Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте

12 августа 2025

Здравствуйте был гайморит, назначили антибиотик панцеф 400мг 1 раз в сутки, пропила 7 день , проснулась от сильных резов в животе сходила в туалет кашеобразный, больше не было, продолжала пить антибиотик на 7 дней , как закончила его пить, научились боли в животе, прям такие...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-14T21:39:22+03:00

Итамед можно вместо ганатона, омез вместо нексиума, но только тогда два раза в день, а вот пепсан прям предпочтительнее в подобных случаях.

Question 2

Тяжесть на желудке и чуть подташнивает после еды

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте! С недавнего времени начала замечать тяжесть на желудке и чувство подташнивпния после еды. Стул ежедневный, в норме.Есть небольшое вздутие живота.

Инна

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-08-12T13:45:20+03:00

Здравствуйте Инна!
Я внимательно изучила описанные жалобы.
В подобных случаях можно предположить заболевания желудка и/или двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
Все эти заболевания требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.
Для этого рекомендуется:
1. Пройти УЗИ органов брюшной полости и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС)
2. Провести диагностику на наличие хеликобактер пилори: сдать анализ кала на антиген H. pylori или пройти 13С-уреазный дыхательный тест.
3. Сдать общий анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови (с определением уровня общего белка, общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ, общего холестерина, глюкозы, панкреатической амилазы, липазы).

Сейчас для облегчения состояния возможно использовать:
- таб Тримебутин (например Тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб до 3 раз в сутки.

Question 3

Диарея 4 дня

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте.В субботу ближе к ночи подскочила температура 40 с непрекращающимися рвотой и диарей,дико трясло.С воскресенья температуры нет,но каждые полчаса и всегда после приема воды и пищи, начинается резкая боль 5см ниже пупка и диарея микропорцией.Сегодня появились...

Кира

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-12T16:23:54+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Обычно в течение 5-7 дней

Question 4

Не эффективное лечение ЖКТ

3 ответа

12 августа 2025

Проблема с ЖКТ не могу долечиться полностью, соблюдаю режим питания по назначению врача, принимаю препараты утром до еды Эманера 1 таб через 30 мин. 2 таб Витридинола, через 30 мин.прием пищи.(завтрак)Вечером перед сном ещё 2 таб. Витридинола. Лечусь уже полгода. На животе...

Колесников Вячеслав Владимирович

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T14:46:30+03:00

и уточните все же, Вы данные препараты принимаете с марта месяца без перерыва? эманера в какой дозировке?

Question 5

Увеличена печень и ее показатели

2 ответа

12 августа 2025

Добрый день. В марте переболела вирусной инфекцией. После этого отправили на анализы и выявили повышенный АЛТ 97, АСТ 48, Билирубин 27. По анализам узи сказали, что печень увеличена размер правой доли 145 мм, левой доли 81 мм. Прошла курс лечения гептралом и урсосаном. В июне...

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-12T13:26:23+03:00

Здравствуйте
При подобных результатах анализов обычно можно предположить реактивные изменения печени после перенесенной вирусной инфекции с постепенной нормализацией показателей. Динамика ваших анализов положительная: АЛТ снизился с 97 до 44 ед/л (хотя все еще несколько повышен относительно нормы до 40 ед/л), АСТ нормализовался полностью (20 ед/л при норме до 40 ед/л). Билирубин несколько повысился (с 27 до 38), что требует наблюдения.
Размеры печени по УЗИ остаются стабильными, небольшое увеличение правой доли может быть вариантом индивидуальной нормы, а уменьшение левой доли с 81 до 69 мм говорит о положительной динамике.

Я внимательно изучила предоставленные вами данные и могу сказать, что наиболее вероятным состоянием может быть остаточное явление после перенесенного вирусного гепатита Проведенное лечение гептралом и урсосаном было эффективным, но полная нормализация показателей требует времени.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют продолжить наблюдение с контрольными анализами через 1-2 месяца. Важно соблюдать диету с ограничением жирной, жареной пищи, алкоголя. Возможно, потребуется дополнительное обследование для исключения других причин повышения билирубина (например, синдром Жильбера).
Скажите, были ли у вас ранее проблемы с печенью до вирусной инфекции? Есть ли у вас другие хронические заболевания или принимаете ли вы какие-либо лекарства постоянно?

Question 6

Диарея на фоне тревоги

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день! Два месяца назад пережила сильный стресс, после чего обострились проблемы с кишечником.Любая тревога вызывает практически сразу жидкий стул (до 5–7 раз в день). Также беспокоят вздутие и чувство переполненности.Помогает только Лоперамид, но из-за активного образа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-12T12:44:38+03:00

Здравствуйте, а боли по ходу кишечника беспокоят?
Вероятно можно предположить синдром раздражённого кишечника или функциональную диарею.

Для исключения воспаления, рекомендуются такие анализы:
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал методом РARASEP трёхкратно с интервалом 3 дня
Общий анализ крови, с реактивный белок.

Question 7

Горечь во рту, онкология

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Женщина 52 года, год назад диагноз перстневидноклеточный рак желудка 3 ст. Химия flot 4 курса, удаление желудка, ещё flot 4 курса, прогрессирование через три месяца в надпочечниках, 6 курсов folfiri, прогрессирование в печень. Был выведен дренаж выводящий желч,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T13:15:26+03:00

Здравствуйте.
В таком случае можно рекомендуют рассмотреть прием антацидов, например фосфолюгель или гевискон.
Так же рекомендуют кушать часто 4-5 раз в день и небольшими порциями. После еды если есть возможность, то походить 20 мин. Перед сном не кушать за 2 часа до сна. так же важно следить за питьевым режимом, достаточно пить теплой воды в течении дня.

Question 8

Заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста! По результатам ЭГДС: - антральный гастрит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса;- дистальный катаральный эзогафит на фоне недостаточно кардии. (См. Прилагаемый файл с фото).Из жалоб: чувство кома в горле, в пищеводе, болей нет, просто...

Юл, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-12T12:31:19+03:00

Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Обратите внимание на свое питание, а также соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.

При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.

Question 9

Ребенок не набирает вес.

4 ответа

12 августа 2025

Доброго дня. Ребёнку год и два месяца , вес 10 кг, рост 79 см. Вес стоит на одном месте уже четвертый месяц. Искустнное вскармливание с месяца. Ранее давали Нестожен комфорт плюс, с года перевели на нестожен 3( по возрасту) Были высыпания на спине, дерматолог поставила...

Марина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-08-12T13:07:37+03:00

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет

По центильной таблице дефицита в весе и росте нет
После года прибавка в весе идет медленнее

Главное ,что нет полного отказа от еды
Значить ребёнок стал избирателен к еде
Главное не заставлять

Дополнительно можно сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны

Обычно рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов

Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты

Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов , перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)

Ограничить экранное время до 1 часа в день

Давать вит Д3 Вигантол
по 2 капли каждый день

Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки

Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше

Question 10

Тяжесть на желудке и чуть подташнивает после еды

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! С недавнего времени начала замечать тяжесть на желудке и чувство подташнивпния после еды. Стул ежедневный, в норме.Есть небольшое вздутие живота.

Инна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T12:11:30+03:00

Кровь лучше сдать сейчас, для оценки состояния этих показателей в настоящий момент, это поможет подобрать дальнейшую тактику Вашего ведения.
Да,можно.

Question 11

Нарушение пищеварения после холицистоэктомии

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться с такой проблемой. Обошла уже трёх гастроэнтерологов нет улучшения. 10 месяцев назад удалён желчный пузырь. Через три месяца началось урчание, газы отходят особенно всё это ночью и утром. В марте этого года делала ФГДС. Там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-12T13:05:00+03:00

Здравствуйте. После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно, а не порциями, и у части людей это вызывает ночное урчание, газообразование, жёлтый жидкий или кашеобразный стул. Жёлтая окраска чаще связана с примесью желчи. Дуоденогастральный рефлюкс, который описан на ФГДС, тоже нередко появляется после операции и может усиливать дискомфорт. Незначительное повышение АЛТ и АСТ может быть реакцией печени на изменившийся отток желчи, приём лекарств или особенности питания. В таких случаях обычно проверяют, нет ли синдрома избыточного бактериального роста, оценивают работу поджелудочной железы и уровень желчных кислот в кале. При подтверждении желчной диареи применяют препараты, связывающие желчные кислоты, например смекту по 1 пакету 2–3 раза в день курсом 5–7 дней, а при СИБР — курсовое лечение антибиотиком, таким как рифаксимин, по результатам теста. Питание делают дробным, с ограничением жирного, жареного, копчёного и кофе.

Question 12

На языке пятка и налет

4 ответа

12 августа 2025

Около четырех лет назад появился на языке налет внутри которого образовываются красные клуглые пятна . Так же переодически слазит кожа с внутренней стороны щек . Была у венерологов , лоров , стоматологов, дерматологов всяких сказали идти к гастроэнтерологу. Пошла к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-12T17:46:19+03:00

Здравствуйте! Делали ли Вы фгдс? Мазок соскоб с налета языка? После чего это появилось? Есть ли проблемы со стулом?
Что касается запаха изо рта: пользуемся зубной нитью, проверяемся у стоматолога. Сейчас можно использовать ополаскиватели с антибактериальными веществами ( они уничтожают патогенную бактерию в ротовой полости - основная причина галитоза), проверяемся у лор врача на наличие гнойных пробок в миндалинах ( могут давать запах изро рта).
Приложите пожалуйста фото налета на языке

Question 13

Нужны ли дальнейшие исследования

2 ответа

12 августа 2025

Сделана гастроскопия и колоноскопия. При таких ответах нужно ли дополнительные исследования или через год сделать повторно как рекомендует терапевт в поликлинике:Эндоскопические признаки аксиальной ГПОД, Grad III по классификации HGS. Эпителиальное новообразование желудка...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T13:50:25+03:00

Хеликобаткер обязательно нужно лечить , хуже вы не сделаете точно
А вот при том что в роду была онкология желудка , то это обязательно тем более
Хеликобаткер вызывает осложнения в том числе атрофический гастрит и онкологию желудка. Лечение обязательно всем членам семьи
По поводу грыжи
Определяет врач на очном осмотре нужность оперативного вмешательства
Видимо врач предположил что в вашем случае вам показана операция

Question 14

Почему болит живот

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте, после приёма пива на следующий день сильно заболел живот. С утра начал и усиливался в течение дня. Стул был жидкий и частый. Сидя на туалете в позе где корпус был наклонен вперед боль усиливалась через пару минут, + ощущения жжения. Пил Омез и Ганатон, спустя...

Владимир

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-12T12:34:17+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, при приеме алкоголя и жирной пищи.
Рассмотрите возможность нормализации питания и минимизировать алкоголь. Для уточнения причины таких изменений выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин 3раза в день.

Question 15

Атрофический гастрит !

5 ответов

12 августа 2025

Уважаемые доктора , здравствуйте. Сделала ФГДС и биопсией , ситуация по всей видимости плачевная . Дело в том , что первый раз ЭГДС делала 5 лет назад , в 20 году , по причине чувства инородно тела в пищеводе . Тогда же эндоскопист поставил атрофический гастрит на глаз , но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-12T12:25:00+03:00

Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностью вылечить или улучшить состояние слизистой желудка. Для нормализации слизистой желудка рекомендуется применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Хеликобактерная инфекция это основная причина прогрессирования атрофии слизистой, поэтому на очном осмотре рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения: возможно- амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ипп( нексиум или пантап) по капс утром и вечером, длительность терапии составляет 14 дней.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения, в дальнейшем, определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить: