Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Признаки хронического бескаменного холецистита с признаками холестаза.

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте! Прошла МРТ брюшной полости. Печень не увеличена в размерах (общие размеры: высота правой доли ~ 15,7 см, высота левой доли ~ 6,3 см). Сигнал от паренхимы печени гомогенный. Структура печени однородная, образований не выявлено.Внутрипеченочные желчные протоки не...

Диана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:45:23+03:00

Здравствуйте, Диана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре. Что касается признаков хронического холецистита - признаками хронического холецистита являются утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, что не отражено (уплотнение) в описании желчного пузыря, поэтому для подозрения на хронический холецистит данных УЗИ недостаточно. При наличии застоя желчи в желчном пузыре рекомендуют обычно выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. По результатам анализа крови решать вопрос о назначении желчегонных препаратов, препаратами выбора могут быть препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 101-2 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев. Контроль УЗ ОБП через 4-6 месяцев.

Question 2

Отключеный желчный пузырь

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте.Подскажите,что делать в таком случае?Отключеный желчный пузырь

Максим

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:49:33+03:00

Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Отключенный или "неработающий" желчный пузырь является показанием к консультации хирурга с целью решения вопроса об удалении желчного пузыря (холецистэктомии).

Question 3

Ультразвоковые признаки диффузных изменений поджелудочной железы

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день, результаты по узи брюшной полости, а именно поджелудочной железы. Контур четкий ровный, размеры толщина головки 24 мм, тела 11мм, хвоста 22 мм, не увеличена. Эхоструктура однородная. Эхогенность железы повышена. Вирсунгов проток не расширен. Диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:52:34+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Что Вас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли?

Question 4

Проводная язва

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день! Подскажите что делать с рецедивирующей проводной язвой4-й раз про полная язва желудкаВ последний раз с интервалом в полтора года

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:55:18+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: обследование на хеликобактер пилори выполняли? Кога последний раз выполняли ФГДС? Какими лекарственными препаратами лечили последнее обострение язвенной болезни?

Question 5

Нормально ли при таких анализов печени

1 ответ

21 июня 2025

Прошли анализ печени сдали анализы АлАТ 41. Второй анализ АсАТ 45 билирубин 14,3 Амилаза 91 Щелочная фосфатаза 208, ГГТ 37.

Валерия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:59:12+03:00

Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Результаты анализов обычно указываются вместе с референсными значениями показателей крови, которые зависят от применяемых реактивов. Какие референсные значения указанных показателей? УЗИ брюшной полости выполняли?

Question 6

Диарея со спазмом в кишечнике

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день! В командировке столкнулась с диареей, которая не проходит в течение дня. Сначала очень закрутило низ живота (еще первый день менструации) Затем началась диарея со спазмами, раза 3-4 сходила. Жидкая была. Выпила две таблетки Ношпы, иммодиум . Спазмы стали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-06-21T14:52:02+03:00

Здравствуйте, возможно есть связь начало менструации с расстройством кишечника. Так как начале менструации за счёт воздействия гормонов идёт усиленная перистальтика кишечника + возможно нарушение питания, новая еда в командировке , что могло усугубить положение .

В таких случаях из имеющихся препаратов можно начать прием метеоспазмила по 1 капсуле за 30 мин до еды или при болт 3 раза в день 7дней , далее симптоматически

Фестал с первой ложкой еды 3 раза в день неделю

Иммодиум при жидком стуле

При возможности купить энтерол и принимать его по 250 мг 2 раза в сутки , он хорошо помогает при диареи и боли в животе . Прием обычно рекомендуют 10 -14 дней .

Question 7

Болит желчный

2 ответа

21 июня 2025

Добрый день!болит справа под ребром,тяжесть в желудке и сухость во рту

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-06-21T22:58:32+03:00

здравствуйте! По УЗИ у вас описан полип небольших размеров, но это может быть и псевдополип (скопления холестерина, отложенные на стенках органа, которые могут появляться при нарушении состава желчи и нарушенном желчеоттоке), который можно "растворить" урсосаном или урсофальком. В таких случаях показан прием препарата в дозировке 10мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев, с последующим контролем УЗИ. При наличии болей показан прием гемикромон 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д - 14 дней.
Для более точной диагностики проводится МРТ с контрастом. Также при описанных вами жалобах рекомендованы общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями.

Question 8

Острый приступ панкреатита

2 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте! Два дня был жуткий понос. А потом после обеда прихватил живот. У меня это не первый раз уже. Первый был сильный. Отечная форма. Поэтому поняла что это обострился панкреатит. Приняла дюспаталин. И приехала легла дома. Больше из пищи ничего не еле. Пила воду....

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-06-21T14:53:58+03:00

Здравствуйте, до приема у врача можно продолжить прием дюспаталина по одной таблетке 3 раза в день

Кушать можно по тихонько начать с куриного легкого бульона , каши на воде , отварной курице питаться маленьким порциями 5-6 раз .

Можно добавить для лучшего переваривания пищи Креон по 10000 ед с первой ложкой еды .

Question 9

Болит живот

1 ответ

21 июня 2025

Болит живот 16 лет , при нагрузке именно и сразу в туалет хочется После приема пищи, сильный дискомфорт и какие анализы нужно сдавать Посмотрите пожалуйста снимки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-06-22T13:30:00+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста заключение рентгенолога
Скажите стул жидкий или наоборот запоры ?
Чем купируется боль
Когда именно начинается боль после бега или поднятие тяжести ?
Как давно началась боль в животе ?

Question 10

Кандидоз кишечника

2 ответа

21 июня 2025

Добрый день! Целый год мучал бак.вагиноз, не могли понять первопричину, потом я сдала анализ на микрофлору кишечника и обнаружился кандидоз со всеми вытекающими (нарушение микрофлоры). Но, к сожалению, приступить к лечению не вышло из-за того, что я узнала о беременности....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-21T12:29:22+03:00

Здравствуйте! К сожалению, анализ кала по Осипову признан неинформативным. На данный момент что беспокоит Вас со стороны ЖКТ? есть ли нарушение стула, боли в области живота?
Чтобы выявить патогенную микрофлору, можно сдать анализ кала - посев на энтеропатогенные бактерии и анализ кала на кандиду с определением чувствительности к антимикотикам.
Чтобы молочница не обострялась, очень важно наше питание. Попробуйте на 1 месяц полностью исключить сладкое(сахаросодержащие продукты, сам сахар) и молочные продукты. Вы увидите результат даже без лечения.

Question 11

Обострение хронического панкреатита

1 ответ

21 июня 2025

Несколько лет назад мне поставили диагноз хронический панкреатит. Было обострение и мне назначили диету и таблетки (омепразол, креон и что-то ещё). Сейчас обострение повторилось. Утерян список лекарств и номер диеты. Какие лекарства, дозировки, номер диеты?

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-21T12:35:23+03:00

Здравствуйте!
При воспалении поджелудочной железы облегчаем состояние следующими мерами :
По питанию: строго исключается алкоголь, желательно отказаться от курения.
Приемы пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна тать щадящего температурного режима, желательно измельченная. Необходимо тщательно пережевывать.
Категорически запрещено : лук , перец болгарский, щавель, кислые яблоки, соки, жирные сорта мяса, масло и маргарины, копчености, соленья, кофе, крепкий чай, газировки, соусы, майонез.
Можно кушать: нежирные сорта мяса и рыбы ( камбала, минтай, треска), крупы овсянка, манка и рис. Овощи - картофель, кабачок, свекла, морковь.
Макаронные изделия разрешается.

Препараты;
- Мезим Нео 25 тыс единиц ( или креон или эрмиталь) 3 раза в сутки с приемом пищи - 1 месяц
- спазмомен 1 таблетка 3 раза в день - 14 дней.
- омепразол 20 мг - 2 раза в день 10 дней

После приема этих препаратов переход на лечебное питание ( то есть лечение диетой).

Номеров диет уже давно нет, питание подбирается индивидуально, согласно жалобам и диагнозу пациента.

Question 12

Лечение Гастроэзофагиальной рефлюксной болезни

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста как вылечить Гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь?

Милана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T18:17:40+03:00

Здравствуйте, Милана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Какие результаты ФГДС - приведите подробное описание протокола обследования...

Question 13

Enterobacter cloacae 10 в 6 в бак анализе

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте!Недавно перед реабилитацией 3-месячной дочери сдавала бак анализ кала и в нем обнаружили Enterobacter cloacae 10 в 6. Опасаюсь, что это может помешать нашей первой необходимой реабилитации - дневной стационар. Ну, и просто хочу пролечиться. В целом, у меня всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-20T21:29:10+03:00

Если все же стационар запросит чистый анализ кала, можно пропить для санации Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней + пробиотик Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней и контроль анализа кала в конце лечения.

Question 14

Высокий кальпротектин

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте лечусь 4 месяца, ставили панкреатит, срок, нету желчного. Прошла и узи, и анализы,. У меня кальпротектин 777, это указывает на рак?

Екатерина, Орск

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-06-20T17:01:19+03:00

Здравствуйте! Высокий уровень фекального кальпротектина (выше 500) может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях кишечника. При таком уровень кальпротектина обычно рекомендуется проведение колоноскопии, ФГДС. Дальнейшие комплекс обследований будет зависеть от жалоб и клинической картины.

Question 15

Повышение билирубина

1 ответ

19 июня 2025

Февраль 25г билирубин общий -11,2Прямой-03 непрямой-10,9 лечение антибиотиками халикабактер тетрациклин, метронидазол.Июнь 25г билирубин общий -58,9 прямой -11,7 непрямой 47,2. Какая может быть причина резкого повышения .Сделана колоноскопия полипы удалены

Надежда

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-20T00:03:04+03:00

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее билирубин повышался? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови- АСТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследования?