Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте! У меня был поставлен диагноз: атрофический гастрит, тип-0-2 - тяжелая атрофия, слабой активности воспаления. Уреазный тест - отрицательный. Гастроэнтеролог посоветовала сдать еще один тест на антиген Hp в кале (ПЦР кала), что и было сделано. Результат -...

Сергей

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T08:24:28+03:00

Сергей, добрый день
Ребагит действительно назначают курсами в течение года, каждый врач схему определяют по разному, курс назначенный вам , допустим, можно принимать на протяжении месяца, делать 2 месяца перерыв и вновь повторять курс- то есть допустим и более частый прием
Этот препарат относится к гастропротекторам

Question 2

Лечение от бактерии хелики, назначенного врачом, вызывает побочки жидкий стул и бурение в животе

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте! Лечение язвы из-за хелики врачом назначено на 10 дней антибиотики амоксициллин 1000×2р и кларитромицин 500×2р, плюс де нол 2×2т 14 дней, уколы даларгин 1 мл×1 р 10 дней, флориоза 1 п., нольпаза утром и на ночь 1 месяц. Начала два дня назад. Вечером делаю укол и...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T08:31:47+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схем лечения хеликобактерной инфекции предполагает параллельно в антибиотиками прием препарат Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды) Флориоза после окончания антибиотикотерапии). Даларгин не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции.

Question 3

Здравствуйте увеличение печени

1 ответ

26 марта 2025

Вертикальны размер по средней линии 91 по правой 160 эхогеность повышена эхоструктура однородная архектоника не изменила контуры ровные чёткие протоки не расширены холедок4 мм стенки не уплотнены воротная вена 13 мм алт АСТ в норме

Валерий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T10:47:16+03:00

Здравствуйте, Валерий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? ВЫ принимаете какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе? Какие значения остальных показателей биохимического анализа крови - АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза?

Question 4

Боль в жкт и кишечнике

1 ответ

26 марта 2025

Сделала анализ на фекальный протеинтектин, показал результат 10. Это норма или занижено? Или что это означает?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T13:09:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Фекальный кальпротектин - это маркер воспалительный процессов в кишечнике. Подобные цифры кальпротектина говорят об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.

Question 5

Налет на языке. светлый кал, переменно кремовой субстанции. Желание есть.

2 ответа

25 марта 2025

У корня языка налет белый, некоторые вкусовве сосчки увеличены. Желание есть чаще 3 раз в день (может норма? У меня достаточно рваный график приема пищи). Кал светловатый(поджелудко?), иногда мягкой слизесто кремовой субстрации, иногда карандашный, более менее нормальной...

Сергей

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-26T00:36:11+03:00

Здравствуйте. Рекомендую вам обследоваться биохимию крови(алт, аст, общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), узи органов брюшной полости, после пролеченной язвы, рекомендуется фрдс контроль слизистой желудка и пищевода, по налету на языке бывает такое при обострении гастрита, что подтверждается фгдс. Изменение цвета кала зависит от съеденой пищи и количества выработаной желчи, прежде чем назначать лечение рекомендуется обследование, чтобы понять причину ваших жалоб.

Question 6

Диарея, отрыжка

1 ответ

25 марта 2025

Добрый вечер!) Несколько дней присутствовала отрыжка яйцом, сейчас 2 дня мучает диарея. Таблетки иммодиум не помогают. А отрыжка прошла. Причем диарея в утром/днем, есть не хочется.Из лекарств принимаю только уколы оземпик уже 2 месяца, но раньше такого не было

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-26T00:05:51+03:00

Добрый вечер, наиболее частые встречаемые побочные реакции при использовании оземпика- нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.

В данном случае необходимо понаблюдать за своим состоянием, если диарея, рвота - многократные, отмечается повышение температуры — тогда можем подумать о течении кишечной инфекции.

В данном случае рекомендован прием сорбентов ( энтеросгель/ либо полисорб) до нормализации стула .
И противодиарейные препараты , например, энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день , 10 дней.

Question 7

Консультация

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте, по итогу обследования и узи назначено лечение , лечение уже 3 мес , лучше не становится , вот не пойму то лечение не то , то ли я что то делаю не так , обратилась с жалобами было першение в горле и кашель , пару раз до рвоты , больше никаких жалоб не было ,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-25T20:44:39+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется режим питания при наличии рефлюкса (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 6 недель,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе .
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то +1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов при взвеси в желчном пузыре,
- ганатон 50мг 3 раза в день .
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 8

Температура 37 уже месяц

2 ответа

25 марта 2025

Добрый день! Держится температура примерно 37 уже около месяца, заметил что на голодный желудок на следующий день самочувствие и температура нормализуется, аппетит появляется, но слабость остается , кушаю и на следующий день опять все повторяется, потеря аппетита,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-27T05:01:42+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
В описанной ситуации колоноскопия может быть показана — не как срочное обследование, а как дополнительное при сохранении субфебрилитета и потери веса, особенно если симптоматика не улучшится в течение ближайших 2–4 недель.
Также стоит рассмотреть:
Дыхательный тест на СИБР, повтор УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчные протоки и поджелудочную железу.
Анализ на ферменты поджелудочной (эластаза-1 в кале) — для оценки внешнесекреторной функции.
Тест на целиакию (anti-tTG IgA/IgG, общий IgA).
Повторный осмотр гастроэнтеролога с возможной коррекцией терапии.
В подобной ситуации имеет смысл продолжить приём ребапразола 20 мг утром за 30 мин до еды курсом 4–8 недель, добавить тримебутин (например, Тримедат) по 200 мг 3 раза в день — он регулирует моторику, снимает спазмы .
При наличии СИБР — возможно применение рифаксимина (по результатам дыхательного теста).Щадящая диета без избытка простых углеводов, жирной и острой пищи, дробное питание. Пребиотики/пробиотики после курса метронидазола (например, Максилак или Бак-Сет по 1 капсуле в день курсом 10–14 дней).
Если температура не нормализуется, вес продолжит снижаться — показана повторная очная консультация с возможным дообследованием на менее типичные воспалительные или системные заболевания (в том числе инфекционные и аутоиммунные).

Question 9

Хочу сузить круг в поиске причин симптомов

2 ответа

25 марта 2025

После длительного приёма антибиотиков от абструктивной пневмонии, во рту появилось жжение и налёт. Врач поставила кандидоз и прописала противогрибковый препарат. Не помогло. Назначила список анализов. На данный момент сдан анализ на дисбактериоз кишечника, в котором всё в...

Марина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T12:40:28+03:00

Марина, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут наблюдаться при ГЭРБ, когда содержимое желудка попадает в пищевод и верхние отделы жКТ, вызывая раздражение и воспаление, также нужно исключать дефицитные состояния (латентный дефицит железа и витамина В12). При исключении вышеперечисленных причин, жалобы могут быть связаны со стрессом.
С целью диагностики в таких случаях рекомендуется ОАК, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза), кровь на ферритин и витамин В12, проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
При наличии ГЭРБ положительный эффект дают антирефлюксный режим и препараты, группы ИПП, например эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 1 мес.

Question 10

Боли в правом подреберье

1 ответ

25 марта 2025

Добрый день. Уже три недели мучают боли в правом боку, и отдают под ребро. Боль ноющая, иногда утихает.Бывает, что боль опускается ниже ребра. Иногда,когда сижу, такое чувство, что под ребро что то заходит, а потом опускается.На фоне этого появился частый метеоризм со...

Нататлья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-25T15:16:18+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Киста выявлена впервые? Когда выполняли ФГДС?

Question 11

2 недели беспоят колящие пульсирующие боли в правом и левом боку под рёбрами , что это может быть?

1 ответ

25 марта 2025

От партнера

Есть хронический гастрит, гастроптоз 3 степени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:32:21+03:00

Здравствуйте! Обычно "летучий" характер болевого синдрома, в правом и левом подреберье, связан с проблемами толстого кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП обычно рекомендуют выполнять 1 раз в год, а биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в 6 месяцев при наличии жалоб, чтобы оценить состояние внутренних органов.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 12

Что лучше сделать МРТ или УЗИ

2 ответа

25 марта 2025

Здравствуйте. Более года супруг мается болью в правом подреберье. Неоднократно обращались к специалистам, проходил обследование, ничего не обнаружили. Сказали, возможно боль из-за скопления газов, выписали метеоспазмил, вроде как облегчает, но боль появляется опять. Хотим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:20:28+03:00

Здравствуйте! МРТ это действительно более информативный вид диагностики заболеваний внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, но обычно его рекомендуют к выполнению, при наличии каких то подозрительных моментов по результатам УЗИ ОБП. Если по результатам УЗИ ОБП никаких значимых отклонений нет, то обычно занимаются диагностикой проблем кишечника, ведь в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А положительный эффект от ветрогонных препаратов, ещё раз обращает внимание на то, чтобы сделать акцент на кишечнике.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 13

Хеликобактер

1 ответ

24 марта 2025

Сдала фгдс с биопсией на определение хеликобактер, результат в незначительном количестве, что это значит? мне гастро в поликлинике сказал, что нужно снова курс антибиотиков пропить, хотя до этого я уже пропивала

София

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T23:37:46+03:00

София, добрый вечер. Вероятнее всего вы прошли экспресс тест. Это не достоверный метод диагностики, он может быть ложно положительным
Достоверным методом является С 13 уреазный дыхательный тест или кал пцр

Question 14

После алкоголя желудок болит

1 ответ

24 марта 2025

Здравствуйте, стабильно после алкоголя изжога несколько дней Поэтому год назад перестал его употреблять так част. Но бывают исключения раз в месяц выпиваю чуть чуть совсем, 3 Бакала вина Недавно 4 Бакала сухого вина выпил и на след день была изжога и далее 5 дней так подряд...

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T07:13:38+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 15

Камень в желчном пузыре

1 ответ

24 марта 2025

Добрый день! На УЗИ обнаружили камень в желчном пузыре. Размеры желчного пузыря 2,31х2,76х,6,11 (10,04см³). Деформирован в области шейки, при положении стоя не распрямляется. Контуры четкие, ровные. Стенки уплотнены, неравномерно утолщены до 4мм.Содержимое-однородная...

Владимир, Тула

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-24T21:49:05+03:00

Владимир, добрый вечер
Есть ли у вас жалобы ? По результату узи есть крупный конкремент в желчном пузыре, а также утолщение стенки пузыря, что может говорить о воспалении, сопоставляя с клиническими данными - анализом крови на уровень с реактивного белка, результатом узи и жалобами - нужна очная консультация хирурга
Как давно вы сдавали анализы крови ?
Крупный конкремент менее опасен, чем мелкие камни , риск попадания в проток желчного пузыря минимален