Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 августа 2025

Ребенку 15 лет, девочка. Сдали биохимию, незначительно повышен билирубин... Нужно ли что то с этим делать? Общий 20.9; прямой 4.20; непрямой 16.70. По УЗИ протоковые изменения в подж.железе. Жалоб нет, бывает урчание в животе после еды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-11T12:18:05+03:00

здравствуйте! По результатам биохимии критичных изменений нет. Учитывая что на узи без изменений со стороны печени и желчевыводящих путей, а так же нет жалоб и увеличение билирубина незначительное, переживать не стоит.
урчание после еды - вариант нормы.
Пересдайте этот анализ через 2 недели. Незначительное повышение билирубин допускается после перенесенных орви инфекций, погрешности в диете.

Question 2

Боль в эпигастрии, слева под ребрами

2 ответа

11 августа 2025

Добрый день! Пару недель назад начали сб боль в эпигастрии, чуть левее и тяжесть в левом межреберье (в спину тоже отдает).Год назад проходила фгдс и узи обп.По фгдс:Хронический рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Очаговый поверхностный гастрит. По УЗИ обп:Эхографическая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T11:55:09+03:00

Здравствуйте.
По обседованиям, что Вы написали ничего критичного нет.
после чего сейчас стали отмечать симптомы? погрешности в питании, стресс, после инфекции?
К терапии необходимо добавить спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Question 3

Боли в правом боку

3 ответа

11 августа 2025

Как пролечить поджелудочную железу (рез.узи прикреплю) на узи сказали обязательно. Два месяца назад всё было в норме, принимала лекарства по назначению невролога ( карбамазепин и Терафлекс ультра) лечила спину.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T11:40:24+03:00

Здравствуйте.
Узи не является достоверным методом обследования поджелудочной железы, так как из за кишечника она плохо просматривается. Для оценки работы поджелудочной железы назначают следующие обследования:
анализ крови на липазу, амилазу панкреатическую
МРТ с контрастом
анализ кала на панкреатическую эластаза кала( кал при сдаче должен быть оформленный).
после данных анализов можно составлять план лечения.
Для поджелудочной железы характерны боли опоясывающего характера в верхней части живота , сопровождающиеся тошнотой, рвотой и нарушением стула.
Боли справа характерны при проблемах в 12 пк, кишечника. Стул какой у вас? болевой синдром чем сопровождется? вздутие, метеоризм, изжога?

Question 4

Расшифровка анализа ФГДС

4 ответа

11 августа 2025

Сделал ФГДС,хотел бы узнать расшифровку.Назначение лечения

Константин

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T11:29:47+03:00

Здравствуйте.
Какие у вас жалобы? в связи с чем проходили обследование?
По фгдс: поверхностное воспаление в желудке. Не смыкание кардиального отдела желудка. В этом ничего критичного нет.
Экспресс тест на хеликобактер положительный, но экспресс тест часто дает ложный результат, поэтому на данный анализ не ориентируемся, для уточнения рекомендуют выполнить: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.

Question 5

Ребенок 12 лет повышена щелочная фосфатаза

1 ответ

11 августа 2025

12 лет мальчикСильное повышение щелочной фосфатазы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-11T12:41:44+03:00

Возможно связано с этим, необходимо ограничить углеводистую, мучную пищу в рационе питания ребенка

Question 6

Сильная тошнота, с утра и в течение дня.

3 ответа

11 августа 2025

Девушка, 16 лет, с 4 лет страдает хроническим гастритом.Примерно, два месяца назад началась тошнота, тошнота при голоде, а также в течение дня.Боли в животе, периодические.Отказывается кушать, т.к боится рвоты.Голодает, вычитала, что таким образом восстанавливается поджелудочная.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T12:50:35+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, как правило тошнота возникает при повышенной тревожности, стрессе, при проблемах сосудистого характера(например вегетососудистая дистония).
Если рассматривать патологию со стороны жкт, то тошнота возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод, как правило, по мимо тошноты пациенты отмечают изжогу, так же тошнота может быть при нарушение оттока желчи -это как раз корректируется правильным и частым питанием.
Поджелудочую железу восстанавливают голодом когда идет острый процесс, основная жалоба тогда это острые боли в животе, сопровождаются рвотой и нарушением стула.
Боли где именно локализованны в животе? Стул какой?
прикрепите протокол фгдс пожалуйста.

Question 7

Вздутие, изжога, жжение в желудке и в правом подреберье

2 ответа

11 августа 2025

Добрый день. У меня удален желчный в 2021г. Стараюсь соблюдать диету, каждые полгода пропиваю урсосан по 1 месяцу. Вес 159 см, вес 80кг. В прошлом году появились симптомы нижеописанные, но в течении месяца все прошло. Последние несколько месяцев опять начались симптомы то...

Оксана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-11T10:34:32+03:00

Доброе утро, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Боли не усиливаются при движении, на вдохе?
Ночью как вы спите?
Боли не будят?
Не мешают сну?

Question 8

Кровь в кале

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, cтолкнулась с такой проблемой. Пару дней назад заметила, что с калом вышел как будто кусок чего то. По консистенции и по цвету похож на мякоть арбуза. Сначала я очень испугалась, подумала, что сгусток крови. Но на бумажке от воды он не...

Алена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-11T12:19:36+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Спасибо Вам огромное!

Question 9

Боли в животе не проходят пол года

3 ответа

10 августа 2025

Здравствуйте.С января месяца лечу живот.Началось всё с отрыжки,боли в правом верхнем боку и диареи водой(далее жидкий стул желтого цвета со слизью),всё это сопровождалось тремором в ногах перед туалетом и не отходил газ.Терапевтом было назначено лечение омез,креон и...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T16:51:44+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Йодофильная флора в кале может косвенно указывать на развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного теста на СИБР. В приложенных файлах не нашла исследование, проводилось ли?

Question 10

Повышены уровни АЛТ и АСТ после удаления желчного пузыря

5 ответов

11 августа 2025

Добрый день, уважаемые специалисты.8 мая супруг был госпитализирован в больницу с ЖКБ (камень/камни застряли в протоке, началась механическая желтуха). Показатели АЛТ, АСТ и билирубина были огромные. Ему сделали ЭРХПГ и отпустили через пару дней домой. Через день после...

Юлия, Казань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-11T08:13:53+03:00

Здравствуйте! Не тревожьтесь , показатели Алт и АСТ - не критичные, такие величины могут Быть у пациентов даже вследствие нарушения диеты. Были операции, организм перенес стресс, все это восстановится. Можно помочь гепатопротекторами - Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, щадящая диета. Контроль биохимии через 10 дней от начала приема Гептрал. Чтобы эффект был быстрее, можно его внутривенно в условиях процедурного кабинета.

Question 11

Кровь после запора

6 ответов

11 августа 2025

Добрый день. Неделю не могу сходить в туалет. Сильный запор , но газы выходили. 2 дня подряд делала Микролакс и начала пить форлакс. Облегчение было , но только совсем чуть чуть. Все равно было чувство что кишечник полный. Вчера снова сделала на ночь Микролакс. Утром опять не...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T08:16:04+03:00

при однократной крови все равно нужно показаться доктору, есть воспаление и его нужно пролечить.
Аципол так же может и закрепить стул, поэтому его не назначаем.

Question 12

Что делать значит это результат гистологии и насколько все плохо ?

2 ответа

11 августа 2025

Что значит данный результат гистологии? На сколько все плохо? Какие еще обследования необходимы для постановки диагноза? Какое лечение ждет?Проходила комплексное обследование для онкодиспансера. На руках КТ брюшной полости (там все в норме), ФКС (все хорошо), ФГДС была...

Валерия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T08:13:38+03:00

поверхностное воспаление есть у всех, это все за счет выработки соляной кислоты и что мы кушаем, в этом ничего критичного нет.
Профилактика это рационально питания, с исключениям продуктов стимулирующее кислотность: специи, алкоголь, кофе, кислые фрукты и овощи, фасфуд. Не принимать без показаний арессивных препаратов, таких как например нвпс, антиагреганты и тд.

Question 13

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер

4 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Недавно поставили диагноз хронический гастрит с острыми эрозиями и ГЭРБ . Делала Фгдс, жалобы соответствующие имела и имею. Прошла курс лечения: принимала : Тримедат 300мг месяц , дюспатолин 200 мг 2 недели , Денол 14 дней , нексиум 20 мг по утрам месяц! При...

Регина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-11T05:25:18+03:00

Здравствуйте, Регина. 13С-тест на Helicobacter pylori даёт точный результат, если соблюдены условия: после антибиотиков, висмута и ингибиторов кислоты (нексиум) должно пройти не меньше 4 недель — у вас это уже выполнено; после антацидов (Маалокс) — минимум 24 часа. Герпес и стресс на точность теста не влияют, но обострение с рвотой и ощущением застревания пищи может сделать процедуру для вас неприятной и даже вызвать ухудшение. Если к утру самочувствие улучшится, а от приёма Маалокса пройдёт больше суток, тест можно провести. Если же сохранится тошнота или невозможность есть, лучше немного отложить, чтобы пройти исследование в более стабильном состоянии.

Question 14

Каждодневные боли

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте.Мужчина 35 лет. Вес 95 кг. Рост 183.Проблемы с желудком уже давно. Но последние 2 недели каждый день схватывает, ноющие боли и бывают достаточно сильными. Каждый день изжога на протяжении двух месяцев. Бывает в туалет по 5-8 раз на дню, но не сказал бы что...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-11T06:07:44+03:00

Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне 12 пк, кишечника , на фоне нарушение работы гепатобиллирной системы.
Нарушение стула тоже причин очень много . Поэтому при госпитализации в подобных случаях назначают обследования, после чего уже назначают комплексную терапию.По описанию хирургию Вы не описываете , в таком случае лечение будет медикаментозное.

По фгдс: рубец, то есть была язва когда то, и поверхностное воспаление в желудке-оно как правило не какого болевого синдрома не дает. Но учитывая, что был язвенный дефект, в таком случае рекомендуют запланировать обследование на хеликобактер : уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Так как частой причиной возникновения язв является хеликобактер, так же стресс, прием некоторых медикаментов.
Из обследований рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов(если было все в норме, то его повторять не нужно)
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана. Назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) для купирование болевого синдрома, энтерол для закрепление стула 2-3 раза в день.

Question 15

Ночная боль в животе

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте Мучаюсь болями в животе уже давно, ставят срк , наблюдаюсь у гастро. В анамнезе атрофический гастрит ( без биопсии просто по фгдс ) от 2021 года. Полип в желчном до 6 мм от 2018 года. Что беспокоит - обычно вздутие , боли под пупком и слева от пупка Буквально на...

Алена, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-11T01:20:33+03:00

Добрый вечер.

Да, безусловно, нарушение питания в виде употребления жирной пищи в большом количестве, а так с употреблением алкоголя, может давать обострение функциональной боли в кишечнике, за счет усиления моторики и повышенного газообразования и вздутия.

В таких случаях, рекомендовано подключать тримедат как препарат для улучшения моторики, так и ферменты как дополнительный источник облегчения переваривания.