Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 июня 2025

Доброго дня. Ребенок постоянно срыгивает пищу. УЗИ показывает недостаточную развитость сфинктера. Ставят ГЭ-рефлюкс. Гастроэнтеролог назначила нексиум один раз в день плюс Мотилиум 3 раза в день за 30 минут до еды и Фосфалюгель на ночь.Срыгивания могут быть от любой еды и в...

Сергей, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-06-24T12:58:00+03:00

Добрый день. Не совсем понятно по описанию, ребенок хочет есть или ест по времени? Ест ли ребенок кусочки или все жидкое ? При ГЭРБ необходимо, частое дробное питание, сон с приподнятым концом, препараты которые снижают кислотность содержимого желудка ( нексиум который получает ребенок)

Question 2

Препарат нексиум

1 ответ

24 июня 2025

Как принимать до еды или после в инструкции не написано

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-24T17:11:07+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Наиболее эффективно работает если принимать за 30-60 минут до первого приема пищи. Если рекомендован два раза в день то также за 30-60 минут до ужина.

Question 3

Воспаляется весь живот

2 ответа

23 июня 2025

Первый приступ был год назад, рвало, боль была по всему животу то казалось болит по женски то кишечник то желудок, то в спину о давало на следующий день ко всему животу было больно дотронутся как будто большой синяк, в течении недели все прошло, думала отравление было, такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-24T07:12:59+03:00

Здравствуйте .
В таких случаях рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога .
Во время приступа вам смотрели биохимический анализ крови ? Алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочную фосфатазу , срб , липаза , амилаза панкреатическую ?
В таких случаях рекомендуют действительно дообследовать кишечник , но так же проверить и желчные протоки , из обследований назначают следующее :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Мрт с контрастом
Копрограмма для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее по анализам решение вопроса о колоноскопии
Кал на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) - по данному анализу оценим работу поджелудочной железы
Ситуационно рекомендуют соблюдать диету фоодмап , назначают спазмолитики ( тримедат , дюспаталин ), для закрепление стула энтерол 2-3 раза в день .

Question 4

Анализ на хеликобактер пилори 10 едениц

1 ответ

23 июня 2025

Обратилась к геникологу с нерегулярным менструальным циклом, сдала анализы гемоглобин 86, сывороточное железо 3, ферритин 3.16, диагностировали эндометриоз и менструальные кровотечения в первые дни цикла, принимаю Транексам каждую менструацию по 500 мг три раза в день,...

Мария, Асбест

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-23T23:31:57+03:00

Здравствуйте.
Анализ на хеликобактер - положительный, в данном случае требуется эрадикация.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Question 5

Нужно ли что-то лечить по результату бак посева?

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день. Последние пол года беспокоит урчание в кишечнике, частые газы и как-будто бы какая-то тяжесть. Иногда нехорошо после свежих фруктов, хотя кушаю в адекватном количестве. Орехи часто не перевариваются. Пью витамины 3-4 раза в год по месяцу так как возникает дефицит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-06-24T08:33:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По описанным симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
По предоставленным данным мы не увидим его наличие, для это делается водородный дыхательный тест на СИБР.
Анализ кала в том числе на дисбактериоз не является для нас все же информативным и копрограмма в т.ч.
Но симптомы указывают на сибр.
Поэтому в подобных случаях пациентам назначается альфаксим 400 мг три раза в день (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)
Из рациона исключаться глютенсодержащие продукты, молочные, диета принципа FODMAP
В дальнейшем понаблюдайте реакцию на продукты питания.
Если проблема будет возвращаться, то в подобных случаях пациенту назначается фекальный кальпротектин
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA

Question 6

Колоноскопия и ФГДС

2 ответа

23 июня 2025

Добрый день! Сегодня мама прошла эндоскопическое обследование. Просьба рассмотреть заключения и дать рекомендации по дальнейшей терапии находок. Ярко выраженных симптомов нет. Обследования проходила для скрининга.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-06-24T15:20:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС, описаны признаки воспаления пищевода в следствие постоянных рефлюксов, процесс хронический. В остальном в желудке. двенадцатиперстной кишке небольшое поверхностное воспаление.
По колоноскопии: обращает на себя внимание дивертикулез, воспаления активного нет, диагноз часто встречается у пожилых людей ввиду естественного снижения эластичности стенок кишки, поэтому данная патология требует внимания и настороженности
По клиническому анализу крови всё спокойно в целом
По биохимии - нарушение липидного обмена.
По рекомендациям с учетом обследований:
1. терапия хр. воспаления пищевода
- ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- при изжоге добавить антацид - гевискон, фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По кишечнику: очень важна профилактика запоров, так как именно запоры провоцируют воспаление в дивертикулах
- соблюдение достаточного питьевого режима не менее 1.5 л в сутки
- употребление больше растительной клетчатки, очень актуальна в данном случае средиземноморская диета
- постоянный прием псиллиума по 2 саше в сутки во время еды
-контроль колоноскопии через год
По поводу холестерина - повышение очень часто встречается у пожилых людей ввиду снижения обмена веществ (жиров в частности), поэтому первоначально рекомендуется: дополнительно выполнить липидограмму для более развернутой картины, далее коррекция массы тела если есть ее избыток

Question 7

Боль в правой нижней части живота

2 ответа

23 июня 2025

Периодически беспокоит живот справа снизу, также часто жидкий стул со слизью, слабость, быстрая утомляемость, есть проблемы с печенью, прикрепляю результаты УЗИ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-24T08:09:26+03:00

Здравствуйте! По описанию узи есть признаки жирового гепатоза. Воспаление поджелудочной железы, возможно хронический панкреатит. Что касается кишечника, по узи есть изменения, но узи мало информативный метод.
Для лечения жирового гепатоза используют средиземноморскую диету, физическую активность,,коррекция веса.
Если сдавали биохимию и есть повышение печеночных проб ( Алт, АСТ больше 40), тогда есть показания для приема гептрал. Если на сдавали биохимию, лучше сдать.
Поджелудочная железа так же лечится диетой - избегаем острое, копченое, жареное.
Для помощи пищеварению можно пропить курсом Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 месяца.
По поводу жидкого стула - причин может быть много. Может это связано с воспаленной поджелудочной железой, а может там другая причина, надо разбираться.
Сдать панкреатическую эластазу ( кал), кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника). Сдать кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
Для устрашения болей можно сейчас использовать Спазмомен по 1 т 3 раза в день 1 месяц.
Коррекция лечения по результатам анализов.,

Question 8

Воспаление кишечника

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте, решила сесть на диету. Начала кушать супчик легкие ( картошечка , вермишель и кур.грудка ) котлетки бывают раз в неделю на входных . Раньше не ела супы . кушаю 3 раза в день . Утром в обед и вечером до 6 . Сейчас лето и ягодки употребляю и сладенькое тоже раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-24T00:43:10+03:00

Здравствуйте.
Безопасным считается снижение массы тела 2-4 кг в месяц..Ваш результат на границе допустимого, но не критичен, если:
- Нет слабости, головокружений, выпадения волос.
- Месячные регулярные

Быстрое снижение массы обусловлено снижениемкалорийности + отказ от привычного рациона, соответственно организм теряет воду и часть мышц, а не только жир.
Из минусов в дальнейшем возможен замедленный метаболизм.

Добавьте в рацион белок (яйца, творог, рыбу), чтобы сохранить мышцы.
- Не пропускайте завтрак (например, омлет или гречка с курицей).
- Контролируйте витамины D, B₁₂, железо(особенно на фоне приёма Преднизолона).

Проблемы с кишечником связаны с изменением рациона:
- маьо клетчатки: в вашем меню нет овощей (кроме щавеля), круп, отрубей.
- Избыток "лёгких" углеводов: вермишель, картофель - могут крепить.
- Резкий отказ от жиров, желчь не выделяется нормально, могут возникнуть запоры.

На данный момент, чтобы нормализовать стул, если запоры
- использовать клетчаткв 2 ст.л. отрубей в день + овощи*(кабачки, тыква, свёкла).
- Вода: 1.5–2 л/день (особенно утром натощак).
- При диарее:
- Исключить щавель , минералку с газом, сырые ягоды натощак.
- можно использовать сорбенты (Смекта, Энтеросгель) – если повторяется.

Важно откорректировать вашу диету
-добавьте кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт).
- Растительные масла (1 ст.л. оливкового в день) – для оттока желчи.
- Печёные яблоки, бананы – помогают работе кишечника.
- Исключите: Избыток сладкого (ягоды + "сладенькое" раз в неделю – норма, но не чаще).
- Супы только на картофеле/вермишели – замените на лёгкие овощные бульоны.

Question 9

Боль в зоне эпигастрия под утро

2 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте, почти каждое утро (ближе к 6 утра) просыпаюсь от дискомфорта в зоне эпигастрия. Не сильная боль, а какая то тяжесть, чуть жжение, но не изжога . Стоит расположиться полусидя , начинается в животе бурление , отрыжка, будто выходит воздух, и постепенно все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-06-23T09:40:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 3мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности обычно рекомендуют - консультация психотерапевта+антидепрессанты.

Question 10

Спазмы в животе во время сна

2 ответа

22 июня 2025

Ребенку 4 года.17 апреля заболели какой-то кишечной инфекцией,выздоровели.Через несколько дней после выздоровления во сне случился сильный приступ спазмов живота,рвота,озноб всего тела,после приступа бежит какать сикать.Приступы стали повторяться раз в 4 ночи,после очередного...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-24T15:15:53+03:00

Здравствуйте. По описанной картине приступы, возникающие ночью после сна с ознобом, тошнотой, рвотой и дефекацией, чаще всего связаны с вегетативными пароксизмами. Такие состояния у детей 3–5 лет могут проявляться как реакция на перенесённую инфекцию, сбои в работе жёлчного пузыря или эмоциональное напряжение. По результатам обследований тяжёлой органической патологии не выявлено, эпилепсия не подтверждена, МРТ головного мозга в норме, есть перегиб жёлчного пузыря и умеренно повышенный билирубин (это может быть проявлением доброкачественной гипербилирубинемии ,например, синдрома Жильбера, которая в ряде случаев усиливает вегетативные реакции ).
В таких случаях обычно применяют мягкие успокаивающие препараты, например, гидроксизин (Атаракс) по 25 мг ½ таблетки 2 раза в день курсом 4 недели, нейропротекторы, а также назначают вечернюю гимнастику и соблюдение режима сна. Особенно важно не допускать переедания перед сном, избегать возбуждающих факторов и давать тёплую, лёгкую пищу во второй половине дня. Такие состояния чаще всего проходят по мере созревания вегетативной нервной системы.

Question 11

Повешенные показатели печени

1 ответ

22 июня 2025

8 апреля заразился гепатитом А, 2 недели не могли поставить диагноз алт 900, аст 500, билирубин общий 370, прямой 270, потом выявили что гепатит, до с 21 апреля до 5 мая лежал в инфекции , выписали с показателями 70 алт, аст 60, билирубин общий 46 прямой 40, через 10...

Алена, Лабинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-22T23:14:11+03:00

Здравствуйте! По гепатиту А есть ли у Вас анализы? И сдавали ли вы на гепатит Е? Довольно редкая инфекция, но если другие причины исключены, стоит обследоваться , сдать кровь на ПЦР.
Для снижения трансаминаз внутривенно Гептрал с переходом на таблетки

Question 12

Диарея 4-е сутки. Помогите.

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте. Нужна помощь ! Завтра на работу (работаю водителем), а у меня безудержный жидкий стул. Началось все в ночь со среды на четверг. Грешим на съеденные в среду сливы. Жидкий, просто вода, стул. Температуры и рвоты нет, крови нет. Живот мягкий. С начала диареи...

Василий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T15:04:40+03:00

Здравствуйте, Василий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания можно предположить кишечную инфекцию. В подобной ситуации рекомендуют продолжить прием Энтерофурила 400мг по 2 табл 2 раза в день после еды до 7и дней +Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за час до еды, при вздутии живота , отрыжке - Пепсан Р по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней, Регидрон по 1 пакетику на 1 литр воды пить мелкими глотками при диарее. Болей в животе нет? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие результаты УЗИ?

Question 13

Можно ли принимать одновременно дюспаталин дуо и максилак ?

1 ответ

22 июня 2025

Прописали дюспаталин дуо на 10 дней и Ципролет на 5 дней (антибиотик), сказали потом пропить максилак. Можно ли уже после окончания ципролета , принимать вместе дюспаталин дуо и максилак? И какой интервал между ними выдерживать (время)?

Вероника

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T15:08:43+03:00

Здравствуйте, Вероника! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Прием Максилака обычно рекомендуют после окончания антибиотикотерапии. Согласно инструкции к приему препаратов, Дюспаталин Дуо рекомендуется к приему за 20 минут до еды, Максилак - во время еды.

Question 14

Что принимать

1 ответ

22 июня 2025

Несколько дне назад принимала алкоголь после этого заболел желудок и начали чесать со руки и ноги и высыпания и так уже втрой день

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T15:15:03+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить реакцию (аллергическую?) на прием алкоголя.. В подобной ситуации рекомендуют с целью исключения патологии ЖКТ выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием антгистаминных препаратов - Лоратадин 1 табл в сутки Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
При ухудшении самочувствия обратиться к на очный прием к врачу (терапевту)..

Question 15

Удаление желчного пузыря

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте, мне удалили желчный пузырь 27 мая,были камни, приступы сильные. Какие лекарства нужно принимать? Когда можно заниматься акваэробикой? И какую диету соблюдать?

Анастасия, Алматы

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-22T17:36:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Проблем со стулом нет? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ,АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) были до операции?