Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте, у меня УЗИ показало камень с желчном пузыре 3 см , может из за него держаться высокий уровень холестерина?

Владимир

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-07-22T02:56:01+03:00

Здравствуйте. Камень - это не причина повышения холестерина, а его следствие. Природа камней - холестериновая, поэтому при повышении холестерина в крови возрастает риск появления камней в желчном.

Для решения о тактике лечения желчекаменной болезни рекомендуется КТ с контрастом с РАСЧЕТОМ ПЛОТНОСТИ КОНКРЕМЕНТА ПО ХАУНДСФИЛЬДУ.
( Если же он не виден на КТ, то это не значит, что его нет - это значит, что его можно растворять. Если плотность менее или не сильно выше 100 ХЕ, то тоже можно растворять)

И после этого можно принимать решение - растворять камень, наблюдать ( если не беспокоит) или операция ( если есть боли в правом подреберье)

Question 2

Профессиональный спорт и синдром жильбера

1 ответ

15 июля 2025

Здравствуйте,можно ли совмещать профессиональный футбол и синдром жильбера?17 лет

Алексей

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-07-22T02:44:52+03:00

Здравствуйте. С синдромом Жильбера можно заниматься спортом. Единственное что - рекомендуется не перетруждаться и не заниматься тяжелой атлетикой с изнуряющими нагрузками - это может привести к повышению билирубина.
Как говорится, все можно в меру.

Question 3

Эрадикация хеликобактер пилори. Замена антибиотика

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте. Гастрит эрозивный по фгдс, биопсия (+) бактерии. Беспокоили боли в животе , тошнота, анемия. Назначили лечение амоксициллин 1000-2р, клацид 500-2р, де нол, нексиум, креон, тримедат. 10 дней. На второй день приема начались жуткие побочки: слабость, упадок сил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-15T10:12:05+03:00

Здравствуйте! Препарат кларитромицин, согласно федеральным клиническим рекомендациям, может быть заменен на левофлоксацин в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней курсом. Препарат метронидазол применим только в схеме с тетрациклином

Question 4

Болит по середине живота под ребрами

2 ответа

14 июля 2025

Неделю назад , появилась небольшая боль ( жжение , давление) под мечевидный отростком. Иногда бывает над пупком тоже по середине.От приема пищи не зависит.На постоянной основе принимаю :-Урдокса 500 2 раза в день ( уже 2 месяца ) - селен ( 1 месяц)-пиколинат цинка( 1 месяц)-...

Руслан, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-15T00:20:19+03:00

Здравствуйте.
Есть ли эффект от приема препаратов ? Есть ли аллергические реакции на препараты?
Приложите , пожалуйста, результат узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, фгдс с осмотром 12-й кишки.

Question 5

Расшифровка анализа

2 ответа

14 июля 2025

В течение 2 месяцев беспокоит периодически разжиженный стул до 2 р/день.повышенное газообразование, вздутие, боли спазматческого характера в животе. Гастроэнтерологом назначен бак посев кала. Результат прилагаю. В настоящее время принимаю альфа-нормикс 400 мг 2 р/д,энтерол 1...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-07-14T14:45:38+03:00

Добрый день, описанная Вами клиническая картина может быть связана с избыточным бактериальным ростом в кишечнике, в бак посеве высеяна условно-патогенная флора, которая не требует лечения, если нет клинических проявлений. Если в Вашем случае беспокоит вздутие, неустойчивый стул, то необходимо просанировать кишечник, возможно продолжить прием
1.Альфа-нормикс( Альфаксим) по 400мг 3р в день 14 дней, затем Бак-сет форте по 2 капс 2р в день во время еды 14 дней
2.Метеоспазмил по 1к 3р в день 14 дней
3.Тримедат( или Необутин) по 200мг 3р в день 1 мес

Если не будет улучшений после завершения курса лечения, необходимо пройти дополнительное обследование: кал на простейшие и гельминты методом обогащения; кал на фекальный кальпротектин; кал на скрытую кровь; исследование крови на тканевую трансглютаминазу

Question 6

Кровь изо рта

2 ответа

13 июля 2025

Болела. Принимали Цепролет 5 дней. Через 3 дня после окончания антибиотиков почувствовала во рту привкус крови, сплюнула и было пол чайной ложки со слюной. Не могу понять откуда. Сделала рентген лёгких (все чисто), общий анализ крови в норме и сделала фгдс. Врач на фгдс...

Яна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-13T16:37:43+03:00

Здравствуйте.
Наличие прожилок гематина действительно может быть связанно с кровотечением в ротовой полости или в верхних отделах пищеварительного тракта( но по описанию фгдс у вас нет признаков кровотечения в жкт в верхних отделах жкт, то есть причина в ротовой полости).

Question 7

Дискинезия желчевыводящих путей.

2 ответа

13 июля 2025

Здавствуйте. Ребенок 11 лет. Вес 41 кг рост 163см. В начале мая заболел живот справа в подвздошной области. ( боль ноющая) Аппендицит хирург исключил. 19.05 Делаем узи желчного пузыря. Диагноз гастроэнтеролога: джвп по смешанному типу. Вторичные изменения печени. Лечение:...

Светлана, Шадринск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-13T17:27:20+03:00

Здраствуйте. Ваши симтомы характерна для гипермоторной функции желчного пузыря как у вас выявлено по исследованию. Продолжайте лечение назначенное вашим лечащим врачом, к нему рекомендуется добавить диетотерапия питание малыми порциями, до 5 раз в день, ограничить продукты усливающие желчеотток жирное и жареное, животные жиры, грибы, яйца. Исключить стрессы, физическую нагрузку, Т. К это слимулирует желчный пузырь. Рекомендуется добавить но-шпу 1 таб *2 р в день, 14 дней. Чай из мяты 2-3 р в день. В комплексе данные рекомендации должны вам помочь.

Question 8

Расшифровка анализов кала

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте,сдала кал,потому что постоянно вздутие и метеоризм.Показатель ПростейшиеBlastocyss hominis - 5-8 в поле зренияЧто это означает и может быть что-то серьезное ?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-13T10:18:02+03:00

Анна, здравствуйте.
Бластоцисты хоминис это условно - патогенные простейшие, которые могут жить в кишечнике человека, не причиняя никакого вреда.
Это не паразит, а показатель 5-8 в поле зрения - это умеренное количество, не повышение. Говорить о том, что он является причиной вздутия и метеоризма будет не правильно.

Жалобы могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста.
В подобных случаях необходимо обследоваться:
выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Question 9

Кишечник неравномерно заполнен жидкостью

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте! Около полутора лет назад проходил КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Обнаружили цирроз на фоне гепатита С.Также пересматриваю заключение КТ, увидел формулировку "желудок, петли тонкой и толстой кишки неравномерно выполнены жидкостным...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-07-12T21:41:38+03:00

Добрый день, на КТ полостные органы, такие как желудок и кишечник очень плохо визуализируются и данный метод исследования данных органов не является информативным. Неравномерное заполнение жидкостью это просто косвенные признаки наличия в желудке и кишечнике желудочного сока, пищеварительных ферментов, желчи, слизи, кишечного содержимого( пищевого комка).

Question 10

Сахарный диабет 2.Кардиомапатия..обнаружили цирроз печени. Гепатит С хронический. Умеренный асцит. Отёки нижних конечностей

1 ответ

12 июля 2025

Игорь 54 года. Назначили лечение. Адмеотин. Торасемид 5.верошпирон 100.лактоза 30 мг. Что можно ещё добавить из лекарств.? Отдышка. Усталость в ногах

Игорь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-07-12T20:28:27+03:00

Здравствуйте, терапия подобрана вполне грамотно, к лечению особо ничего добавить не представляется возможным. Если уровень калия и натрия хороший, а отеки не уходят, врачи могут повысить дозировку торасемида до 10 мг. Также возможно стоит обратиться на прием к эндокринологу для пересмотра схем лечения диабета, возможно, врач посчитает нужным переход на инсулин, если принимаете таблетированные формы сахароснижающих препаратов. Инсулин считается более безопасным в отношении цирроза.

Question 11

Гастропротектор при приеме обезболивающих

2 ответа

12 июля 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше принимать для защиты желудка при приеме обезболивающих (Нимесил, Ниапрофф; назначены стоматологом на долгий срок пока идет лечение)?В аптеке посоветовали Омез. Достаточно ли только его?

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-12T16:57:19+03:00

Здравствуйте.
При приеме обезболивающих препаратов рекомендуется отдавать предпочтение ингибиторам протонной помпы, в первую очередь: нексиум, пантопразол, разо, эзомепразол. По результатам исследований, для достижения должного эффекта , при приеме омеза, в некоторых случаях необходимо двойная доза препарата .

Question 12

Жжение во рту и пищеводе, частая дефекацич

2 ответа

12 июля 2025

Месяц с утра и несколько раз в день после еды позывы к опорожнению кишечника, вздудие, урчание и газообразование,кал как вата, потом иногда утром, после завтрака, как рвотный рефлекс, пища с кислотой подступает у горлу, несколько дней назад возникло жжение в области рта ,...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-12T19:38:36+03:00

Наталья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как подступание пищи с кислотой к горлу, жжение и проч. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

По поводу жалоб со стороны кишечника: обычно в таких случаях рекомендуют дополнительное обследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 13

Дисбактериоз

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте,у ребенка 8 лет периодически жидкий стул(был чаще,сейчас реже),метеоризм.В анализе кала-e.coli 10в5 лактозонегативная-пролиферация и e.coli 10 в 4-пролиферация,нужен антибиотик? Что принимать ?

вкусные, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-12T10:26:20+03:00

Здравствуйте . Такие изменения, как «пролиферация E. coli» в посеве, чаще всего отражают сдвиг в балансе микрофлоры, а не инфекцию, требующую антибиотика. Анализ на дисбактериоз не используется для постановки диагноза, так как он не показывает реальную картину микробиоценоза и не позволяет точно определить причину жалоб. В подобных ситуациях обычно применяют курсы пробиотиков для постепенного восстановления флоры и улучшения пищеварения. Например, часто используют Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, а затем Бифиформ курсом 10–14 дней. Антибиотики при отсутствии температуры, боли и ухудшения самочувствия не применяются. Если жидкий стул становится редким и общее состояние хорошее, это можно расценивать как положительную динамику.

Question 14

Превышение кетона

2 ответа

11 июля 2025

сейчас у меня кетоновые тела 5 . это большое превышение . уже неделю у меня обострился синдром разряженного кишечника , принимаю Тримедат ,3 дня принимала бускопан ,а сейчас Дюспаталин . диета , пью очень много . сухость во рту и какое то онемение есть . глюкоза в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-12T10:46:17+03:00

Здравствуйте.Повышение кетоновых тел до 5 ммоль/л может быть связано с выраженным ограничением углеводов и резким снижением массы тела. Такое состояние часто сопровождается сухостью во рту, слабостью, ощущением онемения. При нормальной глюкозе и удовлетворительном самочувствии это не требует срочных мер, но сигнализирует о нехватке энергии. В таких случаях обычно рекомендуют временно ввести в рацион немного легкоусвояемых углеводов — например, сухарь или подслащённый чай. Сильное обезвоживание и белковая диета могут усиливать кетоз. Потеря 5 кг за неделю — значительная, и если самочувствие ухудшается, подготовку иногда приостанавливают до стабилизации. При болях в животе, выраженной слабости, головокружении, усилении онемения лучше обсудить это очно. Препараты, которые вы принимаете, допустимы при подготовке, но важен контроль состояния. Есть ли у вас ощущение слабости, тошноты или головокружения в покое или когда вы встаете и начинаете двигаться?

Question 15

Кал песочного цвета

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, на протяжении недели наблюдаю кал песочного цвета, болей нет, дискомфорта нет, гемороя нет, стул один-два раза в день всë впринцыпе в порядке. Диеты как таковой нет, алкоголь употребляю часто, после работы, пару тройку баночек пива.

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-11T16:18:16+03:00

Добрый день!
Кал это структура непостоянная,и в норме может быть различных цветов. Плохим считается черный цвет,как дёготь,или белый,как известь,с примесями крови или слизи в обильном количестве. В остальном цвет и структура могут меняться в зависимости от образа питания.