Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 марта 2025

Здравствуйте. Детский гастроэнтеролог назначил анализы, результат пришёл, но приём ждать около месяца. Проблемы со стулом у ребёнка, хочу узнать, что нужно делать сейчас, на данный момент. Сданы анализы крови, кала, УЗИ, гастероскопия. У дочери с 4 лет на жирную пищу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T19:27:52+03:00

Здравствуйте. По данным предоставленных исследований данных за целиакию нет, нормальная пищеварительная функция поджелудочной железы. Есть моторные нарушения верхних отделов ЖКТ на основании данных анамнеза и ФГДС. Для исключения патологии кишечника обычно рекомендуются анализы кала, а именно - кал на кальпротектин.

Медикаментозно можно рекомендовать - тримедат беби 50мг 3р\сут до еды 1мес, креон 10 000ед 3р\сут 4-8нед

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Question 2

Беспокоит диарея

2 ответа

27 марта 2025

Добрый день. Беспокоит жидкий кашеобразный желто коричневого цвета стул (как будто с какими то частицами непереваренными что ли), уже третий день. В основном с утра. Редко бывает вечером и мало. Так же появилась отрыжка после еды, частая. Так же стала замечать, что справа у...

Виктория, Пермь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-27T09:21:34+03:00

Добрый день.
В данном случае необходимо обследоваться : повторить узи органов брюшной полости,выполнить фэгдс, сдать общий анализ крови и биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкозу, холестерол, билирубин с фракциями, о. Белок)

Сейчас чтобы несколько облегчить состояние показан прием прокинетиков на основе тримебутина ( например, тримедат либо необутин) 200 мг 3 раза в день , за пол часа до еды, 30 дней.
Энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 14 дней

Question 3

Сморщенный желчный пузырь Хирург сказал операция не требуется ваше мнение

2 ответа

26 марта 2025

От партнера

Камень в желчном1;8

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T21:32:20+03:00

Здравствуйте, показанием к холецистэктомии является: воспаление желчного пузыря на фоне камней, камни диаметром более 10 мм, множественные камни в желчном пузыре, "отключенный" желчный пузырь, то есть вклинение камня в шейку желчного пузыря и перекрытия желчеоттока

Question 4

ЧАСТОЕ ДИАРЕЯ ПОСЛЕ КАЖДОГО ПРИЕМА ПИЩИ

2 ответа

26 марта 2025

От партнера

Я же всё здесь описал

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T19:19:39+03:00

Здравствуйте! Если подобные симптомы беспокоят продолжительное время (месяцы, годы), то в таком случае необходима очная консультация специалиста для определения диагностической тактики и лечения. Если процесс острый и развился в течение нескольких дней, то обычно рекомендуют препараты из группы сорбентов, например, смекта по схеме согласно инструкции.

Question 5

О назначении врача.

1 ответ

26 марта 2025

Здравствуйте доктора! УЗИ печени показывает гионглиомы, могу неправильно назвать, сори. И жировой гипотоз имеется давно. Вес уже набрала 105 кг. Врачь назначил урсосан 500 на 3 месяца в два приёма. Подскажите пожалуйста, Вы согласны с моим доктором?

Валентина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T17:59:52+03:00

Валентина, добрый вечер
Гемангиомы требуют наблюдения по узи ежегодно
Жировой гепатоза при нормальных показателях крови - алт аст ггт- не требуют лечения, нужно снижать вес, соблюдать средиземноморскую диету

Урсосан при однородной желчи - не нужен

Question 6

Какие обследования пройти? Нормален ли частый стул для такого возраста?

2 ответа

26 марта 2025

Сыну 1 год и 8 месяцев. Какает 3-5 раз в день, стул различной консистенции, боли вроде нет. Грудное вскармливание завершили 2 недели назад, ест обычную пищу (не пюре), в том числе хлеб, рис.С рождения был частый стул, но педиатр говорила, что это вариант нормы в силу возраста...

Ирина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-26T17:08:51+03:00

Здравствуйте. Дрожжевые грибы - это условно патогенная микрофлора в кишечнике, активируется только и при благоприятных для нее условий (снижение иммунитета, заболевания острые, прием антибиотиков). Санировать кишечник смысла нет, микрофлора восстановится самостоятельно

Да, анализ на дисбактериоз не информативный, так как он так же показывается условно патогенную микрофлору, которую лечить не нужно

Question 7

В правом подреберье болит справа, и как будто ком в горле тоже справа

2 ответа

26 марта 2025

От партнера

Справа в горле как будто что-то мешает

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:40:31+03:00

Здравствуйте! Ком в горле имеет много причин, с которыми нужно разбираться. Для исключения патологии органов ЖКТ, которые могут быть причиной кома в горле, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. Так же ком в горле это повод показаться лор врачу и эндокринологу, исключить патологии щитовидной железы. Опираясь на опыт тпа же отмечу, что более 90% жалоб на ком в горле, носят неврогенный характер и сопровождают различные изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

В проекции правого подреберья располагается печень, желчный пузырь, что требует исключения патологий этих органов. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Так же в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 8

Панкреатит

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте. Беспокоит боль в правом подреберье. Сдал анализы сделал МРТ.Участковый терапевт поставил панкреатит. Как-то напугал меня этот диагноз, т.к. на просторах интернета пишут что можно вести обратный отсчет (50% выживаемости за 20 лет).Действительно ли есть у меня это...

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:12:24+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ, указывает на отсутствие значимых проблем в поджелудочной железе!орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы, но это НЕ равно панкреатит. Подобная картина и в печени, она как и поджелудочная железа, накапливает жировую ткань, в связи с чем меняется её структура и плотность. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани в органах полностью обратимы.

Подобная картина биохимии крови говорит о хорошей, сохранной функции внутренних органов. Поводов для беспокойства нет.

Question 9

Terapevt

1 ответ

26 марта 2025

От партнера

Терапевт

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T08:34:51+03:00

Здравствуйте, я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, .

Подскажите пожалуйста, чем могу Вам помочь?

Опишите беспокоящие Вас симптомы. Прикрепите результаты исследований, если такие проводились.

Question 10

Боли живота,слабость,похудение,,кроме каш ,индейки,организм ничего не Принимает,боли

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте,год назад был панкротит,пролечился,восстановился,поправился,но не сдержался,тортики,конфеты,майонез,жирное,о опять воспаление.Направили на узи,фгдс,анализ халикобактер,нашли халикобактер,атрофический гастрит 1 степени,сгустки в желчном.14 дней пролечил...

Владимир, Кузнецк

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-26T16:19:54+03:00

Владимир, здравствуйте! Диагноз атроического гастрита и метаплазия выставляются по результатам гистологии. Подскажите пожалуйста брали ли у вас биопсию?
само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Учитывая, что в вашем случае причина устранена, процесс должен остановиться.
Но ни атрофия, ни метаплазия не вызывают боль.
Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.
подскажите, есть ли возможность прикрепить результаты обследований?

Question 11

Почему постоянно заложенно горло слизь

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте заболела сначала были проблемы с глотанием потом кашель болело горло поставили диагноз гастродеуденит дуоденогастральный рефлекс пролечилась около месяца прошла боль в горле кашель а заложенность горла и слизь осталась заложенность все время присутствует после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-26T14:38:26+03:00

Здравствуйте!
С учётом всех данных можно предположить сочетание двух проблем:дуоденогастральный рефлюкс и поверхностный гастрит и постназальный затек (слизь в горле) на фоне хронического воспаления или аллергии.
При наличии Хеликобактер обычно рекомендуют провести эрадикационную терапию .При отсутствии эффекта от ганатона через 4–5 недель в некоторых случаях заменяют на другой прокинетик (например, Мотилак).Также для защиты слизистой желудка может применяться денол
При повышенном IgE и симптомах слизи в горле рекомендована консультация аллерголога. Часто в таких случаях назначаются антигистаминные препараты нового поколения (например, дезлоратадин по 1 таб. в день курсом от 10 дней до 1 месяца). Иногда добавляют местные стероиды в нос (например, мометазон в виде спрея), если есть подозрение на аллергический ринит. Можно сделать мазок из зева на эозинофилы или цитологию мазка из носа, чтобы подтвердить или исключить аллергический характер воспаления.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету: исключение кофе, шоколада, цитрусовых, жирной и жареной пищи, приём пищи небольшими порциями.Спать с приподнятым изголовьем, не есть за 2–3 часа до сна, исключить курение и алкоголь.

Question 12

Периодически кровотечение из прямой кишки

2 ответа

26 марта 2025

Отцу, 93 года.Находится по месту жительства, хутор в 80 км от областного центра и 40 от районного,ухаживает за ним нанятая местная жительница, ехать ко мне категорически отказывается и соответственно ни какие пансионаты им не рассматриваться.Получать квалифицированную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T14:35:22+03:00

Здравствуйте! Согласно представленной картине наиболее вероятно кровотечение из нижних отделов толстой кишки, в таком случае обычно рекомендуют обращение к врачу на очный прием или обращение в приемное отделение. При невозможности обращения могут быть эффективны кровеостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота, однако назначение препарата так же должно обговариваться в очном порядке, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний: хроническая почечная недостаточность, тромбоз вен/артерий в анамнезе, непереносимость препарата

Question 13

Маслянистый кал

1 ответ

25 марта 2025

Девушка, 29 лет, на данный момент принимаю препараты:с 22.03.25 Альфа-Нормикс 2т 3р/д (10 дней на 11 день начну прием Необиотика); с 15.03.25 (на 14 дней) Эманера 1т 2р/д; Пепсан Р гель за 20 мин до еды 3р/д; Дюспаталин 2р/д; с 23.03.25 Грудной сбор №4 3р\дс 5.03.25...

Евгения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-25T13:48:37+03:00

Здравствуйте, Евгения!
С учётом описанных изменений стула ,можно предположить, что эти симптомы связаны с нарушением переваривания жиров. Такая картина часто встречается на фоне приёма антибиотиков, особенно если ранее уже были признаки раздражённого кишечника или нестабильного пищеварения. Вероятнее всего, это состояние вызвано сочетанием изменения микрофлоры кишечника, временного нарушения переваривания пищи и раздражения слизистой на фоне приёма Альфа-нормикса и других препаратов.Такая реакция в большинстве случаев обратима.
В таких случаях обычно назначается ферментный препарат Креон 10 000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды на 5–7 дней — это помогает расщеплять жиры и уменьшает стеаторею (жир в стуле).Для уменьшения газообразования и вздутия обычно добавляют Симетикон (например, Эспумизан) — по 2 капсулы 3 раза в день во время или после еды, курсом 5–7 дней.
На фоне лечения Альфа-нормиксом возможна временная дисрегуляция моторики кишечника. Если стул становится частым и неоформленным, обычно оставляют Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, пока сохраняется вздутие и дискомфорт.
После окончания курса антибиотика (на 11-й день) как и планируется, можно начинать курс пробиотика, это поддержит восстановление микрофлоры.
Из питания лучше временно исключить жирную и жареную пищу, масла, орехи, авокадо, жирную рыбу и молочные продукты с высоким содержанием жира — это поможет кишечнику быстрее восстановиться.
Если же на фоне этих мер сохраняется выделение жира в стуле, жидкий или зловонный стул, резкое снижение массы тела — в таких случаях для уточнения причин применяются такие исследования, как кал на эластазу-1, липидограмма, контрольное УЗИ .

Question 14

Когда кушаю после этого опухает желудк

2 ответа

26 марта 2025

От партнера

Просто опухает желудк

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-26T10:50:04+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего Вас беспокоит тяжесть в желудке, это может быть признаком функционального расстройства.
В таких случаях рекомендуют Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц - улучшает моторику желудка
Креон 10 тыс во время еды 3 раза в день 2 недели
Планово пройти ФГДС, Узи органов брюшной полости

Question 15

Изжога, тошнота,позывы к рвоте

2 ответа

26 марта 2025

Здравствуйте, при голодных болях в желудке обратилась в январе 2025 г к гастроэнтерологу. На фгдс обнаружилась зарубцевавшаяся язва 12 пк. Назначено было разо 20мг 14 дней, де-нол. Пропила, боли стали меньше. В начале марта опять появились боли в желудке, запор. Опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-03-26T10:54:18+03:00

Здравствуйте.
Вероятно проявления связаны с приёмом пищи. В таких случаях возможно применение ингибиторов протонной помпы ( пантап, нексиум или разомепразол) утром по капс за 30-40 минут до еды, при выраженных болях прием тримебутин 3 раза в день, гевискон 3 раза в день.
После очного осмотра рассмотреть вопрос о коррекции лечения в зависимости от симптомов.