Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Обязательно ли делать ЭГДС при воспалении печени?

1 ответ

11 июля 2025

Муж жалуется на покалывание в области печени. Врач назначила дуоденальное зондирование, узи ОБП и ЭГДС. Обязательно ли делать ЭГДС, если если явных проблем с желудком нет

Екатерина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-11T16:16:32+03:00

Добрый день!
Боли имеют характер иррадиировать в разные места/( таким образом, например при воспаленном желчном пузыре боль может отдавать в область ключицы). В связи с этим, не стоит считать, что если боли в области печени,то болит именно она. В этой области так же расположена луковица 12пк,желчный и его протоки, часть желудка. Поэтому мы и не ограничиваемся одним исследованием.

Question 2

Альфазокс сразу после еды

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день! Дня 4 пила Альфазокс сразу после еды. Можно ли так делать? Сегодня вечером появился дискомфорт в кишечнике - вздутие и небольшое бурление. Мог ли препарат стать причиной? Препарат назначил лор из-за хронического рефлюкс-ларингита (неделю назад выявили это).

Екатерина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-11T13:15:50+03:00

Добрый день!
Альфазокс стоит применять строго через час,а лучше полтора после приема пищи и жидкости, и после него приема не пить и не есть 2-3 часа. Только так он имеет хорошую адгезию с пищеводом и его производит его восстановление. От неправильного приема появиться жалобы не могли, он просто хуже работал на этом фоне.

Question 3

Как помочь кишечнику

2 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, уже как 6 месяцев принимаю роаккутан. А так же недавно сильно заболела и терапевт выписал мне антибиотики Амоксиклав. Принимаю их 5 дней, всего нужно 7 дней. Вчера и сегодня начал беспокоить живот в низу, у меня есть подозрения что это кишечник. Не знаю как...

Валерия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-07-10T22:09:48+03:00

Валерия, здравствуйте.
Учитывая связь симптомов с недавно начатой антибиотекотерапией можно предположить развитие антибиотик-ассоциированной диареи.

Сам роаккутан также обладает побочными явлениями со стороны желудочно - кишечного тракта, но так как симптоматика появилась на 5 сутки после приема амоксиклава , вероятно, это из- за антибиотика.

То, что вы начали прием бифиформа - это правильно.
Важно принимать его через 2-3 часа после антибиотика и стоит продолжить курс приема после окончания приема амоксиклава еще на 2-4 недели .

В подобных случая имеет смысл придерживаться диетических рекомендаций:
Исключите из рациона молоко , сладости, свежие овощи,фрукты, жирное, жареное, газообразующие продукты (бобовые, капуста) .
Пусть в рационе будет рисовый отвар, печеные яблоки, сухари, овсяная каша на воде, кисломолочные продукты без сахара (если нет непереносимости) .
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.

Пейте не менее 1.5-2 л воды в день для профилактики обезвоживания. Добавьте регидратационные растворы (Регидрон) при частом жидком стуле .

Question 4

Опасность заражения паразитами

2 ответа

10 июля 2025

Добрый день!08.07.2025 употребил в пищу шашлык из сома, а также шашлык из свинины, приготовленные на мангале. Пища была приготовлена и употреблена в ресторане и со слов представителей заведения у них есть сертификаты на продукцию от поставщиков. Сертификаты мы не видели....

Аноним

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-10T21:45:45+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях для исключения паразитарной инвазии через месяц рекомендуют сдать:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.

Question 5

Запор у ребёнка, лямблии

1 ответ

10 июля 2025

Добрый день. Дочке 11 лет. 22.06.25 начались месячные (второй раз), болел живот, подташнивало. Списывали все на месячные, давала дочке обезболивающее. 28.06.25 месячные закончились, но боль и чувство тошноты (не рвало) не проходило. 30.06 сдали анализы (общий и на паразитов),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-07-10T17:44:37+03:00

Здравствуйте.

Диагноз лямблиоз ставится на основании выявления лямблий в кале ( это может быть результат копрограммы или специальный анализ- кал на антиген лямблий).

Выявление антител свидетельствует о возможном ранее перенесенном контакте с лямблиями и не является показанием к лечению.
Также нужно учитывать, что лямблиоз обычно протекает с диареей.

Лечение запора - комплексное:
Важно соблюдать режим питания, включение в рацион овощей и фруктов, ягод. Хороший слабительный эффект дают киви, сливы, абрикосы, перец, капуста, малина и др.
Питьевой режим - 1,2-1,5 литра воды в сутки.
Дюфалак используется для лечения запора- важно подобрать эффективную дозу - на которой стул будет регулярным. Для 11 лет такая доза может составлять 15-20 мл в сутки ежедневно.
При отсутствии эффекта через несколько дней можно рассмотреть замену препарата на форлакс 10 гр .
Эффективная доза также подбирается индивидуально : 1-2 пакетика в сутки.

Question 6

Камни в желчном пузыре

1 ответ

10 июля 2025

За последние 3 месяца после еды болел левый бок под ребрами. Боль опоясывающая. Была рвота, после рвоты боль прекращалась. Беспокоит тяжесть в желудке, отрыжка, запоры. Сделала УЗИ брюшной полости и показало, что есть камень. Нужна ли операция?

Мария

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-10T13:07:12+03:00

Добрый день!
Решение о необходимости проведения оперативного вмешательства всегда принимают хирурги. Однако , при наличии крупного камня,а также клинической картине( появление приступов болей, рвоты, повышения температуры) чаще всего всегда рекомендуется проведение удаления желчного пузыря.

Question 7

Анализ кала

2 ответа

10 июля 2025

Нужно расшифровать анализ кала.У ребенка кал нехорошей консистенции: как пластилин, который плохо отмывается. Бывают запоры.Не постоянно, но часто.Пт узи все в порядке, есть небольшое газообразование.Самочувствие прекрасное, ест и пьет хорошо.

Камилла

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-10T07:20:54+03:00

Здравствуйте
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления в стуле допускаются

Задержка стула, как правило, связана с недостаточным питьевым режимом, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Question 8

Прием антибиотиков и анализы

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть. Во вторник с дочкой были у гастроэнтеролога - назначили лечение и обследование. Я поторопилась начать лечение и сегодня мы пропили препараты по назначению. А на завтра назначили биохимию и остальные до пятницы 11 июля. Встали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-10T00:11:03+03:00

Здравствуйте! Прерывать антибиотикотерапию не рекомендуется , это модно вызвать устойчивость инфекции. Сдавайте кровь, сильно на результат препараты не повлияют. А стационаре ведь применяют эти препараты и берут у пациентов кровь , погрешность не будет выраженной и клинически значимой.

Question 9

Страх перед колоноскопией и фгдс

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, завтра предстоит колоноскопия и фгдс вместе под наркозом, чего сильно боюсь . Много лет болел живот, приступы с температурой и вот поэтому решилась... Пила сегодня фортранс и самочувствие стало плохое, головная боль и тошнота, немного ещё болит живот, не опасен...

Светлана

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-09T23:05:17+03:00

Добрый вечер!
Данные отклонения незначительны и мы оцениваем их в комплексе с общим состоянием, как либо помешать проведению колоноскопии они не могут.
Я понимаю Ваше волнение, однако постарайтесь немного отпустить ситуацию ,принять ее и расслабиться. Да, действительно,процедуры неприятные, однако сейчас их проводят достаточно быстро и с минимальным дискомфортом. Га фоне подготовки состояние действием может ухудшаться на фоне выведения большого количества жидкости, очищения кишечника. Для облегчения состояния вы можете потреблять слабые прозрачные мясные бульоны в малом количестве, прозрачные соки без мякоти (яблоко виноград).
Постарайтесь в это время быть дома и больше отдыхать.
Чтобы уменьшить тошноту можно пробовать рассасывать леденцы с имбирём или дольки лимона с сахаром.
Пейте как можно больше воды.
По возможности ходите и старайтесь производить массаж живота для лучшего отхождения газов

Question 10

Появились язвы во рту.

2 ответа

9 июля 2025

У сына появились около трёх лет назад язвы во рту. Ставили диагноз стоматит, назначали разные лекарства не помогло. Недавно сдали ОАК, биохимический анализ крови, по результату показало сильное воспаление. Обратились к Лору, к хирургу, к иммунологу. Оказалось что это...

Дмитрий, Тюмень

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-07-09T19:33:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина исследований обращает на себя внимание значительным повышением уровня кальпротектина. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который указывает не только сам факт наличия воспаления, но и степень его выраженности. Так вот повышение кальпротектина более 250, обычно является прямым поводом для проведения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить эрозивно язвенные процессы в кишечнике, наличие полипов, дивертикул, новообразований. Так же подобная картина СРБ, указывает на наличие значительного воспалительного ответа.

Подобная картина анализа кала на инфекцию хеликобактер пилори, скринговая диагностика аутоимунных процессов и скринг на глютеновую энтеропатию отрицательные.

Question 11

Умеренные боли в желудке после отравления

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте, примерно недели три назад было подобие ротавируса, но болела им только я, поэтому может и не он, скорее кишечная инфекция, не понятно, была бесконечная рвота, диарея, вплоть до кровавых прожилок, когда совсем уже было нечем, без температуры, через два три дня,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-09T21:37:18+03:00

Здравствуйте! Сложно сказать, связаны ли эти два инцидента одной инфекцией или же это повторная. Без анализов это практически невозможно. В любом случае , учитывая сейчас клинику, показано симптоматическое лечение.
Для снятия дискомфорта в области желудка: Алмагель или Фосфалюгель натощак 2-3 дня. Омепразол 20 мг за полчаса до еды 14 дней, Ганатон по 1 т 3 раза в день перед едой 14 дней - нормализует моторику желудка или убирает тошноту. Стоит соблюдать щадящую диету хотя бы 3 недели - убрать острое, лирное, жареное, копченое, сомнительную пищу. Если симптомы не пройдут, сдать общий анализ крови, биохимию, узи Обп, планово Фгдс.

Question 12

Расстройство стула + хеликобактер пилори

2 ответа

9 июля 2025

Добрый день!С марта месяца беспокоит ощущение кислоты во рту. Потом началось расстройство желудка.Сначала занималась самолечением препаратами Нольпаза Нифуроксазид Смекта Бифидум Бактерин. Были периодические улучшения. Но не стабильные. После обратилась к врачу...

Владислав, Донецк

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-07-09T16:52:44+03:00

Добрый день!
По результатам обследования есть признаки воспалительного процесса в кишечнике (утолщение стенок при УЗИ), а также положительный тест на СИБР.
Диагноз панкреатита маловероятен, так как поджелудочная железа при УЗИ нормальных размеров, формы, с четкими контурами. Для уточнения внешнесекреторной недостаточности рекомендовано сдать кал (оформленный) на эластазу. Если она в норме - то необходимости принимать ферменты (креон) нет
Тест на НР положительный, однако он не стандартизирован - лучше выполнить С13 дыхательный уреазный тест - при подтверждении эрадикация (сейчас ее нет, хелинорм не способен убить бактерию)
Для уточнения причины воспаления в кишке рекомендовано сдать кал на кишечные инфекции + колоноскоппия после стабилизации и лечения СИБР

С учетом симптомов и положительного теста на СИБР рекомендована санация кишечника:
- альфанормикс 400 мг 3 р\д - 10 дней
- энтерол 500 мг 2 р\д - 10 дней
- тримедат можно оставить для уменьшения спазмов кишечника

Question 13

Проблемы с ЖКТ у ребёнка с января

1 ответ

9 июля 2025

Дочка , 1 год и 8 месяцев с 3 х месяцев ставили БКМ. После консультации с рядом гастроэнтерологов , были направлены к неврологу. Выставлен диагноз К59.9 и незрелость ЖКТ. Лечили комплексно. От гастроэнтеролога были выписаны бак сет пили долго , по-моему пол ее жизни , сдавали...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-11T07:10:51+03:00

Здравствуйте, Мария. По описанию и результатам анализов видно, что пищеварение нарушено на уровне тонкой кишки, где происходит основное всасывание, а постоянное присутствие йодофильной флоры и крахмала может указывать на ферментную недостаточность и воспаление. Повышенный кальпротектин (121,6) подтверждает активность воспалительного процесса, а трещина и красные щёки говорят о возможных аллергических реакциях или нарушении барьера слизистых. В таких случаях обычно рекомендуют провести более углублённое обследование в условиях профильного гастроэнтерологического отделения — с определением антител к тканевой трансглутаминазе IgA/IgG, HLA-типированием (DQ2/DQ8), контролем сывороточного альбумина, витаминов группы В, D и железа, а при необходимости — энтероскопию под наркозом. Если пробиотики вызывают ухудшение, их обычно временно исключают. При выраженном воспалении и потере массы часто применяют поддерживающую диету с готовыми лечебными смесями на основе аминокислот — их подбирают строго индивидуально.

Question 14

Жидкий стул

1 ответ

9 июля 2025

Больше 3 месецев жидкий стул после еды. Лечение прошла помогает на время.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-09T13:54:40+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? С чем сами можете связать дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ выполняли с целью уточнения характера патологии? Какие лекарства принимали (наименование дозировки, длительность курса)?

Question 15

Горечь во рту

1 ответ

9 июля 2025

Начала схему лечения hb в первый же день появилась горечь во рту, и деарея

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-07-09T13:56:27+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов6 Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Сколько раз в день стул?