный железодефицит

1 ответ

12 августа 2025

Здравствуйте, история длинная, но думаю все взаимосвязано. Сын, 12 месяцев, 12 кгС рождения лактазная недостаточность, выражалась в кислом запахе кала, повышенном газообразовании. Во время еды хныкал, извивался на груди. Но стул был один раз в день.В 4 месяца резкое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-08-12T10:00:17+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют убрать все препараты, которые даете и начать симптоматическое лечение в течении 2-3 недельНЕ переставая
Копрограмма и кал на дисбактериоз они не информативны
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма)
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Если присоединиться кровь в кале, то в таких случаях рекомендуют подключить энтерофурил на 10 дней

Question 2

Подозрения на Аутоимунный гастрит

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! Сдавала кровь, дефицит витамина В12, железодефицитная анемия. Направили к гастроэнтерологу. Сдала там кровь. Повышен Гастрин 17. Анализы прикрепила. Все остальные показатели гастропанели в норме. Врач сказал, что есть подозрения на аутоиммунный гастрит. Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-11T23:46:45+03:00

Добрый вечер!
Гастрин-17 биологически активный гормон, вырабатываемый клетками антрального отдела желудка. Он стимулирует секретцию соляной кислоты, активирует пепсиноген, поддерживает нормальную моторику желудка. Его оценка позволяет нам оценить функциональное состояние слизистой желудка. Гастрит 17 повышается при состояних,которые снижают кислотность желудка, повышаяся гастрин 17 пытается увеличить и кислотность желудка.
К таким состояним можно отнести атрофический гастрите, особенно аутоиммунного характера, синдром Золлингера–Эллисона (гастриноме), инфекции Helicobacter pylori, а также о приём ингибиторов протонной помпы.
В последние время не принимали омез, нольпазу, рабепрозол или другие или возможно принимали НПВС?
Гастроскопию сделать нужно. По результату анализа можно предположить функциональные изменения слизистой. И необходимо посмотреть в каком состоянии она находится.
Так же можно сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Растройство жкт

3 ответа

11 августа 2025

Добрый вечер. Какие нужно сдать анализы и пройти обследования ? Через час после едв неприятные ощущения справа, тяжесть,вздутие, бывает изжога. Частое расстройство желудка. С утра модет быть все нормально, вечером диарея, утром опять нормально.

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-11T23:43:41+03:00

Добрый день.

Сдать УЗИ брюшной полости для оценки патологии желчного пузыря и поджелудочной железы, а так же оценить печень и протоки;

Сдать анализ кала на уровень фекального кальпротектина для оценки активного воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке.

Если беспокоят периодически изжога или горечь во рту или боли в эпигастральной области то возможно еще пройти ЭГДС.

Question 4

Понос держится 1 месяц

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, ребёнку на данный момент 4,5 мес16.06 ребёнку постепенно переводила на смесь нестожен комфорт, до этого была нутрилон комфорт ( перешли на более бюджетный) 24.06 уже были на нестожене, беспокоил живот, но больше было похоже на колики, кал был обычный, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-13T08:19:29+03:00

Здравствуйте! Вводим в каждое кормление 30% новой смеси, так даем 4-5 дней, затем 60% новой смеси вводим в каждое кормление и так тоже 4-5 дней, затем 80% и несколько дней, потом полный переход.

Question 5

Вздутие и газообразование

2 ответа

11 августа 2025

Добрый вечер, 3 недели назад резко заболел живот внизу живота , не могла выпрямиться, была кинжальная боль. Думала гинекология,сделала УЗИ . Там все хорошо. Был зеленым неоформленный кал. Сделала УЗИ брюшной полости, приложила. Назначили тримедат форте, метеоспазмил, эниэнзим...

Ольга

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-11T23:57:42+03:00

Добрый вечер!
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Что то странное с глотанием

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! Уже сходу с ума от страха! Боюсь, что рак Подскажите , что это может быть, где то месяц назад ела плов и в какой то момент не смогла его проглотить пря встал по задний стенки где нос и рот соединяются , кое как мне удалось это сделать, тут же побежала пить воду...

Наталия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-11T22:05:47+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего ваши ощущения сформировались на фоне переживаний после инцидента с пловом. Скорее всего никаких проблем с пищеводом нет, так как нарушение глотания было бы постоянно. В любом случае нельзя не рекомендовать для точного исключения причины и вашего успокоения - Фгдс или Рентген желудка с контрастом. Тогда будет все ясно. Если там патологии нет, вам поможет побор антидепрессанта вместе с неврологом.

Question 7

Болит живот 10 дней

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. 10 дней боли живот. На ровном месте появились спазмы около пупка и газы, у ребёнка тоже было подобное , и я решила, что это кишечный вирус, пили Полисорб. У ребёнка все прошло , у меня нет, я далее начала пить Эспумизан, Дюспаталин , Тримедат , Креон , но ничего...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-11T23:56:17+03:00

Добрый вечер

Скорее всего, что все таки был инфекционный процесс, который в семье могут переносить по -разному
У кого-то будет легкое течение, у кого-то будет более тяжелое течение с ярко-выраженными клиническими признаками.

Если вы начали принимать энтерофурил, то вы добиваете курс до 5-7 дней. Если помогал метеоспазмил , то можно его вернуть для лучшего эффекта относительно эспумизана.

Колофорт не имеет доказательной базы относительно своей эффективности, поэтому в клинические рекомендации не включен

После приема энетрофурила , можно просить курс энтерола для закрепления результата.

Question 8

Проблемы с ЖКТ, тяжесть, вздутие, как лечить?

3 ответа

11 августа 2025

Добрый вечер!Столкнулась вот с такой проблемой, тяжесть с левой стороны ниже рёбер, с правой стороны тоже бывает, но редко.Иногда колит, как иголкой в кишечнике булькает.А когда поем или воды выпью, то сразу раздувает живот, что бы ни съела или выпила — без разницы, это...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-12T00:39:50+03:00

Запор от хлеба и печенья может свидетельствовать о непереносимости глютена. Вам может понадобиться дополнительный анализ крови на антитела (к тканевой трансглутаминазе, эндомизию). До анализа не исключайте глютен полностью , иначе можно получить ложноотрицательный результат.

А диарея, связанная со стрессом - о синдроме раздраженного кишечника .

Что касаемо обследований, то подготовка к узи требует хотя бы 3 дня . Начните соблюдать диету, уменьшающую газообразование. Исключите: сырые овощи,фрукты (особенно капусту, бобовые, лук), черный хлеб, молоко, газированные напитки, алкоголь.
Биохимия крови сдается натощак, рекомендуем голод в течение 8-12 часов перед анализом.
Кал на гельминты также требует подготовки, примерно за 3-5 дней до исследования стоит прекратить принимать противодиарейные препараты , препараты железа, висмута.
Кал на панкреатическую эластазу не требует подготовки.
При сдаче кала на фекальный кальпротектинза неделю до сдачи отменить НПВС (ибупрофен и диклофенак).
Водородно- метановым тестом сложнее , за 4 недели до исследования отмените антибиотики, за неделю - слабительные, пробиотики и прокинетики.

Question 9

Боли в желудке

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. У мужа неэрозивный рефлюкс-эщофагит. Хронический гастрит с признаками атрофии, неактивный. В 23 году НР- в небольшом количестве. Месяц назад анализы показали высокие показатели АЛТ и АСТ . Терапевт назначила Гептрал. После начала приема лекарства начался понос ,...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-11T21:46:17+03:00

Здравствуйте! Если хеликобактер был подтвержден и лечение Вы не получали ( антибиотики), то нужно пролечить эту бактерию в первую очередь. Я могу написать Вам схему,
Атрофия и болезненность связаны с этим моментом.
Поввшение Алт, АСТ может Быть связано с вредными привычками, неправильным питанием, лишним весом, приемом некоторых препаратов , вирусными гепатита и В и С. Если от гептрала болит желудок, полно использовать Гепамерц. Но стоит выяснить причину повышения трансаминаз и лечить ее.

Question 10

Диарея. СРК

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! 4 Месяца назад проходил лечение от Везикулита. Было много антибиотиков, почти 5 месяцев, самые разные (Метронидазол, амоксициллин, юнидокс, доксициклин, ципрофлоксацин и другие). Началась диарея, прошёл все важные обследования и анализы. Краткая высечка из...

Ерик, Гомель

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-11T22:36:06+03:00

Лоперамид можно принять. Но постарайтесь минимизировать этот препарат в своей жизни. И особенно, до результата анализа кала. Начните Тримедат. Еще хорошо смекта крепит

Question 11

Суточная Ph импедансометрия на фоне приёма Разо

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, разобраться с дозировкой Разо перед Ph-импедансометрией на фоне его приёма. У меня есть ГЭРБ, подтвержден суточной PH-импедансометрией год назад. В начале июля, на фоне приёма 20мг Разо и антацидов, у меня появляется эрозивный эзофагит....

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-11T21:09:13+03:00

Здравствуйте.
по описанию фгдс от июля нет эрозий в пищеводе, есть покранение в н\3.
а верхней трети миграция слизистой желудка(во втором фгдс она описана как гетеротипия).
что показала биопсия при первом фгдс?

в первом фгдс описывают заброс желчи в желудок.
желчь тоже может раздражать слизистую пищевода.

можно посмотреть первую импедансометрию?

как правило рекомендуют ее выполнять на стандартной дозировке ипп, для разо это 20 мг.
и уже по результату можно будет понять добавлять дозировку ипп или нет, и вероятно есть смешанный рефлюкс-содержимое желудка +желчь.(для ее нейтрализации рекомендуют урсосан).

еще для лучшего кислотности рекомендуют суточную дозировку делить и принимать утром и вечером.

на втором фгдс уже желчь не описывают, вероятно, принимая ганатон, нормализовали моторику.

а другие ипп не пробовали?
антирефлюксный режим соблюдаете?
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
убрать курение
нормализовать вес, если есть лишний.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 12

Примирение таблеток

1 ответ

11 августа 2025

Как правильно пить или можно пить одновременно такие виды лекарств Омепразол 20мг 1 капс. 2 раза в день , за 20 минут , де-нол 120 мг 2т 2 раза в день ( точно ли надо 2 таблетки сразу пить?) до еды за 20 мин Левофлоксацин 500мг 1т 2 раза в день после еды Максилак 1 раз в день...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-11T21:26:00+03:00

Исследования на хеликобактер с мощью экспресс теста во время проведение ФГДС или например биопсия могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Креон можно не принимать. Если беспокоит сильное вздутие и дискомфорт в животе рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день до 1 мес

Question 13

Вздутие,сладкий привкус во рту

1 ответ

11 августа 2025

Всем здравствуйте.беспоит сильное вздутие живота,давит в ребрах и в мечевидный отросток,во рту привкус сладкого или гноя не понятно,слюна пенистая. Белый налет на языке,иногда тошнота, слабость.давление в глаза припухлость век.чувсто как будто постоянно с похмелья.Лечусь в...

Роман, Кемерово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-12T05:26:20+03:00

Здравствуйте, Роман. Застой желчи подтверждён по данным УЗИ и дуоденального зондирования, что указывает на выраженное нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей. Это может сопровождаться вздутием, тошнотой, неприятным привкусом во рту и обострением СИБР. Отсутствие эффекта от курсов желчегонных (Урсосан, Хофитол, Аллохол, спазмолитики, прокинетики) говорит о вероятной структурной причине — деформации, перегибе, стенозе или рубцовых изменениях протоков, препятствующих оттоку. Для уточнения причины применяют МР-холангиографию, иногда функциональные пробы с холецистокинином. Если подтверждается хроническое отсутствие опорожнения пузыря с риском осложнений, клинические рекомендации допускают его удаление даже без камней. Вздутие, горечь и налёт на языке могут быть следствием застоя и бактериального обсеменения кишечника, которое будет повторяться без восстановления оттока. Оптимально обсудить с гастроэнтерологом МРХПГ и параллельно использовать мягкие средства для уменьшения вздутия, например альгинаты, симетикон или сорбенты, избегая сильных стимуляторов желчеотделения.

Question 14

Хронический колит

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет, девушка. Всю жизнь мучаюсь с кишечником. Ранее просто запоры. С 20 лет постоянное вздутие, ригидность кишечника справа. Сейчас мне 29 лет. За эти 9 лет я прошла все круги ада до седых волос. Страшные боли в пояснице, постоянное вздутие, невроз. В 22...

Ннн, Тюмень

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-11T23:26:57+03:00

Здравствуйте.
Не стоит так бояться пробиотиков, если вы ощущаете улучшения симптомов на фоне приема пробиотиков, то возможно продолжить периодически принимать препараты. Из пробиотиков возможно рассмотреть пробиолог срк 1 раз в день (имеет различные исследования в плане эффективности).
Также важно соблюдение диеты. Также стоит рассмотреть для нормализации пассажа и снятия спазма и вздутия комбинированный препарат - метеоспазмил 2-3 раза в день.

Question 15

Рак желудка\жкт? Отвращение к мясу

4 ответа

11 августа 2025

4 дня назад появилось отвращение к мясу, ем но без аппетита..Мясо ела всегда.Удален желчный пузырь 3 года назад, мучает желочная диарея. Желудок не болит, есть небольшое жжение и немного горечи во рту, отрыжка воздухом, ощущение кома в желудке и в груди.

Лариса

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T19:37:15+03:00

Здравствуйте, Лариса ввиду таких жалоб рекомендовано пройти свежее ФГДС, это может быть эрозирование, раздраженная слизистая и в целом воспалительный процесс, требующий лечения, тем более что предпосылки в виде отсутствующего желчного и ГЭРБ есть, сразу думать об онкологии очно не стоит. Давайте решать проблемы по мере поступления, пока не сделали фгдс - эманейра 20 * 2 р / д.