Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Есть ли патология по снимку желудка с барием?

1 ответ

26 июня 2025

Уважаемые специалисты, подскажите, есть ли тут патология по снимку желудка с барием? Есть ли выход части кардиального отдела желудка в грудную полость? https://cloud.mail.ru/public/sLWP/azKCDrcxX

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-28T13:54:24+03:00

Здравствуйте, врачи терапевтического профиля работают в основном с уже расшифрованными результатами исследований (рентген, МРТ, кт). В таких случаях лучше всего перевести вопрос в раздел рентгенологов, это можно сделать в настройках вопроса.

Question 2

Частый раздраженный кишечник, боли в животе

2 ответа

26 июня 2025

Заключение колоноскопии:- ГЭРБ с недостаточностью кардии.- Эрозивный рефлюкс-эзофагит, степень А.- Катарально-геморрагический гиперацидный очаговый гастрит.- Эрозивный бульбит.- Инфекция Helicobacter pylori (1.37 по анализу).Заключение врача гастроэнтеролога: Другие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-06-26T13:09:34+03:00

Здравствуйте! Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней

Также согласно ФГДС имеются признаки гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях помимо эрадикации назначают прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) и рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 3

Боль внизу живота, бурлит, комок в горле

2 ответа

26 июня 2025

Помогите разобраться что со мной. Из симптомов: - В горле где начинаются ключицы в этой середине возникает иногда какой то камок, глотать тяжело (пить, есть), как будто дискомфорт. Час так держит, потом отпускает и дискомфорт и боль пропадает- Боль тянущая с правой стороны...

Владислав, Самара

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-26T11:14:31+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть при следующих патологиях:
-заброс желудочного содержимого в пищеводе(для уточнения нужно сделать фгдс)
-проблемы в щитовидной железе(необходима консультация эндокринолога
-гиперчувствительный пищевод на фоне повышеной тревожности и стресса(как правило, это основная причина кома в горле).
Для срк все симптомы характерны. Но срк это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. СРК лечением занимается два доктора: гастроэнтеролог и психотерапевт, так как причина в основном носит психосоматический компонент. В таком случае рекомендуют выполнить следующие обследования:
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парсасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
По узи полипы, за ними нужен контроль, чтобы не было роста.
Ситуационно рекомендуется придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают такой препарат как метеоспахмил.

Question 4

Эластография печени

1 ответ

26 июня 2025

Пью эссенциале форте. Хочу сама сделать эластографию печени. По УЗИ эхогенность понижена, врач сказала, есть уплотнения. У гастроэнтеролога еще не была. Не исказиться ли результат эластографии, если я пью таблетки.

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-26T03:38:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
Нет, приём препаратов не влияет на результаты эластометрии и эластографии печени.

Question 5

Метеоризм, вздутие

2 ответа

25 июня 2025

Добрый день. Больше года мучает вздутие, газообразование (особенно сильное по ночам). Год назад поставили "деформация желчного пузыря. Дисбактериоз, бластоцитоз". Лечение :трихопол+ципролепт, затем бифиформ. Лечение результата особого не принесло. Затем месяц пила...

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-25T22:45:34+03:00

Виктория, здравствуйте.

Золотистый стафилококк в кишечнике не является причиной симптомов.Многие являются бессимптомными носителями. Лечить его системными или кишечными антибиотиками нужно только при наличии явных признаков стафилококковой инфекции (тяжелая интоксикация, гнойные процессы, подтвержденная роль в энтероколите с выраженной диареей/рвотой/лихорадкой), чего у вас нет. Ваши симптомы (вздутие, газы) крайне неспецифичны и редко бывают вызваны только золотистым стафилококком в кишечнике.

Альфанормикс (Рифаксимин)-хороший препарат для лечения СИБР (который у вас исключен!) по анализу кала и носительстве стафилококка его эффективность сомнительна.
Он может еще больше нарушить микробиоту,особенно при необоснованном применении.

Аципол- качественный пробиотик, но монотерапия пробиотиками редко решает сложные случаи дисбиоза,особенно на фоне возможной дисфункции желчного пузыря. Его одного недостаточно.

Что из этого следует :лечение направлено на следствие (изменения в анализе кала),а не на первопричину (дисфункция желчного пузыря, нарушение пищеварения).

В данном случае необходимо дообследование:
-переделать узи с акцентом на характер деформации желчного пузыря, есть ли застойные изменения- также необходимо оценить сократительную функции желчного пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком)
-Биохимический анализ крови:АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин (прямой/непрямой), общий белок, амилаза.
- сдать Кал на яйца глист и простейшие (включая лямблии) методом Parasep.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Question 6

Гастрит, эффективна ли схема лечения

2 ответа

25 июня 2025

Здравствуйте! Нашли по крови хеликобактер пилори - 6,54. Гастроэнтеролог назначила амоксициллин + альфаксим 14 дней. Везде читаю что назначают кларитромицин + амоксициллин. Есть ли какая то разница или лучше заменить альфаксим на кларитромицин, или наоборот его добавить?...

Лена, Псков

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-25T19:27:38+03:00

Добрый день. Не нужно диагностировать ХП по крови: обязательно делать либо 13С уреазный дыхательный тест, либо сдавать кал на антиген ХП (ИФА). Если подтвердится первоначальный диагноз, то обычно его убирают сочетанием ИПП в двойной дозировке + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + препарат висмута по 2 табл 2 раза в день. В этом случае, это будет эффективно.

Question 7

Диарея из за семян льна

1 ответ

25 июня 2025

Что делать если диарея спустя 4 дня не проходит .?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-25T09:55:43+03:00

Здравствуйте.
Сдайте анализ кала на кишечную группу и ПЦР, общий анализ крови. Принимайте смекту по 1 пакетику 3-4 разв в день, обильное питье, панкреатин 25 ед х 3 раза в день во время основных приемов пищи, бифидумбактерин 5 доз х 4 раза в день, придерживайтесь щадящей диеты.

Question 8

Лечу хеликобактер подскажите пожалуйста, почему черный цвет кала

1 ответ

25 июня 2025

Лечу хеликобактер, недавно заметила черный цвет кала немного зеленоватый цвет на бумаге остался . Слабоватой формы . Пью амоксициллин, кларитромицин, нексиум, висмут, энтерол.сульфазалазин( хрон заболевания (колит). Но амоксициллин бросила пить на 3 день , начались боли и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-06-25T04:36:38+03:00

Здравствуйте!
Висмут окрашивает кал в черный цвет. Но также могут быть и иные причины, а именно попадание крови в стул, например при язве желудка или 12 п кишки. Поэтому в таком случае нужно сдавать кал на скрытую кровь.

Question 9

Тошнота после приезда с отпуска

2 ответа

24 июня 2025

Приехали на море 11.06, дней через 5-6 отравилась пиццей, была диарея. Еще через пару дней пила вино(не местное, магазинное), была рвота. После этого переодически подташнивало. Вчера вернулась домой и так же чувство тошноты сохраняется. Может ли так протекать отравление? Или...

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-06-25T01:58:20+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут быть как отголоском перенесенного отравления, так и проблем с желудком или поджелудочной железой. Для исключения данных патологий существует набор необходимых анализов дабы точно установить причину. Опираясь на одни лишь симптомы, к сожалению, это не представляется возможным без необходимого минимума анализов
- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП , ЩФ, билирубин общий, амилаза панкреатическая, липаза.
- УЗИ брюшной полости
- ФГДС.

До проведения диагностики лучшим вариантом будет соблюдение щадящей диеты - без острого, маринованного, кислого, чеснока и лука, снеков, фастфудов, газировок, алкоголя.

Question 10

Болезнь Крона

2 ответа

24 июня 2025

Добрый вечер! У папы (возраст 60 лет) продолжительная диарея (около 2 мес), была примесь крови. Сходили к врачу поставили диагноз колит. Прописали лечение: полисорб, смекта, альфа нормикс, бифицин, пройти УЗИ брюшной полости, сдать анализы и колоноскопию. По УЗИ все в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-06-24T15:05:49+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
По анализам крови: умеренный воспалительный процесс, признаки анемии, по копрограмме также видно воспаление, по колоноскоии подозревается ВЗК, но не уточняется пока, для уточнения обычно проводится биопсия, которая является решающей в постановке окончательного диагноза, то есть не исключена Болезнь Крона, также есть признаки характерные для язвенного колита. В подобном случае, я думаю, что биопсию взяли, поэтому важно дождаться ответа.
Обычно в подобных ситуациях пациент направляется в центр ВЗК, становится на учет, важны регулярные осмотры, терапия обычно включает препараты 5-АСК (месалазин) при язвенном колите или глюкокорстикостероиды (будесонид) при Болезни Крона, предварительно назначается терапия на 2 недели, через 2 недели важно очное посещение врача для контроля эффективности проводимой терапии и ее коррекции, также симптоматически:
- спазмолитики (при болевом синдроме)
-препараты железа , учитывая анемию (сорбифер, феррум лек, мальтофер курсом на 3-4 месяца)
Также контроль клинического анализа крови через месяц, далее раз в 3-6 месяцев, контроль СРБ, фекального кальпротектина в ближайшее время и далее через 3 месяца.

Question 11

Корректна ли схема лечения

2 ответа

24 июня 2025

Добрый день, врач назначил лечение от хелиобактера пилори по схеме с тетрациклином (на амоксиклав, который назначают обычно, была сильная аллергическая реакция). Смущает, что дозировка тетрациклина громадная - 4 раза в день по 500 мл. Насколько это корректно? Так же в схеме...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-24T13:13:11+03:00

Ольга, здравствуйте.

Данная схема абсолютно корректна и соответствует международным стандартам лечения H. pylori при аллергии на пенициллины.

Дозировка 500 мг 4 раза в день (всего 2 г/сутки)-стандартная и необходимая доза для эффективной эрадикации при использовании тетрациклина. Более низкие дозы значительно снижают эффективность лечения.

Дело в том, что хеликобактер-коварная бактерия,живущая под слоем слизи в агрессивной кислой среде. Чтобы до нее "достучаться" и убить, нужны высокие концентрации антибиотиков.
Тетрациклин имеет относительно короткий период полувыведения.Прием 4 раза в день поддерживает необходимую для эрадикации постоянную высокую концентрацию препарата в желудке.

Через 4-6 недель после окончания курса антибиотиков (и после отмены пантопразола минимум на 2 недели) необходимо сделать контрольный тест на H. pyloriлучше всего С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori) Антибиотики и ИПП могут дать ложноотрицательный результат, поэтому сроки соблюдать строго

Question 12

Расшифровка результатов гастро колоноскопии

2 ответа

24 июня 2025

Данные исследования прошла ради интереса и единственное что меня давно беспокоит около 1,5 лет это горло мое Выписавшись из роддома на горле появились красные пятна выяснилось что там стафилококк был превышен лечили уровень упал все ок пятна не прошли никто из нас по не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-24T12:31:56+03:00

Здравствуйте.По результатам ФГДС и колоноскопии выраженных патологий не выявлено. Слизистая пищевода отёчна, что соответствует катаральному эзофагиту, а также есть умеренные изменения в антральном отделе желудка (эритематозная гастропатия). Это чаще всего наблюдается при недостаточности кардии — то есть при обратном забросе содержимого желудка в пищевод. В колоноскопии удалён мелкий одиночный полип сигмовидной кишки , что чаще всего указывает на гиперпластическую природу, то есть без онкологической настороженности.
Схема лечения вызывает вопросы: Макмирор без подтверждённой инфекции и без симптомов — избыточно, а сочетание с Де-нолом и баксет-форте может перегрузить желудок. При такой картине обычно используют рабепразол по 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, при необходимости — препараты для защиты слизистой, например, ребамипид по 100 мг 3 раза в день 4 недели. При стойком дискомфорте в горле, особенно с покраснением и ощущением слизи, возможна связь с гастроэзофагеальным рефлюксом, и в таких случаях облегчение наступает на фоне антисекреторной терапии. БАДы, включая спирулину и хлореллу, научной поддержки не имеют и для слизистой ЖКТ в клинических рекомендациях не применяются.

Question 13

Омез дср, можно выпить утром ,если выпила внчером

1 ответ

24 июня 2025

Проблема с запросом кислоты в пищевод, на протяжении 2х месяцев

Светлана

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-24T17:07:01+03:00

Здравствуйте!
Однократно допустимо так принять, но лучше принимать в одно время. Если одного раза в день не хватает обычно добавляют на вечер обычный омез. То есть Омез ДСР утром и Омез вечером, все за 30 минут до еды.

Question 14

Гэрб ночной рефлюкс

1 ответ

24 июня 2025

Гэрб, эзофагитРабепразол не помогает Ночью постоянно заброс желчи в пищевод и горлоЧем лечить дальше, помогите, пожалуйста

Жанна, Тюмень

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-24T18:51:26+03:00

Здравствуйте, Жанна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Когда выполняли УЩИ брюшной полости, ФГДС? Какие сейчас лекарства принимаете , кроме Рабепразола? Приведите заключения ФГДС и УЗИ ОБП..

Question 15

Хранический панкреатит

2 ответа

24 июня 2025

Сильные боли, назначилт панкреатит и ношпу, может есть другие таблетки или капельницы чтобы снять болиАнализы преложили

Алексей

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-06-24T10:08:43+03:00

Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов и исследований к вашему вопросу.
Если вас не затруднит.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Где локализуются боли? После чего возникают?
Что у вас со стулом?