Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эзофагит.Недостаточность кардии. Эритематозная гастродуоденопатия. Дуодено - гастральный рефлюкс

12 августа 2025

Фгдс : Протокол исследования:Пищевод проходим. слизистая его гиперемированная , в просвете желчь.Кардия смыкается неполностью.Желудок не деформирован, слизистая его с очаговой гиперемией, в просветежелчь.Складки выраженные , ригидности нет.Привратник проходим .Луковица...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-12T20:16:37+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Касаемо нарушения стула: картина на ФГДС никак не связана с этих. Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете? С чем сами связываете частые походы в туалет?

Question 2

Боли в животе, рвота

4 ответа

12 августа 2025

Женщина, 45 лет, началась тяжесть в животе, распирание, ноющая, усиливающаяся боль, затем рвота, давление 137/88, пульс 55, позже вызвали скорую, поставили укол от спазмов, стало легче, от госпитализации отказалась, в течении двух дней оставалась ноющая боль, сейчас началась...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:17:34+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить острую патологию органов брюшной полости. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть острый холецистит или панкреатит.
Важно отметить, что пониженный пульс при развитии болевого синдрома может указывать на осложнение.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют стационарное лечение с проведением комплексного обследования:
-УЗИ органов брюшной полости
-КТ или МРТ Брюшной полости
-общий анализ крови, биохимия, анализ мочи
Необходимо уточнить: были ли подобные приступы раньше? Связана ли боль с приемом пищи? Есть ли изменение цвета мочи и стула? Имеются ли хронические заболевания ЖКТ?
По анализу ничего критичного нет
Вирусная этиология

Question 3

Рвота утром

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Ребенок 7 лет, рост 125, вес 21кг.В конце мая ребенок просыпается утром, говорит, что хочет вырвать. Рвота однократно. Повышение температуры нет, поноса нет. В середине июля та же ситуация: проснулся, вырвало, поноса нет.Сегодня ситуация снова повторяется.Ещё...

Валерия, Воронеж

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:19:32+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить ГЭРБ

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) - забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод, что может вызывать утреннюю рвоту, неприятный запах изо рта и покашливание для очистки горла. У детей с астмой ГЭРБ встречается чаще.
Синдром постназального затекания - когда слизь из носовых пазух стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, покашливание и иногда рвотный рефлекс по утрам.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
1. Консультацию гастроэнтеролога и оториноларинголога (ЛОР-врача)
2. ЭГДС (эндоскопическое исследование пищевода и желудка)
3. Суточную pH-метрию пищевода (для диагностики ГЭРБ)
4. КТ придаточных пазух носа
5. Консультацию аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб
6. Общий и биохимический анализы крови
7. Анализ на Helicobacter pylori
8. Спирометрию (учитывая риск астмы)

Важно ответить на следующие вопросы: Есть ли связь симптомов с определенными продуктами? Отмечаются ли боли в животе или изжога? Как ребенок спит (храп, беспокойный сон)? Имеется ли сезонность симптомов? Есть ли другие аллергические проявления? Как часто ребенок болеет ОРВИ?

Question 4

Жёлчнокаменная болезнь

1 ответ

12 августа 2025

Есть ли необходимость удаления желчного пузыря при наличии камней если не беспокоит.? 70 лет

Людмила

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-08-12T16:34:03+03:00

Здравствуйте! Есть определённые показания к удалению желчного пузыря при ЖКБ: это приступ желчной колики в анамнезе (риск холецистита, панкреатита, холангита), это риск развития онкологии (возраст старше 50 лет, но при этом камни размером 3 см и более; длительность ЖКБ 20 и более лет; "фарфоровая трансформация желчного пузыря", полипы в желчном пузыре размером 8 мм и более; аденома желчного пузыря; если есть наследственный неполипоидный колоректальный рак; и если в семье у родителей/братьев/сестер был рак желчного пузыря). Во всех остальных ситуациях можно просто наблюдать и контролировать с помощью узи 2 раза в год.

Question 5

Описание УЗИ брюшной полости

4 ответа

12 августа 2025

Прошу дать рекомендации на основании УЗИ брюшной полости.ВрачУЗИ в общем описала проблему,но необходимы рекомендациигастроэнтеролога,на что обратить внимание,что необходимо проверить дополнительно.Я не указываю некоторых болевых ощущений,поэтому прошу дать рекомендации...

Олег

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-12T19:19:14+03:00

Здравствуйте, Олег. По результатам УЗИ часть органов брюшной полости смещена вниз, что иногда связано с ослаблением связок и мышц. В печени признаки жирового перерождения и уплотнение стенок отдельных желчных протоков, что может говорить о замедленном оттоке желчи. Желчный пузырь деформирован, с застоем и взвесью, поэтому при необходимости оценивают его работу с функциональными пробами. Поджелудочная железа уплотнена — такое бывает после перенесённых воспалений или при обменных изменениях. Уплотнение стенок желудка, пищевода и привратника — повод для гастроскопии, чтобы оценить слизистую и исключить хроническое воспаление или рефлюкс. Для более полной картины обычно проверяют биохимию крови с печёночными пробами, липидный профиль, глюкозу, креатинин, общий анализ мочи, а при жалобах со стороны кишечника — кал на скрытую кровь и кальпротектин.

Question 6

Язвенная болезнь желудка

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте. 30 числа сделала ФГДС результаты прикрепляю , на основании этого было назначено : денол и нексиум . И через месяц переделать фгдс . Биопсия пришла только сегодня , по ней , у меня хроническая язвенная болезнь . Подскажите пожалуйста нужно ли менять лечение и как...

Елена

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-12T15:51:01+03:00

Здравствуйте!
При язвенной болезни основное лечением это прием ИПП (нексиум в данном случае) и препаратов висмута (де-нол). Поэтому лечение назначено верное, необходимо его продолжить. Нексиум обычно рекомендуют принимать по 40 мг, денол по 120 мг 2 кап 2 раза в день.
Кроме того, одной из причин развития язв является инфекция h.pylori, поэтому в дальнейшем рекомендуют провести исследование на данную инфекцию с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики данной инфекции) или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
На время лечения ограничить продукты, способные раздражать слизистую желудка (сильно острая, жареная пища, фастфуд, алкоголь). Также не рекомендуют принимать НПВС (обезболивающие), так как это ухудшает процесс заживления слизистой.

Question 7

Острый панкреатит

5 ответов

12 августа 2025

Мне 37 лет, хронический гастрит, который уже давно не проявлялся. Дорогие доктора помогите правильно оценить ситуацию: в ПН утром сильные боли в левом боку, температура 37.2, но очень лихорадило, тошнило, общая слабость. Через час-полтора боль стала не такая сильная -...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-12T20:41:57+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹

Question 8

Болит живот, что делать?

5 ответов

12 августа 2025

На протяжении 4 лет у меня болит живот , то в верхней части, то над пупком, все это сопровождается тошнотой, не оформленным стулом. Сделаны гастро и колоноскопии, поставлен диагноз Которальный колит и которальный гастрит. Недостаточность кардии. Назначены: тримедат,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T15:48:20+03:00

Добрый день

Вероятнее всего, в вашем случае имеет место быть функциональной диспепсии, которая проявляет себя тошнотой, изжогой, тяжестью или болью в животе, неустойчивым стулом.

На фоне изменения минимальных в области желудка дают нагрузку на кишечник, таким образом, работают механизм возникновения функциональной диспепсии.

Терапия проводится ИПП : нексиум или нольпаза в дозе 40 мг утром натощак в течение 6 недель; антацидные препараты: альмагель так же 3 раза в сутки .

Question 9

Язва пищевода и одновременный прием антиагрегантов по показаниям. Клопидрогел Эликвис.

5 ответов

12 августа 2025

Мужчина 63 г. Рост 182. Вес 113.Анамнез -- ИБС, язва 12 перстной (40 лет назад, ремиссия)29 07 25 проведено стентирование сосуда сердца. Жжение за грудиной осталось. 5 08 25 после повторной коронарографии, по кардиологии замечаний нет.7 08 25 при ЭГДС обнаружены язвы нижней...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T15:50:41+03:00

Добрый день.

Учитывая наличие язвенного дефекта, можно усилить терапию ИПП назначенной вам за счет еще приема де-нол 240 мг 2 раза в сутки для ускорения заживления.

Ребагит достаточно слабый препарат, скорее им поддерживают слизистую уже после достижения ремиссию, на активную фазу может не сработать.

Question 10

Осложнения после аппендэктомии

4 ответа

12 августа 2025

Добрый день .25 числа в ночь мне удалили аппендицит,31 числа уже выписали домой.В выписке написано,что аппендицит был катаральный.Швы сняли 4 числа,фото шва прикреплю.Самостоятельный стул был 29 числа в стационаре,газы отходили но плохо.После выписки дома стул был нормальный...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-12T16:57:17+03:00

Здравствуйте! С учетом ваших жалоб и результатов обследования имеются признаки нарушения функции кишечника. Убедительных данных за кишечную непроходимость нет. Для нормализации функции кишечника в таком случае можно принимать фитомуцил или мукофальк по 1 пакету в день- 20 дней, форлакс 1 пакет в день- 7 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 14 дней, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день - 5-7 дней. В плане обследования анализ кала на кальпротектин и клостридиум диффициле.

Question 11

Боли в под правым ребром

5 ответов

12 августа 2025

На фоне приема Семавик (с апреля 2025) стало ныть под правым ребром, стул стал жидким, непредсказуемым (сейчас периодически то жидкий, то нормальный). Вначале приема боли появлялись сразу после укола, сейчас перед уколом. Боли не сильные, ноющие, неприятные, но терпимые,...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T16:18:29+03:00

Добрый день.

У некоторых пациентов на фоне приема Семавик побочные эффекты проходят через 4-6 недель от начала терапии, а у некоторых могут оставаться на всем протяжении проводимой терапии.

Это побочное действие самого препарата, он действует за счет центрального воздействия, поэтому может появляться тошнота.

Боли могут иметь функциональный характер, по данным ЭГДС у вас достаточно все неплохо, активного воспалительного процесса нет.

Для купирования симптомов и жалоб, можно добавить ИПП ( нексиум) в дозе 20 мг утром натощак на 3-4 недели, так же добавить ферменты для лучшего переваривания.

К сожалению, даже банальный метформин может вызывать такие побочные эффекты.

Question 12

Болит живот. Обострение СРК или что-то другое?

1 ответ

12 августа 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет, в детстве я переболела дизентерией 2 степени тяжести, с того момента меня всю жизнь беспокоит ЖКТ, всю юность и молодость сколько себя помню ходила по врачам узи делала обследовалась ничего критичного не находили, даже на аппендицит было подозрение...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:57:11+03:00

Здравствуйте

При подобных симптомах обычно можно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника (СРК)
Сезонные обострения и связь с психоэмоциональным состоянием также типичны для СРК.

Что касается пробиотиков, их эффективность при СРК неоднозначна . После курса антибиотиков (альфанормикс) дисбиотические изменения действительно возможны, поэтому применение качественных пробиотиков оправдано.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:

1. Диетические меры: исключение продуктов, провоцирующих симптомы (часто это жирное, острое, газообразующие продукты, кофеин). Многим помогает временное ограничение продуктов, богатых FODMAP (ферментируемые углеводы).

2. Режим питания: дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, тщательное пережевывание пищи.

3. Спазмолитики при болях Мебеверин 200 мг 2 раза в день

4. Для нормализации стула при диарее смекта / полисорб

5. Работа с тревожностью: психотерапия, методики релаксации, ,консультация психотерапевта.

Для исключения других заболеваний рекомендуют выполнить:
- Общий и биохимический анализ крови с СРБ
- Анализ кала на скрытую кровь
- Анализ на кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника)
- При длительном течении – колоноскопию
Какие именно продукты вызывают у вас обострение? Замечали ли вы связь симптомов со стрессовыми ситуациями? Проводились ли ранее инструментальные исследования кишечника?

Question 13

Срыгивание коричневыми прожилками в 5 месяцев

4 ответа

12 августа 2025

Добрый день! Ребенку исполнилось 5 месяцев, срыгивает с рождения, ранее почти все прошло, но малыш начал активно переворачиваться, дрыгаться, срыгивания стали чаще. Сегодня срыгнул с коричневым цветом, слизью. Ранее никогда такого не было, состояние ребенка в норме, активный,...

Фатима, Махачкала

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-08-13T14:20:14+03:00

Добрый день.
Объем срыгиваний не выглядит большим, и срыгивания на фоне активности ребенка могут немного увеличиться, обычно они уходят с вертикализацией ребенка.
Прожилки не большие. Вы написали, что трещин на сосках нет, но все таки по виду это один из наиболее логичных вариантов. Трещины бывают не только на видной внешней стороне, но и внутри соска. В таких случаях обычно рекомендуется:
- попробовать немного сцедить обе груди (руками или молокоотсосом), посмотреть не будет ли в порциях капель крови
- следить за состоянием ребенка
- если прожилки крови повторяются, очный осмотр врача, по результату осмотра, возможно узи желудка.

Question 14

Частая диарея с болью

3 ответа

12 августа 2025

Добрый день! Мужу 28 лет, с детства страдает периодической диареей ( раз в пару недель по два дня может длиться). В 2019 году поставили СРК, прописали дюспаталин,нольпаза, креон и гидезепам. Ничего не изменилось. Сейчас к диарее присоединилась частая отрыжка, вне зависимости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T14:27:53+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Кальпротектин тоже сдавали ? Какой был результат ?

Question 15

После фгдс лечение

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте. Дочери 14 лет. Две недели назад пожаловалась на жжение за грудиной. Врач назначил фгдс. Сделали. Очень волнуюсь, тк там и эрозия и полип. Что делать с полипом? Биопсию взяли. Это может быть плохой полип? И как лечиться?

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T14:30:52+03:00

Здравствуйте, детям эрадикацию обычно не проводят (я про два антибиотика, которые есть в схеме лечения взрослых).

Эрозии пищевода не связаны с хеликобактер. Они возникают вследствие заброса желудочного содержимого в просвет пищевода. Лечение эрозий пищевода - Альфазокс курсом, блокаторы Иппп - эзомепразол 20 мг 1 р /сутки и антирефлюксный режим - Первое и важное - соблюдать диету. Старайтесь не переедать, чем чаще-тем лучше, малыми порциями, с перерывом в 15-20 минут между блюдами. Не есть позже, чем за 3 часа до сна, не наклоняться после еды, спать с приподнятым изголовьем,на 20 см., не ложиться вздремнуть после еды.

Исключить мороженое, мяту, газировки, жирную, жареную, острую пищу, шоколад, крепкий кофе, крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые, лук, чеснок.

Убрать тугие ремни и пояса.

Касаемо полипа-сейчас паниковать не надо, надо получить результат биопсии и регулярно наблюдаться.