Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 июля 2024

Добрый день! Ребенок 13 лет, диагноз хронический гастрит и сопутствующие диагнозы (гепатоспленомегалия и т.д), необходимо мнение по этому эпикризу (насколько все серьезно). Ребенок профессионально занимается спортом ( скалолазание сборная области), лишнего веса нет. Активный...

Степан

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T19:06:45+03:00

Здравствуйте. Для исключения или подтверждения хеликобактера необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Важное условие не принимать омепразол 4 недели.
Вообще детям омепразол назначают коротким курсом, так как он уменьшает всасывание кальция в организме.
У ребенка есть особенности строения желчного пузыря.
Необходимо соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса в сутки жидкости.
Диета с ограничением жирной, жаренной копченой, острой пищи, фастфуда.
Во время учебы происходит большая нагрузка на нервную систему. Происходит нарушение иннервации желчного пузыря в том числе.
Во время интенсивных физических нагрузок для поддержания нервной системы рекомендую прием препаратов магния курсами. Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день месяц

Question 2

Сильная боль в желудке

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня 30 минут назад резко сильно заболел желудок, боль схваткообразная, сейчас я лежу, есть урчание в животе и отходят газы. Очень боюсь, что это может быть? Вдруг что-то страшное?

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-07-26T16:47:14+03:00

Здравствуйте, Мария
сохраняются ли боли в данный момент? усиливаются лт при движении?
тошноты , рвоты, слабости, потливости, температуры повышенной, нарушения стула нет?
Что употребляли в пищу накануне?

Question 3

Прием анвифена при СРК

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день!СРК уже длится около года. Пил и альфонормикс и пепсан и метеоспазмил. Потом прописали пропить анвифен 250 мг. Параллельно пью тримедат и пробиолог СРК. Пью около 10 дней. Сначала казалось, что все нормализовалось. Меньше стал надуваться живот, позывы в туалет...

Александр

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T17:52:08+03:00

Здравствуйте. Анвифен совместим с омепразолом.
Анвифен нормализует работу нервной системы. Прием анвифен 6-8 недель
Постепенно ваше состояние нормализуется.
Если боли в кишечнике присутствуют, то можно принимать Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
При недостаточной эффективности анвифен рекомендую очно обратиться к психотерапевту для коррекции лечения

Question 4

Запор уже около месяца

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, начну с самого начала, 3 года была лапороскопия(не могла забеременеть) был сальпингоофорит ( убрали маточную трубу). Были спайки на кишечнике,удалили. Забеременела через 3 месяца после операции, было кесарево и опять убирали спайки на кишечнике. Спаек я этих не...

[email protected], Большой Камень

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T18:12:20+03:00

Здравствуйте. В настоящее время рекомендую нормализовать питьевой режим.
Диета богатая клетчаткой. Для нормализации стула можете принимать псиллум . Это растительный препарат, не вызывает привыкания. Или продолжайте прием Дюфалак.
Можете продолжить прием эрмиталь, но это не обязательно. Это ферментный препарат, который помогает переваривать пищу.
Ниаспам поможет купировать спазмы в кишечнике. Можно принимать его или Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Планово выполните колоноскопию.

Question 5

Щелочная фосфатаза повышение у ребёнка 4,7

3 ответа

26 июля 2024

Ребёнка (4,7) тошнит (не рвет), утром натощак, перед обедом и перед ужином. Паузы небольшие между приёмами пищи. Капилярная кровь от 23июля глюкоза 3, от 26 июля внозная 5,26Также повышена щелочная фосфатаза (818). Ребёнк рост 107,вес 15. Эпилепсия, принимает...

Кирилл

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-29T10:03:59+03:00

Кирилл, здравствуйте.
Щелочная фосфатаза это показатель активного роста костей, у всех деток данный показатель всегда сильно завышен. По мере формирования костей рост щелочной фосфатазы постепенно прекратится.
Тошнота и рвота могут быть признаком нарушения моторики желудка, рекомендую пропить препарат Тримедат по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней для восстановления моторики.

Question 6

Отравление или что-то другое?

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте!21.07 резко ухудшилось самочувствие. Диарея раз 10-13, как вода. Тошнота, рвота однократно. Слабость. Температура 37,7. Гуляющие боли в животе то в области желудка, то в области кишечника. Вздутие. Начала самостоятельное лечение: смекта, энтерол (с разницей в...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-26T16:34:50+03:00

Здравствуйте!
1. Да, Вы описываете вполне типичные проявления острой кишечной инфекции, иногда они протекают в 2 волны. Дополнительных анализов не требуется, так как лечение при кишечных инфекциях не зависит особо от того, чем именно вызвано заболевание, так как лекарств против кишечных вирусов (это самая частая причина) на сегодня нет.
2. Нет, не похоже. Ведущие симптомы острого холецистита - боль постоянного характера, рвота, иногда желтуха. Всё верно, окраска кала связана с жёлчью, просто на фоне диареи и быстрого продвижения содержимого по кишечнику жёлчные пигменты не успевают пройти через все стадии разрушения в кишечнике, поэтому кал жёлтый/ зелёный, а не коричневый. Да, будет видно.
3. На мой взгляд, в нём нет необходимости.
4. Нет, в норме их может быть до 6%. Кровь без воспалительных изменений.

Question 7

Как правильно нольпаза пить с де-нол

5 ответов

26 июля 2024

Добрый день! По результат зонта и гистоанализа, поставили диагноз легкая атрофия слизистой желудка. Назначили Нольпаза утром за 30 мин до еды и Де-нол 2к х 2 раза в день до еды , подскажите, у врача не уточнила, можно натощак утром сразу вместе нольпаза и денол пить перед...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-07-26T15:38:05+03:00

Добрый день . Лучше нольпазу за 30 мин до еды , а де нол за 20 мин до еды.
Гастрорекс принимается во время приема пищи

Question 8

Язва Гастрит

2 ответа

26 июля 2024

Вот такое заключение после ФГДС. Пожалуйста назначьте лечение. Ко всему прочему я на стрессе и курю.Так же хотел уточнить что означает "под фибрином". И по тесту на HP так обозначаеться положительный результат? Язва это хроническое заболевание, то есть даже после залечивание ...

Павел, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:00:19+03:00

Здравствуйте. По данным фгдс у вас язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Под фибрином это значит, что язва язва не кровоточит. Фибрин это своего рода пленка, которая не даёт кровоточить язве.
Кроме того у вас обнаружен хеликобактер, который и есть причина .
Для эрадикации хеликобактера:
Амоксициллин 1,0 по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Нольпаза 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней или нольпаза 20мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
Улькавис по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Частое дробное питание, соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса тела в сутки жидкости.
После окончания курса эрадикации прием биопрепаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день.
Чаще всего после язвенной болезни остаются рубцы,но могут и не оставаться, если дефект не глубокий.

Question 9

Диарея непроходящая

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день! С конца февраля/начала марта месяца страдаю диареей. После каждого приема пищи случалась диарея, когда только началась проблема. В марте (или апреле) пропила энтерол и тримедат в течении 10 дней. Во время приема энтерола стало лучше, но проблема не ушла и...

Юлия

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:30:24+03:00

Здравствуйте..выполняли ли вы фгдс? Колоноскопию?
Для исключения хеликобактерной инфекции необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на определение хеликобактера.
По данным копрограммы есть изменения.
Стоит заметить Энтерол на баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день.
Креон по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Один прием пищи без Креон для того, чтобы собственная поджелудочная железа работала.
Частое дробное питание.
Ограничить употребление фастфуда, свежих овощей и фруктов, газообразующих продуктов, молочных продуктов.

Question 10

Болит желудок

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте!Проблемы с болью в желудке начались в марте этого года. Ранее была ГЭРБ, 2 года назад диагноз снят, оставалась только дискенезия желчевыводящих путей.В марте при нарушении питания началась диспепсия. Я принимала омепразол (Лосек Мапс), но становилось все хуже –...

Мария

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-27T19:39:25+03:00

Добрый день.
Я бы порекомендовала дождаться курса, так как препараты железа могут негативно повлиять на слизистую желудка, будет некомфортно на фоне его приема.
Поэтому рекомендую пока курс допить.

Question 11

Боли в правом подреберье.

4 ответа

26 июля 2024

Добрый день! Мне 22 года, женщина. Рост 170, вес примерно 88-85 кг. На протяжении нескольких дней беспокоит боль справа под ребрами. Боль периодически стреляющая, бываюет ноющая, но терпимая, бывает отдает в спину. Со стулом все в порядке, диареи нет, отрыжки, рвоты нет,...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:32:20+03:00

Здравствуйте! Сейчас Вы можете начать принимать спарекс, это спазмолитическоге средство, которое уберёт болевой синдром. Начинать урсосан, без проведения УЗИ ОБП нельзя, так как на сегодняшний день, мы не знаем, имеются какие то изменения со стороны желчного пузыря или нет.
В целом ничего критичного Вы не описали, ни о какой онкопатологии речи не идёт. Ваши жалобы могут укладываться в картину функциональных заболеваний системы желчевыводящих путей, таких как ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) или ДСО (дисфункция сфинктера Одди). Это функциональные заболевания, характеризующиеся спазмом протоковой системы желчевыводящих путей или неправильной работой клапанного аппарата. Никакой опасности они не представляют.
Для уточнения причины болевого синдрома все же лучше дообследоваться :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 12

Повышенная кислотность после лечения хеликобактера

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте! Пролечила хеликобактер . Вообще проблемы с кислотностью с октября ( почти год ) курю айкос сигареты . Не могу бросить , очень стараюсь. Прошло две недели после лечения хедикобактера в незначительных количествах . Пью сейчас разо утром , метеоспазмил х3 р в день...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:27:01+03:00

Да, все верно. Разо по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
После разо по 1 таблетке 1 раз в день месяц

Question 13

Диарея 13 дней

3 ответа

26 июля 2024

Добрый день.В сб(20.07) выпила пиво, в вскр началась диарея, тошнота без рвоты, головокружение, бурление в кишечнике, боли не было.Сходила к гастроэнтерологу выписали энтерол, креон и альфа-нормикс, пропила эти препараты 3 дня, но начались побочные действия, сильная сухость...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кудасова Ирина Вячеславовна · Answer · 2024-07-26T13:42:12+03:00

Здравствуйте, обязательно надо сделать анализ кала на дизгруппу, сейчас бывает, что высевается патологическая флора.
Для закрепления можно использовать метронидазол 250 мг 3р в день, 7 дней. И препарат нормальной кишечной микрофлоры: бак сет 2 капсс2раза в день,курс 10 дней. Из еды убрать чёрный хлеб и белокочаннуюкапусту, сырые овощи. Дыню из сладких фруктов. Молоко. Остальное можно.

Question 14

Боли в животе, диарея

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте. Все началось месяц назад, сначала был жидкий стул, пила смекту, потом началась диарея вода на любую еду. Поем и бегу в туалет. Начала пить самостоятельно энторофурил, стало лучше, диету не соблюдала. Потом поняла, что улучшений нет, стала соблюдать диету,...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кудасова Ирина Вячеславовна · Answer · 2024-07-26T13:43:21+03:00

Здравствуйте, можно пропить афльфанормикс 1таб 4р в день, 10 дней, и сделать анализ кала на дисбактериоз.

Question 15

Вопрос касательно ЭГДС, гастрита и армии

1 ответ

26 июля 2024

Добрый деньС малых лет имеется гастрит, 2 раза был в стационаре, но в последнее время им не занимался.Сходил по направлению от врача на ЭГДС, результат выглядит так:Описание:Пищевод свободно проходим,, стенки ровные, перистальтика прослеживается. Слизистая пищевода в в/з и...

Георгий

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T17:30:52+03:00

Георгий, добрый день.
Данные диагнозы не являются противопоказанием к службе в армии, то есть в армию возьмут.
По диагнозам:
1. Поверхностный гастрит встречается у каждого 2го, обычно симптомами себя не проявляет, никаких последствий для здоровья не несет и лечения не требует.
2. ДГР - забросы желчи в желудок, чаще всего это ответная реакция на введение эндоскопа, в этом тоже нет ничего страшного.
3. Грыжа - это предрасполагающий фактор забросов кислоты из желудка в пищевод, что у Вас и произошло, на фоне этого развилось воспаление пищевода. Грыжа не лечится. Воспаление пищевода лечится.