Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Частая желтая диарея после работы с телятами

1 ответ

2 июля 2025

Прохожу практику на сельском хозяйстве, работаю с телятами. После них появился желтый жидкий стул до 10-15 раз в день, сопровождается вздутием, спазмами, усиленной перестальтикой. Принимаю курс дюспаталина - боль прошла, но диарея не остановилась. Лоперамид тоже не помогает....

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T13:19:17+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы обычно требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови, биохимический анализ крови, кал на патогенную кишечную группу (диз. группу), кал на клостридии диффициле.
В медикаментозном плане при купировании диарейного синдрома наиболее эффективным считается:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней.
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды 10 дней.

Question 2

Мучает диарея и запор

2 ответа

2 июля 2025

У отца частые позывы по большому горошинками. А до этого диарея с непереваренной едой. В течении года была диарея, сильная худоба, сухость кожных покровов, состояние не стояние, холодно даже в жару. Был рак желудка( документы приложила). А счас на протяжении пары месяцев...

Елена, Кострома

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-07-03T08:44:13+03:00

Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных можно предположить: ЖКБ. Пострезекционный синдром (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

Question 3

Язва желудка на фоне ИБС.

2 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте. Такая проблема. Мужчина в возрасте 69 лет. Ишемическая болезнь сердца. В 2018 г. - шунтирование. В феврале 2025 г. Установлен ещё один стент и назначена брилинта 90 мг. два раза в день. Начались кровотечения из прямой кишки и обнаружена язва желудка. С 1 июля 25...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-02T11:12:11+03:00

Здраствуйте. При лечении желудка отменять все антиагреганты после шунтирования не желательно, т.к повысится риск тромбоза, 10 дней это много. Можно отменить Кардиомагнил а плавикс оставить на время терапии, после терапии язвы желудка Кардиомагнил вернуть. Язву желудка при приеме антиагреганта плавикса вылечить можно.

Question 4

Что делать, если во рту неприятный вкус острых, как будто острый перец ела

1 ответ

2 июля 2025

Что делать если во рту неприятный вкус острый, как будто острый перец ела. К кому нужно обращаться скажите пожалуйста 🙏🏻

Ситора

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-02T12:06:45+03:00

Здравствуйте, Ситора! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоя указанные ощущения? С чем сами их можете связать? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 5

Совместимость лекарств

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте. Можно ли при хроническом гастрите при обострении + наличии герб (после результата фгдс) совмещать хайрабезол, улькавис и нексиум? Ранее пил лишь хайрабезол и улькавис по назначению врача. Но в другом городе назначали так же нексиум. Можно ли пить все 3 препарата...

Даниил

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-02T03:17:03+03:00

Здравствуйте. Хайрабезол и Нексиум - это препараты одной группы ( ингибиторы протонной помпы) , поэтому вместе не принимаются. Рекомендуется принимать Хайрабезол и Улькавис или Нексиум и Улькавис.

Question 6

Хологенная диарея

2 ответа

1 июля 2025

Добрый, вечер! Уважаемые доктора! На протяжении двух недель беспокоит желто-зеленый стул. То жидкий, то запор. Я, очень переживаю, болит правый бок. Особенно после еды. Еще заметила, что сильно нервничаю. Очень переживаю, что у меня, что-то плохое. Все анализы сдала,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-02T00:29:01+03:00

Здраствуйте. Цвет кала изменяется от количества желчи в кале. По результату узи в печёночных клетках и клетках поджелудочной железы происходит накопление жира,бывает связано не только с лишним весом , но с нарушением обменных процессов, рекомендуется выполнить биохимию крови( Алт, аст, глюкоза, биллирубин общий и прямой, общий белок, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин). Очень хороший результат дает, увеличение физической нагрузки, клинически доказано(аэробные нагрузки - плаванье, ходьба, бег, велосипед, тренажеры, несколько раз в неделю, начинать с 30 мин, затем уведичивать до часа занятий), витамин Е 300 мг в день, 2 месяца. Урсосан 10 мг на 1 кг вашего веса, всю дозу разделить на 2 или 3 приема в течении дня, курс 2 месяца), минимизировать в питании жирное, копченое и жареное, отказ от алкоголя, придерживаться средиземноморской диеты, полноценный сон - не менее 7 часов. По копрограмме косвенные показатели сибр, в следствии чего возможно нарушение переваривания пищи, нарушение стула, что и выявлено по анализу. Рекомендуется выполнить водородный дыхательный тест на сибр, т.к ваши симтомы тоже схожи с данными заболеванием и сибр часто протекает совместно с срк . При положительном анализе рекомендуется курс лечения Альфа-Нормикс 400 мг*2 р в день, 7 дней. Энтерол 1 капсула *2 р в день, 10 дней.

Question 7

Подозрения на хронический панкреатит.

2 ответа

1 июля 2025

Беспокоит несильная боль в левом боку после еды. Около 10 лет болею жировым гепотозом печени. Анализы сдавал около 1 года назад. Общий билирубин 17,4. Хотел спросить, какие анализы и исследования необходимо пройти для точной постановки диагноза. И на сколько хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-01T21:41:30+03:00

Здравствуйте.
Перечисленные жалобы на фоне гепатоза действительно требуют обследования.

В подобных случаях необходимо выполнить :
- развернутую биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий белок, альбумин, амилаза, липаза, о. билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза, СРБ)
-общий анализ крови( для оценки признаков воспаления)
- общий анализ мочи ( может быть повышение амилазы)
-Анализ кала на эластазу-1 (для выявления недостаточности поджелудочной железы)
- УЗИ органов брюшной полости
-Эластография печени ( для оценки степени фиброза( рубцевания)печени на фоне жирового гепатоза.

Хронический панкреатит коварен тем, что поджелудочная железа не может выработать достаточное количество ферментов для переваривания пищи, что ведет обильному, зловонному жирному стулу ( стеаторея), метеоризму, потере массы тела, дефициту витаминов.

Не всегда,но может развиваться эндокринная недостаточность, гибнут клетки, вырабатывающие инсулин и глюкагон, что способствует развитию
панкреатогенного сахарного диабета.

Из-за увеличенной воспаленной головки поджелудочной железы может сдавливаться желчный проток, что способствует возникновению желтухи.

Ну, и самое важное постоянная боль, усиливающаяся после приема пищи и алкоголя ( опоясывающая или в левом подреберье), что весьма снижает качество жизни.

Question 8

Небольшое жжение в желудке

2 ответа

1 июля 2025

Появилось жжение в эпигастрии в феврале ,пропила нольпазу, ганатон, следующий курс эзомепразол, Тримедат, гастрофарм ,после завершения лечения, через пару дней жжение вернулось, потом через неделю прошло. Сейчас делала фгс во сне, прилагаю результат. Есть ли что то...

Ра, Пенза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-01T18:45:34+03:00

Здравствуйте. По описанию и данным ФГДС, поводов для серьёзной тревоги нет. Слизистая пищевода и желудка в целом выглядит сохранно, кардия и привратник смыкаются, моторика хорошая. Основное изменение — это участки поверхностного воспаления в антральном отделе желудка с мелкими подслизистыми кровоизлияниями до 2 мм. Такие геморрагии сами по себе неопасны, чаще всего они возникают на фоне стресса, нерегулярного сна, тревожности или раздражающего питания. В таких случаях чаще всего применяют курсовой приём эзомепразола по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды утром — курсом 4 недели, иногда до 6. При стрессовом компоненте возможна поддержка моторики — например, ганатон по 50 мг 3 раза в день до еды 2 недели. При возвращении симптомов через 2–3 дня после завершения курса речь чаще всего идёт не о неэффективности схемы, а о преждевременном завершении лечения — слизистой нужно чуть больше времени на восстановление. Приём гастрофарма и тримедата допустим, но ключевым в таких случаях остаётся контроль кислотности и устранение триггеров.

Question 9

Белый налет на языке

1 ответ

1 июля 2025

Добрый деньУ меня давно белый налет на языке. Если два дня не почистить налет, то может появится небольшой кашель. В этом году прошла первую и вторую линию по эридации H.Pilori. В результате вылечилась.Налет не прошел, но остались признаки гэрб - отрыжка и редко кислит во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-01T18:24:03+03:00

Здравствуйте. Судя по фото, налёт на языке белесый, равномерный, больше по средней части и корню. Такая картина нередко встречается при гастроэзофагеальном рефлюксе, из-за этого может быть и кашель, и привкус кислоты. Часто налёт остаётся у людей с ЖКТ-проблемами — при синдроме Жильбера, при рефлюкс-эзофагите и нарушении эвакуации из желудка (например, при гипотонии антрального отдела или ДЖВП). В таких случаях чаще всего используют комбинированный подход: курсовой приём рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды на 4–6 недель, при необходимости — с добавлением альгинатов (например, Гевискон по 10 мл после еды и на ночь 2–3 недели), а также поддержка моторики — чаще всего применяют домперидон по 10 мг за 15–20 минут до еды 2 раза в день до 2 недель. Для профилактики налёта — ежедневная мягкая чистка языка щёткой или ложкой, питьевой режим, а также контроль ужина (не позднее чем за 3 часа до сна, без жирного и кислого). Если после такого курса налёт сохраняется, целесообразно обсудить с гастроэнтерологом проведение суточной рН-метрии — это помогает точнее понять причину.

Question 10

Женщина страдает запором

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день ! Моей маме 60 лет . Страдает запорами с сильными резями в животе. Никак не может сходить в туалет по несколько дней , если принимает слабительную таблетку - жидкий стул на один день и далее все повторяется. Это вне зависимости от питания, может есть и жидкое -...

Анастасия, Вологда

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-01T14:00:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия
для уточнения причины запоров предварительно рекомендуется выполнить лабораторные обследования:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Также с учетом возраста провести плановую колоноскопию.
На этапе дообследования можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
- Форлакс по 1 пак 2 раза в день до еды 3 месяца
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
- При болях в животе - спазмолитики Тримедат/Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 11

Эсциталопрам и Изжога

1 ответ

1 июля 2025

добрый день. 2й день как начала вхождение в Эсциталопрам (по 1/4) таблетки. и ощущаю в разы увеличивающуюся изжогу и тошноту. эту побочку надо терпеть и пережидать, или же тут очевидно, что препарат не подходит? просто Омез вроде как нельзя при Эсциталопраме...

Ольга

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-07-01T13:44:38+03:00

Здравствуйте. В ЖКТ тоже находятся серотониновые рецепторы, поэтому в начале приёма антидепрессантов из группы СИОЗС могут временные побочные эффекты, связанные с ЖКТ. Омепразол здесь принимать не стоит, Вы правы. Можно принимать антациды (альмагель, маалокс и т.д.). Вместо омепразола можно выбрать рабепразол, его можно принимать.

Question 12

Проблемы со стулом

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Уже длительное время меня беспокоят запоры. Вроде, и питаюсь правильно, и воду пью, и на силовые тренировки хожу. Проблемы начались в октябре, когда я начала худеть с 68 кг по методу правильной тарелки (мой рост 165, у меня не было ожирения,...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-01T14:05:34+03:00

Здравствуйте, Наталия
ознакомилась с обследованиями - результаты у Вас хорошие, ничего настораживающего нет, дополнительно можно выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина - это главный маркер воспалительных явлений в кишке, далее оцениваем его показатель, если он в пределах нормы, то в проведении повторной колоноскопии необходимости нет.
Пока складывается впечатление о функциональном запоре, вероятно в рамках СРК.
По терапии на данный момент можно рекомендовать:
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Форлакс по 1 пак в день утром натощак, при необходтимости можно добавить еще 1 пак вечером до еды, курс 3 месяца
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
- При болях в животе - спазмолитики Тримедат/Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды
В остальном продолжать физическую активность, достаточный питьевой режим

Question 13

Острая боль после переедания при кашле

2 ответа

1 июля 2025

Съел большое количество пельменей, кашлянул и почувствовал в этот момент сильну острую боль в желудке слева. После этого ноющая боль продолжалась ещё около часа пока лежал и успокоилась позже. На следующий день при ходьбе заметил, что ноющая боль слева снова появилась, хотя...

Артём

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-01T13:17:42+03:00

Здравствуйте, Артем
боль, которую Вы описываете больше похожа на боль невралгического характера, так как для подобной боли характерно усиление/ослабление в зависимости от позы, движения, любой физической активности. Усиление боли при вдохе особенно характерный симптом. Скорее всего во время кашля произошло защемление межреберного нерва, боль в подобном случае может сохраняться некоторое время, можно использовать в подобных случаях НПВС (кеторол, нимесил, ибупрофен) 2-3 раза в день после еды 3-5 дней. При сохранении болевого синдрома очное посещение врача для проведения пальпации брюшной стенки, сдача анализов, при необходимости осмотр невролога

Question 14

Болит желудок беременность 21 неделя

1 ответ

1 июля 2025

Беременность 21 неделя.Позавчера видимо отравилась, пила то кофе на миндальном то матчу то сок выпила,еще и ночью запеканку творожную ела, потом начало подташнивать, но легла спать, в 5 утра вырвала,целый день слабость,озноб, аппетита нет, пила чай овсянку ела на воде, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-01T13:30:24+03:00

Здравствуйте, складывается впечатление о токсикоинфекции (отравление)
В данной ситуации с учетом беременности рекомендуется:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней
- При болях можно Но-шпу по 1 таб 3раза в день до еды 10 дней
-при сохранении диареи более 3 раз в сутки допускается прием энтерола по 1 капс 2 раза в день до еды 10-14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
- фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ

Question 15

Боли в желудке.

2 ответа

1 июля 2025

Боли в правом подреберье. Часто после еды. Так же боли в районе поджелудочной. Очень часто урчание в животе. Гастрит не выявлен. Хеликабактери отрицательно. Печень: поставили поликистоз. И наблюдение узи раз в год Кисты увеличиваются. Из назначенных лекарств: микразим и...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-01T19:57:10+03:00

Здравствуйте, Анна. Судя по описанным жалобам и прикреплённым данным, в основе болей после еды, урчания и чувства тяжести может лежать нарушение переваривания и оттока желчи на фоне хронического панкреатита и изменения структуры печени. Часто при такой картине используют ферментные препараты, например, микразим по 25 000 ЕД во время еды, и дюспаталин по 200 мг 2 раза в день — это помогает уменьшить спазм и улучшить пищеварение. Если вздутие и урчание выражены, дополнительно возможен курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней, с последующей поддержкой микрофлоры кишечника. Рост кист в печени — не редкость при поликистозе, особенно с возрастом. Сам по себе этот процесс чаще всего доброкачественный и не требует лечения, если нет боли, сдавления желчных путей или признаков инфицирования. Ведение обычно ограничивается наблюдением по УЗИ 1 раз в год и контролем самочувствия. Что настораживает — изменения в моче: признаки воспаления, оксалаты, снижение скорости клубочковой фильтрации и вероятная киста в почке. Всё это требует дополнительного внимания со стороны уролога. В таких случаях обычно рекомендуют бакпосев мочи, оценку функции почек в динамике и при необходимости короткий курс противомикробной терапии.