Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 июня 2025

Боль в области желудка слева . Сделала Фгдс . Эрозии единичные . Начала лечение , боль не проходит

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-28T06:16:26+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, что из препаратов Вы начали принимать. При болях в области желудка обычно хорошо помогают антациды ( Фосфалюгель, Алмагель А), Пепсан препарат, для лечения эрозий используют Ребагит курсом 2 месяца. На протяжении всего лечения соблюдать строгую щадящую диету.

Question 2

Газообразование

2 ответа

28 июня 2025

Здравствуйте. В последнее время у меня появилось газообразование, стул постоянно разный, за месяц похудела на пару кг , особенно ушел живот ,но при этом ничего не меняла в образе жизни . Иногда бывает тошнота , особенно после приема пищи . За последнее время постоянно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-28T07:09:01+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут носить функциональный характер(на фоне стресса, повышенной тревожности), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы, нарушение оттока желчи, гельминтозе и тд).
для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза,
Узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкартно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно при таких симптомах рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают метеоспазмил 2-3 раза в день.

Question 3

Диаминированные пептиды глиадина и лактозная недостаточность. Почему болит кишечник.

2 ответа

27 июня 2025

Что делать в данной случае,если Диаминированные пептиды глиадина выше нормы?Показатель 37.09.+ поставлен диагноз не одним врачем, атопический дерматит на запястьях рук.Глютен на данный момент не употребляю, но дерматит в небольшом количестве также проявляется даже с...

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-27T20:37:37+03:00

Здравствуйте, Карина. Повышенный уровень антител к деамидированным пептидам глиадина может указывать на чувствительность к глютену, но сам по себе этот анализ не подтверждает целиакию. Он может быть положительным и при нецелиакийной глютеновой чувствительности, если глютен уже исключён из рациона. Учитывая, что вы не употребляете глютен, а кожные проявления уменьшаются, но не исчезают полностью даже с гормональным кремом, можно предположить частичную реакцию на глютен или перекрёстную пищевую чувствительность. Атопический дерматит может усиливаться при нарушении кишечного барьера, и реакция не всегда уходит сразу. Генотип C/T по лактазной недостаточности указывает на умеренно сниженное усвоение лактозы — молоко может вызывать симптомы, а кисломолочные продукты часто переносятся лучше. В таких случаях обычно продолжают безглютеновую диету под наблюдением, ведут пищевой дневник и оценивают связь высыпаний с продуктами. Для исключения целиакии требуется временное возвращение глютена в рацион на 4–6 недель с последующей сдачей anti-tTG IgA и общего IgA.

Question 4

Образование в печени

1 ответ

27 июня 2025

Образование в правой доле печени с признаками ФНГ (фокальной нодулярной гиперплазии) на УЗИ. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-27T18:47:14+03:00

здравствуйте! Фокальная нодулярная гиперплазия - это доброкачественная опухоль печени, никакого лечения она обычно не требует.
Если у Вас нет симптомов (боль в животе) и Вы не принимаете оральные контрацептивы, то никакого дальнейшего обследования и лечения Вам не требуется. Если Вы принимаете оральные контрацептивы, то желательно выполнить повторное УЗИ или СКТ через 6-12 месяцев. чтобы исключить рост новообразования (но обычно этого не происходит).

Question 5

ДГР, атрофический гастрит

1 ответ

27 июня 2025

Добрый день! В 2025 году у меня нашли Атрофию желудка по биопсии, в 2022 был выявлен застой желчи на УЗИ ОБП. в 2023, 2024 г. на фгдс выявлен ДГР. Пью Урсосан 4 капсулы в день, но прочитал, что без проверки сократимости желчного лечение может не работать. Перед очным...

Виктор, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-27T18:52:47+03:00

Здравствуйте, Виктор. Можно предположить, что дуоденогастральный рефлюкс и атрофические изменения слизистой желудка могут быть связаны с нарушением моторики и оттока желчи на фоне застоя в желчном пузыре. В такой ситуации действительно важно оценить не только структуру органов на УЗИ, но и функцию желчного пузыря. Для этого обычно проводят УЗИ брюшной полости с определением сократительной функции: исследование выполняется натощак и повторно через 30–40 минут после желчегонного завтрака ,чтобы измерить фракцию выброса.
Что касается pH-импедансометрии — это наиболее точный метод для оценки типа рефлюкса (желчный, кислотный, смешанный). Если жалобы нестабильные, имеются ночные симптомы или нет чёткой связи с приёмом пищи, такое исследование может быть полезным. Анализ на пепсиногены I и II и их соотношение, а также гастрин-17 действительно позволяет ориентировочно оценить степень атрофии тела и дна желудка, если в биопсии брали только антральный отдел. Это не обязательное, но полезное неинвазивное дополнение к контролю состояния слизистой.

Question 6

Болль в правом боку

1 ответ

27 июня 2025

Появилась боль при сгибании в правом подреберье, при нажатии на ребро больно. Подумала что дело в желчном пила фистал,хофитол, эссенциале форте, урсосан на ночь. Появилась изжога . Не знаю от чего . Может не в желчном дело.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:19:14+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать дебют заболевания? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Проблем со стулом нет? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли?

Question 7

Бурление в животе

2 ответа

27 июня 2025

Несколько дней очень странный стул. Реагирую на молоко и молочную продукцию. Сразу диарея. Вчера вечером пила полисорб, думала отравилась. Диарея только один раз была. Утром пошла в туалет, а там вот такой кал. Подскажите, возможно ли это глисты ? Или это слизь? И у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-27T16:38:08+03:00

Здравствуйте.По внешнему виду невозможно с уверенностью сказать, глисты это или нет. Чаще всего такая картина бывает при раздражении кишечника, когда выделяется слизь, или при неполном переваривании пищи, особенно на фоне непереносимости лактозы. Если на молочные продукты возникает диарея и вздутие, это может указывать именно на чувствительность к ним. Однократный приём Полисорба мог немного изменить вид стула, так как он усиливает выведение слизи и остаточной пищи. В таких случаях обычно проводят анализ кала на яйца гельминтов не менее трёх раз, а при необходимости уточняют с помощью ПЦР. При нестабильном стуле и слизи часто применяют безмолочную диету, короткий курс сорбентов 1–2 дня, а затем — пробиотики, например, Энтерол по 250 мг 2 раза в день 7 дней, после чего Бифиформ по 2 капсулы в день ещё 2–3 недели. Бывают ли у вас высыпания, зуд кожи или ощущение слабости в течение последних недель?

Question 8

Лечение СИБР СИГР

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте ! Лечила по назначению врача Альфанормиксом около 10 дней по 2 табл 3 раза.Врач назначала на 15 дней, из-за сложности его достать не получилось все 15 дней.Через пол года села на Фодмап диету и хочу повторить курс Альфанормиксом поскольку белый налет на языке...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:21:14+03:00

Здравствуйте, Алина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли? Каким способом диагностировали СИБР?

Question 9

Мнение куда обратиться и что делать и что принимать.

1 ответ

27 июня 2025

Слежу за здоровьем. регулярно сдаю анализы. не пью алкоголь. сделал гастроскапию сделал 02.12.2024 года в тоже время и биохимию крови. на тот момент закончил принимать курс урсосан 250. 1 тб. на ноч. и нексиум 20 1 тб. 1 раз в 3 дня. желчный пузырь удален 5 лет назад. есть...

Александр

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-06-27T17:00:15+03:00

Здравствуйте. Изменения в биохимии наиболее вероятно связаны с наличием синдром жильбера и удалением желчного пузыря. Была прописана оптимальная схема лечения. Нарушение в оттоке желчи, о чем говорит ГГТП и ЩФ, способны вызвать повышение ферментов печени - АЛТ и АСТ. Билирубин же всегда повышен у людей с Жильбером. Заброс желчи в желудок - способен вызывать гастрит. Основная мысль - наладить работу желчевыводящих путей. Помимо выписанного лечения рекомендуется ограничить физические нагрузки, не перенапрягаться.
Соблюдать диету - питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями, не голодать, не переедать. Исключить острое, маринованное, копченое, фастфуды и снеки, избыточно жирные блюда, газировку, алкоголь.
Однако при любом повышении АЛТ и АСТ рекомендуется исключить гепатиты
- УЗИ брюшной полости
- Суммарные антитела к гепатиту С ( Качественно)
- HBsAg поверхностный, качественно ( гепатит В)

После удаления желчного иногда могут возникать такого рода дисфункции в работе желчевыводящих путей. В таких случаях рекомендуют урсосан и ганатон. Первый снижает агрессивность желчи, второй нормализует моторику жкт и не дает желчи забрасываться в желудок. Если присутствует боль в правом подреберье - дюспаталин или другой спазмолитик. Больше внимания к образу жизни и регулярности питания, без голода.

Question 10

Метеоризм и вздутие

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте, уже пару лет стабильно страдаю от повышенного метеоризма. Тяжесть и вздутие в области кишечника. Хотел бы узнать, есть ли какие-то рекомендации по препаратам или стоит сразу на какое-либо обследование идти.

Павел

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:30:50+03:00

Здравствуйте, Павел! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ, анализы выполняли в течение указанных 2 лет?

Question 11

Что делать, если после приема антибиотика прошло 2 недели и необходим новый курс антибиотиков для лечения язвы?

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте! У меня такой вопрос: ставила зубной имплант и врач прописал антибиотики. А через 2 недели после гастроскопии выявилась язва 12перстной кишки в стадии обострения, атрофический гастрит, ассоциированный с Hp инфекцией в эрозивной форме и рефлюкс-эзофагит. Врач...

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:34:13+03:00

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Атрофия слизистой желудка - это морфологический диагноз, подтверждается результатам гистологического исследования. Биопсию брали при проведении ФГДС?

Question 12

Болит живот

1 ответ

27 июня 2025

Обнаружили хронический гастрит, какие лекарства нужно пить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:41:41+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Обследование на хеликобактер пилори выполняли? Приведите подробное описание протокола ФГДС, УЗИ брюшной полости, клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубина общий +прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза).

Question 13

Уреазный дыхательный тест после ребагита и иберогаста

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте, через сколько можно сдавать 13С-уреазный дыхательный тест, если я сейчас пью ребагит и иберогаст? Можно ли прямо сейчас или нужно выждать время?

Катя

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-27T17:45:04+03:00

Здравствуйте, Катя! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Ребагит не влияет на результаты теста, а вот Иберогаст оказывает прокинетическое действие, т.е. влияет на моторную функцию желудка. Поэтому, обычно рекомендуют проводить тесты на выявление хеликобактерной инфекции не ранее, чем через 14 дне после отмены Иберогаста.

Question 14

Трамадол при колоноскопии

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли ставить трамадол при высоких алт аст билирубин при проведении колоноскопии? Ответьте пожалуйста🙏 спасибо заранее🤗

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-27T18:52:23+03:00

Добрый день. От однократного приема ничего не случится (даже на фоне повышенных печеночных показателях в биохимическом анализе крови), но здесь возникает другой вопрос: строго говоря, трамадол - сильное обезболивающее, пациент планиует выполнять колоноскопию без седации? Может быть, нужно рассмотреть медикаментозный сон?

Question 15

Диарея с прожилками крови

1 ответ

27 июня 2025

Шесть дней назад началась сильная диарея, после заметила прожилки крови и слизи в Кале и розовые следы на туалетной бумаге. Температуры, тошноты не было. Принимала смекту, кал нормализовался на время, потом все началось заново. У партнера в течении двух дней тоже началась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-27T08:56:59+03:00

Здравствуйте! Препаратом выбора для лечения выделенного паразита является Метронидазол. Его принимают по 250мг 3 раза в день или по 500 мг в зависимости от веса пациента. Продолжайте курс лечения от хеликобактер, не прерывайте его. После лечения хеликобактер можно сдать повторно кал и если бактерия будет выделена , тогда пройти курс лечения Метронидазолом.
На самом деле от хеликобактер есть схемы, содержащие Метронидазол и можно было сразу воздействовать на обе бактерии одним курсом лечения. Но сейчас уже менять ничего не нужно.