Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 июля 2025

Здравствуйте! Ребенка с рождения беспокоит животик и повышенное газообразование. Всегда были непереваренный частички смеси в кале. С 2х месяцев на ИВ и до сих пор его беспокоит животик из за этого плохо ест прикорм, предпочитает приходится постоянно докармливать смесью, чтобы...

Алена

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-03T20:29:49+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Лейкоциты до 8 - 10 в п / зр допускаются в этом возрасте ребенка

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

В подобных случаях, как правило, рекомендуется выполнять кал на я / глист для исключения гельминтозов, общий анализ крови, ферритин для исключения скрытой анемии, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза ), в некоторых случаях рекомендуется выполнять дообследование на непереносимость глютена

Question 2

Не сварение еды, вздутие, диарея.

2 ответа

3 июля 2025

Здраствуйте , у моего мужа проблемы с пищеварением. Жалуется на вздутый кишечник, диарею, или мягкий стул, с непереваренными кусочками пищи светло желтого цвета. Сдали анализы по назначению врача и сделали узи, скажите какое лечение необходимо. Скажите возможен ли диагноз...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-03T18:15:20+03:00

Здраствуйте. У вас повышен холестерин рекомендуется консульация терапевта или кардиолога для назначения статинов, повышеный холестерин мог привести к полипозу желчного пузыря, полипы могут быть холестеринового происхождения и холестериновые полипы можно попробывать растворить, обсудите с лечащим врачом. По поводу симтомов и учитывая данные исследований, можно предположить срк, т.к по анализам норма органических патологий не выявлено, что тоже хорошо. Учитывая в бак посеве изменения и ваши симтомы рекомендуется приём полезных бактерий пробиотиков курсом. Энтерол 1 кап *2 р в день, 10 дней. Тримедат 1 таб*3 р в день, 10 дней, в периоды обострений Тримедат назначается на месяца и более в случае надобности после очной консультации с лечащим врачом. В период диареи смекта 1 пак*3 р в день, до нормализации стула. При обострении срк с преобладанием диареи рекомендуется диета: хлеб пшеничный вчерашний, сухари, булочки с мясом, рисом, яйцами, супы на обезжиренным бульоне, картофель и овощи подаются в вареном и протертом виде,
протертые каши на воде, яйца всмятку. Исключается: белокочанная капуста, свекла, репа, редис, лук, чеснок, грибы, щавель. Из напитков рекомендуются: кисели, протертые компоты, молоко цельное только в блюдах не более 200мл в день, кефир. Питание подбирается путем проб, как реагирует именно ваш организм, потому что каждый организм индивидуален. Налёт на языке т.к сибр исключен , бывет при гастрите, в данном случае рекомендуется обследование фгдс, чтобы оценить слизистую желудка и пишевода.

Question 3

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Есть превышения

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте! Нахожусь на лечении препаратом «семавик» на дозировке 2 мг. в целях похудения. Сдала анализы, есть превышения амилазы, липазы. Опасно ли это? Может нужно какие то препараты принимать для поддержки поджелудочной? И еще, видимо, с железом все не очень хорошо,...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-07-03T13:16:07+03:00

Добрый день, по результатам биохимии есть признаки воспаления поджелудочной железы, я бы рекомендовала временно отменить препарат и через 2 нед пересдать анализ. Также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
По поводу дефицита железа, его отражают значения ферритина, он у Вас в норме, нижняя граница ферритина должна быть не менее 40, в Вашем случае дефицита железа не вижу.

Question 4

Симптомы ротавируса без температуры

2 ответа

3 июля 2025

Добрый день! Жена плохо себя чувствует. Последний раз ела вечером в 17:00, на следующий день, около 9:30 утра началась диарея сильная. Все время жалуется на жажду, от глотка воды снова диарея. Выпила смекту и тут же появилась однократная рвота. Температуры нет. Принимает...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-03T09:25:36+03:00

Вадим, здравствуйте.

По описанию жалоб похоже на острое течение кишечной инфекции.

Необходимо придерживаться диеты.
Разрешено: рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Дробное питание:Часто, очень маленькими порциями.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.

При сильной боли показано применение спазмолитиков на основе Тримедатина ( тримедат/ либо необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды ,7-10дней.

При сохраняющейся диареи- сдайте кал на скрининг к кишечным инфекциям.

Question 5

ГЭРБ. Гастрит

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет. Примерно с 18-ти лет страдаю от ГЭРБ. ФГДС делала 4 раза, диагноз всегда повторялся. На хеликобактер сдавала 2 раза (дыхательный тест и кал). Был отрицательным. На узи брюшной полости иногда писали про панкреатит, а также изменения поджелудочной, и...

Мила

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-03T07:37:37+03:00

Здравствуйте.
Возможно рассмотреть повторение курса терапии, важно нормализовать питание и соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день при изжоге ,далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
При повторном выполнении фгдс имеет смысл выполнить множественную биопсию желудка, а также биопсию пищевода. Частые симптомы характерны для рефлюксной болезни и могут возникать на фоне расслабления пищеводно-желудочного соединения. Семена льна, как защита от кислого содержимого желудка, могут иметь краткосрочный эффект.

Question 6

Что делать?.

1 ответ

3 июля 2025

Здравствуйте, произошла не совсем приятная ситуация, мой старший брат кушал дня 4 назад, по его словам сильно объелся, да до того, что по сей день тяжести и боль в животе. Ни кушать, ни пить не может, тошнит и мучает сильная боль и тяжесть в области желудка, таблетки не может...

Ольга

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-07-03T00:25:24+03:00

Здравствуйте, Ольга.
В данном случае необходимо экстренно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в дежурный хирургический стационар.
Дистанционно ответить, что именно стало причиной болей, невозможно. Но указанные симптомы свидетельствуют о выраженном воспалении в брюшной полости, которое дома не вылечить.
Скорейшего выздоровления Вашему брату.

Question 7

Расстройство стула

2 ответа

3 июля 2025

Здравствуйте, ребенок 2 года не мог сходить в туалет покакать. Перед актом дефекации начинал плакать и как будто бояться какать.Подозреваю что это из-за того, что за неделю (примерно) до этого поел плова с бараниной, стул стал жёсткий и ему было больно.Сдали копрограмму, УЗИ...

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-07-03T08:14:11+03:00

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует . Флора каждый день меняется у ребенка . Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные.
В копрограмме воспаления нет. Лейкоциты единичные могут быть в кале
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет.( мыло , жирные кислоты , мыш.волокна , клетчатка ) .
До 4 лет кальпротектин до 100 мг.
Узи в пределах возрастной нормы.
Если жалоб нет , состояние не требует коррекции .
Рекомендуют наладить водный режим не менее 40 мл на кг в сутки жидкости .
Донат магния подключать пить. В питании включать киви , орехи , чернослив , овощи свежие , масла, зелень .
В дет .сад можно начинать ходить.

Question 8

Как правильно пить лекарства

1 ответ

2 июля 2025

Врач прописала диспевикт 1 т 3 раза в день до еды и альфазокс 1 пакетик через 40 мин после еды 2 раза в день месяц. После анализов добавила нексию 1 т утром 2 месяц. Но я забыл уточнить на приеме, их подряд вместе с диспевиктом в одно время можно принимать утром или какое то...

Даниил

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-02T22:15:41+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Нексиум обычно рекомендуют принимать за 30 минут до первого приема пищи.
Его можно вместе с препаратом Диспевикт до завтрака.

Question 9

Кал черного цвета

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте, три дня кал черноватого цвета. Консистенция обычная, беспокоит цвет. Самочувствие нормальное, как обычно. Пью геникофен, омепразол из-за изжоги. Есть ли смысл обращаться к врачу или сдавать анализы?

Клизавета

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-02T22:28:11+03:00

Здравствуйте!
От препарата Геникофен теоретически может дать такое окрашивание из-за железа в составе.
Как давно начали принимать этот препарат?
Если принимаете давно, а окрашивание только появилось рекомендуют сделать анализ кала методом fob gold для исключения кровотечений.

Question 10

Кровь в кале

2 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте. Ребенку почти 4 месяца. На ГВ. В начале июня появилась кровь в кале. С 11 июня села на безмолочную диету, эффекта нет - два дня стул чистый, день кровит. Ребенок набирает хорошо, при рождении 3210 в 3,5 месяца 5800. Стул бывает жидкий, полностью впитывается в...

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-07-02T20:18:02+03:00

Здравствуйте
По анализу и симптомам есть данные за АБКМ и ЛН
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,и все что содержит следы молока )
И смотреть на реакцию организма

Если крови в кале не будет ,то соблюдать диету 5-6 месяцев ,потом постепенно вводить молочку в свой рацион

Продолжать принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге

Бак сет может крепить стул его лучше не давать показаний нет

Попка красная из за лактазной недостаточности на фоне лактозара должно стать лучше

Обычно рекомендуют делать воздушные ванны ,чаще менять подгузник, не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )

Наносить неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня

Question 11

Сок с диарией во время беременности, сибр

2 ответа

2 июля 2025

Сейчас беременна 11 недель.До беременности был поставлен диагноз срк с диарией, дыхательный тест на сибр положительный.Год искала причины поносов. Колоноскопия, гастроскопия, МРТ брюшной полости, узи брюшной полости. Без каких либо особенностей. Анализы на инфекции, поразить,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-07-03T10:34:17+03:00

Здравствуйте.

С учетом предоставленных сведений больше данных за СРК с диарей ( норма исследований, эффективность от лечения антидепрессантами).
К сожалению, в период беременности и на ГВ , резко ограничен спектр разрешенных лекарственных препаратов.

На данный момент можно рекомендовать:

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется:
энтерол 2 капс 2р\сут до еды длительно, креон 25 000ед 4р\сут во время еды длительно, пепсан Р или мотилегаз форте 1 таб 3-4р\сут после еды длительно, при неэффективности + смекта до 4пор\сут.

Вышеуказанные лекарственные препараты разрешены в период беременности.

Question 12

Отрыжка воздухом.

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте! Меня беспокоила отрыжка воздухом около месяца. Сделали ФГДС с биопсией. Нашли поверхностный гастрит и рефлюкс-эзофагит, так же хеликобактер. Прописали нексиум 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, энтерол 1...

Helen

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-02T22:50:56+03:00

Здравствуйте! После эрадикации хеликобактер стоит пропить курс Ребагит по 1 т 3 раза в день после еды 2 месяца ( восстановление слизистой желудка).
От отрыжки можно принимать Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели ( улучшение моторики желудка, убирает отрыжку).
Если улучшений не будет, вероятнее всего она имеет неврологический компонент.

Question 13

Какой прогноз жизнедеятельности при таком диагнозе? Это значит у меня рак ?

2 ответа

2 июля 2025

После расшифровки биопсии полученной при ФГДС желудка испугал диагноз. Гиперплазия, признаки кишечной метаплазии покровно-ямочного пителия

Елена

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-02T16:14:41+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Гиперплазия, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса.
Признаки кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия - изменения структуры клеток, тоже на фоне длительного воспалительного процесса, как правило, говорит в пользу атрофических изменений
Прогнозы положительные, онкологические процессы, по предоставленному описанию, не указываются

Question 14

Эндоскопическаюие признаки ГПОД

2 ответа

2 июля 2025

Доброго дня! По результатам гастроскопии выявили Эндоскопические признаки грыжи ПОД , недостаточность кардии и рефлюксный эзофагит. Желудок никогда не беспокоил. Никой изжоги, отрыжки и тд никогда не было. За исключением момента , неделю назад после дня еды одной сухомятки (...

Аня, Тула

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-07-02T22:35:52+03:00

Здравствуйте.
грыжу ставят по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
по фгдс только подозрение на нее.

по рентгеноскопии будет понятно какая грыжа-скользящая или фиксированная.
скользящая грыжа, если консервативное лечение помогает(прием ипп, прокинетики, антациды), то операцию не рекомендуют.

грыжа приводит к тому, что возникает заброс из желудка с в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе.

также есть изменения в желудке.
они часто возникают на фоне хеликобактера.
рекомендуют.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты
1) нексиум 20 мг 2 РД 1 месяц, далее по 20 мг утром -1 месяц.
2) ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-8 недель-нормализует моторику и работу сфинктеров.
3) ребагит по 1 табл после еды 3 рд-1 месяц
4)гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь-14 дней.

при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют лечение антибиотиками.

Question 15

Дуоденогастральный рефлюкс,заброс желчи из ЛДПК в желудок

2 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста в подборе схемы лечения.Мучают периодические боли в области левого подреберья,было обострение панкреатита на фоне приёма антибиотика доксициклин.Гастроэнтерологом было назначено лечение -Омепразол 20 мг до еды с утра,дюспаталин при болях 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-03T01:45:14+03:00

Здравствуйте. Учитывая результаты исследования и ваши симптомы рекомендуется соблюдать водный режим 1.5-2л в день жидкости, т.к повышен гематокрит. Рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных,
копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака, 14 дней. Алмагель 10мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 2 недели. Урдокса 1 капсула в ночь перед сном, 1 месяц. После Де-нола начинать Ребагит 1 таб*3 р в день, 1 месяц. Итоприд 1 таб в день*3 р в день перед едой, 14 дней. Для устранения запоров рекомендуется физ нагрузка например ходьба, фитнес т.к это улучшает перестатику кишечника увеличьте в рационе количество клетчатки(фрукты и овощи), не забывайте про воду.