Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте. Маме 87 лет. Всегда были проблемы с желудком - повышенная кислотность. Сейчас наблюдается отрыжка и выход слизи после еды и боль в спине слева. Как лечить и какая диета.

Тамара

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-07-26T22:35:21+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья Вам и вашим близким ?

Question 2

Повышен онкомаркер и скрытая кровь в кале

5 ответов

25 июля 2024

Добрый день.Более года беспокоят покалывания в районе солнечного сплетения под ребрами слева. 1. ФГДС от от мая 23 и от октября 23 прилагаю. Там хрон.гастритВ одной фгдс был хеликобактер. Сделала уреазный тест и кал - отрицательно.2. Год назад кал на скрытую кровь...

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-25T09:08:44+03:00

Лактозу можно кушать в совсем небольших количествах (до 13 г в сутки безопасно), так что кушайте иногда немного ?
Боли чаще всего носят функциональный характер , то есть боль от спазма из-за нарушения регуляции нервной системы, это часто ассоциациировано со стрессом и тревогой.
Этот анализ , который вы написали, честно, я мало про него слышала (но это скорее говорит о том, что вряд ли он особо достоверен), и опять же риск- это не то, что должно точно реализоваться. Тут важнее наследственность, фоновые заболевания, питание (изобилие красного мяса и пищевых канцерогенов)
Вот на последнее вы можете повлиять ?

Question 3

Проблемы к ЖКТ, обострение

1 ответ

26 июля 2024

Всем доброго дня, пишу с такой историейРанее страдал от различного рода обострений, которые сопровождались тошнотой, непостоянным стулом, проблемами с мочеиспусканиями, тухлым запахом изо рта, брадикардией (эхокг и экг норма абсолютная), болями в районе сердца. После полугода...

Max, Саранск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T19:52:04+03:00

Максим, здравствуйте.
На сегодняшний день какие симптомы у Вас сохраняются? Опишите, пожалуйста, поточнее.
И какие препараты сейчас принимаете?

Question 4

Боли слева

3 ответа

26 июля 2024

Беспокоили боли с левой стороны, прошла узи и фгдс , на узи выявили увеличение лимфа узлов брыжейки (мезаденит по-моему). Лечения никакого особо не прописали сказали пить тримедат и максилак , также сдала копрограмму , смущает реакция кала резко-щелочная , плюс наличие...

Елизавета

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-28T19:35:47+03:00

Здравствуйте! Мезаденит это ответная реакция на какую либо вирусную или бактериальную инфекцию, размер лимфоузлов обычно самостоятельно приходит в норму и не требует медикаментозной коррекции. Касательно представленной копрограммы, то в целом она спокойная без воспалительного компонента, об этом говорит отсутствие лейкоцитов. Но с учётом того, что присутствие йодофильная флора, это может быть косвенным признаком наличия СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Но признак косвенный, нужно дообследоваться,так как именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 5

Болит живот 5 день , анализы в норме .

2 ответа

26 июля 2024

22.07 пообедала ( съела сыр с чесноком в майонезе очень много , салат с луком зеленым , лисички из леса ) и через час начал болеть живот , в области выше пупка. Прошел к вечеру .Во вторник было все ок, потом съела жареный стейк вечером и опять начал болеть сильно ( через час...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-29T09:33:31+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС - эритематозная гастропатия. т.е. воспалительный процесс в желудке. Застой в желчном незначительный, корректируется режимом питания (4-6 раз в день). Хофитол может усугублять воспаления в желудке. Урсосан - длительного прима, назначается при более выраженных застойных процессах. Гимекромон - желчегонное +спазмолитик, более щадящий препарат.

Question 6

Показатели алат и асат повышены у ребенка 6 лет

2 ответа

26 июля 2024

Алат 59, асат 78. Альбумин в норме, билирубин в норме. УЗИ поджелудочной железы показало перегиб. Креатинкиназа 1603, креатинаиназа мв 17,2. Лдг 383, холестирин 6,05. Это все выше нормы. В норме общий белок, фосфата щелочная, с-реативный белок, железо, ферритин

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-07-27T20:35:38+03:00

Здравствуйте! проблема Не в печени, а скорее всего в мышцах, учитывая все анализы
Занимается ли ребёнок спортом, была ли физ нагрузка перед сдачей анализов?
Есть какие-то жалобы? Мышечная слабость ?
Экг проходили?

Question 7

Рвота без температуры у ребенка

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте. Дочке 1.7. После обеда началась рвота. В течение часа вырвало 4 раза. Последний раз - с желчью. Вызвали скорую. Отвезли в приёмный покой. Сдали кровь из пальца. Потрогали живот, чтобы исключить кишечную непроходимость. Анализы хорошие, отправили домой. Сейчас...

Виктория

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-28T07:44:39+03:00

рвота не опасна. Кормить - ГВ+вода. Ибупрофен\парацетамол для снижения температуры тела+церукал в\м

Question 8

Тяжесть и боль в желудке

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, в понедельник появились боли и изжога в желудке, я записалась на фгдс на вторник, сделала, результат прикрепляю. По назначению врача, мне выписали : ребагит 100 мг 3 раза в день, 4-6 недель, альфазокс по 10 мл 2 раза в день, при изжоге ситуационно лосек 20 мг....

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-26T19:51:28+03:00

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. Эрозивная гастропатия, Нр (?).

Дообследование: Дыхательный уреазный тест.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 2 нед , разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , ребагит 100 мг 3р\сут 1 мес

Question 9

Высокий кальпротектин

1 ответ

26 июля 2024

Подскажите, что может означать кальпротектин 160? При этом температура 37,3 и не стабильный стул, бурление в кишечнике.

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T19:16:58+03:00

Пока понаблюдать за самочувствием. Возможно так протекает кишечная инфекция, просто лёгкой степени. Увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. Из рациона убрать свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты. При стуле более 3х раз в сутки добавлять любые энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) не более 5 дней.

Обязательно дообследоваться, исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Question 10

Не регулярный стул жёстким комочками при беременности

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте! Беременность 18 недель. Гипотериоз, АИТ, атрофический гастрит, хр.панкреатит,холецестит. До беременности стул был не совсем регулярный. На протяжении 1 триместра постоянные запоры. Во втором триместре начались боли в правом подреберье. После чего началась рвота...

Татьяна, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-26T19:48:32+03:00

Здравствуйте. По описанию - функциональный запор на фоне беременности.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или экспортал\лавакол 2пак\сутки до нормализации стула.

Question 11

Гастрит хроника, был халикабактер убил антибиотиками

2 ответа

26 июля 2024

Появилось вздутие , сильное которое отдает в верх жывота там где сердце , постоянно отрыжка воздухом и едой . Сейчас принимаю лансепрозоль 15 мг. Так как была изжога не важно что ешь ,2 недели пю сказали ещё 4 пропить думают что рефлюкс . После лечения халикабактера прошло 5...

Евгений

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-29T20:56:22+03:00

К сожалению, по правилам сайта запрещено давать личные контакты(
Вы можете здесь создать вопрос с таким же названием, я увижу и отвечу.

Question 12

Расшифровка ренгена желудка

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, помогите расшифровать рентгенологическое исследование, заключение ФНК, что это??????

Любовь, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:38:03+03:00

Здравствуйте! ФНК это функциональная недостаточность кардии. То есть клапан, который должен полностью разделять пищевод и желудок, смыкается не полностью. Это функциональная патология, которая встречается более чем у 80% населения, проходящих ФГДС и рентген пищевода. Ничего страшного или опасного нет. Чтобы ФНК беспокоило реже, необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:
- антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

В остальном по рентгенологическому исследованию всё хорошо.

Question 13

Анаэробный дисбаланс/периодические запоры у ребенка

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте! Дочери 8 лет, мучают периодические боли в животе, запоры и вздутие. Сдали анализ на "КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз) Количественное определение микробиоты толстого кишечника" и в результате получили комментарии: "Снижено количество Lactobacillus spp. Повышено...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T21:48:21+03:00

Анна, здравствуйте.
Колонофлор очень неинформативный анализ, который сейчас не используется в медицинской практике и его результатам не стоит верить.
Что действительно нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. УЗИ ОБП + кишечника.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению сейчас:
1. Тримедат 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Форлакс детский по 1 пакетику 2-3 раза в день до 3х месяцев.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Question 14

Целиакея?болел живот подозрение на глютен

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, подозрение у ребенка 4 года не переносимость глютена . Сдали анализы . Расшифруйте целиакея ?

Виктория

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T11:02:47+03:00

Здравствуйте.
Антитела к глиадину неспецифичный анализ, на него не можем ориентироваться даже если он повышен.
Антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, это указывает на то, что Целиакия исключена.
Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к деамидированным пептидам глиадина IgA, IgG. Если будет в норме - значит Целиакии у ребенка нет.

Question 15

Черный стул

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день, хожу в туалет регулярно, так всегда, то есть для меня этот норма. Недавно обнаружил, что стул черный. Но никаких болей нету, слабости нету, рвоты также нету - кровотечение же должно быть обусловлено какими-то симптомами. Но я в целом чувствую себя как и раньше....

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:20:25+03:00

Кровотечение при оформленном стуле маловероятно.
Все теории про очищение, не имеют никакой научной обоснованности. Цвет зависит от того, что мы едим, пьём, какие лекарства, БАДы, травы принимаем.