Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 марта

Добрый день! В пятницу 25.03 съел Том Ям (остренький) + сделал вечером апельсиновый сок свежевыжатый и разбавил его водой 1:1 (ранее 1:3). Началась изжога после еды, средняя + возникает, когда идет отрыжка воздухом. До этого чет сильно раздувал живот и болело в правом...

Павел

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-25T08:09:35+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Question 2

Расшифровка фгдс

1 ответ

25 марта

Сделал ФГДС. Заключение:очаговая эритематозная гастропатия. Очаговый атрофический гастрит (с-1 по Кимура и такемото). Полиповидное образование нисходящей части ДПК. НР-отрицательный

Виктор

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-25T07:45:13+03:00

Добрый день, подскажите, что Вас беспокоит со стороны органов ЖКТ?

Критичного по ФГДС ничего нет, но Обращает на себя факт атрофических изменений и наличие полипа, возможно пролиферативного, данные изменения наиболее характерные для наличия helicobacter pylori инфекции.
Учитывая тот факт, что экспресс тесты проводим при ФГДС часто дают ложные результаты, в данном случае я бы рекомендовала обследование на h.p с помощью 13с дыхательного уреазного теста или анализа кала на аг данной бактерии методом ИХА.

Question 3

Боль в животе справа.

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, не понимаю что за ситуация, она такова. Несколько дней тянет справой стороны живота, боль тянущая ноющая,не постоянная . Бывает ноет справа от пупка, спускается на сгиб паха и ноги, то отдает в бок, и в поясницу будто спицей пронзили. Отдает в ногу спереди кау...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T11:04:24+03:00

Аппендицит характеризуется разнообразной клиникой, чаще всего это боли которые сначала в эпигастрии, затем перемещаются в правое подвздошье, боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой жидким стулом, температура часто сопровождает аппендицит. Но ещё раз повторюсь, исключить его в рамках информационной консультации не представляется возможным. Пальпация определение перитонеальных симптомов, только так можно исключить аппендицит.

Question 4

Рвет,жидкий стул

3 ответа

25 марта

Здравствуйте,ребенку 3 года.лежали в больнице из за запоров,ходила по большому раз в неделю и было каломазание,прошли обследования,очищающие клизмы делали каждый день в течении недели,и давали портолак.вчера ночью вырвало один раз,утром сделали опять две клизмы и пошли на...

Анна, Орск

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-25T08:30:40+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно ребёнок переносит кишечную инфекцию ( диарея и рвота ) .
Из за нарушения диеты Возможно повторяется рвота.
Форлакс пока не давать.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом и рвотой организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час.
Через час начинайте давать раствор по 1 чайной ложке , каждые 15 минут .
Если рвоты нет через 3 - 4 часа можно давать пить другую жидкость , начинать лекарственную терапию.
- сорбенты ( смекта 2+, неосмектин , энтеродес 1 +, энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней

Question 5

Высокобелковое питание при панкреатите

4 ответа

25 марта

Добрый день! У моей мамы в диагнозе стоит онкология поджелудочной железы. 3 апреля планируется операция. В мае прошлого года был острый панкреатит. Сейчас за 2 недели до операции и после операции ей назначили принимать высокобелковое питание «ресурс-протеин» по 3-4 бутылочки...

Валентина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-25T09:03:00+03:00

Здравствуйте. Маловероятно симптомы связаны с приемом данного вида питания, симптомы скорее на фоне наличия основной патологии, провокатор здесь чаще стресс. Применять данное питание можно, оно не вредит органам ЖКТ. Для нормализации состояния и профилактики повторных эпизодов болей и рвоты можно рекомендовать:

итомед 50мг 3р\сут до еды 1мес
нексиум 40мг\сут до едлы 1мес
церукал 2.0 в\м при рвоте

Question 6

Боль в правом боку

4 ответа

25 марта

В августе 2024 года впервые заболел правый бок без каких либо еще симптомов, просто начал болеть. Боль была терпимая и не постоянная, то появлялась, то пропадала. После в середине месяца при продолжительной ходьбе сильно прихватил и через час снова боль стала терпимая, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2025-03-26T22:58:50+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

А с неврологом не консультировались?

Question 7

Скользящая Грыжа ПОД

4 ответа

25 марта

Прошу посмотреть мои результаты и дать рекомендации о дальнейших моих действиях. Лечение уже начала. Второй день. Больше вопрос интересует что делать с грыжей? Боли, изжога, тошнота беспокоят постоянно. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T05:31:40+03:00

Здравствуйте! ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) довольно распространенная проблема. Важно отметить что по ФГДС, данную грыжу можно лишь заподозрить, но не утверждать о её наличии. Золотой стандарт диагностики ГПОД это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Очень часто грыжи, которые предполагали по результатам ФГДС, не подтверждаются вовсе!

Если грыжа ПОД всё же есть и рентген её увидел, то грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно. Они не поддаются медикаментозной коррекции, требуют придерживания определённых правил,а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и будут препятствовать рефлюксам, как щелочному, так и кислому из желудка в пищевод.

Грыжи больших и гигантских размеров лечатся только хирургическим путем и встречаются относительно не часто.

Question 8

Запоры , год и четыре месяца ребенку

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, мы пропили месяц нормофлорины л,б,д по 5 мл один раз в сутки - стул наладился , был три недели каждый день, сейчас перестали давать и опять запоры 😱 до этого два месяца были на слабительных форлакс 4гр утром , но потом с помощью нормофлоринов ушли от них и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T07:25:51+03:00

Здравствуйте! Сыпь по типу потнички, но я бы показала ребенка дерматологу, чтобы он посмотрел в дерматоскоп. С запорами не связана.
Адекватный питьевой режим у ребенка? Должен пить в сутки 40 мл на 1 кг массы тела . Самая частая причина запоров у детей. При восполнении жидкости в организме - стул восстанавливается.
По копрограмме - отклонений критичных нет, метод малоинформативен, о нем можно судить лишь косвенно.
Пересмотреть питание, больше овощей ввести, можно повторно использовать форлакс. Так же при запорах хорошо работает пробиотик Биогая.

Question 9

Хеликобактер

1 ответ

24 марта

Сдала фгдс с биопсией на определение хеликобактер, результат в незначительном количестве, что это значит? мне гастро в поликлинике сказал, что нужно снова курс антибиотиков пропить, хотя до этого я уже пропивала

София

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T23:37:46+03:00

София, добрый вечер. Вероятнее всего вы прошли экспресс тест. Это не достоверный метод диагностики, он может быть ложно положительным
Достоверным методом является С 13 уреазный дыхательный тест или кал пцр

Question 10

Боль в правом подреберье, желчный удален.

4 ответа

24 марта

Беспокоит боль в правом боку уже больше двух месяцев, особенно сильно выражена в сидячем положении. Желчный пузырь удален два года назад. Делал мрт, узи, сдавал анализы, после чего гастроэнтеролог назначил лечение: ремаксол, даларгин,гептрал, денол, галидор, принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T23:45:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном.
Из препаратов уменьшить боли и тяжесть в подреберье возможно применение одестон 3 раза в день.
Можно уточнить, есть ли у вас лишний вес?
Выполняли ли вы анализ крови на гепатиты в и с?
Для защиты слизистой желудка и улучшения пассажа желчи по кишечнику на 14 дней рекомендуется омз дср утром за 30-40 минут до еды утром по 1 капс.

Question 11

После алкоголя желудок болит

1 ответ

24 марта

Здравствуйте, стабильно после алкоголя изжога несколько дней Поэтому год назад перестал его употреблять так част. Но бывают исключения раз в месяц выпиваю чуть чуть совсем, 3 Бакала вина Недавно 4 Бакала сухого вина выпил и на след день была изжога и далее 5 дней так подряд...

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T07:13:38+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 12

Лечение язвы перед срочной операцией

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Необходима срочная операция по удалению рака матки, на ФГДС поставлен диагноз язва антрального отдела желудка 0,5 см, признаки панкреатита. Подскажите, как можно начать лечить? На очную консультацию к врачу получается записаться через неделю.

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T23:42:51+03:00

Анастасия , добрый вечер
Наличие язвенного дефекта требует приема нескольких препаратов.
1 . Препараты висмута
2. Препарат для снижения кислотности
Препараты висмута - Денол - обычно применяет 2 раза в день до еды за 20 минут 3-4 недели
А препараты для снижения кислотности - например нольпаза 40 мг 2 раза в день до 2 недель

Question 13

Чем заменить ребагит на ГВ?

1 ответ

24 марта

Подскажите пожалуйста, чем заменить препарат Ребагит. Врач выписала, уверяя, что его можно принимать на грудном вскармливании, но выкупив его и прочитав инструкцию, я не стала принимать, так как написано нельзя. В крови обнаружена антитела к хеликобактер. Заранее спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-25T00:07:21+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, вреда он не принесет
Это лактобактерии

Question 14

Продолжительная икота

4 ответа

24 марта

Добрый вечер. В мужа икота второй день . Прерывалась только на время сна . Скажите, что это может быть и как избавиться. Запись а врачу гастроэнтерологу на очный прием будет только завтра. Спасибо заранее !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-25T04:34:52+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что икота продолжается второй день и есть фоновое заболевание — хронический панкреатит и употребление алкоголя — можно предположить несколько возможных причин.
1. Раздражение блуждающего нерва или диафрагмы — при заболеваниях желудка, пищевода, поджелудочной железы, особенно на фоне обострения панкреатита или злоупотребления алкоголем.
2. Рефлекторная реакция со стороны желудка — при вздутии, повышенном газообразовании, избыточной кислотности или забросе желчи.
3. Последствия интоксикации (в том числе алкогольной) — при этом могут быть и скрытые нарушения обмена электролитов или раздражение ЦНС.
4. Редко, но возможно — неврологические причины — особенно если есть сопутствующие симптомы: головная боль, неустойчивость, нарушение речи, глотания.
В таких случаях применяют:
1. Спазмолитик — часто помогает дротаверин (но-шпа) 40–80 мг однократно (если нет противопоказаний).
2. Противорвотные с центральным действием — при выраженной икоте временно возможно использовать метоклопрамид (церукал) 10 мг 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Но лучше после очной консультации.
3. Если ощущается тяжесть или вздутие — симетикон (эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день.
4. Временно отказаться от алкоголя, жирной пищи, кофе, газировки.
5. Пить воду мелкими глотками, пробовать задерживать дыхание на выдохе (народные способы иногда эффективны при лёгкой икоте).

Question 15

Эрозивный рефлюкс-эзофагита степень В, поверхностный гастрит, эрозивный бульбит, рубцовая деформации луковицы 12п.к.

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Прошу помощи гастроэнтерологов. Сегодня сдавал гастроскопию и колонскопию под наркозом. По колонскопии был удален один полим (до 6 мм размер), остальное всё впорядке. По гастроскопии Эндоскопическая картина эрозивного рефлюкс-эзофагита степень В(Los-Angeles),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-24T22:31:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода и двенадцатиперстной кишки - эрозий, рубцовая деформация двенадцатиперстно кишки , что может говорить о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки вне обострения. В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б.Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней. Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции хеликобатер пилори (в связи с низкой эффективностью быстрого уреазного теста при выполнении ФГДС). При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции во избежание обострения гастрита в дальнейшем.