Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 июля 2025

Доброго дня, уважаемые доктора! Жалобы на боли в эго появились около месяца назад (стресс был сильный). Боли ноющего характера, усиливающиеся на "голодный" желудок. Ощущение ,что желудок "встал". Тяжесть постоянная появилась и запоры. Узи обп делала в...

Анна

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-07-05T10:56:25+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях может рекомендоваться следующая схема лечения:
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , затем нексиум 20 мг утром 14 дней
Де-нол или Улькавис 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней, затем ребагит 100 мг 3 раза в день 1 мес
Контроль фгдс после окончания лечения.
Через 1 месяц после окончания лечения рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори: кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии хеликобактер пилори, так как наиболее частой причиной эрозий является инфекция хеликобактер пилори.

Question 2

Биопсия полипа

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте. Делал Фгдс : эррозий нет, обнаружен 1 полип астрального отдела. По результатом биопсии 5 категория. Чем это может грозить, какие действия придется совершить, помимо визита к гастроэнтерологу ( уже записан) . Насколько вероятна онкологиях?

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-05T00:01:05+03:00

Здравствуйте, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходимо ознакомится с результатами ФГДС и гистологического исследования. Приведите описание протокола ФГДС и заключения биопсии.

Question 3

Гастроскопия

1 ответ

4 июля 2025

Подскажите пожалуйста, мне прописали таблетки Нексиум и мебеверин, когда их нужно будет пить, после гастроскопии или до нее ?

Любовь, Новороссийск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-05T00:16:19+03:00

Здравствуйте, ЛЮБОВЬ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Если ФГДС планируется проводить без определения хеликобактерной инфекции, возможно начать приема указанных лекарственных препаратов уже до проведения ФГДС, если планируется выполнение теста на хеликобактер пилори в ходе обследования, за 14 дней до ФГДС исключить Нексиум.

Question 4

Стул ребёнка

2 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте! Ребёнок 4 года с РАС под ?и зпрр , сходил по большому,когда подмывала обратила внимание на то, что как будто после свечи маслянисто , посмотрела на памперс как будто следы жира ,цвета чуть светлее облепихового масла , но при этом ничего не мазала и не вставляла...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-07-04T22:51:15+03:00

Здравствуйте
Да конечно в семечках содержится много жиров которые мооут давать такую симптоматику
По описанию ничего критичного нет
Наделе что бы в кале не был крови и сам кал не был как вода
В течение еще 2-3 дней может быть такой стул
Если убудь повторятся и после тогда можно сдать копрограмму и очный осмотр гастроэнтеролога

Question 5

Подозрение на панкреатит

2 ответа

4 июля 2025

Ходил на узи врач увидел: « неоднородная за счет гиперэхогенных штриховидных структур,эхоплотность диффузно смешанная парапанкреатическая клетчатка немного отечная в проекции головки» является ли это следствием панкреатита?Болей нет, за два дня до исследование было застолье.

Кирилл

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-04T21:31:18+03:00

Кирилл, здравствуйте! Нет, на основании указанных данных нельзя предполагать панкреатит, реактивные изменения со стороны железы на УЗИ могут быть следствием влияния алкоголя накануне. Для диагностики функционального состояния поджелудочной железы обычно рекомендуют сдать кал на эластазу-1.

Question 6

Жжение под правой лопаткой

2 ответа

4 июля 2025

Думаю началось все и за желудка. Пол года назад началась изжога, сходил на ФГДС и к гастроэнтерологу , сделали узи желудка. Назначили пропить таблетки месяц, больше месяца не чего не пил. Иногда побаливает желудок, диету не совсем соблюдал. Теперь как уже месяц горит под...

Павел, Пенза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-04T22:14:11+03:00

Павел, здравствуйте! Представленная картина
может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Что можно принять, что бы снизить воздействие алкоголя на стенки желудка при язве

2 ответа

4 июля 2025

Доброго времени, подскажите, есть ли какие то препараты, которые могут снизить негативное воздействие алкоголя на стенки желудка при язве, нашли 3 недели назад, весь курс препаратов назначенных пропил, понимаю, что лучше вообще не пить, но может есть выход, и какой лучше...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-07-04T13:52:26+03:00

Здравствуйте! Наличие язвы в желудке или 12п. кишке является основанием для соблюдения диеты, исключается алкоголь, острые блюда. Одно из осложнений язвенной болезни -это кровотечение, являющееся угрозой для жизни. Учитывая. что лечение проводилось в течение 3-х недель, то вам необходимо выполнить контрольное эндоскопическое исследование желудка и 2п. кишки. В случае рубцевания язвы, должна быть проведена противорецидивная терапия ингибиторами протонной помпы ( омез,разо,нексиум), а диета может быть расширена.

Question 8

Боль в желудке

2 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте, с недавнего времени начал беспокоить желудок. Сначала что то сьеш, выпью мезим вроде все норм, но вчерашний день в течении всего дня боль в желудке была, где-то в середине, как-будто жжет, ноет. Утром ела кашу геркулесовую на воде. Пила Альмагель А, омез 1...

Елена

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-04T10:25:49+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симтомы, в таких случаях рекомендуется выполнить обследование фгдс, узи органов брюшной полости,биохимию крови( алт, аст, общий белок , амилаза , глюкоза, биллирубин общий , ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин ) общий анализ крови. Т.к такие симтомы могут давать не только заболевания желудка, а поджелудочная железа и заболевания желчного пузыря. Далее, после получения результатов рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога для назначения лечения.

Question 9

СИБР у ребенка

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. При рождении была затяжная желтуха (до 3 месяцев) Имеется перегиб в шейке желчного пузыря. В августе 2024 года перенес ковид. Сейчас примерно на протяжении полугода жалуется на боли в животе во время приема пищи. Питание правильное: без...

Александра

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-07-04T10:14:20+03:00

Добрый день. В подобных описанной ситуации необходимо сдать :
-фекальный кальпротектин
- кал на токсины клостридий А и В
- ИФА крови на лямблии , амебиаз IgM
- кал методом парасеп на я/г и простейщих 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Question 10

Лечебная Терапия

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте . Помогите , пожалуйста , подобрать поддерживающую терапию и как не допустить рецидивы . Началось всё с того, что год назад у меня диагностировали СИБР. Когда симптомы было уже невыносимы, прошла курс Альфанормиксом . Через пару месяцев снова . Стала замечать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-04T08:47:09+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется выполнить еще уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори или кал на хеликобактер пилори(т.к эта бактерия вызывает воспаление слизистой желудка) если будет обнаружена, то рекомедуется антихеликобактерная терапия. Рекомендуется диета -питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -2р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день, 14 дней. Урсосан 1 капсула в ночь, 1 месяц. Чтобы убрать запор рекомендуется в рацион добавлять больше продуктов содержащих клетчатку увеличить физ нагрузку например ходьба не менее часа в день, т.к движение улучшает перестатику кишечника, соблюдать водный баланс 1.5-2 л воды в день. Форлакс можно использовать, но кишечник самостоятельно должен работать тоже. Для восполнения депо железа рекомендуется хелат железа, в течении месяца, далее контрольное исследование крови на ферритин.

Question 11

Правильно ли назначено лечение ГЭРБ

2 ответа

4 июля 2025

Добрый день.Прошла гастроскопию, написали признаки рефлюкс эзофагита, ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии, удалили образование в пищеводе 3 мм, гистология хорошая. Врач назначил лечение. На хиликобактер отрицательный результат. Беспокоит отрыжка воздухом, и давящие боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-04T09:04:32+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды

Подчеркну, что минимальный курс лечения - 4 недели (не 2!)

Препарат де-нол не входит в стандарт лечения ГЭРБ согласно российским клиническим рекомендациям.

Question 12

Живот болит

2 ответа

4 июля 2025

Консультация по колоноскопии вертуально болит живот назначено обследование

Александр, Когалым

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-04T07:56:20+03:00

Александр, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые имеются. Как давно стала беспокоить боль в животе, какой стул и как часто? Какие препараты принимаете?

Question 13

Боли в кишечнике перед и во время месячных

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте. У меня гастрит, холецистит. Не вылечены, но в ремиссии. Дня за 2 до месячных и когда они приходят жутко начинает болеть кишечник. Боли схваткообразные, ходить и что-то делать невозможно, только лежать. При этом возникает сухость и горечь во рту сильная,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-04T05:39:18+03:00

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы можно предположить явления дисменореи либо наличии эндометриоза , именно он может давать иррадиацию в виде кишечных спазмов и отсутствие ответа при терапии спазмолитиками.
Также во время месячных из - за гормональных колебаний желчь может густеть , что может давать горечь и сухость во рту.

Во время менструации можно использовать спазмолитики , влияющие на гладкую мускулатуру кишечника за счет ее расслабления , например, препараты на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды.

На период менструации исключите из рациона : газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, свежая выпечка, дрожжевой хлеб, сдоба, бобовые (горох, фасоль, чечевица), капуста белокочанная (особенно сырая), лук, чеснок, редис, редька, грибы, цельное молоко, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, утка, скумбрия, лосось), сало, наваристые бульоны, консервы, фастфуд, острые соусы и специи (перец, горчица, хрен), цитрусовые соки.

Необходимо обследоваться: выполнить узи органов малого таза на 5-7 сутки цикла и проконсультироваться с гинекологом.
- повторить узи органов брюшной полости

Question 14

Полипы фундальных желез

1 ответ

3 июля 2025

Здравствуйте. По заключению ФГДС обнаружены множественные (более 5) полиповидные образования розового цвета, размерами 0,2-0,4 см. Выполнена биопсия. Микроскопическая картина: фрагменты образования, представленные участками слизистой желудка со слабой гиперплазией, резко...

Дина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-07-04T03:48:35+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гистологического исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям - полипам. Полипы фундальных желез не являются истинными полипами, это своего рода гипертрофированные железы желудка, поэтому они не представляют опасности, не имеют тенденции к озлокачествлению и обычно не требуют удаления. Чаще всего появляются у людей, длительно принимающих ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез).
Так же важно в подобной ситуации исключить наличие инфекции хеликобактер пилори, как главной причины хронического воспаления в желудке.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности по результатам подобной гистологической картины нет.