Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

ЯФгдс проходила и нашли язва. И мне терапевт выписала укол эссенциале Н. Я УЗИ обп не проходила ещё. Мне это укол обезательно ?

1 ответ

9 июля 2025

Я ФГДС проходила и нашли язва. И мне терапет выписала укол Эссенциале Н. Я УЗИ обп не проходила ещё. Мне это укол обязательно?

Альбина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-09T13:59:46+03:00

Здравствуйте, Альбина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препарат Эссенциале является гепатопротектором и рекомендуется к приему при изменениях в печеночных показателях по результатам биохимического анализа крови , учитывая результаты УЗИ брюшной полости. К лечению язвенной болезни данный препарат отношения не имеет.

Question 2

Неоднократная рвота

2 ответа

8 июля 2025

У ребенка 7 месяцев появилась рвота. Первый раз была в апреле. За 1 час 4 раза. Скорая госпитализировала, анализы инфекцию не показали отправили домой наблюдаться у педиатра. В июне однократнаяирвота была 16 числа, затем 27.06 за 2 часа ребёнка вырвало 5 раз, рвота...

Анастасия

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-07-08T22:28:31+03:00

Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15

Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет

Лимфоциты в абсолютных значениях в норме отклонение в процентах не информативно

СОЭ в норме до 17

Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы снижены это признак железодефицитной анемии

обычно рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек ,мальтофер )

Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,

Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай

Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо

По анализу мочи воспалительного процесса нет

Глюкоза в норме

Question 3

Гастрит. Ком в желудке.

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте. Назначили после ФГДС необутин, ребагит и рабепразол. Подскажите пожалуйста, как их совмещать? Можно все за один раз выпивать?

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-08T21:45:52+03:00

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно инструкции к применению препаратов Необутин рекомендуется принимать за 20 минут до еды, Рабепразол за 30 минут до еды , Ребагит после еды. Дозировки и кратность приема препаратов определяет лечащий врач.

Question 4

Печень не излечивается

1 ответ

8 июля 2025

Доброе утро, в ноябре 2023гю поставлена жировая болезнь печени, снизила вес, физ упражнения, узи показало, что вылечила, но в процессе сдачи анализов крови по простуде весной 2025г. было выявлено что в 10 раз повышены показатели АЛТ и АСТ, остальные в норме. УЗИ показало что...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-08T15:37:45+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какой у Вас вес тела? Какие результат показателей биохимии крови были до приема Гептрала и после - интересует: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). Приведите подробное описание протокола УЗИ брюшной полости.

Question 5

Уточнить диагноз

1 ответ

8 июля 2025

Добрый день, начали беспокоить боли в животе, в принципе они были на протяжении долгих лет, единственное что не понятно иногда бывает что болит ближе к правому подреберью именно при нагибании, если хожу, лежу всё нормально, но стоит нагнуться возникают неприятные ощущения,...

Виктория, Семикаракорск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-07-08T14:26:24+03:00

Виктория, здравствуйте! Описанные симптомы могут быть характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, в таком случае рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела для исключения дегенеративных изменений позвоночника с последующей очной консультацией невролога для проведения диагностических проб

Question 6

Боль внизу живота, отдающая в таз и задний проход

1 ответ

8 июля 2025

Здравствуйте! Вчера после еды (полагаю поела много жирного и грибов), была резкая боль внизу живота, которая иррадировала в задний проход, таз, что даже было больно сидеть. Боль продолжалась минут 10, потом стала утихать, приняла ношпу и легла спать. Жидкого стула не было,...

Алина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-08T12:06:54+03:00

Здравствуйте, Алина. Описанный вами эпизод резкой боли после еды с иррадиацией в таз и прямую кишку может быть связан с обострением воспалительного процесса в подвздошной кишке на фоне ранее подтверждённого терминального илеита. Подобные боли могут возникать при нарушении моторики кишечника, раздражении воспалённой слизистой и перерастяжении на фоне обильной и жирной пищи. Учитывая, что боль постепенно утихла, не сопровождалась температурой и рвотой, риск серьёзных осложнений сейчас невысок. При такой картине обычно уточняют активность воспаления по уровню кальпротектина в кале и по МРТ тонкой кишки с контрастом. Это позволяет понять, есть ли признаки обострения или осложнений — например, сужения просвета, отёк, утолщение стенок. Такие симптомы требуют наблюдения, если ранее уже были гистологические изменения, напоминающие начальную форму болезни Крона.

Question 7

Поиск причины низкого веса ребёнка

1 ответ

7 июля 2025

Добрый день!!Основной вопрос заключается в том, какие можно сделать обследования для ребенка по причине небольшого веса. Вводные данные: 1 год, 2 мес, 3 нед. Родилась Вера с параметрами 2940г, 51 см, 8/9 Апгар. Набор веса с рождения был небольшим, первые 2 месяца были на ГВ,...

Анастасия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-08T07:19:38+03:00

Здравствуйте. С учётом нормального роста, активного развития, разнообразного питания и хорошего самочувствия, небольшие прибавки в весе чаще всего связаны с индивидуальными особенностями ребёнка. Масса тела не критично отстаёт, индекс массы тела находится на нижней границе нормы, признаков истощения или недостаточности питания не отмечается. По результатам обследования выявлен скрытый дефицит железа, который может влиять на аппетит и замедлять метаболизм — в таких случаях часто используют препараты железа, например Мальтофер по 3 капли в день курсом 1 месяц. Учитывая наличие целиакии в семье, обследование на неё может быть обоснованным, особенно если сохраняются сомнения по прибавке веса. В таких случаях обычно назначают анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий иммуноглобулин A. Также для оценки функции пищеварения может использоваться анализ кала на эластазу-1. Если стул у ребёнка регулярный, оформленный и сопровождается хорошим аппетитом, то его кратность может быть вариантом нормы.

Question 8

Болит низ живота

2 ответа

7 июля 2025

болит низ живота. какое то время помогал дюспаталин, боли уходили. Первоначально боль была сильнее, после приема дюспаталина снизилась. принимаю также нольпазу и нексиум. Сейчас боль умеренная. По узи Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, пропивала курс антибиотиков,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-07T20:04:27+03:00

Здравствуйте
Низ живота может болеть и по другим причинам ,гинекологическим/ урологическим .Нужно тоже исключать .
У вас по обследованиям Подострый мезаденит( воспаление ЛУ)
Воспаление есть
Также повышен СРБ , что тоже подтверждает воспаление

Дюспаталин вы можете продолжать принимать но он не устраняет воспаление а только снимает спазм
Без колоноскопии и фгдс к сожалению невозможно подтвердить диагноз .
Тем более с учетом воспаления и увеличения ЛУ нужно исключать воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит , болезнь крона )

Можно сделать колоноскопию и фгдс под наркозом , или виртуальная колоноскопия , которая выполняется методом кт с контрастом

Исключить молочное , жареное , жирное , кофе , фрукты
Энтеросгель 10 дней
Дюспаталин 3 раза в день 10 дней
Нексиум можно продолжить до месяца

Можно до колоноскопии сдать
- фекальный кальпротектин, часто он повышен если есть острые воспаления , и если уже он повышен это обязательная рекомендация к колоноскопии , скрытая кровь в Кале , пцр на кишечные инфекции
УЗИ брюшной полости через 3 недели а динамике

Question 9

Не усваивается пища

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, мне 30 лет, профессионально занимаюсь спортом, каждый день тренировки, иногда не по разу. Беспокоил несформирмированный кал, чаще всего это тип 5 или 6 по бристольской шкале. Иногда по вечерам замечаю, как твердеет и чуть надувается кишка справа внизу живота в...

Денис

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-06T17:11:02+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симтомы и результаты исследования, рекомендуется дообследоваться на лактозную непереносимость и сибр(синдром избыточного бактериального роста, принарушкнии микрофлоры и увеличении патогенной флоры бывает кашицеобразный стул и неуваивание пищи), выполнить водородно метановый дыхательный тест для диагностики сибр, сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию и к деамидированным пептидам глиадина Ig A и Ig G для определения наличия целиакии(т.к после некоторых продуктов у вас симптомы увеличиваются). После обследования консультация гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики лечения.

Question 10

Ребёнок теряет вес

1 ответ

7 июля 2025

Сыну 3 года, весит сейчас 13 кг. ровно. Рост 94см. За последние 3 недели потерял 500 гр., до этого вес стоял 4 месяца на уровне 13,500 кг. Осенью также был период, когда потерял в весе 300гр., но после того, как пропили Максилак 1,5 месяца- вес пошёл вверх на пару месяцев....

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-07T16:03:09+03:00

Здравствуйте!
При росте 94 вес 14,7 это норма , ближе к нижней границе но еще не нижняя граница

Скажите пожалуйста какое примерное меню у ребенка на день ? Возможно то что есть недостаточность калорийности рациона и энергозатраты превышают поступления калорий . Ребенок активный сам по себе ?
Так же вопрос : сдавали ли вы на глистную инвазию? Так как по описанию косвенные признаки есть
Рекомендуется сдать кал на яйца глист методом парасеп трехкратно

Так же рекомендуется в данном случае :
-копрограмма
- кал на скрытую кровь ; эластаза -
-общий анализ крови , ферритин , железо
- глюкоза , ттг , Т4
- узи ОБП( нужна оценка желчного пузыря )

Энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки рекомендуется 14 дней

По питанию
Рекомендуется - добавить продукты богатые жирами - авокадо , орехи

Question 11

Копрограмма новорожденного

2 ответа

7 июля 2025

Малыш на смешанном вскармливании с первых дней жизни, тк была короткая уздечка ( исправили) - докармливали смесью Ночью 2 раза и днём 1-2 на грудном, остальные разы - смесь Приолак Вом Беспокоят колики, сдали копрограмму и углеводы, результаты прикрепляю Грудное молоко...

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-07-07T12:32:44+03:00

Добрый день. Копрограмма по принципу доказательной медицины не является информативным исследованием. Так же кал на углеводы не информативен, так как в этом возрасте лактазная недостаточность ставится клинически, это пенистый жидкий стул, с кислым запахом, раздражающий перианальную область. Смесь приолак вом содержит камедь , что предотвращает срыгивания, а грудное молоко более жидкое, поэтому присутствуют срыгивания, если прибавки веса хорошие, то это норма. Колики в этом возрасте имеют место быть, проходят после 3х месяцев , реже могут сохранятся до 6 мес. Так же сейчас период младенческой дисхезии- ребенок еще не умеет координировать мышцы тазового дна и пресса. Обычно при коликах и дисхезии помогают позы при ношении ребенка тигр на ветке и маленький будда, массаж живота перед кормлением, грелка на живот, препараты на основе симетикона(колико стоп, боботик, эспумизан) , фенхеля ( чай с семенами фенхеля или концентраты - бейби калм, лялякук)

Question 12

Увеличена правая доля печени

2 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте. Потягивало в правом боку под ребрами. Сделала узи брюшной полости и сдала кровь. По узи печень увеличена и один печеночный показатель повышен. Результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, какая дальше тактика. Сталкиваюсь с этим впервые. Рост 170, вес 72.

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T09:31:47+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов, в частности печени. В подавляющем большинстве случаев увеличение размера органа, связано с избыточным накоплением жировой ткани в клетках печени. На этом фоне меняется структура органа, его плотность и размер. Все что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Подобная картина биохимии крови совершенно не критична. Билирубин всегда оцениваем в совокупности, соответственно если нет повышения общего билирубина, то никакой диагностической ценности показатели его фракций не несут и не могут рассматриваться в рамках патологии. К сожалению показателей АЛТ, АСТ, ГГТ не увидела в представленых файлах, возможно они просто не прикрепились.

Question 13

Результаты анализа

2 ответа

6 июля 2025

У ребенка часто болит животик с левой стороны под ребрами или в солнечном сплетении и переодически рвота(обратили внимание,что часто рвет в период приема антибиотиков),сделали УЗИ -все в норме, через неделю после приема антибиотиков сдали общий анализ крови -в норме(прилагаю...

Алина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-07-08T15:07:58+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По предоставленным анализам в подобных случаях мы не предполагаем какую либо патологию.
В похожих случаях мы все же предполагаем функциональные нарушения подобных случаев маленьким пациентам назначаются
Энтерол два раза (7-10 дней) т.е. на время приема антибиотика.
С трех лет разрешен тримедат 25 мг 2-3 раза в день (10 дней) на время приема антибиотика. Он нормализует моторику жкт, профилактирует рвоту.

Question 14

Изменения в печени ребёнку 7 лет и повышенный билирубин

2 ответа

6 июля 2025

У ребенка болит периодами живот, решили сделать узи брюшной полости. Оказалось, что с желудком и поджелудочной все впорядке. Но увеличена печень - сдали биохимию повышен общий билирубин 25, прямой билирубин 8.50. Аст 21 Алт 10. расположение типичное.Правая доля =112...

Дарья, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-06T07:32:13+03:00

Здравствуйте, Дарья. При такой картине умеренное повышение прямого билирубина без воспалительных изменений чаще всего связано с временным нарушением оттока желчи внутри печени. Это может быть после вирусной инфекции, на фоне перегрузки сладким, жирной пищей или без видимой причины. В таких случаях обычно применяют наблюдение и повторный контроль билирубина через 10–14 дней. По решению врача возможен курс поддерживающей терапии — например, на основе экстракта артишока (Хофитол по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, курсом 2–3 недели). Это средство часто используют у детей при склонности к холестазу, если нет противопоказаний.

Question 15

Плоскоприподнятое образование до 0.5 см в желудке

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте. По результатам фгдс в антральномотделе с признаками очаговой атрофии, на большой кривизне плоскоприподнятое образование розового цвета 0.5 см с депрессией в центре (биопсия). Что это может быть в большей веяратности

Инна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-05T14:21:19+03:00

Добрый день, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса. Указанное образование подходит по описанию на истинный полип желудка, полип фундальный желез или воспаление складки слизистой желудка на фоне поверхностного дефекта -эрозии.