Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

ПАНКРЕАТИТ

1 ответ

22 марта 2025

Здраствуйте у меня диагноз панкреатит пью лекарства креон может ли при этом падать температура тела до 35

Воронцов Иван Александрович

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:12:21+03:00

Иван Александрович , добрый вечер
Снижение температуры не характерно для хронического панкреатита, для обострения заболевания , прием препарат ферментов креона- также не вызывает снижение температуры

Question 2

Сильные боли при беременности

2 ответа

22 марта 2025

Здравствуйте. Пишу за супругу, она беременна. 13 недель. Вчера был запор, очень вздулся живот, очень сильные режущие боли были, сделала клизму микролакс, сходила в туалет. Сегодня весь день тоже болит преимущественно низ живота, ходили на узи чтобы убедиться что нет угрозы,...

Никита

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:33:29+03:00

Здравствуйте! Конечно, любая боль, особенно интенсивная, у беременных женщин, требует только очного осмотра врача. Живот нужно пальпировать, дабы исключить какие то острые и настораживающие моменты в брюшной полости. Выбор препаратов в период беременности, крайне ограничен, большинство спазмолитиков, препаратов для купирования болевого синдрома, в период беременности не допустимы к приёму. Важно обратится к доктору за помощью, можно через вызов БСМП или самообращением в дежурный стационар.

Question 3

Давно беспокоит запоры

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

Меня беспокоит боли в кишечнике и запоры

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-03-23T12:22:30+03:00

Здравствуйте.
С учетом наличия боли в кишечнике и запоров с целью исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
В дальнейшем по результатам обследования решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидный профиль, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ), так как важно оценить функцию внутренних органов, исключить наличие воспалительных изменений в организме.

Question 4

Язвапроподная

1 ответ

22 марта 2025

Жена перенесла операцию язва желудка острая с пропадением. После выписки из больницы в рекомендациях было назначено лекарство, рабепразол 750 мг, по две таблетки один раз в сутки. но в аптеках говорят такой дозировки нет только 10 и 20 мг, подскажите пожалуйста по вашему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T19:41:10+03:00

Добрый день
Вероятно в выписке опечатка
Рабепразол принимают обычно в дозе 20 мг 1-2 раза в день
Утром до еды за 30 минут если 1 раз в день, утро и вечер - если 2 раза
Он снижает кислотность способствуя заживлению слизистой

Question 5

Анализ на паразитов

2 ответа

22 марта 2025

Сдала сыну анализы на паразитов и роказало ляблии. Что делать? Ребенку 8 лет. Заразен ли он, дома есть еще младший ребенок 7 месяцев. Как ходить в сад, или надо держать карантин дома? Как лечить? И надо ли лечиться всей семье?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T19:38:32+03:00

Юлия, добрый вечер
Антитела в крови не являются подтверждением наличия лямблиоза
Достоверным методом диагностики является анализ кала на цисты простейших методом. Parasep
Сдается трижды с промежутками 3-5 дней
Желательно сдавать на фоне приема желчегонных, например хофитол 200 мг 3 раза в день до еды
Он обладает желчегонным действием и « гонит» паразитов из желчевыводящих путей в кишечник
Говорить о заразности по крови не можем

Question 6

Боли и диарея после еды

2 ответа

22 марта 2025

Добрый день! На протяжении нескольких лет мучаюсь такой проблемой-минут через 10-40 после еды начинает крутить живот, потом боль нарастает и появляется позыв в туалет. Сам процесс опорожнения сопровождается приступом боли в области толстого кишечника и затем спускается вниз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-23T14:49:57+03:00

Здравствуйте! Нередко на фоне патологий желчного пузыря развивается СИБр (синдром избыточного бак роста кишки) , он проявляется подобными симптомами + сочетание боли и диареи на протяжении нескольких лет позволяют думать в пользу СРК. Срк и сибр тоже часто проявляются параллельно.
Для доп диагностики можно рекомендовать:
- фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишке
- дыхательный водородный тест на СиБр
По лечению на данный момент можно рекомендовать
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap, в целом, за питанием понаблюдать, может быть какие-то конкретные продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать из рациона
Далее по результатам обследований терапия корректируется и дополняется

Question 7

Жжение в эпигастрии

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте. Мне 61 год, рост 182 см, вес 108 кг. Примерно две недели назад лежал на спине и когда начал вставать, почувствовал резкую боль (прострел) в эпигастрии. От мечевидного отростка примерно 4 см, с правой стороны, рядом с ребром. В дальнейшем было ещё несколько...

Александр, Балашиха

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-23T06:06:19+03:00

Здравствуйте, Александр!
С учётом описания, вероятнее всего, описанные симптомы указывают на течение состояния, связанного с перенапряжением или микроповреждением мышц передней брюшной стенки или раздражением нерва в этой зоне. Такие проявления могут возникнуть на фоне резкого движения, подъёма корпуса из положения лёжа, особенно если мышцы живота ослаблены. Учитывая, что симптомы появились в отпуске, возможно, повлияли изменения в питании, употребление алкоголя и изменение режима активности, что могло спровоцировать вздутие, натяжение или спазм мышц в области подреберья.
Поскольку вы не отмечаете ухудшения общего состояния, нет боли в покое, тошноты, рвоты или расстройства стула, вероятность серьёзного поражения органов пищеварения, таких как поджелудочная железа или желчный пузырь, в данной ситуации невысока.
При такой картине обычно рекомендуют на несколько дней ограничить физическую нагрузку, избегать подъёма с лёжа через прямой подъем корпуса — лучше поворачиваться на бок, затем садиться. В питании стоит на время уменьшить употребление газообразующих продуктов, алкоголя и жирной пищи, чтобы не усиливать давление на внутренние органы и диафрагму.
В таких случаях обычно назначается мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день после еды в течение 5 дней — для снятия воспаления и боли. Дополнительно используют мази с противовоспалительным действием (например, гель с кетопрофеном или диклофенаком) — на зону боли 2 раза в день лёгкими движениями без втирания.Если симптомы сохранятся дольше 10–14 дней, усилятся или появятся новые — например, постоянная боль, тяжесть в правом подреберье, нарушение стула или желтушность кожи, — наиболее информативны в такой ситуации будут УЗИ, биохимический анализ крови и консультация гастроэнтеролога или невролога.
Также нельзя исключить, что речь может идти о формировании начальной (малой) грыжи передней брюшной стенки, особенно в области белой линии живота. поэтому проведение УЗИ передней брюшной стенки так будет полезно.

Question 8

Пожелтение склер глаз

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте прошло узи месяц назад жировой гипотез хронический панкреатит и еще что то не помню гастрит будьбит остеохондроз неврология шейного межрёберная преддиабет 2 типа прошёл лечение боли остались склер глаз пожелтели что делать

Арман

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T19:43:38+03:00

Арман
Добрый вечер
Как давно сдавали анализы крови ? Важны показатели - АЛТ АСТ ГГТ ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА , ОБЩИЙ И ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
По узи перепишите описание желчного пузыря.
Изменилась моча и кал? Кал светлее, моча темнее не стала?

Question 9

При прощупывании живота отдает боль в солнечное сплетение

2 ответа

22 марта 2025

Д.Д. При проминании живота, к примеру ниже пупка отдает боль в солнечное сплетение и в спину (поясницу) и создаются ощущения позывы в туалет. Неделю назад, начала лежать на мяче. Ощущения такие же. Посоветовали обратиться к гастроэнтерологу.Три дня назад в животе началось...

Светлана, Стрежевой

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-22T18:20:49+03:00

Здравствуйте! Стоит отметить, что самопальпация, это крайне не информативный метод диагностики, ведь в подавляющем большинстве случаев, та боль, которую человек испытывает при пальпации собственного живота, обусловлена избытком газа в кишечнике, отсюда и различная иррадиация в другие отделы брюшной полости.

Конечно боль требует диагностикии поиска причины. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 10

У меня бывают в бодреберье с левой стороны как распирает особенно после еды или какие-то прострелы?

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

nevropatolog

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T22:57:44+03:00

Здравствуйте! По Вашим жалобам сложно предположить причину болей. в таких случаях проходят Узи органов брюшной полости, ФГДС. Боль слева может быть вследствие воспаления поджелудочной железы, патологии в желудке, при грыжах пищевода, при вздутии кишечника. Необходим хотя бы минимум исследований для назначения лечения.

Question 11

Появилась отдышка

1 ответ

22 марта 2025

От партнера

Запоры, и отдышка началось месяц

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-23T07:57:30+03:00

Здравствуйте! Одышка во время запоров или постоянно?
Что касается одышки, рекомендуют пройти ЭКГ, снимки легких, осмотр терапевта для исключения сердечно-легочной патологии.
По поводу запоров - используют Форлакс, он мягко действует и не вызывает привыкания.
Необходимо обследование по поиску причин запоров:
-Узи ОБП
-тест на СИБР
-ФГДС

Question 12

Проблема с жкт

1 ответ

22 марта 2025

Добрый день. Мне 29 лет. Есть проблема с жкт долгое время. Неудобно конечно писать об этом, но напишу как есть. Живот мой беспокоит меня очень часто, я в туалет то не хожу по 4 дня, то по 3 раза в день. Часто вздутие живота с болью, газы либо отходят активно, либо вообще...

Диана

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-23T14:31:46+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Описанные симптомы в большей степени характерны для расстройств моторики кишечника, так называемый синдром раздраженного кишечника. Это состояние, при котором нарушается регуляция кишечных сокращений и моторика то замедляется то ускоряется. Это вызывает растяжение кишечника, которое вызывает боль. А так же к этому состоянию может присоединяться нарушение кишечной микрофлоры. Реакция на некоторые продукты может быть связана с тем, что именно эти продукты ферментируются кишечными бактериями.
Представленные анализ считается недостаточно точным, но косвенно такие результаты характеризуют отсутствие воспаления и нарушение микрофлоры.
Для уточнения в таких случаях на более информативны анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
До получения результатов диагностики считается эффективным соблюдение диеты low fodmaps 3-4 недели. А так же добавление пищевых волокон, например Псиллиум или Мукофальк ежедневно 1 раз в день. Препарат направлен и на профилактику запора и на связывание избыточной жидкости для профилактики жидкого стула.
С результатами диагностики необходима консультация гастроэнтеролога, можно онлайн, для детализации жалоб и выбора тактики.

Question 13

Результат биопсии

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте, получила результат биопсии, подскажите пожалуйста, какое лечение и насколько это состояние желудка серьёзно. В исследованных биоптатах слизистая желудка с фокусом толстокишечной медплазии немногочисленными бокаловидными клетками в эпителиальной выстилки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-22T14:55:11+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина соответствует описанию воспалению (гиперплазия это и есть гастрит), а так же морфолог описывает клеточную трансформацию в виде метаплазии. На самом деле ничего страшного в метаплазии нет. Это клеточная трансформация, да, но это лишь её начальный этап. Метаплазия это не рак и не предраковый процесс. Метаплазия не обратима, поэтому это состояние, которое требует динамического наблюдения.

Считается, что самой частой причиной метаплазии является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно дообследоваться на предмет её наличия, методами относящимися к золотому стандарту.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии!

Ещё раз повторюсь, никакой спецефической терапии метаплазии не существует, только наблюдение, которое осуществляется 1 раз в год ФГДС по протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Диагностика инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Question 14

По утрам болит живот слева

1 ответ

22 марта 2025

Добрый день! Не каждое утро, но раза два -три в неделю, а может вообще за неделю не болеть ни разу, по утрам, слева, в положении лёжа, болит бок. Когда встаю на ноги, схожу в туалет, расхожусь, боль утихает, и потом вовсе исчезает. Впервые это заметила лет 8 назад. Никакие...

Татьяна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T13:46:02+03:00

Татьяна, добрый день
Эпизодичность боли может быть обусловлена избыточным газообразованием , так как есть связь с походом в туалет, вероятно дискомфорт связан с кишечником
Для скрининга патологии кишечника в таких случаях рекомендую сдать анализы кала
1. На воспаление - фекальный кальпротектин
2. На скрытую кровь- высокоспецифичный методом fob

Question 15

Застой желчи

1 ответ

22 марта 2025

Периодически болит правый бок. По результатам узи- желчный пузырь 45*32мм, стенки до 4мм утолщены. До половины желчного пузыря застой желчи. Форма с перегибом в шейке. Чем нужно лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-22T13:33:44+03:00

Здравствуйте. По данным обследований можно предположить Билиарный сладж.
Дисфункция желчного пузыря.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес,дюспатлин 200мг 2р\сут до еды 1мес